Как понизить д димер

Снижение уровня Д-димера при беременности

Во время беременности происходят перестройки в работе некоторых органов и систем, так как организм готовится к предстоящему родоразрешению, при котором кровопотерь не избежать. В крови у беременной повышаются показатели, отвечающие за свертываемость крови (гемостаз). Одним из таких веществ является Д-димер – продукт фибрина, входящий в состав тромбов. Для определения гемостаза специалист назначает коагулограмму. И если анализ указывает на повышенные показатели, врач назначает терапию и дает рекомендации, как понизить Д-димер.

Свойства коагуляционного элемента крови

Увеличение показателей, отвечающих за свертываемость крови, может спровоцировать развитие осложненный в период беременности или после родов:

• почечная недостаточность;
• тромбоз вен нижних конечностей;
• легочная эмболия;
• ухудшение состояние при наличии сахарного диабета.

Эти состояния опасны не только для будущей мамы, но и для плода. Но при своевременном обнаружении и понижении Д-димера, патологические процессы можно предупредить и избежать осложнений.

Показатели нормы

Норма содержания Д-димера в крови у человека – 248 нанограмма/мл. Но в период беременности этот коэффициент может увеличиться в три или четыре раза.

Норма Д-димера в период беременности:

• 1-й триместр – не более 450–500 нг/мл;
• 2-й триместр – не более 900–920 нг/мл;
• 3-й триместр – не более 1450–1500 нг/мл.

При повышенном показателе, специалист учитывает и другие данные – количество тромбоцитов и моноцитов.

Низкий уровень

Если показатель Д-димера при беременности понижен, то пациентку направляют на консультацию к гематологу. Такой симптом указывает на нарушения свертываемости крови, которые могли быть и до беременности. После дополнительных исследований гематолог назначит медикаментозное лечение. При соблюдении всех указаний, роды проходят без осложнений.

Повторное исследование

Перед тем как понизить Д-димер медикаментозно, акушер назначит повторный анализ, предупредив беременную о важности правильной подготовке, перед проведением исследования.

Рекомендации по подготовке к сдаче анализа на Д-димер:

• Исследование проводится натощак, промежуток от последнего приема пищи – минимум 8 часов.
• За 12–18 часов следует исключить физическую активность, включая и прогулку.
• Утром в день проведения анализа разрешается выпить половину стакана воды, без сахара и газа.
• При употреблении медикаментов, сообщить об этом лаборанту.

Результат будет готов через 1–2 суток.

Медикаментозные препараты

Антитромботические препараты назначают акушером как для снижения Д-димера при беременности, так и для профилактики осложнений в послеродовом периоде. Дозировку и кратность приема устанавливает врач, после оценки состояния здоровья беременной и плода.

Рекомендуемые лекарственные препараты:

1. Клексан (эноксапарин натрия) – выпускается в виде раствора для инъекций. К побочным действиям относят внутренние кровотечения, поэтому препарат вводят только в стационаре.
2. Тромбо ACC (ацетилсалициловая кислота) – выпускается в таблетированной форме. Средство переносится хорошо, изредка появляются диспепсические нарушения – тошнота, боль в эпигастрии.
3. Фраксипарин (анти-Ха надропарин кальция) – раствор для подкожного и внутривенного введения. Помимо внутреннего кровотечения, может спровоцировать повышенную выработку печеночных ферментов.
4. Реополиглюкин (полимер глюкозы-декстрана) – раствор, предназначенный для капельного введения. Из побочных действий возможно только развитие аллергической реакции.
5. Курантил (дипиридамол) – таблетки для перорального приема. Длительный прием провоцирует развитие аллергической реакции в виде дерматита и крапивницы.
6. Ангиовит (пиридоксин гидрохлорида, фолиевая кислота, цианокобаламин) – таблетки, покрытые оболочкой. Препарат хорошо переносится беременными, в отдельных случаях возможно появление головной боли и тошноты.

Лечебное питание

Диета поможет нормализовать уровень Д-димера, но только в качестве вспомогательного метода. Основным способом корректировки являются лекарственные препараты, назначенные специалистом.

Для снижения коагуляционного элемента в крови, рекомендуется увеличить в рационе мясо нежирных сортов – кролик, индейка и курица. Полезной будет и морская рыба – палтус, камбала и скумбрия, которую лучше употреблять в отварном или запеченном виде.

Чтобы снизить уровень Д-димера, важно употреблять жирные кислоты – омега-3. Помимо морепродуктов, элемент содержится в следующих продуктах:

• орехи и семена льна;
• бобовые (соя, фасоль);
• зерновые (овес, пшеница);
• свежие овощи (лук-порей, шпинат, цветная капуста);
• фрукты (авокадо, малина, клубника);
• растительные масла (льняное, рапсовое и оливковое).

В рацион следует включить и другие продукты, способные разжижать кровь:

• семечки подсолнуха – в день съедать не более 30 гр.;
• корень имбиря – добавлять в чай, но не злоупотреблять таким напитком;
• горький шоколад – если нет противопоказаний, съедать 20–30 гр. в день;
• свежий лук – добавлять в салаты и бутерброды;
• сок алоэ – 1 чайная ложка натощак.

Вспомогательными элементами являются витаминные комплексы с преобладанием витамина E.

А также есть продукты, которые необходимо исключить из ежедневного меню, так как могут способствовать сгущению крови:

• спелые бананы;
• гречневая каша (кроме, зеленой);
• ягоды черноплодной рябины;
• отвары из крапивы;
• белокочанная капуста.

Народная медицина

Перед тем как снизить уровень Д-димера народными средствами, следует проконсультироваться с врачом и провести аллергопробы. Правильное и умеренное употребление народных средств поможет будущей маме перенести роды без осложнений.

Настойка из гинкго билоба

Сухие листья растения (50 гр.) залить половиной литра кипятка, настоять 10 минут и довести до кипения. Отвар оставить остывать при комнатной температуре, затем процедить. Принимать по десертной ложке перед каждым приемом пищи. Длительность терапевтического курса – 12 дней.

Зеленый час с имбирем и корицей

К листьям чая добавить 2–3 кусочка корня имбиря и щепотку корицы. Залить кипятком и подождать 10–12 минут. Чай процеживать не нужно, так как заварка осядет. Напиток пить теплым с добавлением меда или с кусочком лимона. Дневная дозировка – 200–250 мл.

Отвар из корня шелковицы (тутовое дерево)

Свежие корни растения (200 гр.) измельчить блендером или кофемолкой. Залить 3 литрами проточной воды и поставить вариться на маленьком огне. После закипания выключить и остудить до комнатной температуры. Хранить отвар в холодильнике, в стеклянной таре. Принимать по 2 десертной ложке, после утреннего и вечернего приема пищи.

Свежевыжатый апельсиновый сок

Выжать сок из 1–2 апельсинов, можно вместе с мякотью. На 100 мл сока добавить ¼ корицы и выпить. Пить один раз в день.

Настойка на конском каштане

Для приготовления средства берется кожура плодов (50 гр.), заливается литром кипятка, и настаивают сутки. После настойку процедить и добавить 4–5 ст. ложек сока лимона. Пить каждое утро, разбавляя 2 столовых ложки средства в стакане минеральной воды. Длительность приема – 2 недели, после перерыв так же на 2 недели.

Чайный сбор

Для приготовления сбора понадобиться по 2 ст. ложки:

• лепестки дикой розы;
• крупнолистовой черный чай;
• цветы таволги (лабазник).

Перемещать и 1 ст. ложку сбора залить кипятком (200 мл). После остывания пить на протяжении дня небольшими глотками.

Малиновое варенье

Наиболее простой народный способ для понижения Д-димера при беременности – съедать в день до 7 ложек малинового джема. По длительности лечения указаний нет. К противопоказаниям относится только аллергическая реакция.

Показатель Д-димер: кому и когда нужно сдать

Д-димер – это белок, который повышается в крови после образования тромбов и их разрушения. Он представляет собой части нитей фибрина (сеточка, скрепляющая и фиксирующая тромб). Исследование необходимо при угрозе закупорки сгустком крови вен, артерий: легочная тромбоэмболия, инфаркт, инсульт, ДВС-синдром при тяжелом (шоковом) состоянии, осложнения беременности. При всех этих состояниях Д-димер повышен. К ложным результатам приводит воспаление, опухоли, болезни печени.

Для снижения показателей применяют низкомолекулярный гепарин (Фраксипарин, Клексан), антиагреганты (Аспирин, Курантил), ангиопротекторы (Ангиовит). Народные средства (чай с малиной, отвар гинкго билоба) имеют вспомогательное значение, как и диетическое питание, они без медикаментов не дают нужного эффекта.

? Читайте в этой статье

Д-димер: общие сведения

Д-димер крови – это анализ, который показывает, есть ли в организме тромбообразование с разрушением кровяных сгустков. Белок появляется при распаде нитей фибрина, удерживающих тромб в месте повреждения сосуда.

Исследование назначается при подозрении на закупорку вен и артерий: венозный тромбоз, легочная тромбоэмболия, инфаркт, инсульт, лечение антикоагулянтами, применение контрацептивов с гормонами, поздний токсикоз беременности, угроза выкидыша.

А здесь подробнее о наследственной тромбофилии.

Что это за анализ, кем назначается

Основные характеристики Д-димера в крови указаны в таблице. Этот анализ отражает наличие тромбов (кровяных сгустков) и их разрушение.

Показания к обследованию

Анализ нужен при подозрении на ускоренное тромбообразование при:

• мерцательной аритмии (некоординированные сокращения сердца, при них образуются сгустки крови в желудочках, есть риск перекрывания сосудов мозга и сердца);
• варикозной болезни ног (закупорка вен нижних конечностей, при отрыве тромбы попадают в легочную артерию, что угрожает жизни);
• инфекциях и их осложнениях;
• применении гормональных препаратов, в том числе контрацептивов, повышающих свертываемость;
• остром тромбозе вен, артерий (для определения тактики лечения и прогноза болезни) – венозный тромбоз, тромбоэмболия легочной артерии, инсульт, инфаркт миокарда;
• лечении медикаментами для разжижения крови;
• заболеваниях сердца и сосудов, особенно у пациентов пожилого возраста;
• синдроме диссеминированного (распространенного) внутрисосудистого свертывания при шоковых состояниях;
• осложненном течении беременности.

Тромбоз вен — показание к сдаче анализа на Д-димер

Симптомы, при которых врач направляет на исследование Д-димера и фибриногена, протромбинового времени, активированного частичного тромбопластинового времени и других показателей коагулограммы:

• отечность, онемение, болезненность при движении одной или обеих нижних конечностей;
• бледность, синюшность кожи ног;
• внезапная нестерпимая боль в груди с одышкой, кашлем, появлением крови в мокроте;
• перебои, болевые ощущения в области сердца, за грудиной, частый пульс;
• головная боль, слабость в конечностях, невнятная речь;
• кровотечения на фоне применения медикаментов: Аспирина, Плавикса, Варфарина и других антикоагулянтов, антиагрегантов.

Отек ног, синюшность кожи

Как лабораторный тест: преимущества, показания

Лабораторный тест на Д-димер отражает процесс тромбообразования в организме. Он показывает, что есть формирование кровяного сгустка, так как одновременно запускаются две противоположные реакции – свертывание и разрушение нитей фибрина (фибринолиз). Достоинством этого анализа считается достоверность, приближающаяся к 98%. Если обнаружены нормальные показатели, то диагноз тромбоза можно исключить.

Состояния, при которых жизненно важно знать уровень Д-димера:

• риск закупорки легочных артерий, сосудов мозга и сердца;
• инфаркт миокарда (при высоких значениях есть угроза аритмии и шока);
• оценка состояния свертывания перед операцией.

Как сдавать анализ на Д-димер

Сдавать кровь на анализ уровня Д-димера нужно после подготовки:

• за 3-5 дней врач отменяет медикаменты, которые влияют на свертывание крови;
• за сутки необходимо отказаться от физического и эмоционального перенапряжения, приема алкоголя;
• за 10 часов разрешен прием пищи, а потом можно пить только чистую воду;
• за 3 часа нельзя курить;
• если назначены на этот день другие обследования (рентген, УЗИ, томография, ангиография), физиопроцедуры, то их проходят после сдачи крови.

В лабораторию следует прийти до 10 часов утра натощак. Определение Д-димера проводится несколькими методами, используют разные реактивы, системы измерений. При этом для диагностики большее значение имеет динамика этого показателя, она отражает ухудшение или улучшение состояния пациента и риски закупорки сосудов. Поэтому очень важно повторные исследования пройти в той же лаборатории, что и первый анализ.

Причины ложных результатов

Количественный тест на Д-димер очень чувствительный, но его специфичность достаточно низкая – около 50%. Это означает, что он может реагировать повышением на другие состояния (помимо тромбоза) или не показать склонность к тромбообразованию при технических погрешностях. Поэтому крайне важно при расшифровке учесть вероятные причины ложных изменений:

• повышение (при нормальном свертывании крови) – недавняя операция, травма, нарушение образования белков в печени, активное воспаление, ревматизм, аутоиммунные болезни в стадии обострения (периартериит, красная волчанка, ревматоидный артрит), новообразования;
• норма (при наличии тромба) – анализ взят в первые дни или через 10-15 дней, прием препаратов для разжижения крови, взято мало материала или его слишком много и необходимо добавить больше антикоагулянта.

Показания Д-димера при беременности и причины для его исследования

При беременности Д-димер повышается, так как одновременно активизируются система свертывания и антисвертывания крови (фибринолиза). Уже на ранних сроках он возрастает, а на поздних сроках его концентрация достигает почти пятикратного увеличения (см. таблицу по неделям).

Что делать, если D-димер повышен при беременности?

О том, что существует такой анализ, как D-димер, многие женщины узнают только во время беременности. Время вынашивания малыша – очень ответственный период для всего организма, нагрузка вырастает на внутренние органы, на все системы, в том числе на кровообращение. Именно для диагностики качества крови и назначают этот анализ. Почему D-димер бывает повышен, и что в этом случае делать, мы расскажем в нашей статье.

Что это такое

D-димер (д-димер) – это фрагмент белка фибрина. Когда у организма есть потребность в образовании тромбов крови (при ранении, операции, при родах и т. д.), белок фибрин в паре с ферментом тромбином начинает создавать защитный механизм, который не допустит обильного кровотечения, большой кровопотери. Именно так образуются тромбы, которые «запечатывают» места травмирования сосудов.

Как только опасность минует, организму нужно естественные путем избавиться от тромбов, чтобы они не закупорили сосуды, и ликвидацию тромба берет на себя противосвертывающая система нити фибрина, запускающая процесс фибринолиза. Тромб рассасывается, сосуды становятся чистыми и здоровыми, но после распада тромба остается часть белка. Это и есть D-димер, своеобразный маркер нормальной активации гемокоагуляционной системы.

Количество этого вещества оценивается в рамках анализа на свертываемость крови. Для беременных такое обследование назначается несколько раз за период вынашивания малыша. Если кровь будущей мамы слишком густа, то это чревато тромбоэмболией и другими серьезными сосудистыми последствиями, если она, наоборот, жидкая, то опасность кроется в риске внутренних кровотечений, критической потери крови в процессе родов.

Нормативные значения

Фиксированных жестких рамок плотности этого вещества в крови не существует. Считается нормальным, если у человека значение этого маркера не превышает 500 нг/мл. Нижний порог не установлен, то есть он понимается, как 0 или 0.5 нг/мл. Однако у всех беременных D-димер несколько повышен, и он обычно увеличивается по мере увеличения срока вынашивания малыша.

В первом триместре он увеличивается в 1.5 раза, во втором – в два, в третьем – в три раза по сравнению с базовым уровнем, который был у женщины до наступления беременности. Зная это, становятся более понятными рекомендации врачей сдавать анализы не только во время беременности, но и на этапе ее планирования.

Таблица допустимых значений у беременных

Акушерский срок

Плотность D-димера, мкг/мл

Допустимый уровень после ЭКО

Акушерский срок

Значение D-димера, нг/мл

Разные лаборатории и медицинские учреждения могут использовать различные единицы измерения – микрограммы, нонаграммы, мкг FEU/мл (микрограммы фибриноген-эквивалентных единиц на миллилитр). Понятно, что цифры тоже будут различными. Чтобы не возникло путаницы, стоит уточнить у врача, в каких измерениях исчисляют этот маркер гемостаза и каковы его нормы для конкретной лаборатории.

Причины повышения

Физиологические

Повышение белкового образования D-димера в крови беременной легко объясняется естественными, физиологическими процессами. К родам организм будущей мамы начинает готовиться сразу, как только беременность наступила. Роды – это травматичный процесс, связанный с потерей крови. По некоторым данным, за роды женщина теряет от полулитра крови.

Самый опасный момент – рождение плаценты, ее отхождение от стенки матки вызывает кровотечение. Если организм окажется к нему не готов, если тромбоцитов будет слишком мало, то быстро «закрыть» путь крови тромбами не получится, и женщина потеряет много крови, что может стать для нее смертельным.

Чтобы этого не случилось, организм начинает «сгущать» кровь, уменьшать время свертываемости. В лабораторных анализах этот процесс отражается, как увеличение количества D-димера, увеличение концентрации тромбоцитов, уменьшение времени, требуемого на образование кровяного сгустка.

Физиологическое «сгущение» крови не должно вызывать серьезных опасений, лечения в этом случае не требуется. О том, что завышенные показатели не являются признаком заболевания, говорит общее состояние женщины, результаты других анализов.

Если у беременной нет видимых нарушений, жалоб на плохое самочувствие, боли в конечностях, отеков и перепадов артериального давления, синюшности кожных покровов, рвоты и тошноты, то повышенный уровень D-димера не считается опасным и патологическим.

Патологические

Если уровень плотности D-димера в крови повышен значительно, произошел его резкий скачок вверх, если уровень слишком высокий для данного срока (например, на ранних сроках), то диагноз на этом основании выставлять никто не будет. Женщине лишь назначат дополнительные обследования и консультации, которые должны будут помочь найти истинную причину отклонения в анализах.

Чаще всего, значительные превышения допустимых значений наблюдаются при таких заболеваниях, как тромбоэмболия, синдром ДВС. При тромбоэмболии отрывается существующий тромб и закупоривает сосуд, мешая крови нормально циркулировать. Последствия могут быть весьма печальными: если закупоривается жизненно важный сосуд, например, легочная артерия, то смерть наступает в считаные минуты.

Синдром ДВС – синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания. При нем нарушается процесс образования тромбов, и мелкие сосуды в большом количестве могут оказаться закупоренными. Поражение носит масштабный характер, состояние резко ухудшается, кожные покровы бледнеют, наблюдается цианоз, рвота, боли в грудине и брюшной полости. Обнаруживается кровь в моче.

Глубокий тромбоз (тромбоз глубоких вен), помимо повышенного уровня D-димера, сопровождается сильными болями в ногах, особенно при длительном пребывании стоя, а также изменением цвета кожи в больном месте, отечностью, перепадами артериального давления.

Иногда повышение этого маркера говорит не только о проблемах с сердечно-сосудистой системой. Умеренное превышение плотности D-димера может привести к ложноположительному результату. Такое происходит при:

• болезнях печени у будущей мамы;
• при сильных воспалительных процессах;
• при чрезмерной мобилизации свертывающей системы после перенесенных операция, травм;
• при онкологических и других опухолях.

Во 2 и 3 триместре существенное повышение этого маркера в крови может быть признаком отслойки плаценты, признаком вынашивания двух или трех плодов, а также симптомом сильного токсикоза или сахарного диабета (даже на начальных его стадиях).

Повышение показателя после ЭКО

После ЭКО повышенные показатели D-димера – явление привычное. Считается, что таким образом организм реагирует на вмешательство извне. Уровень маркера стараются замерять дважды – перед подсадкой и после переноса эмбриона на пятые сутки.

Повышенным белковый фрагмент может оказаться из-за самого процесса имплантации, ведь оплодотворенная яйцеклетка внедряется в стенку матки и нарушает ее целостность. Влияние на уровень D-димера может оказать и гормональный фон. Любой протокол УЗИ сопровождается мощной гормональной поддержкой прогестероном и эстрадиолом.

У беременных, которые решили стать мамами посредством ЭКО, после подсадки эмбрионов еще несколько раз отслеживают параметры свертываемости крови, этот анализ сделают 2 или 3 раза за 1 триместр, а затем столько же раз во втором и третьем триместре.

Перед тем как назначить лечение, если в нем доктор видит необходимость, женщину отправляют на консультацию к кардиологу, нефрологу и терапевту. Делается подробный анализ на все показатели свертываемости крови – коагулограмма. При необходимости женщине рекомендуется консультация врача-гематолога. После чего решается вопрос о наличии конкретной патологии, и ищутся способы оказать помощь беременной.

Для нормализации свертываемости крови назначают специальные препараты – антикоагулянты. Чаще всего это «Надропарин кальций» («Фраксипарин») и «Реополиглюкин». «Надропарин кальций» в виде уколов ставят в живот, в район пупочного кольца. Бояться процедуры не стоит, для уколов используют тонкие и маленькие иглы, которые также называются инсулиновыми. Сильной боли во время инъекции будущая мама не почувствует. После укола может наблюдаться небольшое жжение и покалывание в месте введения препарата.

«Реополиглюкин» вводят в составе капельниц в условиях дневного стационара или в стационаре больницы. Препарат помогает процессу рассасывания тромбов, очищает сосуды, восстанавливает нормальное кровообращение в них. Курс лечения обычно помогает понизить уровень D-димера до нормальных для срока беременности значений.

Чтобы снизить уровень этого показателя, женщине рекомендуется изменить образ жизни. «Густая» кровь – это показание к обильному питьевому режиму, если женщина будет употреблять больше чистой питьевой воды, кровь станет более жидкой. Полезны прогулки на свежем воздухе, сведение к минимуму соленой пищи, которая будет способствовать удержанию воды в тканях и образованию отеков.

Обычно женщинам назначаются витамины группы В, а также витамин К. Если нарушение выявлено на ранних сроках, особое внимание уделяют приему фолиевой кислоты, дефицит которой тоже может стать одной из причин повышения в крови D-димера.

Женщине строго противопоказаны непосильные физические нагрузки, недостаточный сон, эмоциональные переживания и стрессы. Умеренная физическая активность приветствуется – зарядка и пешие прогулки пойдут на пользу в качестве хорошего средства профилактики тромбоза.

Не стоит пугаться, если акушер-гинеколог посоветует посетить генетика. Обычно такой совет могут услышать беременные, близкие родственники которых имеют проблемы с сосудами, если у них диагностировались инсульты, инфаркты. Консультация такого специалиста нужна, чтобы более тщательно рассчитать вероятность наследственной патологии у женщины и ее ребенка, это позволит врачам выбрать правильную тактику ведения беременности и родоразрешения.

О том, чем опасен D-димер при беременности, смотрите в следующем видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Как снизить д димер

Девочки, добрый вечер . Вот и весь вопрос. Колю клексан 0,4. Пришли анализы 1,06 (на 2 дпп был 0,9, анализ на 12дпп второй). Может курантил попить? Читать далее →

Расстроенная очень, не знаю что может помочь, если ни таблетки ни уколы не помогают. Колю и пью с 7ми недель, сейчас уже 21ая. Вчера сдавала анализ на гемостаз. Блин, так надеялась что фибриноген и РФМК хоть чуток упали, а они только растут. Д-димер 630, PAI-1 -39. Много чего еще в норме. И это радует. НО. РФМК -26, фибриноген 5.7. И это я на клексане 0.6, тромбо ассе, омеге, уже и флибодиа пропила. Сижу на снижающей фибриноген диете, много двигаюсь. Воспалений. Читать далее →

Оправдано ли назначение антикоагулянтов в протоколе?! Очень часто нам назначают Клексан/Фраксипарин для профилактики активации внутрисосудистого свертывания крови. Обычно, имея на руках мутации вашего гемостаза, врач не раздумывая (ведь ты мутант) назначает антикоагулянты. Редко 0,2 и 0,3 соответственно, чаще 0,4 и даже 0,6. Потому что МАЛО ЛИ МУТАЦИЯ ВЫСТРЕЛИТ?! На авось назначает, скажем прямо. При этом гемостазиограмма/коагулограмма у вас в норме. Давайте рассмотрим несколько ситуаций для общего развития. 1. Вы в протоколе, сдаете д-димер перед пункцией-все ок. Сдаете д-димер после пункции. Читать далее →

Привет! Беременность 10 нед. У меня мутации фрлатного цикла ( усваиваемость фолиевой снижена на 70 процентов) Был гомоцистеин 10 в прошлую пятницу. Д-димер был 1,6. Остальные показатели коагулограммы были в идеале плюс антитела и тд все в идеале. Пугали уколами в живот . Начала пить метилфолат 400 три раза в день плюс метилкобаламин 1000 один раз в день утром на тощак и коэнзим Q10 все это я заказала через фирму которая продает добавки из америки. В общем сегодня пришли повторные. Читать далее →

Девочки , всем привет ! Может у кого такое было? Поделитесь опытом . Первое ЭКО пролет. В первом же цикле готовлюсь к крио протоколу. Назначили пить прогинова , витамин Е и тромбо асс . Почти с первого дня начала болеть голова. Потом с каждым днем стали усиливаться боли в ногах выше колена. В основном внутренняя часть бедра. Сегодня вообще еле ходила. Была сегодня на приёме у врача. Все ей рассказала. Она сказала что это возможно от прогинова. В два раза. Читать далее →

Девочки, выслушаю советы бывалых.. В день подсадки Д-димер 0,81 (норма до 0,55), РФМК 17 (норма до 4), начала колоть Фрагмин 5000 ежедневно. На 4ДПП Д-димер вырос до 2,02 (норма до 0,55) на Фрагмине, РФМК не изменился. Утром сделала очередной Фрагмин, вечером когда были готовы результаты Д-димера еще вколола Клексан 0,4. ЧТО КОЛОТЬ ДАЛЬШЕ чтобы снизить Д-димер?? Клексана 0,4 в сутки будет мало? Сколько 0,6-0,8? Следующий анализ сдам через три дня, как подобрать нужную дозу для снижения показателя, но чтобы не. Читать далее →

Чем опасен пониженный или повышенный показатель Д-димера во время беременности: нормы по таблице, расшифровка показателей и причины низкого или высокого уровня

Если хочешь быть сильным – тогда иди в спортзал. Если хочешь быть здоровым – тогда иди в больницу. Если хочешь здорового ребёнка – тогда заходи сюда! Узнай, как Д-димер повлияет на здоровье мамы и ребёнка.

Д-димер. Узнай сейчас – живи в будущем!

Прекраснее беременной женщины нет никого, потому что её глаза излучают счастье, сердце бьётся от любви, щёки наливаются румянцем, а внутри растёт маленькая жизнь. Но чтобы появление на свет этой жизни было успешным, женщине важно следить за состоянием своего здоровья.

В 1990-х годах в медицину вошло такое понятие как анализ крови на определение Д-димера. Этот метод исследования во многом способствует благоприятным родам, а также хорошему самочувствию роженицы. В чём его суть, о чём говорят результаты обследования, как часто сдавать анализ, как лечить выявленные нарушения? Стоит дочитать до конца статью и ответ будет очевидным.

Что такое Д-димер?

Такая защитная функция организма как свёртываемость крови помогает женщине во время родов справиться с обильной потерей крови (около 0,5 л). Фибрин, находящийся в крови, содействует скорейшему затягиванию и заживлению повреждений, образуя на них корочку. После того как рана перестала кровоточить, фибрин распадается на несколько составляющих. Один из них – Д-димер.

Когда назначают сдать анализы

Хотя эта процедура не является обязательной, обычно врач назначает сдачу анализа минимум 3 раза на протяжении беременности. Она особенно необходима для женщин, у которых:

• оплодотворение было искусственным;
• на период зачатия уже имеются болезни печени, почек, сердца, сосудов, кровеносной системы, частые кровотечения, варикоз;
• выявлены гормональные нарушения или патологии;
• до беременности были проблемы со свёртываемостью крови;
• есть пагубные привычки.

Расщепление фибрина – полезный для организма процесс. Однако, если фибрина в составе крови будет мало, то женщине во время родов непросто будет справиться с кровопотерей и восстановиться. А если много – возможно образование тромбов или закупоривание вен, что влияет на развитие и дыхание ребёнка.

Сдача анализа на Д-димер поможет уже на ранней стадии беременности обнаружить отклонения или нарушения работы организма женщины. После их выявления будет назначено соответствующее лечение, чтобы к моменту родов снизить риск выкидыша или послеродовых осложнений.

Сроки сдачи

Анализ сдаётся натощак (последний приём пищи за 10-12 часов до процедуры, а питьё жидкости – за 2-3 часа). За сутки нельзя кушать жареную, жирную еду. Не употреблять алкоголь, и не курить минимум за час до анализа. Кровь берётся из вены и собирается в специальную пробирку с цитратом натрия. Ответ по анализу будет дан в кратчайшие сроки – 15-20 минут.

Нормы Д-димера при беременности

Обследования уровня Д-димера некоторым может показаться незначительной и маловажной процедурой, по сравнению с анализом крови на ВИЧ или гепатит. Если во втором случае пациент, вовремя не узнавший диагноз и не начавший лечение, может умереть, то в первом случае, он останется жить. Однако итоги этого анализа помогут облегчить неприятные последствия родов. Женщина будет наслаждаться материнством, а не страдать от болевых ощущений.

Какой показатель считается нормой

Для здорового человека нормой Д-димера считается не больше 400-500 нг/мл.

Отклонения к повышению

Когда ответ анализа свидетельствует о повышенной норме Д-димера, то это не всегда страшно. Ниже будет представлена таблица, в которой указаны показатели, допустимые для определённого периода беременности. Если же уровень продукта распада гораздо выше принятой нормы на текущий триместр, то это сигнал о том, что может быть выкидыш, раннее отслаивание плаценты или преждевременные роды.

Показатели также будут завышенные, если женщина ожидает двойню и больше.

Отклонения к понижению

Такой результат бывает крайне редко (всего у 2-3% пациенток). Поэтому врачи обычно не придают серьёзного значения подобным показателям. Только если они действительно чересчур занижены, беременную женщину направят на осмотр к гематологу. Отклонения к понижению говорят о том, что кровь не может быстро свернуться. Это приводит к длительным кровотечениям до, во время и после родов.

Норма Д-димера по неделям беременности: таблица

Ниже приведённая таблица поможет примерно ориентироваться между готовым результатом и состоянием здоровья женщины.

Причины пониженного Д-димера: что это означает

Пониженный Д-димер (до 500 нг/мл) для ребёнка не представляет никакой угрозы. Но это опасно для самой женщины, поскольку риск сильного кровотечения во время беременности и во время родов очень велик.

Если не начать лечение, то исход может стать летальным. Поэтому борьба должна быть не только с последствиями, но и первопричинами такого результата анализа.

Причины низкого Д-димера:

1. Плохая свёртываемость крови.
2. Гестоз.
3. Аллергия.
4. Инфекции.
5. Хирургические операции в прошлом.
6. Травмы.
7. Болезни сердца и сосудов.
8. Сахарный диабет.
9. Проблемы с почками или печенью.
10. Тромбофлебит.
11. Патология или отклонения в развитии плода.
12. Многоплодная беременность.

Насколько опасно повышение анализа для плода

Высокие показатели продукта распада фибрина могут плохо сказаться не только на матери (закупорка вен и тромбозность сосудов), но и на плоде. Лёгкие плода ещё не функционируют самостоятельно, так как там содержится жидкость. Кислород малыш получает через плаценту. При высоком содержании Д-димера, внутри организма матери нарушено кровообращение, у ребёнка начинается гипоксия (кислородное голодание).

Частые причины высоких показателей:

1. Повышенная концентрация тромбов в сосудах.
2. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания.
3. Проблемы с почками, печенью и мочевыделительной системой.
4. Воспалительные процессы, занесённые инфекции.
5. Сахарный диабет.
6. Гестоз.
7. Онкология.
8. Отслойка плаценты раньше времени.
9. Многоплодная беременность.
10. Патологии плода.
11. Перенесённые травмы или операции.
12. Повышенный билирубин или уровень липидов.
13. Тяжёлый токсикоз.
14. Ревматизм или предынсультное положение.

Привести в норму уровень Д-димера в домашних условиях, как правило, невозможно. Необходима врачебная помощь на стационарных условиях, как в случае повышенного, так и пониженного уровня.

Повышенный

Зачастую доктора выписывают приём лекарств (предотвращающих развитие тромбов), таких как:

• реополиглюкин (капельницы внутривенно). Лекарство вводится на протяжении 40 минут в день. Обладает антикоагуляционным свойством (рассасывает тромбы) и дезинтоксикационным действием (выводит токсины из крови и устраняет причины кислородного голодания). Вещество циркулирует по организму в течение 2-х суток;
• фраксипарин (уколы в область пупка или бедра). Курс продолжается максимум 7 дней, с обязательной сдачей анализов крови в течении всего приёма лекарства. Препарат снабжает кровь кислородом и разжижает её. Вредные токсины выводятся из крови;
• актовегин (уколы или таблетки). Увеличивает кровоток в сосудах и капиллярах, способствует лучшей утилизации и поглощению кислорода;
• курантил (таблетки). Расширяет сосуды сердца, продлевает жизнь тромбоцитам. Очень быстро всасывается – максимум 1 час.

Помимо лекарств, беременной назначается специальное питание (насыщенное железом, цинком), умеренные физические нагрузки (гимнастика, плавание) и обильное питьё воды (больше 1 л).

При низком результате назначаются уколы на основе витамина К, а также таблетки, которые увеличивают способность крови сворачиваться при повреждениях или кровотечениях. В крайне редких случаях требуется переливание крови (если есть реальная угроза выкидыша).

Не лишними будут умеренные физические нагрузки и здоровое питание. Ради своего здоровья женщине нужно отказаться от курения и алкоголя. Вместо спиртного, полезнее будет употреблять большое количество воды для разжижения крови.

Как часто на протяжении беременности назначают Д-димер

Врачи рекомендуют сдавать анализы при вставании на учёт и в каждом триместре. Если первые два анализа дали хорошие результаты, то в следующих двух нет особой необходимости. Если же показатели в норме, но женщина страдает от болей в ногах, мигреней, оттёков вен, болей в области живота и изменений в цвете коже, то это повод продолжать регулярно сдавать анализы. Ситуация может измениться в любом триместре, поэтому не стоит ориентироваться лишь на первые данные.

Обязательно ли сдавать в третьем триместре и перед родами

Если анализы предыдущих триместров были плохими, то не нужно отказываться от обследования в третьем триместре и перед родами. От этого зависит жизнь матери и здоровье ребёнка.

Если первые два анализа были положительными и будущая мама не входит в группу риска, то она может не делать обследование. Но консультация врача по этому поводу не помешает.

Анализ на определение Д-димера – полезная процедура. Здоровье матери и её будущего малыша в руках самой женщины. Быть матерью не только приятно, но и ответственно! Не стоит надеяться на чудо, лучше довериться прогрессу в медицине.

Полезное видео