Нормы ттг при беременности по триместрам

ТТГ при беременности: норма по триместрам, причины и симптомы повышения

Анализ крови на концентрацию ТТГ – одно из первых лабораторных исследований, которые предстоит пройти будущей маме. Нормы ТТГ при беременности отличаются от обычных показателей для женщин. В зависимости от триместра происходит физиологическое (не связанное с заболеваниями) изменение уровня тиреотропного гормона. О нормальных показателях ТТГ у беременных важно знать для того, чтобы вовремя выявить отклонения в работе эндокринной системы, которые могут негативно отразиться на здоровье матери и ребенка.

На что влияет ТТГ?

Многие девушки, никогда ранее не обращавшиеся к эндокринологу, впервые знакомятся с аббревиатурой ТТГ в первом триместре беременности или на этапе ее планирования. Прежде чем выяснить, какой показатель этого вещества в норме должен быть у беременной, стоит узнать, что такое ТТГ и в чем его важность для организма.

ТТГ расшифровывается как «тиреотропный гормон». Это важное звено в системе обмена веществ, которое стимулирует производство гормонов щитовидной железы. ТТГ относится к группе гликопротеинов и производится клетками аденогипофиза. Управляя функциями щитовидной железы, вещество дает стимул синтезу трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). Эти гормоны отвечают за энергетический обмен в организме, регулируют выработку ретинола и синтез белков, влияют на функции репродуктивных органов и ЖКТ, оказывают воздействие на рост тканей, работу сердечно-сосудистой и центральной нервной систем, состояние органов зрения и слуха.

На ранних сроках беременности плод еще не имеет возможности самостоятельно синтезировать жизненно важные гормоны эндокринных желез, поэтому получает их из материнской крови. Чтобы не допустить осложнений и патологий, беременным необходимо следить за состоянием щитовидной железы. Установить концентрацию ТТГ в организме поможет плановый анализ, назначенный врачом на сроке 6–8 недель, а также лабораторные исследования на более поздних сроках, проводимые по показаниям.

У здорового человека уровень ТТГ максимально повышается во время ночного сна, к утру понижается, а минимального показателя достигает к концу рабочего дня. Тест крови на содержание этого гормона проводится утром, натощак. Количество ТТГ в плазме не только помогает оценить состояние эндокринной системы беременной, но и выступает значимым маркером для оценки развития плода.

Как изменяется уровень ТТГ у беременных?

У здорового человека трийодтиронин, тироксин и ТТГ взаимодействуют по принципу обратной зависимости: при повышении Т3 и Т4 происходит подавление тиротропного гормона. Эта закономерность является причиной нормальных физиологических колебаний ТТГ во время беременности на разных ее сроках.

Если у взрослой небеременной женщины нормальный уровень тиротропного гормона составляет 0,4–4,0 мЕд/л, то при беременности норма находится в интервале от 0,1 до 3 мЕд/л. Кроме того, различают нормы ТТГ при беременности по триместрам.

1 триместр – период, когда на интенсивное образование трийодтиронина и тироксина активно влияет «гормон беременных» – хорионический гонадотропин (ХГЧ). В это время развивающийся организм малыша еще не способен производить собственные Т3 и Т4. Это значит, что их единственным источником является материнская эндокринная система. Под воздействием ХГЧ происходит энергичный рост Т3 и Т4, а под их влиянием уменьшается уровень тиротропного гормона. Норма ТТГ при беременности на ранних сроках понижена до 0,2–0,4 мЕ/л. К 12–16 неделе этот показатель увеличивается.

2 триместр – время интенсивного роста внутренних органов у плода. К этому времени у плода уже сформированы основные элементы различных систем организма, в том числе, эндокринной. Во втором триместре беременности у малыша уже работает собственная щитовидная железа и постепенно совершенствуется процесс выработки гормонов. В это время у беременных женщин изменяется гормональный фон: понижается количество тироксина и трийодтиронина, а концентрация тиротропного гормона повышается. Его показатель отличается от индекса ТТГ в первом триместре и составляет 0,3–2,8 мЕ/л.

В 3 триместре нормы ТТГ у беременных приближаются к общим значениям и составляют 0,4–3,5 мЕ/л.

По уровню ТТГ норма у женщин при беременности варьируется не только в зависимости от триместра, но и от количества плодов. Если ожидается рождение двойни или тройни, тиреотропный гормон у беременных может снижаться практически до нуля.

Даже если плод один, небольшое понижение или повышение ТТГ считается физиологической нормой и в большинстве случаев не требует коррекции. Кроме того, существует некоторое расхождение в методиках, оценивающих рекомендованный уровень ТТГ при беременности.

Применяемая в России таблица параметров ТТГ при беременности содержит такие данные о концентрации тиротропного гормона в плазме крови:

I триместр – 0,2–0,4 мЕ/л;
II триместр – 0,3–2,8 мЕ/л;
III триместр – 0,4–3,5 мЕ/л.

В США гормон ТТГ и беременность по неделям коррелируют несколько иначе и нормальными принято считать более низкие показатели.

Высокий уровень тиротропного гормона, особенно в первые 12–16 недель, является признаком неблагополучия и требует детального обследования. Но даже если показатель увеличивается незначительно, а беременность протекает нормально, гинеколог может назначить дополнительную консультацию эндокринолога. Специалист адекватно оценит концентрацию гормона ТТГ и в случае необходимости посоветует соответствующее лечение.

Отклонения от нормы

Чрезмерно низкий или высокий ТТГ при беременности опасен для будущего малыша. Такое нарушение гормонального фона будущей матери может спровоцировать неприятные последствия:

самопроизвольное прерывание беременности;

раннее отделение плаценты;

преждевременные роды;

пороки развития плода.

Анализ на определение ТТГ должен назначаться всем будущим матерям. Женщинам, которые собираются забеременеть, но имеют проблемы со здоровьем щитовидной железы, нужно исследовать и скорректировать уровень гормонов еще до зачатия.

Высокий показатель ТТГ

Если содержание тиротропного гормона в организме в несколько раз превышает норму, развивается гипотиреоз. При этой патологии работа щитовидной железы подавляется, и орган не синтезирует жизненно важные гормоны в объеме, необходимом для здоровья женщины и нормального развития плода. Превышение показателей ТТГ может быть признаком опухолевых новообразований щитовидной железы или гипофиза. Другие причины повышения ТТГ – сбои в работе надпочечников, воспаление щитовидной железы и поздний токсикоз.

На ранних этапах гипотиреоз может протекать бессимптомно. С развитием патологии нарушения в организме становятся заметными и могут представлять угрозу вынашиванию беременности:

беременность при повышенном ТТГ осложняется анемией;

появляются отеки лица, органов дыхательной системы и слуха;

органы ЖКТ реагируют на гипотиреоз нарушением пищеварения и перистальтики кишечника, снижением аппетита и тошнотой. Может увеличиваться печень (развивается гепатомегалия);

при высоком ТТГ нарушается работа сердца и сосудов: понижается артериальное давление, становится редким пульс, развивается недостаточность кровообращения.

Состояние женщины осложняется обменно-гипотермическим синдромом: понижается нормальная температура тела, беременная страдает от зябкости. Повышенный ТТГ при беременности отражается на внешнем виде будущей мамы: нарушается рост волос и ногтей, истончается и становится сухой кожа. Изменения со стороны ЦНС проявляются сонливостью, рассеянным вниманием, повышенной раздражительностью, снижением памяти. В результате нарушения обмена веществ развивается ожирение. Резкое изменение веса, в свою очередь, может стать причиной гестационного диабета, который определяется с помощью скринингового исследования на толерантность к глюкозе на 24–28 неделе беременности.

Требуется ли лечение, если повышен ТТГ при беременности? При незначительных колебаниях от рекомендуемых показателей (до 4 мЕ/л) и нормальном содержании свободного гормона Т4, коррекция не оправдана.

Если в первом триместре уровень ТТГ превышает рекомендованный индекс, необходима квалифицированная медицинская помощь, направленная на нормализацию уровня тиротропного гормона. Если вовремя не уменьшить его концентрацию в организме матери, ребенок рискует недополучить вещества, необходимые для полноценного развития эндокринной системы. Следствием может стать раннее непроизвольное прерывание беременности или возникновение патологий у плода.

Коррекция гормонального фона при высоком ТТГ должна быть назначена врачом-эндокринологом после детального обследования. В качестве препаратов используется препараты тироксина — L-тироксин, левотироксин, эутирокс. Если ТТГ повышен при беременности, которая сопровождается эндокринными заболеваниями, диагностированными еще до зачатия, женщина нуждается в постоянном наблюдении специалиста.

Низкий показатель ТТГ

Стоит ли беспокоиться, если гормон ТТГ при беременности определяется в плазме крови в концентрации менее 0,2 мЕ/л? В первом триместре понижение ТТГ – физиологическое явление, вызванное увеличением уровня ХГЧ. Специфической терапии в этом случае не требуется: к 12–16 неделе показатели самостоятельно повышаются до нормального уровня – 0,3–2,8 мЕ/л. Задача врача – отличить естественное понижение ТТГ от патологического тиреотоксикоза, который развивается при таких состояниях:

функциональная автономия (ФА) щитовидной железы;

диффузный и многоузловой токсический зоб;

искусственный гипертиреоз, вызванный избыточным приемом гормональных препаратов.

Современный подход к ведению беременных с пониженным уровнем ТТГ предполагает тактику активного наблюдения. Врач отслеживает динамику изменения гормонального фона и назначает лечение при отсутствии выраженной тенденции к его нормализации.

Норма ттг при беременности по триместрам, причины пониженного и высокого значения

В Статье предлагается норма ттг при беременности, а также причины и последствия отклонения.

Нормальное функционирование щитовидной железы находится под контролем передней доли гипофиза головного мозга, а именно тиреотропного гормона (ТТГ, тиреотропин). Без достаточного содержания гормонов невозможно полноценное функционирование организма, столь важное для женщины в положении. Данный факт определил важность проведения анализа на ТТГ во время беременности для каждой женщины.

Что такое ТТГ при беременности?

Механизм действия тиреотропина: воздействуя на специфические рецепторы тканей щитовидной железы, он усиливает секрецию выделение трийодтиронина и тироксина. Гормон также способен стимулировать биосинтез белковых молекул, нуклеиновых кислот и фосфолипидов клеток.

Как ТТГ влияет на зачатие? Тиреоидные гормоны определяют нормальную работу репродуктивной, пищеварительной, нервной и сердечно-сосудистой системы. Опосредованное влияние тиреостимулирующего гормона на зачатие заключается в контролировании активности щитовидной железы. Чем выше уровень ТТГ, тем активнее железа выделяет тиреоидные гормоны (Т3 и Т4).

Если уровень рассматриваемых гомонов сокращается на фоне заболеваний эндокринной системы, то фертильность женщины (ее способность к зачатию). У пациенток происходит нарушение созревания фолликула и выхода яйцеклетки. Созревшие фолликулы могут иметь дефектное строение, что приведёт к аномальному развитию плода и выкидышу. Крайняя форма патологии характеризуется бесплодием, которое вылечивается грамотно подобранной гормональной терапией.

Норма ТТГ у беременных по триместрам

Хорионический гонадотропин (основной гормон беременности) характеризуется сходством химического строения с ТТГ. Это определяет стимуляцию синтеза гормонов щитовидной железы. В 1 триместре уровень тиреоидных гормонов повышается, а ТТГ – сокращается. Затем величина тиреотропина возвращается в пределы нормальных величин. Поэтому нормы гормонов ТТГ и Т4 у беременных пациенток должны определяться с учётом срока.

Читать еще: Отекают ноги при беременности что делать

Правильно расшифровать полученные результаты может и сама пациентка, однако ставить диагноз и подбирать необходимое лечение может только лечащий врач. Опасность самостоятельного лечения заключается в нанесении вреда не только будущей маме, но и развивающемуся ребёнку. Чем раньше у пациентки обнаруживается гормональный дисбаланс, тем легче его скорректировать.

1 триместр

Ориентировочные нормы ТТГ при беременности на 1 триместре находятся в пределах от 0,15 до 2,45 мЕд/л. Для сравнения: референсные значения для женщин в возрасте старше 20 лет составляет от 0,4 до 4 мЕд/л. Не следует пугаться уменьшения показателя на первых неделях беременности. Это является вариантом физиологической нормы и не несёт угрозы для нормального развития ребёнка.

2 триместр

Нормальное содержание ТТГ в крови при беременности на 2 триместре составляет 0,18 – 3,2 м Ед/л. На этом этапе симптомы токсикоза исчезают, а размеры живота не сковывают движений и не причиняет дискомфорта. Будущая мама в норме ощущает прилив энергии и сил. Если женщину беспокоит апатия, угнетённость, повышенная сонливость и частые перепады настроения, то следует проверить уровень тиреостимулирующего гормона. Превышение допустимых значений требует немедленного подбора лечения.

3 триместр

Третий триместр характеризуется ещё более высоким нормальным уровнем тиреотропного гормона. Однако он должен оставаться ниже референсных значений для небеременных женщин. Оптимальной считается величина рассматриваемого лабораторного показателя от 0, 29 до 3,5 мЕд/л.

Высокий ТТГ при беременности – последствия, опасность

При выявлении отклонения от нормы, назначается повторное исследование. Это необходимо для однозначного исключения влияния внешних и внутренних факторов. Важно повторно сдавать анализ на гормон ТТГ при беременности в одинаковое время, поскольку его величина изменяется на протяжении суток. Оптимальное время для сдачи: 8 – 9 часов утра. Повторять анализ также следует в той же лаборатории, поскольку разные отделения применяют различные реактивы для измерения величины лабораторного показателя.

Незначительное отклонение от нормальных значений (не более 5 мЕд/л) могут возникать из-за недавнего эмоционального стресса у обследуемой пациентки. Стабильно высокий уровень тиреотропина указывает на:

воспалительный процесс в тканях щитовидной железы;
тяжелые гестозы (преэклампсия и эклампсия);
онкологическую патологию, затрагивающую органы эндокринной системы;
базофильные аденомы гипофиза;
тиротропиномы;
синдромы резистентности к тиреоидным гормонам;
гипотиреозы;
надпочечниковую недостаточность;
тяжелые соматические патологии и т.д.

Конечное установление причины возможно только после проведения дополнительного обследования пациентки с применением лабораторных и инструментальных методов диагностики.

Важно: при выявлении повышения ТТГ в крови проводится диагностика на уровень гормонов щитовидной железы. Как правило, такое состояние сопровождается нехваткой тиреоидных гормонов щитовидной железы.

Среди непатологических причин выделяют приём йодсодержащих лекарственных средств, приводящих к получению ложноположительных результатов, лечение противосудорожными препаратами, бета-адреноблокаторами, амиодароном и т.д.

Пониженный ТТГ при беременности и возможные последствия для плода

Если пониженный ТТГ при беременности наблюдается в первом триместре, то женщине не о чем беспокоиться. Подобное состояние возникает из-за проявления симптомов токсикоза, который часто проявляется в виде тошноты и рвоты. Норма ТТГ при беременности восстанавливается на 2 триместре, когда токсикоз ослабевает.

Опасность представляет ситуация, когда уровень гормона снижается из-за развивающейся патологии органов эндокринной системы. В 4 % случаев у беременных пациенток на фоне сокращения тиреостимулирующего гормона обнаруживается гиперфункция щитовидной железы. Это становится причиной разрастания её тканей. Состояние обознается термином гипертиреоз, а его признаки проявляются в виде:

потливости;
тремора пальцев;
отсутствия прибавки в весе даже при нормальном режиме питания;
чувства тревожности, эмоциональная нестабильность, частые перепады давления;
«выпученные» глаза из-за отека и разрастания периорбитальных тканей;
редкое мигание;
стойкая тахикардия;
увеличение уровня глюкозы в крови;
плохая переносимость жары;
снижение полового влечения;
диарея, боли в животе и т.д.

При отсутствии терапии гипертиреоз станет причиной выкидыша, преждевременных родов, гестоза, а также приведёт к гипоксии плода и задержки его нормального развития, поражению нервных тканей и печени плода, асфиксии новорожденного и т.д.

Не следует пренебрегать состоянием, когда величина ТТГ в результатах анализов понижена. После принятия решения о сохранении беременности женщине необходимо регулярно проходить лабораторную диагностику по определению гормонального статуса. Вероятнее всего врач рекомендует рожать при помощи кесаревого сечения.

Как подготовиться к анализу?

Определять норму ТТГ следует уже на этапе планирования беременности. При выявлении отклонений, сначала проводится их устранение. Точность полученных результатов на 60% зависит от подготовки пациентки.

Правила подготовки к анализу на ТТГ:

последний приём пищи должен быть не менее чем за 8 часов до визита в лабораторию;
после консультации с врачом следует ограничить приём йодсодержащих лекарств и добавок минимум на 7-10 суток;
за сутки огранить эмоциональные переживания, а перед сдачей крови – спокойно посидеть в отделении лаборатории 15-20 минут;
не курить за три часа до анализа и не употреблять спиртные напитки за 2-3 дня до исследования;
сдавать кровь в 8-9 часов утра.

Для анализа применяется иммунохемилюминесцентный метод, срок получения результатов от нескольких часов до 1 суток.

Методы лечения подбираются с учётом причины, вызвавшей отклонение лабораторного показателя от нормы. Женщине проводится комплексная диагностика: УЗИ щитовидной железы и надпочечников, определение гормонального статуса, проводятся тесты на онкомаркеры и аутоиммунные заболевания.

При нехватке вещества назначается гормональная терапия. Не следует бояться привыкания или выраженных побочных симптомов. Современные лекарственные препараты содержат минимально необходимую дозировку гормонов для коррекции состояния.

Профилактика

Профилактические мероприятия заключается в регулярном наблюдении за гормональным статусом и приёме йодсодержащих препаратов при необходимости. Женщинам в положении следует употреблять не менее 200 мг йода в сутки. Достаточно включить в рацион морскую капусту, рыбу и другие морепродукты.

Юлия Мартынович (Пешкова)

Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности «микробиолог». Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Бактериология».

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации «Биологические науки» 2017 года.

Каким должен быть уровень ТТГ при беременности

Норма ТТГ при беременности определяется триместром. Допустимые значения находятся в пределах 0.1-3.0 мЕд/л. Высокая или низкая концентрация тиреотропина (ТТГ) свидетельствует о сбоях в эндокринной системе. Этот гормон гипофиза регулирует активность щитовидной железы. Если его содержание не соответствует нормальным значениям, уровень йодсодержащих гормонов – трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4) – увеличивается или снижается. Гормональный дисбаланс осложняет течение беременности.

Как ТТГ влияет на зачатие и беременность

Тиреотропин (тиротропин) синтезируется аденогипофизом – железистым телом в передней доле гипофиза. Он регулирует секреторную активность щитовидки, которая производит два йодсодержащих гормона – тироксин и трийодтиронин. Переизбыток или нехватка ТТГ приводит к гиперактивности или недостаточности щитовидной железы.

Каскад процессов, которые происходят в женском организме, регулируется Т3, Т4 и ТТГ. Нормальная концентрация гормонов гарантирует высокую фертильность – способность к зачатию и деторождению. Гормональный дисбаланс сопровождается нарушением гомеостаза, так как тиреоидные гормоны обладают физиологическими свойствами. Чувствительные к ним клетки-мишени находятся в большинстве внутренних органов. Если выработка тиреотропина нарушается, это сказывается на работе репродуктивной системы.

Влияние ТТГ на зачатие:

дозревание фолликулов;
овуляция;
развитие желтого тела;
разрыхление эндометрия для имплантации эмбриона;
успешное течение беременности.

Для наступления беременности тиреотропин должен быть в норме. Если его много или мало, секреторная активность щитовидки изменяется. Это влияет на способность забеременеть и выносить плод. ТТГ косвенно воздействует на:

формирование головного мозга;
рост скелета;
образование органов эндокринной системы будущего ребенка.

Гормональные сбои в период гестации опасны замиранием плода, самопроизвольным абортом, мертворождением, врожденными аномалиями.

Анализ на ТТГ до и во время беременности: показания, подготовка и сроки сдачи

При планировании беременности женщины должны пройти гормональное обследование, чтобы определить тиреоидный статус. Если концентрация Т3 и Т4 не соответствует нормальным показателям, сдают тест на тиреотропин. Высокий или низкий уровень гормона является основанием для прохождения лечения.

Анализ на ТТГ назначают при симптомах гипо- и гипертиреоза:

колебание веса;
хроническая усталость;
частые запоры;
эмоциональная лабильность;
нерегулярные менструации;
отечность лица;
беспричинное беспокойство;
тремор рук;
тахикардия;
нечувствительность к низким температурам;
нарушение сердечного ритма;
выпадение волос;
деформация шеи;
осиплость голоса;
болезненные месячные;
выпячивание глаз и т.д.

ТТГ у беременных с патологиями щитовидки определяют каждые 3 месяца. Для анализа пациентки сдают кровь из локтевой вены. Предварительная подготовка к обследованию исключает ошибки в результатах:

Забор крови совершают натощак в промежутке между 8-00 и 11-00 утра. В эти часы содержание тиреотропина в крови максимальное.
Между последним приемом пищи и сдачей анализа должно пройти не менее 8 часов. Планирующим беременность можно пить негазированную воду без красителей и ароматизаторов.
За 2 дня до обследования отказываются от жареной и жирной пищи, так как она влияет на содержание тиреоидных гормонов в крови. Запрещается употреблять алкогольные напитки.
В течение 1.5-2 часов до забора крови желательно исключить физические нагрузки, избегать стрессовых ситуаций.

Читать еще: Ребенок на 14 неделе беременности

За месяц до теста нужно отказаться от приема гормональных препаратов и йодсодержащих добавок. Их прием чреват ложноположительными или ложноотрицательными результатами.

Норма ТТГ при планировании и во время беременности

Концентрация тиреотропина при планировании и в период гестации постоянно меняется. Связано это с гормональной перестройкой материнского организма на фоне внутриутробного развития плода. В первом триместре оболочка эмбриона начинает выделять хорионический гонадотропин (ХГЧ), а на 16-18 неделях гестации собственный тироксин вырабатывает плод. Эти гормоны влияют на активность гипофиза, синтез тиреотропина и его уровень в крови матери.

Планирование зачатия

Гормон ТТГ при планировании беременности в норме находится в диапазоне 1.5-2.5 мЕд/л. Отклонение от референсных данных сигнализирует о дисфункции щитовидки, эндокринных нарушениях. Гормональный дисбаланс чреват:

недоразвитостью яйцеклеток;
ановуляцией (нарушением менструального цикла);
срывом беременности.

Если тиреотропин высокий, биосинтез тиреоидных гормонов увеличивается. Они влияют на производство женских гормонов. Из-за этого замедляется формирование желтого тела – временной железы, которая выделяет прогестерон после овуляции.

Первый триместр

После имплантации в стенку матки, эмбрион начинает вырабатывать хорионический гонадотропин. Он стимулирует функции щитовидки в первом триместре беременности. Под влиянием ХГЧ работоспособность железы возрастает на 50%, поэтому содержание Т4 в крови растет.

Между ТТГ и свободной фракцией Т4 есть обратная зависимость. Если уровень тироксина сильно возрастает, секреторная активность гипофиза уменьшается. В связи с этим концентрация тиреотропина снижается. Норма ТТГ у женщин при беременности в 1-ом триместре составляет 0.1-0.2 мЕд/л.

Завышенные значения тиротропина в первые месяцы гестации иногда указывают на высокий риск самопроизвольного аборта.

Второй триместр

Постепенно количество ХГЧ в женском организме уменьшается. На 7-8 неделе беременности уровень хорионического гонадотропина достигает 23100-151000 мМЕ/мл, а во втором триместре падает до 4500-6500 мМЕ/мл. Работа щитовидной железы стимулируется уже с меньшей силой, поэтому концентрация ТТГ постепенно растет. Показатели нормы ТТГ при беременности во 2-ом триместре остаются в пределах 0.3-2.8 мЕд/л.

Третий триместр

В последнем триместре гестации показатели тиреотропина приближаются к референсным значениям до зачатия. Рост тиреотропина связан с:

уменьшением уровня ХГЧ;
выработкой эстрогенов, связывающих свободный Т4 в крови;
активным развитием скелета ребенка.

В норме уровень ТТГ при беременности на последних сроках составляет 0.4-3.5 мЕд/Л.

Почему изменяется концентрация ТТГ

Тиреотропный гормон корректирует работу щитовидки. Если его содержание не соответствует нормальным значениям, это указывает на эндокринные нарушения. Своевременное выявление патологий при беременности гарантирует рождение здорового ребенка. Поэтому первый анализ желательно сделать на 6-8 неделях гестации.

Уровень ТТГ резко падает, если железа секретирует слишком много гормонов. К вероятным причинам уменьшения тиреотропина при беременности относят:

Значительно чаще в период беременности диагностируют Базедову болезнь (гипертиреоз). Заболевание характеризуется полным подавлением синтеза ТТГ, из-за чего у пациенток проявляется офтальмопатия, то есть поражение глаз.

У 12% женщин при беременности обнаруживается физиологическое снижение уровня ТТГ. Такое состояние не представляет опасности для матери или плода.

Высокое содержание тиреотропина при беременности встречается часто. Это указывает на недостаточную выработку тиреотропных гормонов. Поэтому гипофиз начинает синтезировать больше ТТГ, чтобы усилить секрецию Т3 и Т4.

Переизбыток тиреотропина при беременности часто связан с:

Увеличение ТТГ в первом триместре гестации нередко становится следствием скрыто протекающего эндемического зоба. С наступлением беременности щитовидке не удается справиться с выработкой еще большего количества Т3 и Т4. Поэтому гипофиз начинает выделять тиреотропин.

Чем опасно нарушение секреции ТТГ для беременной женщины и плода

Физиологический гипертиреоз с низким ТТГ никак не влияет на развитие плода в первые 3 месяца беременности. Если явные нарушения в работе щитовидки отсутствуют, к 16 неделе концентрация гормона нормализуется. Такие пациентки не проходят медикаментозного лечения, а просто наблюдаются у эндокринолога.

Серьезную опасность для матери и ребенка представляет тиреотоксикоз, который вызван патологиями гипофиза или щитовидной железы. Из-за болезни железистая ткань разрастается, поэтому уровень Т3 и Т4 растет. Вторичный гипертиреоз встречается у 4% женщин во время беременности.

Снижение ТТГ во 2 и 3 триместрах опасно такими осложнениями:

отслоение плаценты;
самопроизвольный аборт;
гипоксия плода;
железодефицитная анемия;
гестоз (поздний токсикоз);
преждевременные роды;
аномальное развитие плода;
мертворождение.

У 2.5% женщин с гипертиреозом из-за Базедовой болезни наблюдается переход антител к тиреоглобулину в организм ребенка. Это приводит к внутриутробному тиреотоксикозу. В 98% случаев проблема проходит в течение полугода после рождения.

Высокий ТТГ указывает на нехватку тиреоидных гормонов, которые играют важную роль во внутриутробном развитии плода. Особую опасность для ребенка представляет гипотиреоз в 1 триместре беременности. К вероятным последствиям гормонального дисбаланса относятся:

самопроизвольный аборт;
ранний токсикоз;
гипертензия;
фетоплацентарная недостаточность;
перенашивание беременности;
слабая родовая деятельность;
послеродовые кровотечения.

У детей, рожденных от женщин с нелеченым гипотиреозом, отмечаются нарушения интеллекта и памяти. Они отстают в умственном и физическом развитии, плохо адаптируются в социуме.

Как нормализовать уровень ТТГ

Медикаментозная компенсация эндокринных расстройств – ключевая задача ведения женщин при беременности. При высоком ТТГ назначается заместительная гормональная терапия. В схему терапии включаются:

Препараты йода. Если гипотиреоз вызван йододефицитом, принимают Йодомарин, Йодинол, Антиструмин и другие йодсодержащие препараты. Они стимулируют синтез тиреоидных гормонов, за счет чего уровень ТТГ снижается.
Гормоны щитовидной железы. Для восстановления гормонального фона при беременности рекомендуется принимать Эутирокс, Л-Тироксин и другие заменители йодсодержащих гормонов.

Дозу гормональных препаратов подбирает только врач. О правильном расчете дозировки свидетельствует стабилизация ТТГ на уровне 1.6-2 мМе/л.

Если ТТГ низкий, в схему терапии включают лекарства, которые подавляют выработку Т3 и Т4:

антитиреоидные средства (Пропицил, Тирозол) – угнетают секреторную активность щитовидки;
β-блокаторы (Бисопролол, Атенолол) – устраняют тахикардию, тремор конечностей, нарушение сердечного ритма.

Контроль функций гипофиза и щитовидки улучшает течение беременности, предупреждает врожденные патологии у ребенка.

Профилактика

Повышение и снижение ТТГ в 97% случаев связано с гипо- или гиперфункцией щитовидки. Чтобы предотвратить функциональные расстройства железы, следует:

употреблять не менее 0.15 мг йода в сутки;
избегать психоэмоционального перенапряжения;
включить в рацион морепродукты, фрукты и овощи;
отказаться от пагубных привычек.

При беременности и после родов следует вести здоровый образ жизни, полноценно питаться и отдыхать.

Нормы ттг при беременности по триместрам

ТТГ вырабатывается гипофизом – небольшой железой, расположенной у основания головного мозга. Его основная функция – стимуляция работы щитовидной железы. Вещество воздействует на орган через специальные рецепторы, которые реагируют на изменения его уровня и вырабатывают больше или меньше гормона тироксина (Т4):

если уровень ТТГ растет, то выработка Т4 замедляется, и в организме женщины развивается заболевание гипотиреоз, представляющее собой недостаточность функции щитовидки;
при низком тиреотропине выработка тироксина ускоряется и возникает обратное состояние гипертиреоз или тиреотоксикоз.

Тироксин и другой гормон щитовидной железы трийодтиронин (Т3) отвечают за жировой и углеводный обмен, здоровье репродуктивной, сердечно-сосудистой, нервной системы и желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Норма гормона при планировании беременности

Тиреотропин влияет на работу практически всех органов и систем будущей матери. Особенно существенно его воздействие на репродуктивную функцию. Высокий уровень ТТГ при низких Т3 и Т4 вызывает серьезные нарушения, которые:

мешают созреванию фолликулов в яичниках;
приводят к бесплодию;
становятся причиной выкидышей на ранних сроках.

Оптимальный показатель тиреотропина у женщин на этапе планирования ребенка составляет 2,5 мкМЕ/мл. При несущественных отклонениях медикаментозная коррекция не требуется. Если ТТГ приближается к верхней границе нормы (3,5–4 мкМЕ/мл), показан прием синтетического тироксина.

Низкий ТТГ указывает на гиперактивность щитовидки. Забеременеть с таким диагнозом можно, но нежелательно. Это чревато развитием негативных последствий для женщины и плода, к тому же большинство препаратов для лечения гипертиреоза противопоказаны при вынашивании ребенка.

Нормальный показатель ТТГ при беременности колеблется в пределах 0,1 до 3,5 мМЕ/л.

Влияние ТТГ на течение беременности и здоровье плода

В первом триместре беременности в организме будущей матери начинается мощная гормональная перестройка, сопровождающаяся повышением уровня Т3, Т4 и снижением ТТГ. Активизация щитовидной железы происходит под воздействием гормона ХГЧ (хорионического гонадотропина), который начинает вырабатываться с момента имплантации эмбриона. Во 2–3 триместре показатель ТТГ постепенно увеличивается и возвращается к нормальным значениям.

Беременность, наступившая на фоне высокого тиреотропина, протекает очень тяжело. Иногда это приводит к серьезным осложнениям:

ранним выкидышам и внутриутробной смерти плода;
отслойке плаценты и развитию кровотечения;
фетоплацентарной недостаточности;
сильным токсикозам.

У 65% новорожденных диагностируют перинатальную энцефалопатию. 18–25% имеют эндокринные нарушения. Выраженный дефицит гормонов щитовидной железы приводит к кретинизму, характеризующемуся задержкой умственного и физического развития.

Для матери продолжительный гипотиреоз опасен развитием анемии, появлением отеков, стремительным набором массы тела.

Изменение показателей тиреотропного гормона в зависимости от гестационного срока

Норма ТТГ в гестационном периоде колеблется в пределах 0,1 до 3,5 мМЕ/л.

В первом триместре его показатели составляют 0,1–0,4 мМЕ/л, что связано с повышением активности щитовидной железы и ростом Т3 и Т4. Во втором ТТГ повышается до 0,3–2,8 мМЕ/л. Это объясняется снижением уровня ХГЧ. Ближе к родам показатель тиреотропина не должен превышать 3,5 мМЕ/л.

Уровень тиреотропного гормона нужно контролировать на всех этапах беременности и какое-то время после родов. Незначительные отклонения неопасны. Если уровень гормона превышен существенно, необходимо принимать срочные меры.

Повышенный уровень тиреотропина при беременности

Высокий тиреотропин указывает на недостаток тиреоидных гормонов. Клинически это проявляется следующими симптомами:

набором массы тела, ожирением;
сонливостью;
снижением интеллектуальных способностей;
разбитостью и депрессией;
выпадением волос;
сухостью кожи;
снижением кровяного давления.

При беременности щитовидная железа подвергается серьезным нагрузкам, поэтому незначительные колебания допускаются. Серьезные отклонения от нормы могут быть вызваны следующими причинами:

дефицитом йода;
аутоиммунным поражением щитовидки;
доброкачественными и злокачественными опухолями головного мозга или других органов;
тяжелыми соматическими или психическими заболеваниями;
приемом нейролептиков, преднизолона;
отравлением свинцом;
тяжелой почечной недостаточностью.

Читать еще: Симфизит при беременности как определить

Регулярный контроль уровня ТТГ поможет своевременно распознать нарушение функции железы и принять меры.

На ранних сроках беременности норма ТТГ составляет 0,1–0,4 мМЕ/л, что связано с повышением активности щитовидной железы и ростом Т3 и Т4. Ближе к 3 триместру его уровень стабилизируется

Снижение ТТГ у беременных женщин

Пониженный ТТГ указывает на тиреотоксикоз. Патологию можно распознать по следующим признакам:

пучеглазие;
гиперактивность;
дрожь в конечностях;
снижение массы тела при нормальном аппетите;
повышенное давление и температура тела;
тошнота и рвота.

Для гиперфункции щитовидной железы также характерна тахикардия – увеличение частоты сердечных сокращений. Иногда этот симптом присутствует при снижении функциональности органа.

Причинами гипертиреоза выступает:

отказ от приема пищи;
неправильно подобранная дозировка синтетического тироксина, которым лечат гипотиреоз;
функциональная недостаточность гипофиза;
опухолевидные образования в области щитовидной железы, в том числе онкология;
диффузный зоб;
аутоиммунный тиреоидит.

Если уровень тиреотропина незначительно упал в первом триместре, то это неопасно. При многоплодной беременности он может вообще не определяться в крови. Начиная с 11–12 недели его показатель должен постепенно расти. Если этого не происходит, можно заподозрить тиреотоксикоз.

Аутоиммунный тиреоидит

Так называют воспалительное поражение щитовидки аутоиммунного характера с постепенным снижением ее функции. Другие названия патологии — тиреоидит Хасимото или Хашимото. Точные причины его развития науке неизвестны. Считается, что к нему приводит генетический дефект иммунной системы, в результате которого ткань щитовидной железы поражается собственными антителами.

К другим факторам, которые могут влиять на развитие патологии относят:

сильные стрессы;
физическое и психологическое истощение;
активные или перенесенные инфекции;
психосоматические нарушения (неудовлетворенность собственной жизнью, внутренний конфликт).

При аутоиммунном тиреодите чаще всего встречается высокий ТТГ. На ранних стадиях он бывает пониженным.

По статистике, тиреоидитом аутоиммунного характера болеет около 1–4% взрослого населения. Продолжительное время он протекает бессимптомно. У некоторых людей прогресссиорвание начинается в раннем детстве, однако чаще всего это происходит во взрослом возрасте под воздействием определенных факторов (гормональных перестроек, беременности).

Менее распространенные причины, способствующие активизации тиреодита Хасимото:

серьезные болезни(грипп, краснуха, ВИЧ, герпес, онкология);
истощение организма, причем как физическое так и психологическое;
избыточное употребление йодосодержащих добавок или продуктов;
депрессия и психические заболевания.

Полностью избавиться от аутоиммунного тиреоидита нельзя, однако через 6–24 месяца после родов состояние женщины может нормализоваться самостоятельно. Патологические антитела остаются в организме, но ткань щитовидной железы не страдает. При следующей беременности ситуация чаще всего повторяется. У многих женщин орган продолжает разрушаться, что приводит к стойкому гипотиреозу и необходимости принимать гормональные препараты пожизненно.

Повышенный уровень ТТГ при беременности указывает на недостаточность функции щитовидной железы

Дополнительное обследование и лечение

Целесообразность применения дополнительных методов диагностики определяется индивидуально. При подозрении на серьезные заболевания женщинам проводят обследование, включающее:

анализ на Т3, Т4, ТГ, антитела к ТПО;
УЗИ щитовидной железы.

Важно! Сцинтиграфия и компьютерная томография в этот период противопоказаны, потому что несут лучевую нагрузку.

Лечение зависит от диагноза. При повышенном тиреотропине назначают гормональные препараты на основе левотироксина. Они абсолютно безопасны для здоровья матери и плода, поэтому отказываться от их приема не стоит. Пониженные показатели корректируются приемом тиреостатиков – препаратов, подавляющих выработку гормонов Т3 и Т4.

Оперативное вмешательство при беременности тоже проводят, но это большой риск для малыша. Хирургическое удаление органа показано при:

раке щитовидной железы;
многоузловом и диффузном токсическом зобе;
подозрении на злокачественную фолликулярную аденому.

При онкологии операцию нужно проводить как можно скорее. В остальных случаях вопрос решается в зависимости от ситуации. Радиоактивный йод для лечения рака щитовидки при беременности не используется, поскольку он проникает через гематоэнцефалический барьер и оказывает токсическое воздействие на плод.

Нормальное функционирование щитовидной железы повышает шансы выносить и родить здорового ребенка. Регулярная оценка уровня ТТГ при беременности позволяет провести своевременное лечение, препятствующее развитию осложнений или убедиться в отсутствии проблем.

Определенные нормы ТТГ на разных триместрах беременности

Беременность – особый период в жизни любой женщины, когда все системы организма должны работать слаженно. Это касается и гормонального состояния. Особое внимание уделяется определенной группе – той, которая отвечает за процесс зачатия, вынашивания, развития плода и родоразрешения. Пристального внимания заслуживает ТТГ при беременности.

ТТГ – гормон, вырабатываемый не щитовидной железой, но гипофизом. Однако чаще всего по уровню ТТГ во время беременности судят о состоянии именно щитовидки, а также возможных рисках и опасностях. Особенно пристальное внимание на гормональную панель будут уделять, когда у беременной ранее были проблемы с вынашиванием или просто с функциональностью эндокринной системы.

Показатель ТТГ во время беременности: какой врач назначает обследование?

Направить на обследование функциональности различных органов и систем может гинеколог, который ведет беременность. Особенно пристально он будет относиться к здоровью будущей мамочки, которая ранее имела проблемы с вынашиванием и зачатием, а также отклонения в работе щитовидной железы.

Внимание! Некоторые гинекологи имеют и вторую специализацию – эндокринолога, а потому и назначают обследования, и интерпретируют результаты самостоятельно. Но и такие врачи более широкого профиля могут направить беременную на дополнительное обследование, консультацию и эндокринолога. По результатам обследований и при наличии отклонений от нормы ТТГ при беременности назначают адекватное лечение.

После получения направления к врачу-эндокринологу не стоит откладывать обследование. Доктор оценивает состояние будущей мамочки не только по результатам ТТГ. Он может дополнительно пальпировать сам орган – щитовидную железу, определить или исключить наличие зоба, а также назначить дополнительное обследование – ультразвуковое исследование.

Если отклонения от нормы ТТГ при беременности все же выявлены, доктор принимает решение о назначении заместительной терапии или другого адекватного лечения. Не стоит отказываться от приема лекарственных препаратов. В противном случае возможны серьезные отклонения в развитии плода, существует опасность и для самого процесса протекания беременности.

Однако перед назначением метода лечения доктору могут потребоваться дополнительные результаты исследований.

Есть ли связь между зачатием и гормоном ТТГ?

Норма ТТГ при беременности значительно отличается от той, которая характерна для женщины в нормальном состоянии. Для зачатия этот показатель и вовсе должен быть строго в определенных пределах – от 1,5 до 2,5 мЕд/л. Если от нормы реальные результаты значительно отличаются, беременность может не наступить совсем. Нарушение процесса секреции ТТГ может стать причиной самопроизвольного выкидыша на ранних стадиях беременности.

Если длительное время пара не может зачать ребенка, следует обратиться к врачу. Нередко причиной становятся именно гормоны. ТТГ в списке «ответственных» не на последнем месте.

Сразу после зачатия концентрация ТТГ резко снижается. Но она все же должна оставаться в пределах 0,4–4 мЕд/л, чтобы процесс вынашивания был нормальным. Часто даже по состоянию гормонов можно диагностировать зачатие, когда другие методы остаются еще какое-то время неинформативными.

ТТГ – важный гормон эндокринной системы, который регулирует отчасти и процесс зачатия, и вынашивания ребенка. Именно потому важно узнать, какие нормы установлены для первого, второго, третьего триместра беременности.

Влияние ТТГ на беременность

Норма ТТГ у беременных будет отличаться на разных этапах вынашивания. Вырабатывается биологически активное вещество в передней доле гипофиза, а после «приступает к выполнению» главной функции – контроль работы щитовидной железы. Именно с этим и связано самое большое заблуждение – многие полагают, что тиреотропный гормон продуцируется щитовидкой. Однако это не так – железа вырабатывает только Т4 и Т3. Если таких гормонов недостаточно, то гипофиз начинает вырабатывать больше ТТГ, если чрезмерно много – уменьшает выработку.

ТТГ и беременность неразрывно связаны, поскольку тиреотропный гормон стимулирует выработку Т3 и Т4. Они отвечают за:

Стимуляцию желтого тела, отвечающего за сохранение зародыша на самых первых этапах развития плода;
Стимулирует и контролирует процесс развития всех внутренних органов плода;
Активирует процесс развития головного мозга на первых этапах беременности – на первом триместре. Норма ТТГ, установленная для этого периода, отличается от других уровней (характерных для второго и третьего триместра).

После наступления беременности организм женщины запускает выработку ХГЧ – хорионического гормона человека. Его концентрация с каждым днем растет, что повлияет и на уровень ТТГ. Именно потому для каждого триместра устанавливается отдельная норма ТТГ.

Особенности сдачи крови для проверки уровня ТТГ: каковы правила?

Тиреотропный гормон норма при беременности должен быть в пределах допустимой нормы, которая исключает риски и вероятность преждевременного прерывания беременности. Отклонения опасны для нормального течения беременности, потому потребуется определенная корректировка. Если игнорировать рекомендации доктора, это может впоследствии сказаться на состоянии здоровья малыша. У него может быть врожденная дисфункция щитовидной железы.

Если до факта зачатия женщина не сдавала кровь на гормоны, ей это будет рекомендовано сделать на 6–8 неделе беременности. Временные рамки могут смещаться в сторону увеличения или снижения – все зависит от времени первого визита по факту беременности к гинекологу и наличия, отсутствия нарушений в работе щитовидки в прошлом.

Чтобы сданные анализы были результативными и отвечали действительности, сдавать кровь следует по определенным правилам:

Отправляться в лабораторию в утренние часы – желательно поставить себе для посещения время с 7 до 11 часов;
Употреблять пищу перед анализами нельзя. Можно выпить немного чистой воды без газа, но от кофе с чаем все же стоит отказаться;

За 24 часа следует забыть о сигаретах. Вообще при беременности курение вредит не только здоровью мамочки, но и будущего ребенка. Он получает «полный коктейль» вредных веществ непосредственно через пуповину;
Необходимо своему лечащему врачу сказать о принимаемых препаратах. Он решает, следует ли откладывать прием или можно сдавать анализ ТТГ при беременности без отказа от медикаментов. Это особенно важно для тех, у кого проводиться заместительная терапия.

Нормы ТТГ на разных сроках беременности

Важно понимать, что на каждый триместр установлены различные нормы ТТГ при беременности. Таблица. Нормы ТТГ во время беременности на разных сроках