Рыхлая шейка матки при беременности

Рыхлая шейка матки при беременности

Какие причины рыхлой шейки при беременности?

На ранних сроках шейка может быть вариабельна, допускается, как плотная поверхность, так и более мягкая. Но с течением времени, по мере развития плода, репродуктивный орган должен стать твердым, чтобы ребенок нормально развивался и удерживался внутри утробы без опасения преждевременных родов.

Рыхлая шейка матки при беременности – это значит, что зев не достаточно плотный и не способен удержать младенца в полости, возникает угроза выкидыша и инфицирования.

Если до 15 недели вынашивания плода матка не перешла в плотное состояние, то назначаются диагностические мероприятия для выяснения причин такой ситуации, которые могут быть следующими:

• ослабленные мышцы полости в результате предыдущих родов;
• оперативные вмешательства и аборты, из-за которых образуются спаечные процессы;
• врожденная патология;
• заболевания щитовидной железы;
• гормональный сбой – недостаток прогестерона или переизбыток андрогенов.

Одной из наиболее частых причин мягкого зева становится истмико-цервикальная недостаточность, когда мышечный тонус настолько ослаблен, что возникает необходимость в оперативном вмешательстве с целью сохранения беременности.

Диагностика и симптомы рыхлости матки

Уже при первом диагностическом осмотре врач оценивает состояние шейки, после чего проводится ультразвуковое исследование, на котором можно определить длину зева. Именно по этому параметру в основном определяют риски для вынашивания, так как большую часть времени патология протекает бессимптомно и самостоятельно женщина не сможет заметить какие-либо признаки.

В норме, со второго триместра, когда ребенок начинает активно расти, шейка матки должна постепенно стать более твердой и упругой, чтобы удержать плод. Если на УЗИ диагностируется укороченный размер шейки, менее 2-х см, то это становится прямой угрозой выкидыша на ранних сроках или преждевременных родов на более поздних.

Короткая и мягкая шейка считается нормальным явлением только перед началом родовой деятельности, чтобы упростить процесс родоразрешения естественным путем.

При оценке состояния детородных органов при беременности специалистами собирается полный анамнез для определения повышенного риска. Многочисленные аборты, предыдущие роды с применением щипцов или вынашивание более одного плода становятся признаками, при которых требуется тщательное наблюдение.

Рыхлая шейка матки – методы лечения

При выборе метода лечения особое значение имеют причины, которые вызвали патологию. Если выявлена гормональная недостаточность, то назначается медикаментозная терапия с целью нормализации продуцирования гормонов. Чаще всего используется лекарственные средства для повышения прогестерона (прожестожель, утрожестан) в условиях стационара и полного покоя, чтобы снизить риск возникновения выкидыша.

Рыхлая шейка при беременности с 20 по 30 неделю становится причиной установки пессария. Специализированное устройство, которое устанавливается на зев и способствует перераспределению веса растущего плода, а также становится препятствующим фактором для преждевременного раскрытия шейки матки.

В случае развития осложнений используется хирургическое вмешательство посредством наложения швов и стягивания зева до 36-37 недели беременности. Операция проводится не более 20 минут под общим наркозом, что позволяет выносить здорового малыша весь 9-ти месячный период без опасности преждевременной родовой деятельности.

При диагностировании рыхлой шейки настоятельно рекомендуется:

1. Отказаться от половой жизни, так как это поднимает тонус и способствует большему раскрытию зева.
2. Соблюдать режим отдыха (не менее 8 часов сна) и активности.
3. Постараться, как можно меньше времени находиться сидя, чтобы не создавать излишнюю нагрузку на область малого таза.
4. Исключить вредные привычки и скорректировать рацион питания.

Укрепить мышцы и связки брюшного пресса можно с помощью специальных упражнений по Кегелю, которые снизят риск развития рыхлости шейки матки.

Лучшей профилактикой различных патологий во время беременности станет планирование зачатия. Женщине стоит сдать анализы на наличие инфекционных процессов и пройти всестороннее лечение для успешного вынашивания и рождения ребенка.

Рыхлая шейка матки при беременности

Мягкая шейка матки при беременности: все способы устранить проблему

В течение беременности шейка матки ни в коем случае не должна быть размягченной. Мягкой и рыхлой она становится только к концу беременности. Это свидетельствует о подготовке организма к родам. На более ранних сроках мягкая шейка, постепенно раскрываясь, сглаживается и теряет способность удерживать плод. Плодный пузырь при этом частично проходит в шейку, что может привести к инфицированию его оболочек, подтеканию вод и в конечном счете к позднему выкидышу. Вот почему регулярный мониторинг за состоянием этого органа очень важен. Размягчение шейки — серьезный повод к госпитализации в стационар, где беременной предложат различные способы лечения.

Медикаментозное лечение

Если при очередном осмотре врач обнаружил только размягчение шейки матки, то это совсем не означает, что женщина не сможет доносить беременность. При таком изменении женщине нужно как можно больше времени проводить в постели, не перенапрягаться и избегать нервных перегрузок. В том случае, когда к рыхлой шейке добавляется гипертонус матки, наблюдающий врач-гинеколог, скорее всего, направит женщину на госпитализацию в стационар, где будет проведено соответствующее медикаментозное лечение, а именно: внутривенное введение различных лекарственных препаратов, прием таблеток, внутримышечные уколы. Это успокаивает матку и, в ряде случаев, укрепляет шейку.

Установка пессария

Чаще всего мягкость шейки матки сопровождается и ее укорочением. При такой патологии врачи говорят о наличии у пациентки несостоятельности шейки, что чревато поздними выкидышами на сроке от 20 до 30 недель. В случае обнаружения короткой и мягкой шейки врач-гинеколог может предложить поставить акушерский пессарий. Проще говоря, пессарий — это специальное кольцо, которое фиксирует шейку, не позволяет ей раскрыться раньше времени, уменьшая при этом давление плода на шейку матки. Тем самым снимается угроза преждевременных родов.

Установка пессария — процедура безболезненная и быстрая. Удаляют его обычно в конце беременности, после 37-38 недель и обязательно в условиях роддома, так как снятие пессария может спровоцировать родовую деятельность. Применение этого простого приспособления в большинстве случаев позволяет женщине доносить беременность до конца срока и родить здорового малыша.

Наложение швов на шейку

Еще одним способом сохранить желаемую беременность при истмико-цервикальной недостаточности (так правильно называется эта патология) служит хирургическая операция по стягиванию шейки матки специальными швами. Манипуляция проводится исключительно под наркозом в условиях стационара. Благоприятное время для наложения швов при возникновении ИЦН — 14-20 недель. Перед операцией обязательно проводится всестороннее обследование беременной и подготовка половых путей и матки. Конечно, как и любое оперативное вмешательство, наложение швов на шейку матки может повлечь за собой осложнения либо может не принести желаемого результата, но чаще всего при регулярном наблюдении и контроле со стороны гинеколога прогнозы на рождение доношенного ребенка вполне благоприятны.

Шейка матки при беременности

На первом приеме у врача беременной женщине предстоит пройти гинекологический осмотр, который позволит не только подтвердить беременность и установить ее срок, но и оценить состояние внутренних половых органов женщины. Среди них особое внимание уделяется шейке матки.

Что такое шейка матки?

Это своеобразная соединительная трубка между маткой и влагалищем длинной приблизительно 3-4 см, а диаметром – около 2,5 см. У шейки матки выделяют две части: нижнюю и верхнюю. Нижняя часть называется влагалищной, поскольку вдается в полость влагалища, а верхняя – надвлагалищной, потому что распложена выше влагалища. Внутри шейки матки проходит цервикальный канал. который открывается в полость матки внутренним зевом. Снаружи поверхность шейки матки имеет розоватый оттенок, она гладкая и блестящая, прочная, а изнутри — ярко-розовая, бархатистая и рыхлая.

Шейка матки после зачатия

Во время беременности в этом органе происходит ряд изменений. К примеру, через короткое время после оплодотворения изменяется его цвет: он становится синюшным. Причина этого в обширной сосудистой сетке и ее кровоснабжении. При этом железы шейки расширяются и становятся более разветвленными.

На 9 месяце беременности врач отмечает размягчение тканей шейки матки и ее «созревание». Такие изменения в организме беременной свидетельствуют о готовности к рождению ребенка. Непосредственно перед родами шейка матки укорачивается (до 10-15 мм) и располагается в центре малого таза. По раскрытию канала шейки матки акушер-гинеколог определяет приближение родовой деятельности, которая начинается с расширения внутреннего зева и схваток.

Норма шейки матки во время беременности

На протяжении 9 месяцев женщина вынуждена часто посещать гинеколога. В самом лучшем варианте, то есть при здоровой беременности без осложнений, как минимум 9-12 раз. Если существуют проблемы со здоровьем или риск невынашивания, то это число может быть в несколько раз больше.

На первом осмотре врач находит шейку матки и определяет её форму, величину, консистенцию, расположение. При нормальной беременности шейка матки плотная на ощупь и отклонена назад, канал при этом не проходим для пальца. Если же существует угроза самопроизвольного выкидыша. врач определит это по укороченной и размягченной шейке матки, при этом канал раскрывается.

Периодическое посещение гинеколога позволит вовремя распознать патологию или заболевание и предпринять необходимые меры. Во время осмотров врач берет анализы. мазок на флору (этот анализ поможет определить воспалительный процесс, обнаружить некоторые виды инфекции (грибковую, кандидоз. гонорею, трихомониаз, бактериальный вагиноз) и цитологическое исследование (таким образом изучают особенности строения клеток поверхности и канала шейки матки, что дает возможность выявления различных онкологических заболеваний на самых ранних стадиях).

Как правило, если на первых порах у женщины не обнаружено патологии шейки матки, плановое исследование состояния этого органа проводят в 20, 28, 32, 36 недель беременности. Если же отмечаются какие-либо нарушения, то обследования проводят чаще. Некоторые изменения состояния шейки матки, а также характер выделений могут свидетельствовать о возможной угрозе прерывания беременности. Принятые вовремя меры позволяют сохранить беременность.

Опишем наиболее распространенные заболевания шейки матки, которые могут существенно повлиять как на течение, так и исход беременности:

Истмико-цервикальная недостаточность во время беременности

Это патологическое состояние шейки матки, при котором мускулатура в области перешейка матки не сокращается. При этом шейка матки раскрывается прежде времени, что становится причиной невозможности удерживать плод. Напомним, что при здоровой беременности шейка матки плотно сомкнута. Не имея поддержки, плод постепенно опускается вниз, развивается родовая деятельность и происходит выкидыш. Для истмико-цервикальной недостаточности наиболее актуальны поздние выкидыши, происходящие между 20 и 30 неделями беременности. У одних женщин преждевременное раскрытие шейки матки может сопровождаться колющей болью во влагалище, а у других может протекать бессимптомно.

Чаще всего ИЦН развивается вследствие недоразвития матки и гормональных сбоев, но также среди причин ее возникновения выделяют такие:

• Врожденные нарушения строения шейки с дефицитом соединительнотканных волокон и относительным увеличением доли гладкомышечной ткани.
• Врожденная гипоплазия шейки.
• Травма перешейка и шейки матки при абортах, родоразрешении крупным плодом, наложении акушерских щипцов.

Эндоцервицит шейки матки

Часто это заболевание — воспаление цервикального канала — становится причиной самопроизвольных абортов и преждевременных родов. В этом случае из шеечного канала выделяется повышенное количество слизи, место воспаления имеет алый цвет. Как правило, причинами развития эндоцервицита становятся инфекции. передающиеся половым путем, стрептококк, стафилококк, кишечная палочка, энтерококк и прочие подобные заболевания. Наиболее характерные симптомы этого заболевания — обильные выделения с неприятным запахом.

Эрозия шейки матки во время беременности

Эрозия подразумевает патологическое состояние, при котором на шейке матки образуются ранки, то есть наблюдается повреждение целостности наружной поверхности этого органа. Спровоцировать эрозию могут воспалительные заболевания шейки матки, наиболее часто вызванные папилломовирусом, гормональными расстройствами, травмами от использования барьерных и химических контрацептивов. Сама ранка через несколько дней затягивается, но проблема в том, что зарастает она не теми клетками, которые покрывают наружную поверхность шейки матки, а другими, выстилающими внутреннюю слизистую шейки. Во время беременности эрозию не трогают, а лечение оставляют на послеродовой период.

Шейка матки при беременности является важным органом, как в анатомическом, так и функциональном отношениях. Помните, что она способствует процессу оплодотворения, препятствует попаданию инфекции в матку и придатки, помогает «выносить» плод, участвует в родах. Именно поэтому наблюдение за состоянием шейки матки во время вынашивания малыша просто необходимо.

Специально дляberemennost.net – Ксения Дахно

Рыхлая шейка матки: когда стоит волноваться?

С какими только диагнозами не сталкиваются представительницы прекрасного пола! Аднексит, миома, эндометриоз – это лишь часть из списка заболеваний женской половой системы. О них женщинам хоть что-нибудь да известно. А вот что значит рыхлая шейка матки – знают лишь единицы.

Матка – это удивительный орган. Она отвечает за психическое и эмоциональное здоровье женщины, а при необходимости – может увеличиться в 500 раз (при беременности). Если с ней что-то не так, это непременно сказывается на функциях всего организма.

У здоровой женщины шейка матки твердая ощупь, имеет бледно-розовый цвет, гладкую поверхность. Но перед менструацией она размягчается и становится рыхлой, а ее зев приоткрывается. Это указывает на то, что организм готов к оплодотворению. Если зачатия не происходит – наступают месячные. После менструации зев шейки матки сужается, орган вновь стает твердым и гладким.

Рыхлость маточной шейки наблюдается и в первые недели беременности. Однако со временем она снова твердеет, что дает возможность плоду нормально развиваться. После зачатия ребенка меняется также цвет органа: он становится синим (это связано с увеличением количества сосудов).

При нормальном течении беременности шейка матки размягчается в последние дни вынашивания ребенка. Так организм будущей матери подготавливается к появлению малыша на свет.

В обоих случаях рыхлость маточной шейки – следствие естественных физиологических процессов, происходящих в женском организме. Лечение в таких случаях не требуется.

Шейка матки рыхлая и мягкая: причины патологии, симптомы

Рыхлая шейка матки – диагноз, услышав который будущие мамы начинают паниковать:от волнения перед предстоящими родами или же из-за угрозы выкидыша.

Многие наши читатели для ЛЕЧЕНИЯ МИОМЫ МАТКИ активно используют новый метод на основе натуральных компонентов, который был открыт Натальей Шукшиной. В его состав входят только натуральные компоненты, травы и экстракты — нет гормонов и химикатов. Чтобы избавиться от миомы матки нужно каждое утро натощак.

Согласно статистике, вероятность преждевременного ее размягчения наивысшая с 20 по 30 неделю беременности, но наиболее критичной считается 24 неделя вынашивания плода.

Основные причины рыхлости шейки матки:

• частые аборты, чистка и другие манипуляции, во время проведения которых повышается риск механического повреждения органа;
• ослабление мышц;
• тяжелые роды;
• нарушение гормонального фона;
• заболевания эндокринной системы;
• ослабленный иммунитет;
• врожденная патология (гипоплазия, дефицит соединительных волокон, избыток гладкомышечной ткани).

Наиболее часто рыхлость маточной шейки указывает на истмико-цервикальную недостаточность (снижение тонуса мышц). Именно она становится фактором, провоцирующим самопроизвольный выкидыш: как на ранних, так и на поздних сроках беременности. В гинекологи патологию делят на два вида (смотр.табл.).

Шейка матки рыхлая: что это означает и к чему может привести, каковы причины патологии?

Посещать гинеколога нужно не реже одного-двух раз в год, если нет иных рекомендаций врача. Бережное отношение к своему здоровью поможет женщине предотвратить множество заболеваний, связанных с репродуктивной сферой.

Одно из грозных нарушений половой функции – истмико-цервикальная недостаточность (рыхлая шейка матки), при которой женщина не может забеременеть. Если зачатие все же происходит, выносить ребенка с таким диагнозом затруднительно.

Что такое рыхлая шейка?

В обычном состоянии матка имеет плотную структуру. Когда у женщины вырабатывается яйцеклетка, шейка матки расширяется, чтобы сперматозоиды могли ее оплодотворить. Именно в это время ткани шейки матки становятся более рыхлыми. Это явление считается нормальным и помогает осуществить зачатие. Если этого не происходит, орган возвращается в привычное состояние.

Зев матки приоткрывается в первые недели гестации и за несколько дней до схваток. Однако существуют патологические состояния тканей шейки матки, при котором они становятся мягкими вне зависимости от овуляции и беременности. Это нарушение представляет опасность на остальных сроках вынашивания ребенка, потому как может привести к выкидышу. Дело в том, что шейка должна быть достаточно плотной, чтобы удержать плод в утробе матери.

Причины патологии

Основные причины истмико-цервикальной недостаточности:

• частые манипуляции медицинскими приборами в области шейки матки (аборты, операции, гинекологические обследования);
• снижение общего или местного иммунитета;
• пониженный тонус детородного органа;
• расстройства обмена веществ;
• роды с осложнениями;
• аномалии строения и функции матки.

У беременной женщины

В первые недели беременности размягчение шейки матки не представляет опасности для плода. Наоборот, это позволяет ему прикрепиться к эндометрию в полости матки и получать питательные вещества. Через месяц после оплодотворения зев закроется и уплотнится. В противном случае говорят о развитии патологии беременности.

Впоследствии шейка размягчится только перед родами, за несколько дней до ожидаемого события. Укорочение и разрыхление подготовит матку к выполнению своей функции.

У небеременной

Единственный момент, когда размягчение шейки является нормой – овуляция. В другое время это – признак патологии. Как правило, в таких случаях гинеколог ставит диагноз истмико-цервикальная недостаточность или эндоцервицит (воспаление цервикального канала). Причиной может быть излишек мужских гормонов у женщины или повреждение этой области матки.

Если расстройство связано с дисбалансом гормонального фона, ткани становятся менее эластичными, снижается тонус. При повреждении шейки матки происходит рубцевание, замещение клеток органа соединительными волокнами.

Симптомы патологии

Обычно нарушения, связанные с шейкой матки, протекают без выраженных симптомов, а выявить их сможет врач во время осмотра. В особенности это касается женщин, не имеющих детей. В норме шейка матки плотная, светло-розовая, а зев закрыт настолько, что не пропускает палец.

Следующие признаки должны насторожить женщину:

• боли внизу живота ноющего характера;
• неприятные ощущения при интимной близости;
• острые или колющие боли внутри влагалища;
• обильные слизистые выделения из половых органов;
• небольшое количество крови в белях;
• кровотечение не во время менструации.

Возможные осложнения

Недостаточное внимание к этой проблеме приводит к серьезным последствиям для женского организма:

• самопроизвольное прерывание беременности;
• преждевременные роды;
• переход воспалительного процесса от шейки матки к плаценте;
• родовые травмы;
• субинволюция матки (невозможность ее прийти в нормальное состояние после родов);
• неспособность забеременеть.

Диагностика и лечение

Диагностировать это нарушение во время беременности сложно. Часто это происходит после того, как случилась потеря ребенка. Дело в том, что любое вмешательство в область шейки матки, даже с целью исследования, несет угрозу для будущей матери и ее малыша. Именно поэтому так важно пройти обследование у гинеколога еще на этапе планирования беременности.

Подозрение на патологию может возникнуть после УЗИ, на котором диагностируется короткая шейка матки. Патологическим считается укорочение до 2 см, значит есть прямая угроза выкидыша или преждевременных родов.

Выявить нарушение у небеременных женщин врач сможет во время планового визита. Для этого проводится кольпоскопия или осмотр с зеркалами. Обязательно будет взят гинекологический мазок на анализ.

После постановки диагноза врач назначит лечение, оно будет зависеть от состояния женщины и причины патологии:

• при нарушенном гормональном фоне назначаются препараты, содержащие прогестерон (Дюфастон, Утрожестан);
• установка специального кольца, на который будет направлена нагрузка от растущего плода;
• наложение швов на шейку матки для предотвращения ее расхождения;
• после родовых травм используют анестетики и противовоспалительные средства (Диклофенак);
• антибиотики при наличии воспаления (Амоксиклав).

Беременной полагается соблюдать постельный режим и не нервничать. Если ей были наложены швы, врач снимет их на 37-28 неделе гестации. Зашивание шейки матки происходит безболезненно, под наркозом, и позволяет спокойно доходить беременность.

При рыхлой ткани цервикального канала беременной нельзя жить половой жизнью и поднимать тяжести. Запрет налагается на длительное сидение, для отдыха лучше занять другое положение, потому как возрастает нагрузка на шейку матки. Следует отказаться от пагубных привычек и соблюдать диету.

Меры профилактики

Рыхлость матки во время беременности можно предупредить, соблюдая следующие рекомендации:

• перед планируемым зачатием ребенка тщательно проверить женское здоровье;
• не делать аборты, а для предупреждения беременности использовать эффективные методы контрацепции;
• серьезно относиться к выбору партнера, регулярно проверяться на инфекции половой сферы;
• самостоятельно не принимать никаких гормональных препаратов, их применение возможно только после обследования;
• женщинам, имеющим в анамнезе выкидыши или аборты, следует уделить особенное внимание выявлению и лечению возможной патологии;
• своевременно посещать гинеколога в течение всей беременности и проходить необходимые исследования;
• регулярно делать упражнения Кегеля, которые укрепят мышцы промежности и помогут матке сохранить необходимый тонус;
• укреплять иммунитет (правильно питаться, принимать витамины, заниматься спортом, больше бывать на свежем воздухе и закаляться).

Шейка матки при беременности

В обычной жизни женщина редко задумывается, что такое шейка матки, какая она у неё, и для чего нужна. И в течение беременности, если все соответствует норме, эта информация для неё оказывается малозначимой. Зато гинеколог в обязательном порядке обратит внимание на цвет, величину и структуру этого участка матки. И в зависимости от результатов продолжит вести беременность.

Шейка матки при беременности

Шейка матки – это нижний отдел органа, внешне напоминающий трубочку длиной 3-4 см и шириной 2,5 см. Этот канал носит название цервикального, он соединяет полость матки и влагалище. Внутри канала находится слизь, которая должна служить барьером для микробов и сперматозоидов. Исключением является тот период менструального цикла, когда происходит овуляция. Слизь становится более жидкой и проницаемой для сперматозоидов.

Шейка матки – своеобразный индикатор для гинеколога. По внешнему виду тот может определить, наступила ли беременность, и рожала женщина ранее или нет. И самое главное – существует ли угроза выкидыша на раннем сроке. Если ткань шейки плотная, канал закрыт и непроницаем – никакой угрозы нет. О риске выкидыша можно говорить при наличии размягченной и рыхлой шейки, при неплотном закрытии канала, когда внутрь может проникнуть палец.

Основная задача шейки матки при вынашивании беременности – не допустить проникновения инфекций и удержать плодный пузырь внутри полости матки. По мере увеличения срока шейка может менять длину, плотность ткани и расположение. Чем ближе предполагаемая дата родов, тем больше укорачивается и сглаживается шейка матки, размягчается и начинает расширяться. Полное её раскрытие происходит во время схваток.

Длина шейки матки

С самого начала беременности специалист обязан оценить такой показатель, как длина шейки матки. От него напрямую зависит риск позднего выкидыша или преждевременных родов. Если при первичных осмотрах шейки матки не выявилось никаких отклонений, следующее обследование предстоит после 20 недели. К этому моменту плод начинает набирать вес и давить на внутренний зев. В норме длина шейки составляет 3-5 см, чаще около 4 см. Эти размеры должны сохраняться до 20 недели. После этого срока шейка начинает постепенно укорачиваться. Начиная с 28 и до 36 недели нормальным размером будет 3 см, а ближе к началу родов не более 1 см. Состояние и размеры шейки матки обычно определяются во время планового УЗИ на 20-24 неделях беременности. Если показатели не соответствуют норме, гинеколог предупреждает о возможном риске и предпринимает меры по сохранению беременности.

Короткая шейка матки

Если шейка матки имеет нормальные размеры, то она справляется с нагрузкой на протяжении всей беременности независимо от веса плода. Укороченная шейка – 2 см и меньше — может не выдержать давления и начать раскрытие в любое время. При такой шейке не происходит плотного сжатия канала, и появляется возможность проникновения инфекций в полость матки. В этом случае речь идет об истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН). При этой патологической особенности шейка матки в процессе вынашивания ребенка очень быстро истончается, укорачивается и становится мягкой, теряя способность сохранять плод.

Короткая и рыхлая шейка может быть такой от природы, или утратить нужные характеристики по причине нарушения работы гормонов и в результате каких-либо травмирующих действий. Это могут быть последствия медицинских манипуляций: выскабливания при выкидышах и абортах, лечение заболеваний на шейке матки, а также зарубцованные разрывы от предыдущих родов. Эластичная мышечная ткань при этом теряет способность сокращаться до нужных пределов и удерживать плодный пузырь.

Такой диагноз требует особого подхода со стороны врачей и осторожности со стороны будущей матери. Первой рекомендацией будет полный покой и отсутствие стрессов. Даже небольшой тонус матки из-за различных переживаний во 2 и 3 триместрах при укороченной шейке может спровоцировать начало преждевременных родов. Если основной причиной укорачивания шейки матки является неполноценная работа гормонов, женщине назначается курс необходимых препаратов.

Швы на шейке матки

В самых угрожающих случаях на шейку матки накладываются швы. Такая процедура позволяет удержать плод внутри полости матки и дать ему полноценно развиться. Эта небольшая операция проводится в стационаре под наркозом и длится около 20 минут. Перед этим обязательно оценивается состояние плода и плаценты, проводится обследование на наличие различных воспалений мочеполовой системы. Количество накладываемых швов зависит от степени раскрытия шейки. После процедуры женщина находится в стационаре под наблюдением еще 2-3 дня, соблюдая строгий постельный режим. Параллельно с полным покоем назначаются противовоспалительные и спазмолитические средства, а сам шов регулярно обрабатывается антисептиком. После выписки и до момента снятия швов женщина соблюдает необходимые рекомендации: не перенапрягается, избегает стрессов, не поднимает тяжести, много отдыхает. Половая жизнь на протяжении беременности тоже исключается. Швы снимают в стационаре на 37 неделе, предварительно получив результаты УЗИ о достаточном развитии плода. После этого роды могут начаться в любой момент, даже в этот же день.

Бывают случаи, когда наложение шва не может сохранить беременность. Ткани шейки матки продолжают истончаться и раскрываться. В этом случае нейлоновые нити могут прорвать шейку и вызвать кровотечение. Швы немедленно удаляются, чтобы избежать еще больших осложнений.

Противопоказания для шва на шейке матки

Данная процедура проводится только в тех случаях, когда у женщины не выявляется никаких сопутствующих недомоганий и заболеваний. В некоторых ситуациях наложение швов противопоказано:

Слишком большой срок. После 25 недели швы не накладываются. Оптимальное время проведения операции с 14 по 21 неделю.

Воспалительные процессы, инфекционные заболевания мочеполовой системы. Если каким-то образом инфекция попадет в матку, которая в дальнейшем будет зашита, последствия будут тяжелыми и для здоровья матери, и для развития ребенка.

Тяжелые заболевания матери. Нарушение работы сосудов и сердца, почечная недостаточность, заболевания печени.

Маточное кровотечение, недостаточная свертываемость крови.

Постоянная возбудимость мышц матки, которую невозможно снять привычными медицинскими препаратами.

Если по одной из этих причин наложение швов невозможно, врач может предложить сужение шейки матки с помощью пессария. Это кольцо из прочного латекса или пластика препятствует дальнейшему раскрытию и снимает нагрузку с шейки и маточных стенок. Благодаря эластичности его ношение в скором времени становится привычным. Но каждые 3 дня его необходимо извлекать, промывать и вновь устанавливать. Многие специалисты, особенно европейские, отказываются от решения проблемы с помощью пессария, считая его малоэффективным и неудобным в использовании.

В некоторых случаях женщины сами отказываются от подобных мер, и благополучно вынашивают ребенка. Но организмы у всех разные, и ситуации разные. Сложно спрогнозировать течение беременности и предполагаемую дату родов при наличии короткой шейки матки. Поэтому лучше будет подстраховаться и выполнить рекомендации врача.

Отличия шейки матки у первородящей, нерожавшей и рожавшей несколько раз женщины: как выглядит на начальных сроках, что если мягкая или рыхлая в начале срока?

Особенности шейки матки во время беременности

Шейка матки – это орган, расположенный в нижней ее части или в вверху влагалища. В обычном состоянии она приоткрыта, что необходимо для прохода сперматозоидов и выхода крови во время менструации. При беременности ее структура меняется, защищая плод от попадания инфекции.

Отличается ли шейка матки родившей женщины от нерожавшей?

Шейка матки изменяется естественным путем после каждых родов, врач без труда отличит по ее форме и диаметру рожавшую женщину от той, у которой нет детей. У нерожавшей девушки она полукруглой формы, а у рожавшей – практически с горизонтальной щелью.

Как меняется шейка матки при беременности

С наступлением беременности шейка матки меняется уже с первых недель. Это необходимо для правильного развития плода и его беспрепятственного нахождения в матке до положенного срока.

Изменения в первые дни после зачатия: есть ли

Сразу после того, как произошло оплодотворение яйцеклетки, шейка становится мягкой и меняет свое положение. Это способствует перемещению матки вперед, при этом шейка опускается. Изменения начинаются уже через несколько дней после зачатия: цвет органа меняется, а ее ткани становятся шире.

Как выглядит шейка матки в начале беременности в первом триместре

При осмотре беременной в первом триместре врач отмечает изменения шейки матки:

• синюшный или багровый цвет;
• цервикальный канал плотно сомкнут;
• структура плотная;
• длина не менее 3см.

Просвет шейки матки с наступлением беременности плотно закупоривается слизью, которую вырабатывает эндоцервикальный канал. Это необходимо для защиты плода от попадания инфекции и сохранении нормальной микрофлоры в полости матки. Это именно та «слизистая пробка», которая отходит у большинства женщин незадолго до начала родовой деятельности.

Изменения связаны с активным разрастанием сосудов в органе, необходимом для защиты и полноценного развития плода. Под воздействием изменяющегося гормонального фона мышечный слой нарастает, достигая необходимого для вынашивания ребенка без патологий.

Как выглядит перед родами: какая должна быть в норме

В конце беременности на осмотре врач обращает внимание на три показателя шейки матки:

• ее длина;
• расположение в малом тазу;
• степень размягченности.

В норме, непосредственно перед родами она должна быть мягкой, что говорит о готовности к родовой деятельности. Врач отмечает начало раскрытия, степень которого отличается в зависимости от количества родов: у нерожавших цервикальный канал может пропускать палец, а при повторных беременностях – два. Женщина часто ощущает начало размягчения и раскрытия, у нее появляются «тренировочные схватки», при которых и происходит этот процесс.

Помимо размягчения, длина шейки матки в третьем триместре активно уменьшается. Это происходит одновременно с ее размягчением, за 3-4 недели до родов ее длина может составлять всего 1 см. Ближе к родам орган полностью сглаживается, облегчая процесс рождения малыша.

За месяц до начала родовой деятельности шейка немного отклонена назад, к моменту рождения малыша она располагается ровно по центру.

Норма и отклонения шейки матки

Состоянию шейки матки уделяется особое внимание, так как именно от нее зависит своевременность родов. Слишком раннее раскрытие и размягчение требует медицинского вмешательства и полного покоя, угрожает преждевременным рождением малыша. Большая длина органа, которые не стремиться меняться к концу беременности, потребует стимуляции медикаментами.

Как смотрят

На ранних сроках беременности врач оценивает состояние сначала в зеркалах, чтобы увидеть ее цвет, состояние слизистой и возможные патологии, которые могут быть заметны внешне. Осмотр происходит на гинекологическом кресле и ничем не отличается от обычного посещения врача. При пальпации специалист оценивает структуру органа, состояние цервикального канала (закрыт или нет), а также подвижность.

Непосредственно перед родами осмотр производится на кушетке, что гораздо комфортнее для женщины. Врач вводит палец, оценивая длину шейки матки, пропускную способность и ее готовность к родам. Инструментальный осмотр в третьем триместре проводится только в случае крайней необходимости.

Если рыхлая

Рыхлость органа – нормальное явление в самом начале беременности. Со временем она становится снова плотной, чтобы защитить плод. Перед родами процесс размягчения начинается снова и орган приобретает рыхлую структуру. Оба состояния происходят под воздействием естественных процессов в организме и не требуют медицинского вмешательства.

Рыхлая шейка матки во втором триместре является патологией и требует наблюдения врача. Особенно опасно ее разрыхление на 24 неделе, когда риск выкидыша возрастает в несколько раз. Разрыхление органа может быть вызвано двумя причинами:

1. Функциональная. Сюда относятся:

• дисфункция яичников, вызывающая нехватку прогестерона;
• заболевания щитовидной железы, вызывающих нарушения гормонального фона.

1. Органическая, которая встречается наиболее часто. К ней относятся:

• аборты или другие вмешательства, при которых происходит принудительное раскрытие шейки;
• тяжелые роды в анамнезе;
• гипоплазия;
• слабый иммунитет.

Для сохранения беременности при преждевременном размягчении шейки женщину госпитализируют. В зависимости от степени рыхлости применяется медикаментозное лечение или устанавливается пессарий – специальное кольцо, способствующее равномерному распределению нагрузки.

В исключительных случаях, при привычном невынашивании, на шейку матки накладывают несколько швов.

Особенно ярко проявляются симптомы у рожавших женщин:

• покалывание в районе влагалища;
• увеличение выделений, изменение их цвета;
• неприятные ощущения в нижней части живота.

Кода размягченная

Размягченная шейка матки требует тщательного контроля и особенно опасна в период с 20 по 30 неделю беременности, когда давление на нее плода увеличивается, а до безопасных для плода родов еще много времени.

При подозрении на преждевременное размягчение, женщине назначается терапия, способствующая продлению беременности как можно дольше.

Особого внимания внезапное размягчение требует при тяжелом течении беременности, самопроизвольном прерывании в анамнезе и других патологиях, которые выявлены у будущей матери.

Основная причина мягкой шейки матки на протяжении всего периода вынашивания – истмико-цервикальная недостаточность. В такой ситуации тонус мышц значительно снижен, а при давлении увеличившейся матки не способен сопротивляться. Эндоцервицит также может стать причиной ее чрезмерного размягчения, из-за постоянно присутствующего воспалительного процесса.

От плотности тканей зависит, родится ли ребенок в срок. Прерваться беременность может в любое время, поэтому контроль за состоянием шейки матки важен постоянно.

Норма параметров шейки матки по неделям беременности: таблица норм длины

Длина шейки матки постепенно укорачивается во время беременности, плавно достигая необходимой для начала родового процесса. При отсутствии патологий наибольшее укорачивание приходится на третий триместр, когда организм начинает активно готовиться к родам. Длина по неделям представлена в таблице: