Крапивница у детей

Крапивница у ребенка: причины, симптомы, что делать

Детская кожа очень чувствительна и стремительно реагирует на негативные факторы внешней среды, а также изменения во внутренних системах организма. Сыпь, характерная для крапивницы, встречается у малышей довольно часто, при этом волдыри возникают внезапно и также быстро исчезают. Сложность заключается в том, что определить истинные причины появления зудящих высыпаний и, соответственно, помочь малышу зачастую непросто. Поэтому родителям важно вовремя отреагировать на проявление симптомов и, получив консультацию специалиста, начать лечение.

Что собой представляет

Крапивница (уртикария, крапивная лихорадка или сыпь) — болезненное состояние, сопровождающееся спонтанным появлением волдырей или папул на лице, конечностях, груди, спине, вызывающих сильный дискомфорт, зуд у ребенка. Она имеет аллергический генез и представляет собой реакцию гиперчувствительности на эндогенные и экзогенные факторы — в кровеносных сосудах кожи происходят изменения под воздействием мощного выброса гистамина. Так возникает сыпь, которая фактически является воспалительным отеком дермы.

Выделяют острую и хроническую форму заболевания:

• Острое течение крапивницы. Симптомы проявляются резко, беспокоят малыша от нескольких часов до 1-2 недель. Пузырьки обычно очень сильно зудят, пораженная кожа становится горячей на ощупь. Заболевание исчезает бесследно сразу, как только удается определить аллерген и устранить контакт с ним.
• Хронический тип крапивницы. Сыпь, зуд менее интенсивны, однако, они присутствуют ежедневно в течение нескольких недель или даже месяцев. При этом у ребенка наблюдаются слабость, головные боли, тошнота. Возможны также расстройства невротического характера. Расчесывание зудящих папул нередко приводит к присоединению инфекции — развивается дерматит.

Причины возникновения

Спровоцировать у ребенка крапивницу могут различные факторы:

• пыль, пух, перья, цветочная пыльца;
• сок домашних растений;
• табачный дым;
• некоторые продукты питания (цитрусовые, молочные продукты, яйца, орехи, копчености, морепродукты, шоколад, мед, земляника, клубника, томаты, авокадо), а также пищевые красители (прежде всего — оранжевый, красный), ароматизаторы, лецитин;
• лекарственные препараты: антибиотики (пенициллины, сульфонамиды), болеутоляющие (аспирин, кодеин), поливитамины, рентгеноконтрастные вещества;
• бытовая химия, косметические средства;
• испарения смол, мебельных пропиток;
• укусы ос, пчел и других насекомых, медуз;
• выделение пота, опрелости под подгузником, трение синтетической одежды;
• холодный морозный воздух или яркое солнце;
• эмоциональные перегрузки, стресс;
• бактериальные, грибковые инфекции, а также вирусы;
• аутоиммунные заболевания (целиакия, сахарный диабет первого типа, нарушения функций щитовидной железы);
• поражение организма гельминтами;
• прививки, переливание крови.

Как выглядит крапивница

Отличительными чертами являются следующие симптомы:

• появление выпуклых волдырей, похожих на ожог от крапивы, розового или красного цвета;
• при надавливании или растягивании волдыри бледнеют;
• хаотичное возникновение, исчезновение папул, слияние пузырьков в обширные кольцевые очаги с неровными краями, а также «миграция» их по телу;
• сильный зуд;
• слабость, боль в суставах;
• повышение температуры тела;
• тошнота, рвота, головная боль;
• отек Квинке (ангионевротический отек губ, щек, век, слизистой рта, половых органов).

Как правило, крапивница у детей проявляется лишь сыпью, которая проходит через 6-12 часов.

При появлении даже небольших отеков (особенно губ, век, шеи) необходимо незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи.

Диагностика

Диагностика крапивницы у детей носит комплексный характер. Необходимые анализы и пробы подбирают детский аллерголог, иммунолог, дерматолог. Исследование включает:

• сбор анамнеза, описание типичной клинической картины родителями: время появления, длительность сохранения волдырей, частота возникновения рецидивов, а также наличие сопутствующих заболеваний (аутоиммунных, неврологических, желудочно-кишечных);
• лабораторные исследования: анализ кала на яйца глистов, клинический анализ мочи, биохимический анализ крови для определения аллергенспецифических антител;
• кожные пробы, провокационные тесты (прикладывание тепла, холода, аппликации различных лекарственных средств, воздействие ультрафиолетовым излучением).

По результатам диагностических мер назначается соответствующая схема лечения крапивницы.

Первая помощь

Крапивница доставляет ребенку массу неприятных ощущений, даже при незначительном количестве высыпаний. До прихода врача родители могут оказать следующую помочь:

• немедленное прекращение контакта с аллергеном в случае выявления;
• не настаивать на приеме пищи, предлагая ребенку только обильное питье;
• применение антигистаминного препарата (Кларитин, Супрастин, Фенистил) в дозировке, соответствующей возрасту, массе тела малыша;
• прохладная ванна или душ без использования мыла, гелей, пенок;
• предотвращение расчесывания волдырей, папул;
• успокоение ребенка (необходимо постараться, чтобы он дышал размеренно, не плакал, иначе испуг и нервное напряжение усилит симптоматику).

Нельзя обрабатывать высыпания средствами, содержащие спирт, а также зеленкой.

Способы лечения

Обычно крапивница лечится по следующей схеме:

• максимально возможное устранение негативных факторов, провоцирующих возникновение сыпи;
• применение антигистаминных препаратов на основе дезлоратадина, блокирующего гистаминовые рецепторы (Цетиризин, Кларитин, Фенистил); при хронических стойких формах используют Адреналин, Преднизолон;
• седативные средства, уменьшающие зуд, беспокойство;
• успокаивающий крем с цинком, Фенистил-гель; в тяжелых случаях — гормональные мази с кортикостероидами;
• ванночки из отвара ромашки, дубовой коры, череды или с морской солью — для местного смягчающего воздействия на раздраженную кожу;
• физиотерапия в условиях медучреждения (УФО, электротерапия);
• курс антибиотиков, противогрибковых, антигельминтных средств;
• сорбенты: активированный уголь, Энтеросгель, Смекта;
• препараты кальция, улучшающие тонус кровеносных сосудов.

Легкие формы крапивницы аллергического характера лучше всего поддаются лечению. При своевременном обращении к специалисту в течение первых 72 часов ребенку становится значительно лучше. Хронические виды болезни аутоиммунного и инфекционного генеза — упорны и лечатся значительно дольше.

Составление плана терапии, определение ее длительности и дозировки лекарств находится исключительно в компетенции лечащего врача.

Гипоаллергенная диета

Больше половины случаев возникновения крапивницы у детей спровоцировано продуктами питания. Если на теле появляются высыпания, необходимо скорректировать меню малыша.

Рацион должен включать:

• легкие супы, сваренные на бульоне из нежирных видов мяса (филе курицы, индейка, телятина, кролик);
• бездрожжевой хлеб;
• отварные, тушеные овощи (брокколи, кабачок, белокочанная, цветная капуста, картофель);
• безглютеновые каши на воде (рисовая, овсяная, гречневая);
• рыба белых сортов, приготовления на пару;
• кефир, творог;
• свежая зелень;
• запеченные сезонные груши, яблоки;
• растительное масло;
• кисель, отвар из шиповника, компот из сухофруктов.

Такие продукты, как свекла, морковь, помидоры, красные яблоки, морепродукты, лосось, форель, горбуша, цитрусовые, клубника, шоколад, какао, консервы, копчености, молоко, яйца, орехи, мед, из рациона исключаются.

Строгой диеты следует придерживаться в течение 2-4 недель после проявления симптомов уртикарии, даже, когда эпизод возникновения сыпи был одноразовым и она прошла сама по себе. При хронических формах заболевания такой режим питания необходимо соблюдать постоянно.

Крапивница — неприятное, но, к счастью в большинстве случаев, неопасное состояние, которое весьма успешно лечится, если точно выявлен источник раздражения. Вместе с тем оставлять появление сыпи без внимания не стоит — болезнь может перейти в хроническую форму или стать толчком для развития тяжелейших сопутствующих симптомов.

Крапивница у детей: как вовремя распознать и вылечить?

Можно использовать как медикаментозное лечение, так и народные средства. Для начала желательно определить аллерген, который вызывает заболевание.

Механизм развития болезни

Крапивница – это аллергическое заболевание, которое возникает в детском и подростковом возрасте. Оно характеризуется появлением на коже небольших волдырей. Высыпания быстро распространяются по телу, сильно зудят и раздражают больного.

Развитие аллергической крапивницы у детей происходит в результате попадания в организм аллергена – вещества, которое вызывает раздражение иммунной системы. Из-за индивидуальных особенностей функционирования организма он отказывается принимать определенное вещество.

В ответ на его поступление в организм развивается аллергическая реакция. В кровь выбрасывается большое количество гистамина, повышается проницаемость кровеносных сосудов, жидкость из плазмы поступает в ткани и образуется отек. Из-за повышения концентрации в крови гистамина, простогландинов, ацетилхолина и иммуноглобулина Е у больного возникает зуд и может ухудшиться общее состояние.

Сама по себе заболевание не является опасным, но на фоне крапивницы у детей до года могут возникнуть осложнения или развиться анафилактический шок.

Спровоцировать острую крапивницу у детей могут любые вещества. Чаще всего аллергическая реакция развивается из-за продуктов питания, бытовой химии, лекарственных средств или укусов насекомых.

Причины возникновения крапивницы у детей:

• продукты питания – морепродукты, мед, орехи, шоколад, ягоды и фрукты красного цвета, цитрусовые, грибы, яйца, продукты с ароматизаторами, усилителями вкуса и загустителями;
• бытовые аллергены – моющие средства, пыль, шерсть, пыльца растений;
• лекарственные препараты – витамины, антибиотики, БАДы, анальгетики;
• укусы насекомых – пчел, комаров, мух, шершней;
• другие причины – тепловые факторы, солнце.

Кроме причин, которые непосредственно вызывают аллергию, выделяют предрасполагающие факторы:

• патологии желез внутренней секреции (щитовидной, паращитовидных, поджелудочной);
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• заболевания печени и почек;
• ослабленный иммунитет;
• чрезмерная стерильность.

Все эти факторы в комплексе повышают риск развития аллергических реакций в детском возрасте. Но основной причиной появления крапивницы остается измененная реактивность организма.

Для каждого родителя важно знать, как именно выглядит и проявляется крапивница у маленьких детей. Аллергическая крапивница может возникнуть в любом возрасте, но обычно ее диагностируют у детей до 12–15 лет.

Основные проявления крапивницы:

• Волдыри. Возникают на коже лица и тела и имеют вид небольших, красно-розовых высыпаний, похожих на укусы насекомых или раздражение от крапивы. Волдыри первыми появляются на лице и шее, но могут возникнуть в любом месте – на волосистой части головы, на ладонях и подошвах, на слизистых оболочках.
• Сыпь. Характерный симптом крапивницы, который появляется быстро, может сливаться и образовывать большие пятна.
• Зуд. Появляется сразу же вместе с волдырями, может быть достаточно сильным. Без зуда не обходится ни одна форма заболевания.
• Отек. При острой выраженной реакции характерен отек слизистых и невыраженный отек подкожно-жировой клетчатки.

Крапивница на лице у ребенка, как и на других частях тела, может возникнуть спустя несколько минут после попадания в организм аллергена или через несколько часов после контакта с ним. В зависимости от времени появления симптомов, наличия рецидивов и причине аллергической реакции, заболевание классифицируется на несколько типов.

По течению

По течению крапивницу делят на две формы:

• Острая. Реакция возникает сразу же при контакте с аллергеном и держится несколько дней или часов.
• Хроническая. Сыпь в виде крапивницы развивается постепенно, потому что аллергены в организме накапливаются и при повторном контакте с этим веществом возникает реакция. Периоды обострения длятся дольше, симптомы купируются не сразу, часто возникают рецидивы.

По клинической форме

Заболевание классифицируют на такие виды:

• Спонтанная. Возникает при попадании аллергена в кровь через дыхательные пути, слизистые оболочки, пищеварительный тракт.
• Контактная. Реакция появляется на месте соприкосновения с аллергеном, например, на ногах у ребенка.
• Физическая. Причина ее развития – воздействие физических факторов (холода, тепла, солнечных лучей).

К какому врачу обращаться при крапивнице у детей?

При подозрении на крапивницу нужно обращаться к педиатру, который исключит другие дерматологические или инфекционные заболевания. Врач может дать направление к аллергологу.

После установки диагноза может понадобиться консультация эндокринолога, иммунолога или диетолога.

Диагностика

Диагностируется заболевание по клинической картине и анамнезу. Для подтверждения диагноза и выявления конкретного аллергена проводится подробное обследование:

• анализ крови (развернутый и биохимический);
• анализ мочи;
• скарификационные тесты для определения связи с конкретным аллергеном;
• определение концентрации иммуноглобулина Е;
• анализ кала на гельминтоз;
• холодовой/тепловой тест.

Если крапивница на руках у ребенка или на теле возникает регулярно, то проводят дополнительные обследования:

• рентгенографию грудной клетки;
• исследование функций щитовидной железы, печени;
• УЗИ внутренних органов;
• осмотр придаточных пазух носа.

Лечением крапивницы у детей каждый врач будет заниматься по-разному. Известный педиатр Комаровский не рекомендует лечить крапивницу у детей, если нет сильного зуда и отека. Другие врачи советуют комплексную терапию, которая включает в себя соблюдение диеты, прием медикаментов и уход за кожей.

Медикаментозное

• Антигистаминные средства. Основной метод лечения крапивницы. В острой фазе эти препараты вводят внутримышечно или ингаляционно, а если симптомы крапивницы не сильно беспокоят ребенка, то препараты назначают таблетированно. К медикаментам первого–второго поколения относят Супрастин, Тавегил, Фенкарол, Лоратадин, Димедрол. Они оказывают седативное и снотворное действие, но не должны приниматься более 7-10 дней. Из препаратов нового поколения детям назначают Зиртек, Кларитин, Телфаст, Аторакс. Они почти лишены побочных эффектов.
• Гормональные средства. При тяжелых формах аллергии или развивающемся отеке назначаются кортикостероиды (Преднизолон или Дексаметазон внутримышечно).
• Энтеросорбенты. Помогают уменьшить всасывание токсинов из кишечника и ускоряют их выведение из организма. Для детей используют Энтеросгель, Полисорб, Смекту.

Облегчить состояние ребенка можно с помощью обтираний, ванн или компрессов:

• Ванночки с ромашкой, чередой, календулой. Пять ст. л. сырья заливают 1 литром кипятка, настаивают и выливают в 10 литров теплой воды.
• Ванны с толокном. Пять ст. л. овсяной муки размешивают в 1 литре прохладной воды и добавляют в ванну с теплой водой.
• Компрессы или обтирания с травами. Одну ст. л. ромашки или календулы заливают 1 стаканом кипятка, настаивают в течение 1–2 часов и используют для протирания кожи или приготовления компрессов.

Важно помнить, что использование рецептов народной медицины может привести к утяжелению аллергической реакции, поэтому обязательна предварительная консультация врача.

Отказ от пищевых аллергенов является важнейшим условием лечения. Если возникла крапивница у грудничка, нужно отказаться от введения новых прикормов. При грудном вскармливании матери следует соблюдать диету или использовать гипоаллергенную смесь.

Основные принципы диеты:

• исключить все возможные аллергены из рациона;
• соблюдать строгую диету в течение 1–3 дней с минимальным количеством продуктов в рационе, а последующие 10–14 дней диету расширяют, вводя по 1–2 продукта в день;
• употреблять каши на воде (гречневая, овсяная, рисовая), кисломолочные продукты без добавок, отварные или тушенные овощи (картофель, кабачки, морковь), бездрожжевой хлеб или сухари, постные супы с нежирным мясом.

Уход за кожей

Если за кожей ребенка с крапивницей не ухаживать, то волдыри начинают мокнуть, кожа трескается и может возникнуть вторичное инфицирование тканей.

Особенно важно ухаживать за эпидермисом, если диагностируется крапивница у новорожденных и детей первого года жизни:

• Следить за чистотой кожи. Рекомендуется подсушивать кожу воздушными ваннами. У грудничков необходимо проводить профилактику опрелостей, особенно, если волдыри появились в естественных складках.
• Уменьшать зуд. У детей разрешено использовать такие крема и мази, как Адвантан, Фенистил, Элоком.

Осложнения, если не лечить

Крапивница – это заболевание, которое требует обязательного лечения и профилактики. Если не обращать внимания на проявления аллергии, то процесс может перейти в хроническую форму или возникнут осложнения.

Чем опасно развитие крапивницы у детей:

• Анафилактический шок. Самое опасное осложнение, угрожающее жизни пациента. Частые аллергические реакции в организме приводят к накоплению аллергенов, а при повышении критического уровня возможно развитие острой аллергической реакции или отек гортани.
• Аутоиммунные заболевания. Их может вызвать повышенная активность иммунной системы. К таким заболеваниям относят гломерулонефрит, ревматоидный артрит, также возникают патологии поджелудочной железы и кишечника.
• Развитие патологии суставов.
• Абдоминальный синдром.

Профилактика

Профилактические мероприятия в несколько раз снижают риск развития крапивницы. Их проведение является обязательным при появлении регулярных аллергических реакций, возникающих на спине и других частях тела ребенка.

Чтобы избежать негативных последствий крапивницы у детей и ее развития в принципе, настоятельно рекомендуется:

• проветривать помещение 2–3 раза и делать влажную уборку ежедневно;
• следить за влажностью в помещении и не допускать сухости воздуха (в норме влажность должна быть не менее 50–60%), можно использовать специальные увлажнители;
• убрать из помещений ковры, паласы, ковролины, мягкие игрушки, подушки и другие предметы, которые накапливают пыль;
• отказаться от подушек и одеял с натуральным пухом;
• минимизировать или полностью отказаться от бытовой химии, не стирать одежду ребенка стиральным порошком с ополаскивателем, не использовать стеклоочистители, полироли и другие средства, которые распыляются в воздухе;
• соблюдать диету и с осторожностью вводить новые продукты в рацион;
• не разводить дома цветущие растения.

Детский организм отличается повышенной чувствительностью к внешним раздражителям. Поэтому крапивница у младенцев и детей постарше встречается очень часто. Только от родителей и их действий по прививанию ребенку правильных пищевых и гигиенических привычек зависит то, станет ли это заболевание причиной развития патологий в старшем возрасте.

Автор: Дана Шаймерденова, врач,
специально для Dermatologiya.pro

Полезное видео про крапивницу у детей