Лазерная коагуляция геморроидальных узлов

Удаление геморроя лазером: преимущества, показания, проведение, результат

Геморрой – это варикозное расширение кавернозных тел в области анального канала. Это заболевание проявляется очень неприятными симптомами – болью, выделением крови, выпадением шишек наружу. Геморрой может существенно снизить качество жизни человека, надолго лишить его трудоспособности, причиняет физические и моральные страдания (многие считают неприличным признаваться окружающим в наличии такой проблемы).

Эта болезнь очень распространена. По разным данным геморроем страдают от 30 до 80% населения в возрасте старше 40 лет. 50% из них нуждаются в хирургическом лечении.

Однако это вовсе не означает, что все направляются на классическую операцию – геморроидэктомию. Считается, что только 20% пациентов нуждаются в полноценной операции.

Очень многие оттягивают визит к врачу, заболевание прогрессирует, и операция становится неизбежной. А именно этого события многие и боятся.

Малоинвазивные методы в лечении геморроя

В представлении большинства пациентов геморой лечится только иссечением узлов скальпелем с неизбежным кровотечением, болью, боязнью сходить после операции в туалет и длительным пребыванием на больничном листе.

Однако в последнее время все интенсивнее внедряются в медицинскую практику малоинвазивные методы, которые и операцией назвать нельзя: это манипуляции с использованием современных технологий применения физических или химических факторов для устранения субстрата болезни.

Они привлекательны амбулаторным применением, небольшой длительностью, отсутствием послеоперационного реабилитационного периода.

В лечении геморроя применяются следующие малоинвазивные методики:

• Лигирование латексными кольцами.
• Склерозирование геморроидальных узлов.
• Криодеструкция.
• Инфракрасная фотокоагуляция.
• Лазерная коагуляция.
• Электрокоагуляция.

Лазер в проктологии

Применение лазера в медицине вообще очень широкое. Возможность фокусировать тепловую энергию до минимальной площади воздействия, регулировать глубину этого воздействия делает лазер незаменимым во многих областях медицины.

Основной принцип действия лазера: действие луча высокой температуры с особой точностью на нужный объект приводит к:

1. Разрушению тканей в нужном месте (режущее действие),
2. Асептическому ожогу,
3. Точно ограниченному некрозу тканей с последующим образованием на ее месте соединительной ткани,
4. Рубцеванию,
5. Запаиванию сосудов,
6. Разрушению нервных окончаний,
7. Стерилизации операционного поля.

То есть лазерный луч в медицине – это высокоточный скальпель с кровоостанавливающим, обезболивающим и стерилизующим эффектом или же фактор «выпаривания» жидкости из клеток, что приводит к их некрозу там, где это необходимо.

Операции с применением лазера при лечении геморроя

Лазер в лечении геморроя применяется:

• При операциях по типу классической геморроидэктомии (открытая и закрытая), где вместо скальпеля используется луч лазера.
• Подслизистая геморроидэктомия.
• Интерстициальная лазерная коагуляция геморроидальных узлов (именно она относится к малоинвазивным методикам).
• Комбинированные методы с применением лазера (лазеролечение в сочетании с дезартеризацией узлов или со склерозированием).

Показания к лазерной коагуляции геморроидальных узлов

Лазерную коагуляцию можно применять при любой стадии наружного, внутреннего и комбинированного геморроя. Но наиболее эффективна она будет при 1-3 стадиях внутреннего геморроя с кровотечениями.

При тромбозе геморроидальных узлов лазерную коагуляцию можно проводить после купирования острых симптомов.

При сочетании геморроя с трещиной прямой кишки или со свищом лазерную коагуляцию можно сочетать с ликвидацией данных патологий.

При наличии больших невправляемых узлов лазерное лечение также можно применять, но эффективность его в этом случае будет ниже.

При правильном отборе эффективность лазерной коагуляции приближается к 95%.

Чем привлекательно удаление геморроя лазером

действие лазера на геморроидальный узел

Лазерная коагуляция может проводиться амбулаторно или в «стационаре одного дня». Через час после операции можно идти домой.

• Не требуется общий наркоз.
• Лазерный луч воздействует очень четко только на область его воздействия, практически не затрагивая окружающие ткани, поэтому операционная травма минимальна, нет послеоперационного отека.
• Длительность манипуляции не более 20 минут.
• Может проводиться на любой стадии и любой локализации геморроя.
• Процедура не сопровождается кровотечением, так как лазер коагулирует сосуды.
• Нет швов и шрамов.
• Может проводиться тогда, когда другие методы противопоказаны.
• Позволяет лечить одновременно несколько заболеваний (геморрой+трещина, геморрой+полип, геморрой+свищ и т.д.).
• Боль после операции отсутствует или очень незначительна.
• Не требуется время для реабилитации.
• Не нарушается трудоспособность, за исключением тяжелого физического труда.
• Ограничения после операции минимальны.

Подготовка к операции

Перед операцией необходимо пройти минимальное обследование: анализы крови, мочи, ЭКГ, флюорографию. Женщины осматриваются гинекологом.



Пациента осматривает врач-колопроктолог, проводится аноскопия и ректороманоскопия.

При необходимости могут быть назначены и дополнительные обследования (колоноскопия, УЗИ или КТ органов брюшной полости). Однако эти обследования назначаются далеко не всем, только в тех случаях, когда врач подозревает другую патологию кишечника.

Противопоказания к операции:

• Острые инфекционные заболевания.
• Острые воспалительные процессы в анальной области (процедура проводится после стихания симптомов).
• Острый тромбоз узлов (его необходимо купировать консервативными методами).

За несколько дней до операции необходимо соблюдать диету, которая обеспечит легкий стул после операции (кисломолочные продукты, тушеные или запеченные овощи, каши, достаточное количество жидкости).

При удалении внутренних узлов вечером и утром накануне операции делается очистительная клизма. При наружных узлах она не требуется.

Ход операции

Процедура проводится с применением местной анестезии (инфильтрация в область узла раствора новокаина или лидокаина). Можно перед инъекцией смазать анальную область анестезирующим кремом с лидокаином (крем Эмла).

По желанию пациента можно применять кратковременный внутривенный наркоз.

Пациент располагается в гинекологическом кресле или на кушетке в коленно-локтевом положении.

Область ануса обрабатывают анестетиком.

При удалении внутренних узлов пользуются аноскопом. Аноскоп – прибор по типу ректального зеркала с подсветкой, вставляется в задний проход.

Проводят инфильтрационную анестезию.

Существует несколько способов лазерного прижигания узлов:

1. Трансмукозное удаление. Электрод с лазером подводят снаружи к узлу. Прижигание начинают с проксимального края узла, постепенно перемещаясь через каждые 2 мм к его краю. Узел денатурируется и значительно уменьшается в размерах. Основание перестает подпитываться кровью.
2. Субдермально-субмукозное удаление. Лазерный световод вводится через прокол внутрь узла, узел выжигается изнутри.

Сосудистую ножку можно предварительно перевязать или пережать зажимом. При тепловом воздействии лазера происходит вапоризация жидкости и просвет узла облитерируется (запаивается).

Наружные узлы отсекаются лазером у основания и удаляются.

За одну процедуру можно прижечь до 3-х узлов. В подавляющем большинстве случаев повторных процедур не требуется.

Если же требуется повторное воздействие или остались узлы, которые не удалены за одну процедуру, следующий сеанс проводят через 10 – 12 дней.

Весь сеанс лазерного прижигания геморроя длится 15 – 20 минут. Все, что может чувствовать пациент – это легкое жжение.

Лазерное лечение геморроя в сочетании с пенной склеротерапией

Это инновационный метод лечения геморроя. Суть метода: под воздействием лазера геморроидальный узел уменьшается в размерах, останавливается его кровоснабжение, а затем для окончательной его облитерации внутрь узла вводится специальный склерозант.

Такое лечение предлагают при больших, выпадающих узлах, обычно на 3-й стадии геморроя.

После процедуры в анальный канал помещается плотный тампон. Это единственное неудобство для пациента. Процедура также проводится под местной анестезией, бескровна и может проводиться в амбулаторных условиях.

После операции лазерной коагуляции

После процедуры пациент 30 – 40 минут должен полежать на кушетке, после этого его отпускают домой.

Особых ограничений в послеоперационном периоде нет. Человек может заниматься обычными делами, возвращаться к работе. Рекомендовано все же воздержаться от подъема тяжестей в течение недели.

Необходимо соблюдать тщательную гигиену анальной области. После каждой дефекации рекомендуются подмывания холодной водой.

Для ускорения репаративных процессов врач может назначить перевязки с мазью или свечи с облепихой.

При болевых ощущениях можно несколько дней принимать обезболивающие препараты.

Диета должна содержать достаточное количество растительной клетчатки, кисломолочных продуктов. Исключаются острые, пряные блюда, на некоторое время нужно отказаться от алкоголя.

При склонности к запорам можно принимать средства, размягчающие каловые массы (Лактулозу, Мукофальк, вазелиновое масло).

Через неделю после процедуры необходимо показаться проктологу. Если же появляются такие симптомы, как кровотечение, боль, припухлость, повышение температуры, – к врачу необходимо обращаться сразу, возможно развитие осложнений.

Возможные осложнения

Осложнения после лазерной коагуляции возникают очень редко и обусловлены чаще всего нарушением техники и недостаточным опытом хирурга:

• Кровотечение.
• Ожог окружающих тканей с образованием язв, эрозий, свищей.
• Недостаточное выжигание тканей узла с развитием рецидива.
• Тромбоз и воспаление оставшейся кавернозной ткани.

Основные недостатки лазерного лечения геморроя – это риск возникновения рецидивов и высокая стоимость.

Рецидивы могут быть после всех малоинвазивных методов лечения, так как они устраняют только анатомический субстрат болезни (узлы), но не устраняют причины. Обычно на 3-4 года пациент забывает о геморрое.

Но для того, чтобы болезнь не вернулась, нужно соблюдать все рекомендации по профилактике (не допускать запоров, больше двигаться, отказаться от вредных привычек, похудеть).

Отзывы пациентов после лазерной коагуляции геморроя

Отзывы пациентов, перенесших лазерную операцию по удалению геморроя, в основном положительные. Основные моменты, которые могут быть полезны всем сомневающимся:

1. Лазерного удаления геморроя не стоит бояться, это не является даже операцией, а воспринимается как сеанс физиотерапии.
2. Боль во время операции не чувствуется, максимум – незначительное жжение.
3. Не верится, но через 30 -40 минут после процедуры лазерной коагуляции можно отправляться домой и заниматься обычными делами.
4. Несколько дней после процедуры могут беспокоить небольшие боли и дискомфорт, но все быстро проходит.
5. Немного страшит первая дефекация после операции, однако на деле никакой боли при этом не возникает. Необходимо только избегать запоров.
6. Эффект ощущается практически сразу: уходит боль и прекращаются кровотечения.
7. Следует выбирать клинику с большим опытом таких операций.

Стоимость лазерной коагуляции геморроя

Лазерная коагуляция геморроя не входит в перечень бесплатной помощи.

Стоимость данной процедуры достаточно высока. В среднем удаление одного узла обходится от 7 тысяч рублей. В целом цена удаления нескольких узлов за одну процедуру обойдется до 50 тысяч рублей.

Цена зависит от ранга клиники, квалификации хирурга, вида применяемого оборудования, анестезии. Осмотр врача перед операцией, дополнительные обследования оплачиваются дополнительно.

Несмотря на высокую стоимость, лазерное удаление геморроидальных узлов становится все более востребованной процедурой. К ней прибегают трудоспособные активные пациенты, которые не могут тратить время на длительное лечение. Кроме того, стоимость операции сопоставима со стоимостью консервативного лечения геморроя в течение нескольких лет.

Удаление геморроя лазером — цены

Лазерное лечение геморроя – уже в клинике КБ №1 Управления делами Президента РФ (ВОЛЫНСКАЯ)! Геморрой относится к списку наиболее распространенных заболеваний, особенно в сфере проктологии. При этом консервативной терапии бывает недостаточно для улучшения состояния пациента. Благодаря большому количеству современных методик по борьбе с геморроем традиционная хирургическая операция не является единственным способом решения проблемы. Если вы хотите избавиться от болезни с наименьшими рисками и побочными эффектами, КБ №1 Управления делами Президента РФ (ВОЛЫНСКАЯ) предлагает свою помощь в лечении геморроя.

Удаление геморроя лазером представляет собой инновационную методику, применяемую в том числе и на запущенных стадиях болезни. В то время как ни мази, ни крема, ни лечебные свечи, ни прочие средства не помогают избавиться от недуга, данный метод становится оптимальным решением. Лечение с применением лазера позволяет добиться удаления геморроидальных узлов как внутри, так и снаружи, а также справиться с сопутствующими осложнениями типа тромбоза.

Что представляет собой операция?

С медицинской точки зрения, коагуляция представляет собой процесс свертывания белков, являющихся основой состава любых тканей в организме человека, включая сосудистые оболочки. Лазерное лечение геморроя основывается на принципе прижигания, то есть термической обработки данных тканей под воздействием инфракрасного высокочастотного излучения. Таким образом молекулы белка подвергаются естественному склеиванию и провоцируют спаивание сосудистых стенок.

Благодаря тому, что лазер способен и разрезать, и прижигать ткани, лечение лазером является абсолютно бескровным. Это обуславливает минимальный риск инфицирования организма. В подавляющем большинстве случаев пациенты легко переносят лазерную коагуляцию. К списку дополнительных преимуществ относится обеззараживание тканей инфракрасными излучениями, что ускоряет процессы некротизации.

Лечение геморроя лазером основывается на обработке венозных скоплений, подвергшихся интенсивному разрастанию, концентрированным пучком в послойном порядке. В результате процедуры объемы геморроидальных узлов уменьшаются, а впоследствии скопления полностью исчезают. Их заменяют едва заметные и абсолютно не мешающие естественной жизнедеятельности рубчики.

Если речь идет про геморрой наружной локализации, операция осуществляется еще проще и безболезненнее. В данном случае под воздействием высокочастотного пучка лучей происходит отсечение узелка. Одновременно с этим осуществляется прижигание образуемой раны и сосудов, что предотвращает кровотечения.

Операцию выполняют с применением современного высокотехнологичного оборудования, способного генерировать концентрированный световой поток необходимых параметров. Во время выполнения процедуры специалист самостоятельно регулирует мощность излучения и глубину воздействия. Таким образом достигается максимальная точность и эффективность обработки без вреда для здоровых тканей. Настройка рабочих параметров обеспечивает снижение размеров ожога и, как следствие, ускорение процесса заживления.

Способы лечения лазером геморроидальных узлов

Лечение геморроя лазером на сегодняшний день считается простой и эффективной медицинской методикой. Данное вмешательство сводит к минимуму риск негативных последствий.

Операции могут осуществляться следующими способами:

• Трансмукозное удаление. Врач прижигает ножку геморроидальных узлов, после чего в шишку перестает поступать кровь.
• Субдермально-субмукозное удаление. Врач прокалывает кожу и оказывает воздействие на внутренние составляющие узла высокотемпературными излучениями.

В зависимости от ситуации, в ходе операции возможно введение внутрь шишки склерозирующих веществ в пенистой форме. Таким образом, ИК-излучение останавливает кровоснабжение узла, а данное средство обеспечивает склеивание стенок сосудов.

Когда и кому назначается лазерная коагуляция геморроя?

Лазерный метод удаления геморроя может назначаться при наличии следующих патологий и симптомов:

• если в области заднего прохода отмечаются редкие, но обильные кровотечения;
• если имеет место выпадение узла из заднего прохода;
• если присутствует защемление или тромбоз узлов;
• если у пациента отмечается регулярное, неинтенсивное кровотечение за счет воспаления вен;
• если диагностирован геморрой первой и второй стадий с параллельным формированием узлов наружного и внутреннего размещения;
• если происходят воспалительные процессы в прямой кишке, имеется анальная трещина.

При наличии противопоказаний к геморроидэктомии классического типа вылечить геморрой позволяет операция лазером, проводимая на поздних стадиях заболевания. Важно учитывать, что эффективность в данном случае снижается вследствие невозможности прижечь узлы больших размеров. Назначение лечения геморроя лазером возможно только после того, как болезненные симптомы были устранены.

Противопоказания к лазерному удалению геморроя

Проведение малоинвазивных операций возможно в абсолютном большинстве случаев. Ограниченный список противопоказаний включает в себя инфекционное заражение в анальной зоне. Такая операция, как лазерная коагуляция, может проводиться исключительно после успешного устранения воспаления посредством корректной консервативной терапии.

Как подготовиться к операции?

Перед хирургическим вмешательством по рассматриваемой методике специалисты назначают пациенту комплекс необходимых обследований. Так, в обязательном порядке требуются:

• анализ крови,
• анализ мочи,
• эхокардиограмма.

Список может дополняться и корректируется в индивидуальном порядке.

Учитывая проведение хирургического лечения в области прямой кишки, необходимо обеспечение чистоты данного участка. В зависимости от назначения врача, перед вмешательством пациенту ставится клизма для очистки прямой кишки или прописывается разовый прием слабительных. В случае удаления исключительно наружных узлов в клизме и слабительных нет необходимости.

Комплекс дополнительных рекомендаций включает следующие ограничения:

1. Пациенту следует отказаться от употребления мучного, хлеба и прочей выпечки за 2-3 дня или более до планового хирургического вмешательства.
2. Пациенту необходимо исключить из рациона продукты, вызывающие метеоризм или нарушения пищеварения типа запоров.
3. Пациенту следует составить меню на основании легко усваиваемой молочно-растительной пищи.

Иных подготовительных процедур не требуется.

Технология операции: какие процедуры входят в цены на услуги?

Операция лазером осуществляется в амбулаторных условиях. Пациент находится на кушетке, в гинекологическом кресле или на столе хирурга в положении лежа на спине. Ноги пациента разведены в разные стороны. Непосредственно вмешательство состоит из следующих этапов:

• Врач выполняет местную анестезию с применением локальной инъекционной «заморозки» в области анального отверстия. Препарат начинает действовать уже спустя 5-10 минут.
• Используя лазер для удаления наружных узлов, врач выполняет микроразрез на отдельных узлах, после чего послойно выжигает ткани шишки. Учитывая прижигающие свойства луча, происходит мгновенная запайка кровеносных сосудов без кровотечения.
• Узлы, локализирующиеся внутри, удаляются с применением аноскопа. Данный прибор имеет специальные боковые прорези и вводится непосредственно в прямую кишку. Благодаря прорезям возможно введение в коагулятор, посредством которого происходит воздействие лазером. Дополнительно аноскоп обеспечивается подсветкой для полного контроля за ходом манипуляций.
• После того как место расположения геморроидального узла внутри прямой кишки было выявлено, хирург приближается к нему коагулятором и включает лазерное излучение. В течение нескольких минут луч полностью выжигает ткани узла, спаивая сосуды, обеспечивающие кровоснабжение.

В зависимости от особенностей ситуации, возможны иные способы проведения вмешательства:

• В случае работы с геморроидальным узлом малых размеров манипуляция ограничивается прижиганием ножки. Крупные узлы прижигаются целиком – врач удаляет и тело, и ножку узла. Таким образом, ткани быстрее восстанавливаются, а риск рецидива заболевания сводится к минимуму.
• В случае удаления геморроидального узла на 3-4 стадии заболевания лазерное вмешательство совмещается со склеротерапией. Склерозанты, обеспечивающие коагуляцию внутренних стенок узелков, вводятся в кавернозные тела, после чего проводится прижигание. Таким образом, к узлу не поступает кровь, вследствие чего он отмирает.

После завершения процесса лечения пациент остается в положении лежа в течении 30-40 минут. При использовании анестезии наблюдение за пациентом продолжается до полного завершения ее действия. Одно вмешательство предусматривает удаление до 3-х узлов. Повторная манипуляция проводится через 14 дней или более.

Что надо знать про послеоперационный период?

Послеоперационный период проходит легко, с минимальным риском осложнений. Болевой синдром чаще всего бывает только в первые несколько дней после вмешательства и отмечается преимущественно при дефекации. Избавиться от неприятных ощущений можно с помощью обезболивающего, назначенного врачом. Максимальный срок сохранения дискомфортных ощущений составляет до 2-3 недель.

Обязательным условием является соблюдение гигиены оперированной области, выполнение антисептической обработки. Также рекомендуется соблюдать фруктово-овощную и кисломолочную диету. Сохранение болевого синдрома спустя 14 дней после вмешательства требует незамедлительного обращения к лечащему врачу.

Цена на лазерную операцию по поводу удаления геморроя

Узнать, сколько будет сколько будет стоить операция по удалегнию геморроя лазером и какова цена сопутствующих процедур, можно после консультации со специалистами КБ №1 Управления делами Президента РФ (ВОЛЫНСКАЯ). Цена на операцию по удалению геморроя лазером в профессиональных клиниках рассчитывается индивидуально и зависит от следующих факторов:

• количество узлов,
• степень тяжести состояния пациентов,
• тип и количество требуемого наркоза.

Заплатить за операцию можно любым удобным способом непосредственно в клинике. Мы тщательно следим за тем, чтобы цена услуг оставалась доступной для наших клиентов, и несем полную ответственность за качество медицинской помощи.

При записи через сайт для впервые обратившихся пациентов действует скидка 10% на консультацию!

Удаление геморроя лазером в Москве

Удаление геморроя лазером — малоинвазивное проктологическое вмешательство, проводящееся с целью иссечения геморрагических узлов. Второе название процедуры — лазерная коагуляция.

Лазерная коагуляция основана на воздействии сфокусированных лазерных лучей. Метод обеспечивает возможность проводить резекцию с одновременным прижиганием ткани, за счет чего относится к малотравматичным.

Технические возможности лазерного оборудования позволяют удалять геморрагические образования на любой стадии развития — от внутренних узлов размером менее 10 мм до наружных шишек.

Основные показания

Лазерное лечение тромбоза геморроидальных вен назначается при:

• наличии патологии 1-2 стадии;
• образовании наружных шишек;
• развитии кровотечения на фоне травмирования.

Наибольшая эффективность лечения наблюдается на ранних стадиях патологии.

Как подготовиться к процедуре

Процедуре предшествует консультация врача-проктолога, во время которой он определяет целесообразность проведения лазерной коагуляции. Назначается предварительное обследование, включающее:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• колоноскопию (эндоскопия толстой кишки);
• рентгеноскопию с введением контрастирующего препарата.

Особенности процедуры

Лазерное иссечение геморроя проводится в амбулаторных условиях. Пациент ложится на кушетку или гинекологическое кресло, приподнимает и разводит в стороны ноги. Затем выполняется удаление геморроя. Процедура включает следующие этапы.

Введение в область ануса местного обезболивающего средства (действует в течение 5-10 минут).

Удаление наружных шишек. Выполняются микроразрезы каждого узла, после чего проводится их послойное иссечение. Одновременно происходит прижигание лазером сосудов, что исключает развитие кровотечения.

При наличии внутренних узлов через анальное отверстие вводится специальный эндоскопический прибор — аноскоп, позволяющий выявить патологическое образование и удалить его.

Крупные узлы прижигают полностью, удаляя тело узла и его основание.

При геморрое 3 и более стадии лазерное лечение целесообразно дополнить склеропатией вен.

По окончании процедуры пациент остается лежать в течение часа, местное лечение и перевязка не требуются. Стационарное пребывание пациента составляет не более суток.

Одна манипуляция позволяет удалить 1-3 узла. Повторное иссечение назначается через 2-3 недели.

Удаление геморроя лазером

➤ На нашем портале вы можете записаться на услугу удаление геморроя лазером по телефону +7 (499) 116-80-04 или онлайн. У нас собраны актуальные цены и проверенные отзывы пациентов о лучших клиниках Москвы.

Обратите внимание! Информация на странице представлена для ознакомления. Для назначения лечения обратитесь к врачу.

Удаление геморроидальных узлов с помощью лазера дает стойкий терапевтический эффект и имеет неоспоримые преимущества перед традиционными хирургическими операциями. Метод лазерной коагуляции широко используется передовыми клиниками всего мира. Это современная прогрессивная методика для лечения геморроя у многих групп больных, включая пациентов пожилого возраста, страдающих серьезными сопутствующими патологиями.

Терапия лазером – удачная альтернатива болезненному хирургическому вмешательству, для которого характерен длительный реабилитационный период и развитие осложнений.

Показания к проведению процедуры

Лечение геморроя лазером представляет собой малоинвазивную операцию, основанную на уникальных свойствах инфракрасного луча высокой частоты.

Основные показания к лазерному лечению геморроя:

• первая/вторая, иногда третья стадия болезни;
• комбинированная форма патологии;
• наружные геморроидальные узлы.

Полное избавление от узлов при наличии четвертой стадии болезни и сложного ее протекания возможно только после радикальных методов (хирургия). При этом, если у пациента имеются серьезные противопоказания к такому лечению, часто рекомендуется предварительная коагуляция лазером. Количество процедур варьируется в зависимости от стадии, длительности патологии и особенностей ее течения. Лечение проводится с целью облегчения состояния больного, избавления его от негативной симптоматики геморроя (уменьшение болей, воспалительного процесса, размеров варикозных узлов, риска кровотечений, стабилизации состояния при хронических мучительных запорах и т. д.).

Внимание! Важное преимущество лазерной коагуляции – возможность назначения процедуры пациентам со значительными анальными трещинами, свищами, склонностью к кровотечениям, а также тромбированным геморроем в анамнезе.

Как проводится лазерная коагуляция

Точечно направленный луч лазера способен иссечь венозный узел и прижечь его без разрушения/повреждения окружающих здоровых тканей. Врачи-проктологи используют целый ряд операционных техник. Выбор той или иной методики зависит от множества факторов, а также личного врачебного опыта.

Лечение подбирается после внешнего осмотра пациента, сбора анамнеза, комплекса проведенных лабораторно-диагностических обследований (в случае необходимости). Учитываются также возможные сопутствующие патологии, возраст пациента, стадия болезни, место расположения узла/узлов и их размеры.

Результат лазерного лечения геморроя:

1. Образование пустот в полостях геморроидальных узлов.
2. Отсутствие болезненных разрезов и необходимости наложения, а затем и снятия швов.
3. Полное сохранение близлежащих участков тканей.
4. Значительное снижение риска возможных постоперационных осложнений.
5. Дальнейший благоприятный медицинский прогноз.

• практически отсутствует сложный и длительный по времени период реабилитации (восстановления);
• крайне редко наблюдаются рецидивы болезни (образование новых узлов через определенный промежуток времени).

Осложнения

Редкие осложнения после манипуляции обычно вызваны грубыми нарушениями врачебных рекомендаций (например, несоблюдение комплекса профилактических мер против запоров), которые даются хирургом каждому пациенту в индивидуальном порядке.

Применение специальных аппаратов для лечения геморроя

Варикозные узлы удаляются лазерным лучом с помощью современных аппаратов. Такой прибор прицельно генерирует поток световой волны, обладающей комплексом уникальных качеств.

Проктологи используют основные параметры лазерного излучения, это:

• возможность чрезвычайно тонкой фокусировки;
• инфракрасный диапазон;
• генерацию теплового потока.

Важно! Эффективность методики во многом зависит от опыта и квалификации хирурга. Врач способен при необходимости изменять в ходе лечения основные настройки прибора по своему усмотрению. Таким образом, удается достичь определенной глубины проникновения луча лазера в ткани и отрегулировать мощность светового потока. Особенно это важно при наличии групповых скоплений узлов, имеющих к тому же различные размеры. Современные аппараты с регулировкой параметров дают возможность сужать/расширять зоны термической обработки.

Как подготовится к манипуляции

Проведение любого, даже не сложного врачебного вмешательства требует определенных подготовительных мер. Что касается конкретно процедуры по лазерному удалению геморроидальных узлов, пациент обязан выполнить следующие рекомендации.

1. Накануне проведения манипуляции позаботиться о чистоте хирургической зоны.
2. Провести очистительную клизму во второй половине дня перед процедурой.
3. Принять слабительное (по рекомендации врача).
4. Ограничить по согласованию с врачом употребление определенных продуктов питания.

Внимание! Предварительная подготовка (касающаяся очистительной клизмы) в некоторых случаях не обязательна. Например, при удалении внешних узлов достаточно позаботиться о чистоте анального отверстия.

Рекомендации пациентам

Обычно всем пациентам рекомендуется специальная диета – ограничение блюд с высоким количеством углеводов и грубой растительной клетчатки, вызывающих вздутие (метеоризм), боли в животе, брожение и нарушение стула. За несколько дней до проведения процедуры следует включить в ежедневное меню качественные кисломолочные продукты, употреблять достаточное количество свежих фруктов и овощей, а также позаботиться о нормализации пищеварения и своевременно/регулярной дефекации.

Несложные предварительные меры и строгое соблюдение рекомендаций лечащего врача обеспечат удачное проведение процедуры и избавят от осложнений после операции.

Противопоказания к лазерному лечению геморроя

Поляризованный луч четко сфокусирован, потому манипуляция не оказывает никакого негативного влияния на организм и не нарушает физиологические процессы, происходящие в нем. Процедура имеет минимальный список противопоказаний:

• 3 или 4 стадия заболевания;
• инфекционные заболевания.

Лечение лазером геморроя. Выбор врача и клиники

С целью оптимального выбора медицинского учреждения следует обратить внимание на специализацию клиники.

Современные медицинские центры укомплектованы:

• современной инновационной аппаратурой/инструментарием;
• дополнительным лечебно-диагностическим оборудованием последнего поколения;
• квалифицированными кадрами, имеющими достаточный опыт, а также положенные сертификаты и специализацию в определенном направлении.

Клиника лазерной коагуляции, о чем свидетельствуют отзывы пациентов, гарантирует безупречное обслуживание, а также возможность для каждого пациента получить исчерпывающие данные, касающиеся его болезни, методов лечения, применяемых в учреждении, вероятных осложнений, плюсов и минусов рекомендованных хирургом манипуляций.

В современной клинике европейского образца обязательно уделяется внимание вопросу безопасной и качественной анестезии, поскольку пациенты не должны испытывать дискомфорт как во время осмотра и обследований, так и во время лечения. Обратившись в солидную клинику, вы избавите себя от проблем – очередей перед кабинетами, непрофессионализма и невнимания медиков, а также вероятных осложнений со здоровьем в дальнейшем.

Суть лечения геморроя лазером: техника лазерного удаление геморроидальных узлов, подготовка, реабилитация и восстановление, осложнения, стоимость

Из статьи вы узнает о том, когда для лечения геморроя используют лазер, о сути лазерной коагуляции геморроидальных узлов, показаниях и противопоказаниях, подготовке, возможных осложнениях, восстановительном периоде после оперативного вмешательства, эффективности способа, преимуществах и недостатках.

В каких операциях применяют

Возможность фокусировать тепловую энергию до минимальной площади воздействия, регулировать глубину локального проникновения в ткани делает лазер незаменимым при:

• классических операциях геморроидэктомии, как открытой, так и закрытой, где лазер заменяет скальпель;
• операциях подслизистого иссечения геморроя;
• малоинвазивной интерстициальной лазерной коагуляции варикозных каверн;
• комбинированных методиках: лазер и дезартеризация, лазер и склерозирование.

Иными словами, лазерный луч – это высокоточный скальпель с эффектом обезболивания, коагуляции, стерилизации или способ «выпаривания» влаги из клеток, что приводит к их некрозу там, где это необходимо.

Суть лазерной коагуляции геморроя

Лазерное удаление геморроя путем воздействия высокой температуры исключительно на очаг поражения самых минимальных размеров приводит к:

• деструкции тканей в нужном месте;
• асептическому ожогу;
• локальному некрозу с последующим рубцеванием;
• запаиванию сосудов с разрушением нервных окончаний;
• стерилизации поля операции.

То есть, лазер одновременно режет и прижигает ткани – это и есть суть лазерной коагуляции.

Во время малоинвазивной процедуры внутренние геморроидальные узлы послойно выжигаются, остаются небольшие ранки, быстро покрывающиеся корочками, заживающими без следа. Удаление наружного геморроя лазером заключается в простом срезании узлов с одновременной остановкой кровотечения коагуляцией белков крови и прижиганием сосудов. При этом исключена любая кровопотеря.

Поскольку удаление геморроя лазером – бескровный метод, его применяют на всех стадиях заболевания. Но есть случаи, когда лазерная коагуляция приоритетна перед всеми другими видами терапии, это:

• низкий порог болевой чувствительности;
• начальная стадия геморроя с варикозными кавернами, диаметр которых менее 3 мм;
• обострение геморроя без сопутствующей соматической патологии, утяжеляющей течение;
• тромбоз узлов;
• глубокое расположение узлов в толстом кишечнике.

Лазерное лечение геморроя решает проблему независимо от локализации узла.

Если врач назначил пациенту адекватное лечение геморроя – это 95% успеха. Поэтому важность показаний для лазерного удаления геморроидальных узлов трудно переоценить:

• внутренний или внешний геморрой, осложненный кровотечением (1-3 стадия);
• сочетание патологии с трещинами ректум или свищами;
• большие не вправляемые узлы;
• воспаление прямой кишки;
• тромбоз узлов.

В крайнем случае, возможно удаление геморроя лазером и при 4 стадии болезни, но эффективность при таком вмешательстве невелика, поскольку большие узлы лазер не в состоянии прижечь полностью.

Противопоказания

Противопоказаний малоинвазивная методика лазерной коагуляции практически не имеет. Ограничением служит последняя стадия заболевания или инфекция анальной и перианальной области (купирование инфекционного процесса откроет доступ к лазерной коагуляции).

Что касается тромбоза узлов или выраженного воспаления ректум, удаление геморроя лазером обязательно сочетается с консервативной терапией.

Подготовка к операции

Пациент обязан обследоваться по клиническому минимуму:

• ОАК, ОАМ, биохимия (сахар, холестерин);
• ПТИ (протромбиновый индекс);
• RW, ВИЧ, гепатиты;
• ЭКГ;
• ФЛГ;
• аноскопия, ректороманоскопия, колоноскопия – по назначению врача;
• для женщин – заключение гинеколога, для всех – заключение терапевта.

Список исследований может быть расширен на усмотрение врача.

За несколько суток до вмешательства пациент садится на диету для формирования легкого стула после операции.

Для профилактики метеоризма накануне операции принимают Смекту или Эспумизан. Если удалению геморроя подлежат внутренние узлы, ставят очистительные клизмы: вечером и утром или назначают с вечера прием слабительных (Фортранс, Лавакол). При внешнем геморрое этого не требуется.

Проведение лазерной коагуляции геморроидальных узлов

Операция по удалению геморроя лазером проводится амбулаторно. Как правило, на проктологическом кресле. Поза должна быть удобной с разведенными в стороны ногами.

• анестетиком обрабатывают анус (инфильтрация в область узла раствора Новокаина или Лидокаина, смазывание кремом Эмла), ожидают 5-7 минут, чтобы лекарство подействовало;
• применяют кратковременный внутривенный наркоз;
• удаление наружного геморроя подразумевает разрез лучом над каждым узлом с послойным выпариванием ткани и одновременным склеиванием сосудов обрабатываемой зоны (отсутствие кровотечения);
• при удалении внутреннего геморроя используют аноскоп с подсветкой, через который вводят коагулятор в ректум;
• определив локализацию узла, хирург коагулятором послойно выжигает ткани и запаивает сосуды;
• небольшие узлы коагулируют воздействием на ножку, крупные узлы – по всей поверхности;
• после удаления геморроя лазером необходим отдых в течение получаса, перевязок не требуется.

За одну процедуру удаляют не более трех геморройных узлов. Есть два способа прижигания узлов геморроя:

• трансмукозное начинают с проксимального края узла, электрод подводят снаружи, последовательно перемещаясь по 2 мм к краю образования: узел значительно уменьшается в размерах, ножка перестает подпитываться кровью;
• субдермально-субмукозное: световод вводят в узел через прокол, что позволяет выжечь узел изнутри.

Весь сеанс длится около 20 минут. Повторное вмешательство возможно через пару недель.

Лазер и пенная склеротерапия инновация в лечении геморроя рекомендуется на 3 стадии болезни при постоянном выпадении узлов. Суть – уменьшение размеров геморроидальной каверны лазером с блокировкой питания и последующим введением внутрь специального склерозанта – вещества облитерирующего узел окончательно.

Проводится амбулаторно, бескровно, под местным обезболиванием. После операции в анус помещают плотный тампон. Это единственный дискомфорт для пациента.

Возможные осложнения

Побочные эффекты при лазерной вапоризации геморроидальных узлов – редкость, чаще всего – ошибки на совести хирурга. Основные осложнения:

• кровотечение;
• ожог с образованием свищей или язв;
• недостаточное выпаривание тканей – риск рецидива;
• тромбоз не удаленной ткани каверны.

Рецидивы могут возникнуть после всех малоинвазивных операций, поскольку в ходе прижигания, лигирования, инфракрасной коагуляции не устраняются причины геморроя. Это симптоматические манипуляции. Светлый промежуток между операциями в среднем составляет около 4-х лет. Но болезнь может больше вообще не беспокоить человека, если он неукоснительно соблюдает рекомендации лечащего врача, ведет здоровый образ жизни.

Восстановительный период

Пациента отпускаю домой в день операции: около часа он находится под наблюдением врача. Никаких особых ограничений в период реабилитации не существует. Человек ведет привычный образ жизни, за исключением поднятия тяжестей в течение первой недели после лазерной коагуляции геморроя.

Конечно, необходимо соблюдать интимную гигиену, подмывание нужно после каждого опорожнения кишечника, лучше – холодной водой. Регенерацию постоперационной области может ускорить мазь или свечи с облепихой. Болезненность ануса предполагает прием обезболивающих (Диклофенак, Нурофен, Пенталгин).

В рационе должна преобладать клетчатка во всех вариантах и большое количество питья (алкоголь под запретом). Запоры можно предупредить приемом Гутталакса, Лактулозы, Мукофалька).

Консультация врача – через неделю, а при появлении негативной симптоматики – немедленно.

Какие преимущества имеет операция

Удаление геморроя лазером имеет ряд преимуществ по сравнению с другими малоинвазивными технологиями:

• проводится на любой стадии геморроя;
• анестезия – местная;
• безболезненность (по отзывам пациентов после операции удаления геморроя лазером возникает лишь ощущение легкого жжения);
• три узла удаляются всего за 20 минут;
• луч действует точечно, не затрагивая близлежащие ткани;
• нет швов, шрамов;
• пациент возвращается домой практически сразу после операции (несколько часов амбулаторного наблюдения врачом);
• отсутствие кровотечения;
• хорошая переносимость;
• дезинфицирующий эффект лазера предупреждает вторичное инфицирование;
• минимальный период восстановления (к работе, если она не связана с тяжелым физическим трудом) можно приступить практически на следующий день;
• практически не имеет противопоказаний;
• позволяет лечить одновременно: геморрой и трещина, геморрой и полип, геморрой и свищ.

К недостаткам лазерной коагуляции можно отнести:

• недостаточную эффективность при больших кавернах или на поздних стадиях болезни;
• риск рецидивов;
• высокую стоимость.

К сожалению, операция до сих пор не проводится по полису ОМС, то есть практически недоступна большинству населения страны.

Стоимость операции

Цены на лазерное лечение геморроя достаточно высоки, складываются из:

• стадии заболевания;
• количества удаляемых узлов;
• сопутствующей патологии;
• объема клинико-лабораторного обследования;
• используемой аппаратуры;
• квалификации врача;
• статусности клиники.

В Москве операция по удалению 1 узла лазером обойдется вам в медицинском центре Атлас – от 3 000 рублей, а в Клинике Союз – от 10 000 рублей.

В Санкт-Петербурге: в СМ-Клинике – от 1 999 рублей, а в клиника Эксклюзив – от 6 000 рублей.