Нимесан

Нимесан

Нимесан — официальная* инструкция по применению

Регистрационный номер:

Торговое название:

Международное непатентованное название:

Лекарственная форма:

Состав на одну таблетку:

Активное вещество:
Нимесулид 100,00 мг
Вспомогательные вещества:
Лактозы моногидрат 50,00 мг, крахмал кукурузный 216,39 мг, метилпарагидроксибензоат 0,60 мг, пропилпарагидроксибензоат 0,010 мг, кросповидон (коллидон С1) 13,00 мг, тальк 4,00 мг, магния стеарат 1,00 мг.

Плоские треугольной формы таблетки со скошенными краями светло-желтого цвета с риской на одной стороне.

Фармакотерапевтическая группа:

Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП)

Фармакологическое действие

Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) из класса сульфонанилидов. Является селективным конкурентным ингибитором циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) – фермента, участвующего в синтезе простагландинов – медиаторов отека, воспаления и боли. Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие.
Обратимо ингибирует образование простагландина Е2, как в очаге воспаления, так и в восходящих путях ноцицептивной системы, включая пути проведения болевых импульсов спинного мозга.
Снижает концентрацию короткоживущего простагландина Н2, из которого под действием простагландин-изомеразы образуется простагландин Е2. Уменьшение концентрации простагландина Е2 ведет к снижению степени активации простаноидных рецепторов ЕР типа, что выражается в анальгетическом и противовоспалительном эффектах.
В незначительной степени действует на ЦОГ-1, практически не препятствуя образованию простагландина Е2 из арахидоновой кислоты в физиологических условиях, благодаря чему снижается количество побочных эффектов препарата.
Препарат также подавляет агрегацию тромбоцитов путем ингибирования синтеза эндопероксидов и тромбоксана А2, ингибирует синтез фактора агрегации тромбоцитов, тормозит активацию плазминогена путем увеличения концентрации ингибитора-1. Подавляет высвобождение гистамина, а также уменьшает степень бронхоспазма, вызванного воздействием гистамина и ацетальдегида. Ингибирует высвобождение фактора некроза опухолей а, обуславливающего образование цитокининов.
Показано, что нимесулид способен подавлять синтез интерлейкина-6 и урокиназы, тем самым препятствуя разрушению хрящевой ткани. Ингибирует синтез металлопротеаз (эластазы, коллагеназы), предотвращая разрушение протеогликанов и коллагена хрящевой ткани.
Обладает антиоксидантными свойствами, тормозит образование токсических продуктов распада кислорода за счет уменьшения активности миелопероксидазы. Взаимодействует с глюкокортикоидными рецепторами, активируя их путем фосфориляции, что также усиливает противовоспалительное действие препарата.

Фармакокинетика
Абсорбция при приеме внутрь – высокая. Прием пищи снижает скорость абсорбции, не оказывая влияния на ее степень. Время достижения максимальной концентрации активного вещества в плазме крови – 1,5-2,5 ч. Связь с белками плазмы составляет 95%, с эритроцитами – 2%, с липопротеинами – 1%, с кислыми альфа1-гликопротеидами – 1%.
Доза препарата не влияет на степень его связывания с белками крови.
Максимальная концентрация нимесулида в плазме крови достигает 3,5-6,5 мг/л. Объем распределения – 0,19-0,35 л/кг. Проникает в ткани женских половых органов, где после однократного приема его концентрация составляет около 40% от концентрации в плазме. Хорошо проникает в кислую среду очага воспаления (40%), синовиальную жидкость (43%).
Легко проникает через гисто-гематические барьеры.
Метаболизируется в печени тканевыми монооксигеназами. Основной метаболит – 4-гидроксинимесулид (25%) обладает сходной фармакологической активностью.
Период полувыведения нимесулида составляет 1,56-4,95 часа, 4-гидроксинимесулида – 2,89-4,78 часа. 4-гидроксинимесулид выводится почками (65%) и с желчью (35%).
У больных с почечной недостаточностью (клиренс креатинина 1,8-4,8 л/ч или 30-80 мл/мин), а также у детей и лиц пожилого возраста фармакокинетический профиль нимесулида существенно не меняется.

Показания к применению

Ревматоидный артрит, остеоартроз, артриты различной этиологии, артралгии, миалгии, послеоперационные и посттравматические боли, бурсит, тенденит, альгодисменорея, зубная и головная боль.

Противопоказания

Гиперчувствительность, полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и др. нестероидных противовоспалительных препаратов (в т. ч. в анамнезе), эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение, цереброваскулярное или иное кровотечение, воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) в фазе обострения, гемофилия и др. нарушения свертываемости крови, декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, печеночная недостаточность или любое активное заболевание печени, гепатотоксические реакции при использовании нимесулида в анамнезе, алкоголизм, наркомания, выраженная хроническая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек, подтвержденная гиперкалиемия, период после проведения аортокоронарного шунтирования, одновременный прием др. гепатотоксических лекарственных средств, беременность, период лактации, детский возраст до 12 лет.

С осторожностью: ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания, хроническая сердечная недостаточность, дислипидемия/гиперлипидемия, сахарный диабет, заболевания периферических артерий, курение, почечная недостаточность (клиренс креатинина 30-60 мл/мин), анамнестические данные о развитии язвенного поражения желудочно-кишечного тракта, наличие инфекции Helicobacter pylori, пожилой возраст, длительное использование нестероидных противовоспалительных препаратов, алкоголизм, тяжелые соматические заболевания, одновременный прием антикоагулянтов (в т.ч. варфарин), антиагрегантов (в т.ч. ацетилсалициловая кислота, клопидогрел), пероральных глюкокортикостероидов, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в т.ч. циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин).

Способ применения и дозы

Внутрь, после еды, по 50-100 мг 2 раза в сутки.
У пациентов с хронической печеночной недостаточностью суточная доза – 100 мг.
Следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом.
Детям старше 12 лет назначают из расчета разовой дозы 1,5 мг/кг массы тела ребенка, максимальная суточная доза препарата – 5 мг/кг в сутки (не более 200 мг/сутки).

Побочное действие

Частота классифицируется по рубрикам, в зависимости от встречаемости случая: очень часто (>10), часто (

Нимесил ® (Nimesil ® )

Действующее вещество:

Содержание

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

3D-изображения

Описание лекарственной формы

Светло-желтый зернистый порошок с апельсиновым запахом.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Нимесулид является НПВС из класса сульфонамидов. Оказывает противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие. Нимесулид действует как ингибитор фермента ЦОГ , отвечающего за синтез ПГ и ингибирует главным образом ЦОГ-2 .

Фармакокинетика

После приема внутрь препарат хорошо всасывается из ЖКТ , достигая Cmax в плазме крови через 2–3 ч; связь с белками плазмы — 97,5%; T1/2 составляет 3,2–6 ч. Легко проникает через гистогематические барьеры.

Метаболизируется в печени при помощи изофермента цитохрома Р450CYP 2C9. Основным метаболитом является фармакологически активное парагидроксипроизводное нимесулида — гидроксинимесулид. Гидроксинимесулид выводится с желчью в метаболизированном виде (обнаруживается исключительно в виде глюкуроната — около 29%).

Нимесулид выводится из организма, в основном почками (около 50% от принятой дозы).

Фармакокинетический профиль нимесулида у лиц пожилого возраста не изменяется при назначении однократных и многократных/повторных доз.

По данным экспериментального исследования, проводившегося с участием пациентов с легкой и умеренной степенью почечной недостаточности ( Cl креатинина 30–80 мл/мин) и здоровых добровольцев, Cmax нимесулида и его метаболита в плазме больных не превышала концентрации нимесулида у здоровых добровольцев. AUC и T1/2 у пациентов с почечной недостаточностью были выше на 50%, но в пределах значений фармакокинетических параметров. При повторном приеме препарата кумуляции не наблюдается.

Показания препарата Нимесил ®

лечение острой боли (боль в спине, пояснице; болевой синдром при патологии костно-мышечной системы, включая травмы, растяжения связок и вывихи суставов; тендиниты, бурситы);

симптоматическое лечение остеоартроза с болевым синдромом;

Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования.

Противопоказания

повышенная чувствительность к нимесулиду или к одному из компонентов препарата;

гиперергические реакции (в анамнезе), например бронхоспазм, ринит, крапивница, связанные с приемом ацетилсалициловой кислоты или других НПВС , в т.ч. нимесулида;

гепатотоксические реакции на нимесулид (в анамнезе);

сопутствующий (одновременный) прием ЛС с потенциальной гепатотоксичностью, например парацетамола или других анальгезирующих средств или НПВС;

воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит) в фазе обострения;

период после проведения аортокоронарного шунтирования;

лихорадочный синдром при простуде и острых респираторно-вирусных инфекциях;

полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух с непереносимостью ацетилсалициловой кислоты и других НПВС ( в т.ч. в анамнезе);

язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, наличие в анамнезе язвы, перфорации или кровотечения в ЖКТ;

наличие в анамнезе цереброваскулярных кровоизлияний или других кровотечений, а также заболеваний, сопровождающихся кровоточивостью;

тяжелые нарушения свертывания крови;

тяжелая сердечная недостаточность;

тяжелая почечная недостаточность ( Cl креатинина ® должно основываться на индивидуальной оценке риска и пользы при приеме препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Как и другие препараты класса НПВС , которые ингибируют синтез ПГ , нимесулид может отрицательно влиять на протекание беременности и/или на развитие эмбриона и приводить к преждевременному закрытию артериального протока, гипертензии в системе легочной артерии, нарушению функции почек, которое может переходить в почечную недостаточность с олигогидрамнионом, к повышению риска кровотечений, снижению контрактильности матки, возникновению периферических отеков.

В связи с этим нимесулид противопоказан во время беременности и в период лактации.

Применение препарата Нимесил ® может отрицательно влиять на женскую фертильность и не рекомендуется женщинам, планирующим беременность. При планировании беременности необходима консультация с лечащим врачом.

Побочные действия

Частота классифицируется по рубрикам, в зависимости от встречаемости случая: очень часто (>10), часто (>100– 1000– 10000– ® в сочетании с ингибиторами АПФ или антагонистами рецепторов ангиотензина II. Поэтому совместный прием этих препаратов следует назначать с осторожностью, особенно для пожилых пациентов. Пациенты должны получать достаточное количество жидкости, а почечную функцию следует тщательно контролировать после начала совместной терапии.

Фармакокинетические взаимодействия с другими ЛС

Препараты лития. Имеются данные о том, что НПВС уменьшают клиренс лития, что приводит к повышению концентрации лития в плазме крови и его токсичности. При назначении нимесулида пациентам, получающим терапию препаратами лития, следует осуществлять регулярный контроль концентрации лития в плазме.

Клинически значимых взаимодействий с глибенкламидом, теофиллином, дигоксином, циметидином и антацидными препаратами (например комбинация алюминия и магния гидроксидов) не наблюдалось.

Нимесулид подавляет активность изофермента CYP2C9 . При одновременном приеме с нимесулидом лекарств, являющихся субстратами этого фермента, концентрация данных препаратов в плазме может повышаться.

При назначении нимесулида менее чем за 24 ч до или после приема метотрексата требуется соблюдать осторожность, т.к. в таких случаях уровень метотрексата в плазме и соответственно токсические эффекты данного препарата могут повышаться.

В связи с действием на почечные ПГ , ингибиторы ЦОГ , к каким относится нимесулид, могут повышать нефротоксичность циклоспоринов.

Взаимодействие других препаратов с нимесулидом

Исследования in vitro показали, что нимесулид вытесняется из мест связывания толбутамидом, салициловой кислотой и вальпроевой кислотой, но указанные эффекты не наблюдались в процессе клинического применения препарата.

Способ применения и дозы

Внутрь, после еды. По 1 пак. (100 мг нимесулида) 2 раза в день. Содержимое пакетика высыпают в стакан и растворяют примерно в 100 мл воды. Приготовленный раствор хранению не подлежит.

Нимесил ® применяется только для лечения пациентов старше 12 лет.

Подростки (от 12 до 18 лет). На основе фармакокинетического профиля и фармакодинамических характеристик нимесулида необходимости в корректировке дозы у подростков нет.

Пациенты с нарушенной функцией почек. На основании фармакокинетических данных, необходимости в корректировке дозы у пациентов с легкой и умеренной формами почечной недостаточности ( Cl креатинина 30–80 мл/мин) нет.

Пациенты пожилого возраста. При лечении пожилых пациентов необходимость корректировки суточной дозы определяется врачом исходя из возможности взаимодействия с другими ЛС .

Максимальная длительность лечения нимесулидом составляет 15 дней.

Для уменьшения риска возникновения нежелательных побочных эффектов следует использовать минимальную эффективную дозу минимально коротким курсом.

Передозировка

Симптомы: апатия, сонливость, тошнота, рвота, боль в эпигастральной области. При поддерживающей терапии гастропатии эти симптомы обычно обратимы. Возможно возникновение желудочно-кишечного кровотечения. В редких случаях возможно повышение АД , острая почечная недостаточность, угнетение дыхания и кома, анафилактоидные реакции.

Лечение: симптоматическое. Специфического антидота нет. В случае, если передозировка произошла в течение последних 4 ч, — индукция рвоты и/или назначение активированного угля (от 60 до 100 г на взрослого человека) и/или осмотического слабительного. Форсированный диурез, гемодиализ — неэффективны из-за высокой связи препарата с белками (до 97,5%). Показан контроль функции почек и печени.

Особые указания

Нежелательные побочные эффекты можно свести к минимуму при использовании минимальной эффективной дозы препарата минимально возможным коротким курсом.

Нимесил ® следует применять с осторожностью у пациентов с желудочно-кишечными заболеваниями в анамнезе (язвенный колит, болезнь Крона), поскольку возможно обострение этих заболеваний.

Риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения, язвы или прободения язвы повышается с увеличением дозы НПВС у пациентов с наличием язвы в анамнезе, особенно осложненной кровотечением или прободением, а также у пожилых пациентов, поэтому лечение следует начинать с наименьшей возможной дозы. У пациентов, получающих ЛС , уменьшающие свертываемость крови или подавляющие агрегацию тромбоцитов также повышается риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения. В случае возникновения желудочно-кишечного кровотечения или язвы у пациентов, принимающих Нимесил ® , лечение препаратом следует отменить.

Поскольку Нимесил ® частично выводится почками, дозировку его для пациентов с нарушениями функции почек следует уменьшать в зависимости от уровня мочевыделения.

Имеются данные о возникновении редких случаев реакций со стороны печени. При появлении признаков поражения печени (кожный зуд, пожелтение кожных покровов, тошнота, рвота, боли в животе, потемнение мочи, повышение активности печеночных трансаминаз) следует прекратить прием препарата и обратиться к лечащему врачу.

Несмотря на редкость возникновения нарушений зрения у пациентов, принимавших нимесулид одновременно с другими НПВС , лечение должно быть немедленно прекращено. Если появляется любое нарушение зрения, пациента должен обследовать врач-окулист.

Препарат может вызвать задержку жидкости в тканях, поэтому пациентам с высоким АД и нарушениями сердечной деятельности Нимесил ® следует применять с особой осторожностью.

У пациентов с почечной или сердечной недостаточностью применять препарат Нимесил ® следует с осторожностью, поскольку возможно ухудшение функции почек. В случае ухудшения состояния лечение препаратом Нимесил ® необходимо прекратить.

Клинические исследования и эпидемиологические данные позволяют сделать вывод о том, что НПВС , особенно в высоких дозах и при длительном применении, могут привести к незначительному риску возникновения инфаркта миокарда или инсульта. Для исключения риска возникновения таких событий при применении нимесулида данных недостаточно.

В состав препарата входит сахароза, это следует учитывать пациентам, страдающим сахарным диабетом (0,15–0,18 ХЕ на 100 мг препарата) и лицам, соблюдающим низкокалорийную диету. Нимесил ® не рекомендуется назначать пациентам с непереносимостью фруктозы, мальабсорбцией глюкозы-галактозы или недостаточностью сахарозы-изомальтозы.

При возникновении признаков простуды или острой респираторно-вирусной инфекции в процессе лечения препаратом Нимесил ® прием препарата должен быть прекращен.

Не следует применять Нимесил ® одновременно с другими НПВС .

Нимесулид может изменять свойства тромбоцитов, поэтому необходимо соблюдать осторожность при применении препарата у лиц с геморрагическим диатезом, однако препарат не заменяет профилактического действия ацетилсалициловой кислоты при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Пожилые пациенты особенно подвержены неблагоприятным реакциям на НПВС , в т.ч. риску возникновения желудочно-кишечных кровотечений и перфораций, угрожающих жизни пациента, ухудшению функции почек, печени и сердца. При приеме препарата Нимесил ® для данной категории пациентов необходим надлежащий клинический контроль.

Имеются данные о возникновении в редких случаях кожных реакций (таких как эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз) на нимесулид также, как и на другие НПВС . При первых признаках кожной сыпи, поражении слизистых оболочек или других признаках аллергической реакции прием препарата Нимесил ® следует прекратить.

Влияние препарата на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами. Влияние препарата Нимесил ® на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами не изучалось, поэтому в период лечения препаратом Нимесил ® следует соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска

Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь, 100 мг. По 2 г гранулята в трехслойных пакетах (бумага/алюминий/ПЭ). По 30 пак. помещают в картонную пачку.

Производитель

«Лаборатория Гуидотти С.П.А.», Италия.

Произведено: «Лабораториос Менарини С.А.», Испания.

Дистрибьютор: Берлин-Хеми /Менарини Фарма ГмбХ. Глиникер Вег 125, 12489, Берлин, Германия.

Условия отпуска из аптек

Условия хранения препарата Нимесил ®

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Нимесил ®

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Нимесан – это препарат (таблетки), относится к фармакологической группе противовоспалительные и противоревматические препараты. В инструкции по применению выделяют следующие особенности лекарственного средства:

  • Продается только по рецепту врача
  • При беременности: противопоказан
  • При кормлении грудью: противопоказан
  • В детском возрасте: с осторожностью
  • При нарушениях функции печени: противопоказан
  • При нарушении функции почек: противопоказан
  • В пожилом возрасте: с осторожностью

Нимесан – нестероидный противовоспалительный препарат с анальгезирующим и жаропонижающим действием.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Нимесана – таблетки: треугольной формы, плоские, со скошенными краями, с разделительной риской на одной из сторон, светло-желтого цвета (в ячейковой контурной упаковке 10, 15 или 20 шт., в картонной коробке 1, 2, 3, 4, 5, 6 или 10 упаковок).

Состав одной таблетки:

  • действующее вещество: нимесулид – 100 мг;
  • вспомогательные компоненты: моногидрат лактозы, кукурузный крахмал, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, тальк, кросповидон (коллидон C1), стеарат магния.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Нимесулид, активное вещество Нимесана, является нестероидным противовоспалительным средством из класса сульфонанилидов. Вследствие неселективного подавления фермента ЦОГ-2 (циклооксигеназы-2), который участвует в синтезе простагландинов в очаге воспаления, нимесулид оказывает антиагрегантное, обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительное действие.

Препарат обладает антиоксидантным эффектом, препятствует образованию свободных кислородных радикалов, не влияя при этом на фагоцитоз и гемостаз, и угнетает высвобождение фермента миелопероксидазы, что также имеет значение в подавлении процесса воспаления.

Фармакокинетика

  • всасывание: нимесулид при пероральном применении имеет высокую степень абсорбции в желудочно-кишечном тракте. Прием пищи может снижать скорость всасывания, не влияя при этом на ее степень. Максимальная концентрация (Cmax) в плазме крови достигается через 1,5–2,5 часа и составляет от 3,5 до 6,5 мг/л;
  • распределение: с белками плазмы связывается 95% активного вещества, с эритроцитами – 2%, с альфа-1-кислыми гликопротеинами – 1%, с липопротеинами – 1%. Степень связывания с белками крови не зависит от дозы препарата. Объем распределения (Vd) составляет от 0,19 до 0,35 л/кг. Нимесулид имеет свойство хорошо проникать в кислую среду воспалительного очага (40%), синовиальную жидкость (43%), а также через гистогематический барьер. После однократного перорального приема 100 мг нимесулида его концентрация в тканях женских половых органов составляет примерно 40% от концентрации в плазме крови;
  • метаболизм: активное вещество метаболизируется в печени тканевыми монооксигеназами с образованием основного метаболита 4-гидроксинимесулида (25%), обладающего сходной фармакологической активностью;
  • выведение: период полувыведения (Т1/2) нимесулида находится в пределах от 1,56 до 4,95 часа, 4-гидроксинимесулида – от 2,89 до 4,78 часа. Основной метаболит выводится с мочой (65%) и с желчью (35%). В течение суток выводится приблизительно 98% принятой дозы. При длительной терапии вещество не накапливается в организме.

Фармакокинетические показатели нимесулида у больных с нарушениями функции почек (клиренс креатинина 30–80 мл/мин или от 1,8 до 4,8 л/ч), а также у детей и пациентов пожилого возраста существенно не меняются.

Показания к применению

  • артриты различной этиологии (в том числе ревматоидный артрит);
  • остеоартроз, артралгии;
  • боль в мышцах;
  • бурсит, тендинит;
  • посттравматические и послеоперационные боли;
  • альгодисменорея, головная и зубная боль.

Противопоказания

  • эрозивные и язвенные поражения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • активные желудочно-кишечные кровотечения;
  • воспалительные болезни кишечника (язвенный колит, болезнь Крона) в стадии обострения;
  • хроническая декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • цереброваскулярные или другие кровотечения;
  • нарушения свертываемости крови (в том числе гемофилия);
  • выраженные нарушения функции почек (клиренс креатинина меньше 30 мл/мин);
  • прогрессирующие болезни почек;
  • нарушения функции печени, любое активное печеночное заболевание;
  • сочетание в полной или неполной степени рецидивирующего полипоза носа/придаточных носовых пазух или бронхиальной астмы и непереносимости аспирина или прочих нестероидных противовоспалительных средств (в анамнезе в том числе);
  • наркомания, алкоголизм;
  • период после проведения процедуры аортокоронарного шунтирования;
  • подтвержденное избыточное содержание калия в сыворотке крови;
  • гепатотоксические реакции при применении нимесулида в анамнезе;
  • одновременное применение других гепатотоксических препаратов;
  • беременность и период лактации;
  • возраст до 12 лет;
  • повышенная индивидуальная чувствительность к нимесулиду или любому из вспомогательных компонентов препарата.

Относительные (заболевания/состояния, требующие осторожности при приеме Нимесана):

  • цереброваскулярные заболевания;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • нарушения функции почек (клиренс креатинина от 30 до 60 мл/мин);
  • язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в анамнезе;
  • гиперлипидемия;
  • сахарный диабет;
  • тяжелые соматические заболевания;
  • заболевания периферических артерий;
  • наличие инфекции Helicobacter pylori;
  • длительное применение нестероидных противовоспалительных средств;
  • совместный прием антиагрегантов (включая ацетилсалициловую кислоту, клопидогрел), антикоагулянтов (в том числе варфарин), селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (включая сертралин, пароксетин, флуоксетин, циталопрам), пероральных глюкокортикостероидов;
  • курение;
  • пожилой возраст.

Инструкция по применению Нимесана: способ и дозировка

Таблетки Нимесан принимают внутрь, после приема пищи.

Рекомендуемое дозирование: по ½–1 таблетке (50–100 мг) 2 раза в сутки.

При хронических нарушениях функции печени следует назначать минимальную эффективную дозу и проводить минимально короткий курс терапии. Максимальная суточная доза у таких пациентов не должна превышать 100 мг.

У детей и подростков старше 12 лет Нимесан применяют из расчета разовой дозы 1,5 мг/кг веса больного, суточная максимальная доза – не более 200 мг (5 мг/кг в сутки).

Побочные действия

Частота зарегистрированных побочных реакций по специальной шкале (очень часто – более 1/10; часто – 1/100–1/10; нечасто – 1/1000–1/100; редко – 1/10 000–1/1000; крайне редко – менее 1/10 000):

  • со стороны желудочно-кишечного тракта: часто – тошнота, рвота, диарея; нечасто – метеоризм, запор, гастрит; крайне редко – стоматит, боли в животе, дегтеобразный стул, желудочно-кишечные кровотечения, язвы и/или перфорации желудка или 12-перстной кишки;
  • со стороны органов дыхания: нечасто – одышка; крайне редко – бронхоспазм, бронхиальная астма;
  • со стороны печени и желчевыводящей системы: часто – повышение активности печеночных трансаминаз; крайне редко – желтуха, холестаз, гепатит (в том числе молниеносный);
  • со стороны центральной нервной системы: нечасто – головокружение; редко – нервозность, ощущение страха, кошмарные сновидения; крайне редко – сонливость, головная боль, синдром Рейе (энцефалопатия);
  • со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто – артериальная гипертензия; редко – приливы, геморрагии, тахикардия;
  • со стороны почек и мочевыводящей системы: нечасто – отеки; редко – задержка мочи, гематурия, дизурия, гиперкалиемия; крайне редко – олигурия, почечная недостаточность, интерстициальный нефрит;
  • со стороны органов чувств: редко – нечеткость зрения; крайне редко – головокружение;
  • со стороны кожных и слизистых покровов: нечасто – сыпь, зуд, повышенное потоотделение; редко – дерматит, эритема; крайне редко – крапивница, отечность лица, ангионевротический отек, многоформная экссудативная эритема (включая синдром Стивенса – Джонсона), синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз);
  • со стороны органов кроветворения: редко – эозинофилия, анемия; крайне редко – удлинение времени кровотечения, пурпура, панцитопения, тромбоцитопения;
  • аллергические реакции: редко – реакции повышенной чувствительности; крайне редко – анафилактоидные реакции;
  • организм в целом: редко – общая слабость; крайне редко – гипотермия.

Передозировка

При передозировке Нимесана возможно возникновение следующих симптомов: сонливость, апатия, тошнота, рвота. Как правило, они носят обратимый характер и исчезают при поддерживающей терапии. Могут развиться и более серьезные осложнения: желудочно-кишечные кровотечения, острая почечная недостаточность, артериальная гипертензия, угнетение дыхания.

Лечение при передозировке заключается в поддерживающем уходе за пациентом и симптоматических мероприятиях. Специфического антидота нимесулида нет. Если с момента передозировки прошло не более 4 часов, необходимо вызвать рвоту, принять активированный уголь (60–100 г для взрослого пациента), слабительные осмотического действия. Форсированный диурез и гемодиализ ввиду интенсивного связывания нимесулида с белками крови неэффективны.

Особые указания

При продолжительном применении Нимесана необходимо систематически контролировать функционирование почек и печени. Не реже одного раза в 7 дней следует проверять лабораторные показатели ферментной активности печеночных трансаминаз.

В случае возникновения побочных явлений, не указанных в инструкции, или ухудшения самочувствия на фоне приема таблеток Нимесан нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Поскольку во время лечения препаратом могут возникать такие побочные реакции, как головокружение, сонливость, нечеткость зрения, при управлении транспортом или выполнении действий, требующих высокой концентрации внимания и быстрой психомоторной реакции, необходимо соблюдать осторожность.

Применение при беременности и лактации

Согласно инструкции, Нимесанпротивопоказан беременным и кормящим грудью женщинам.

На данное время прямые указания на эмбриотоксический и токолитический эффект нимесулида отсутствуют.

Применение в детском возрасте

Назначать таблетки Нимесан детям младше 12 лет не рекомендуется.

При нарушениях функции почек

У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 30 мл/мин), а также с прогрессирующими заболеваниями почек применение Нимесана запрещено.

При нарушениях функции почек слабой и умеренной степени тяжести (клиренс креатинина 30–60 мл/мин) назначать Нимесан следует с осторожностью. В таких случаях нужно подбирать его минимальную эффективную дозу и минимальную длительность курса терапии. Максимальная доза не должна превышать 100 мг нимесулида в сутки.

При нарушениях функции печени

Нимесан противопоказан при печеночной недостаточности и любом активном заболевании печени.

Применение в пожилом возрасте

При назначении Нимесана пациентам пожилого возраста необходимо соблюдать осторожность. Коррекции режима дозирования таким больным обычно не требуется.

Лекарственное взаимодействие

  • препараты, уменьшающие свертываемость крови: усиление их действия при одновременном применении с нимесулидом;
  • фуросемид, антигипертензивные препараты: уменьшение их терапевтического эффекта;
  • метотрексат: повышение вероятности возникновения побочных реакций;
  • препараты лития: увеличение содержания лития в плазме крови;
  • гидантоин, сульфаниламиды: при одновременной терапии с нимесулидом требуется постоянное врачебное наблюдение и систематические частые обследования из-за интенсивного связывания нимесулида с белками плазмы крови;
  • циклоспорин: усиление его действия на почки;
  • глюкокортикостероиды, ингибиторы обратного захвата серотонина: повышение риска развития желудочно-кишечных кровотечений.

Аналогами Нимесана являются: Амеолин, Апонил, Найз, Нимесулид, Нимесулид-Тева, Нимулид, Пролид и другие.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 °С.

Беречь от детей.

Срок хранения – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Видео по теме

Боль в пояснице, почему болит спина нимесулид, нимесан, нурофен, Нанопласт, Диклофенак Вольтарен

Отзывы врача о препарате Нимесил: показания, прием, противопоказания, побочные действия, аналоги

пенталгин новиган нурофен некст спазмалгон найз нимесан нимесулид противовосполительные и обезболива

Все ли ты знаешь про обезболивающие таблетки

★НИМЕСИЛ, инструкция к применению. Уменьшает воспаление, снижает высокую температуру тела.

Найз (таблетки, гель, саше) инструкция по применению

НИМЕСИЛ Противовоспалительное обезболивающее средство – Как правильно растворить и принемать.

Реклама Препарат от Боли НЕКСТ®

Нимесулид таблетки – показания (видео инструкция) описание, отзывы

Врач об аптечных наркотиках – виды, как их употребляют, лечение зависимости от аптечных препаратов

обезболивающие и жаропонижающие препараты для детей цефекон д нурофен максиколд ибупрофен

Кандидат медицинских наук: обезболивающие препараты имеют побочные эффекты

Жизненно важный противовоспалительный препарат ДИКЛОФЕНАК.

Обезболивающие Наркотические Препараты СТОП Опиоидные Анальгетики

Новиган: показания, противопоказания, мнение врача

Найз таблетки – показания (видео инструкция) описание, отзывы

Состав Нимесила

В состав препарата входит нимесулид в количестве 100 мг на 1 пакетик.

Дополнительные вещества: сахароза, кетомакрогол, кислота лимонная, апельсиновый ароматизатор, мальтодекстрин.

Форма выпуска

Лекарство Нимесил представляет собой гранулы для изготовления пероральной суспензии в виде светло-желтого порошка с запахом апельсина.

  • 2 грамма Нимесила в бумажном пакетике;
  • 9, 30 или 15 пакетиков в картонной пачке.

Фармакологическое действие

Жаропонижающее, противовоспалительное, обезболивающее действие.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Противовоспалительный нестероидный препарат из группы сульфонамидов. Имеет противовоспалительное, жаропонижающее и обезболивающее действие.

Википедия указывает, что активное вещество действует как блокатор циклооксигеназы второго типа, отвечающей за биосинтез простагландинов.

Фармакокинетика

После приема хорошо всасывается в кишечнике, достигая наибольшей концентрации в крови спустя 2-3 часа. Реагирование с белками плазмы составляет 97,5%. Время полувыведения равно 4-5 часам. Быстро проникает сквозь гистогематические барьеры.

Трансформируется в печени под действием цитохрома Р450. Главным активным метаболитом является гидроксинимесулид, который выводится с желчью в глюкуронизированном виде. Выводится из организма, главным образом, почками (примерно половина от принятой дозы).

Показания к применению порошка Нимесил

Препарат служит для симптоматической терапии, купирования воспаления и боли на момент применения.

Показания к применению Нимесила:

  • симптоматическая терапия болевого синдрома на фоне остеоартроза;
  • купирование острых болей (боль в пояснице и спине; болевой синдром в при травмах, тенденитах, бурситах, растяжениях и вывихах; зубная боль);
  • альгодисменорея.

Противопоказания на Нимесил

Противопоказания к применению:

  • гепатотоксические реакции, вызванные активным веществом в анамнезе;
  • бронхоспазм, крапивница, ринит, связанные с употреблением ацетилсалициловой кислоты или иных нестероидных противовоспалительных средствв анамнезе;
  • совместный прием лекарств с потенциальной гепатотоксичностью;
  • состояние после аортокоронарного шунтирования;
  • заболевания кишечника воспалительного характера (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона) в стадии обострения;
  • повышение температуры тела при заболеваниях инфекционно-воспалительного характера;
  • обострение язвенной болезни, язва в анамнезе, прободение или кровотечения в органах пищеварительного тракта;
  • сочетание бронхиальной астмы, полипоза носаи непереносимости нестероидных противовоспалительных средств;
  • кровотечения церебро-васкулярной или иных локализаций; заболевания, сопровождающиеся патологической кровоточивостью;
  • декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • выраженные расстройства свертывания крови;
  • декомпенсированная почечная недостаточность, гиперкалиемия;
  • заболевания печени;
  • печеночная недостаточность;
  • алкоголизм, наркотическая зависимость;
  • беременность или лактация;
  • возраст младше 12 лет;
  • гиперчувствительность к составляющим препарата.

Аннотация рекомендует с осторожностью применять препарат Нимесил, если присутствуют тяжелые формы сахарного диабета второго типа или артериальной гипертензии; ишемическая болезнь, сердечная недостаточность, дислипидемия, цереброваскулярные заболевания, болезни периферических артерий, пожилой возраст; язвенная болезнь в прошлом, инфекции, ассоциированные с Helicobacter pylori; продолжительное предшествующее использование нестероидных противовоспалительных средств; декомпенсиванные соматические заболевания; при курении и сопутствующем лечении антикоагулянтами, пероральными глюкокортикостероидами, антиагрегантами, избирательными блокаторами обратного захвата серотонина.

Побочные действия

От зубной боли, от головной боли, при простуде, при месячных во врачебной практике часто используется Нимесил, от чего могут возникать следующие побочные эффекты:

  • аллергические реакциипотливость, сыпь, зуд, эритема, анафилактоидные реакции, дерматит, крапивница, полиформная эритема, ангионевротический отек, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла;
  • расстройства кроветворения – эозинофилия, пацитопения, анемия, тромбоцитопения, геморрагический синдром, тромбоцитопеническая пурпура;
  • расстройства зрения – нечеткость зрения;
  • расстройства нервной деятельности – чувство страха, головокружение, головная боль, ночные кошмарные сновидения, сонливость, нервозность, энцефалопатия;
  • расстройства кровообращения – приливы, тахикардия, артериальная гипертония, резкие перепады артериального давления;
  • расстройства системы пищеварения – тошнота, диарея, рвота, метеоризм, запор, боли в животе, гастрит, диспепсия, дегтеобразный стул, стоматит, кровотечение из органов пищеварительного тракта, перфорация или язва желудка, перфорация или язва двенадцатиперстной кишки, гепатит, холестаз, желтуха, повышение уровня печеночных ферментов;
  • расстройства дыхания – одышка, приступы бронхиальной астмы;
  • общие расстройства – астения, общее недомогание, гипотермия;
  • расстройства мочеполовой системы – почечная недостаточность, гематурия, задержка мочеиспускания, дизурия, олигурия, интерстициальный нефрит;
  • прочие расстройства – возможна гиперкалиемия.

Инструкция по применению Нимесила (Способ и дозировка)

Инструкция как разводить Нимесил

Препарат в порошке (гранулы) помещают в стакан и разводят примерно в 100 мл воды. Готовый раствор не подлежит хранению, его необходимо принять как можно скорее. Существует распространенный вопрос: «в какой воде растворять порошок?». Инструкция рекомендует растворять лекарство в теплой, кипяченой воде.

Порошок Нимесил, инструкция по применению

Лекарство (после приготовления) принимают внутрь, дважды в день по 1 пакетику, после еды. Максимальная продолжительность лечения составляет две недели.

Для снижения риска возникновения побочных эффектов рекомендуется использовать наименьшую эффективную дозировку минимально короткий промежуток времени.

Инструкция по применению Нимесила для детей

Нимесил (как и таблетки или мазь на основе нимесулида) запрещено использовать для лечения детям младше 12 лет. Детям 12-18 лет рекомендуют принимать стандартные дозы.

Инструкция как принимать гранулы лицам с расстройством работы почек

Необходимости в изменении дозы у лиц с легкой и умеренной недостаточностью работы почек нет.

Как принимать Нимесил в порошке пожилым пациентам

При лечении пожилых больных необходимость изменения суточной дозировки определяется врачом с учетом возможности взаимодействия с иными принимаемыми лекарственными средствами.

Передозировка

Признаки передозировки: рвота, сонливость, апатия, тошнота, боль в эпигастрии. Не исключено развитие желудочно-кишечного кровотечения. В особо редких случаях есть вероятность повышения кровяного давления, появления острой недостаточности работы почек, угнетения дыхания, анафилактоидных реакций, комы.

Лечение передозировки – симптоматическое. Избирательного антидота нет. Если с момента передозировки прошло не более 4 часов, необходимо промыть желудок и обеспечить прием энтеросорбенов, для чего используют активированный уголь или осмотическое слабительное. Показан контроль за работой почек и печени.

Взаимодействие

При одновременном применении с глюкокортикостероидами увеличивается риск появления язвы или кровотечения из желудка и кишечника.

При использовании с антитромбоцитарными средствами и избирательными ингибиторами повторного захвата серотонина также повышается вероятность возникновения кровотечения из желудка или кишечника.

Противовоспалительные нестероидные средства могут усиливать эффекты антикоагулянтов, поэтому подобная комбинация не рекомендуется лицам с тяжелыми расстройствами коагуляции. Если указанной комбинации все же нельзя избежать, нужно осуществлять тщательный контроль показателей кровяной свертываемости.

Противовоспалительные нестероидные средства способны ослаблять эффекты диуретиков.

Нимесулид способен временно понижать эвакуацию натрия и калия под воздействием Фуросемида и тем самым ослаблять диуретический эффект последнего. Также нужно помнить, что такое совместное назначение лекарств требует осторожности у лиц с нарушениями работы почек и сердца.

Противовоспалительные нестероидные средства могут ослаблять действие антигипертензивных средств. У лиц с компенсированной почечной недостаточностью при одновременном назначении блокаторов АПФ, антагонистов ангиотензиновых рецепторов второго типа или средств, подавляющих циклоксигеназу, возможно прогрессирование ухудшения работы почек и развитие обратимой почечной недостаточности по острому типу.

Противовоспалительные нестероидные средства снижает клиренс лития, что вызывает повышение уровня последнего в крови.

При назначении Нимесила менее чем за сутки до или после применения Метотрексата нужно соблюдать осторожность, так как в подобных случаях содержание Метотрексата в крови и его токсические эффекты могут повышаться.

Нимесулид способен стимулировать нефротоксичность циклоспоринов.

Условия продажи

Условия хранения

Хранить в сухом темном месте при комнатной температуре. Беречь от детей.

Срок годности

Особые указания

Побочные эффекты можно минимизировать при использовании наименьшей эффективной дозировки препарата минимально коротким курсом.

Лекарство в порошке Нимесил следует использовать осторожностью у лиц с желудочно-кишечными болезнями в анамнезе, поскольку не исключено обострение данных заболеваний.

Поскольку препарат частично эвакуируется почками, его дозировку для лиц с нарушениями работы почек следует снижать в зависимости от объема мочевыделения.

При появлении первых симптомов поражения печени (зуд, пожелтение кожи, тошнота, боли в животе, рвота, потемнение мочи, увеличение содержания «печеночных» трансаминаз) необходимо прекратить прием лекарства и обратиться к врачу.

Если при терапии препаратом появляются любые признаки нарушения зрения, то пациент должен быть обследован окулистом.

Нимесил способен провоцировать задержку жидкости в организме, поэтому лицам с высоким кровяным давлением и с заболеваниями сердца препарат следует применять с особой осторожностью.

При возникновении симптомов острой респираторной инфекции вирусной природы в процессе терапии препаратом прием Нимесила должен быть остановлен.

Не следует использовать Нимесил одновременно с иными противовоспалительными нестероидными препаратами.

Нимесулид способен изменять характеристики тромбоцитов, поэтому нужно соблюдать осторожность при использовании препарата у больных с геморрагическим диатезом. Стоит помнить, что лекарство не заменяет профилактического эффекта ацетилсалициловой кислоты при заболеваниях системы кровообращения.

Нимесан: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Nimesan

Код ATX: M01AX17

Действующее вещество: нимесулид (nimesulide)

Производитель: SHREYA LIFE SCIENCES, Pvt.Ltd. (Индия)

Актуализация описания и фото: 21.11.2018

Цены в аптеках: от 140 руб.

Нимесан – нестероидный противовоспалительный препарат с анальгезирующим и жаропонижающим действием.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Нимесана – таблетки: треугольной формы, плоские, со скошенными краями, с разделительной риской на одной из сторон, светло-желтого цвета (в ячейковой контурной упаковке 10, 15 или 20 шт., в картонной коробке 1, 2, 3, 4, 5, 6 или 10 упаковок).

Состав одной таблетки:

  • действующее вещество: нимесулид – 100 мг;
  • вспомогательные компоненты: моногидрат лактозы, кукурузный крахмал, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, тальк, кросповидон (коллидон C1), стеарат магния.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Нимесулид, активное вещество Нимесана, является нестероидным противовоспалительным средством из класса сульфонанилидов. Вследствие неселективного подавления фермента ЦОГ-2 (циклооксигеназы-2), который участвует в синтезе простагландинов в очаге воспаления, нимесулид оказывает антиагрегантное, обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительное действие.

Препарат обладает антиоксидантным эффектом, препятствует образованию свободных кислородных радикалов, не влияя при этом на фагоцитоз и гемостаз, и угнетает высвобождение фермента миелопероксидазы, что также имеет значение в подавлении процесса воспаления.

Фармакокинетика

  • всасывание: нимесулид при пероральном применении имеет высокую степень абсорбции в желудочно-кишечном тракте. Прием пищи может снижать скорость всасывания, не влияя при этом на ее степень. Максимальная концентрация (Cmax) в плазме крови достигается через 1,5–2,5 часа и составляет от 3,5 до 6,5 мг/л;
  • распределение: с белками плазмы связывается 95% активного вещества, с эритроцитами – 2%, с альфа-1-кислыми гликопротеинами – 1%, с липопротеинами – 1%. Степень связывания с белками крови не зависит от дозы препарата. Объем распределения (Vd) составляет от 0,19 до 0,35 л/кг. Нимесулид имеет свойство хорошо проникать в кислую среду воспалительного очага (40%), синовиальную жидкость (43%), а также через гистогематический барьер. После однократного перорального приема 100 мг нимесулида его концентрация в тканях женских половых органов составляет примерно 40% от концентрации в плазме крови;
  • метаболизм: активное вещество метаболизируется в печени тканевыми монооксигеназами с образованием основного метаболита 4-гидроксинимесулида (25%), обладающего сходной фармакологической активностью;
  • выведение: период полувыведения (Т1/2) нимесулида находится в пределах от 1,56 до 4,95 часа, 4-гидроксинимесулида – от 2,89 до 4,78 часа. Основной метаболит выводится с мочой (65%) и с желчью (35%). В течение суток выводится приблизительно 98% принятой дозы. При длительной терапии вещество не накапливается в организме.

Фармакокинетические показатели нимесулида у больных с нарушениями функции почек (клиренс креатинина 30–80 мл/мин или от 1,8 до 4,8 л/ч), а также у детей и пациентов пожилого возраста существенно не меняются.

Показания к применению

  • артриты различной этиологии (в том числе ревматоидный артрит);
  • остеоартроз, артралгии;
  • боль в мышцах;
  • бурсит, тендинит;
  • посттравматические и послеоперационные боли;
  • альгодисменорея, головная и зубная боль.

Противопоказания

  • эрозивные и язвенные поражения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • активные желудочно-кишечные кровотечения;
  • воспалительные болезни кишечника (язвенный колит, болезнь Крона) в стадии обострения;
  • хроническая декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • цереброваскулярные или другие кровотечения;
  • нарушения свертываемости крови (в том числе гемофилия);
  • выраженные нарушения функции почек (клиренс креатинина меньше 30 мл/мин);
  • прогрессирующие болезни почек;
  • нарушения функции печени, любое активное печеночное заболевание;
  • сочетание в полной или неполной степени рецидивирующего полипоза носа/придаточных носовых пазух или бронхиальной астмы и непереносимости аспирина или прочих нестероидных противовоспалительных средств (в анамнезе в том числе);
  • наркомания, алкоголизм;
  • период после проведения процедуры аортокоронарного шунтирования;
  • подтвержденное избыточное содержание калия в сыворотке крови;
  • гепатотоксические реакции при применении нимесулида в анамнезе;
  • одновременное применение других гепатотоксических препаратов;
  • беременность и период лактации;
  • возраст до 12 лет;
  • повышенная индивидуальная чувствительность к нимесулиду или любому из вспомогательных компонентов препарата.

Относительные (заболевания/состояния, требующие осторожности при приеме Нимесана):

  • цереброваскулярные заболевания;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • нарушения функции почек (клиренс креатинина от 30 до 60 мл/мин);
  • язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в анамнезе;
  • гиперлипидемия;
  • сахарный диабет;
  • тяжелые соматические заболевания;
  • заболевания периферических артерий;
  • наличие инфекции Helicobacter pylori;
  • длительное применение нестероидных противовоспалительных средств;
  • совместный прием антиагрегантов (включая ацетилсалициловую кислоту, клопидогрел), антикоагулянтов (в том числе варфарин), селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (включая сертралин, пароксетин, флуоксетин, циталопрам), пероральных глюкокортикостероидов;
  • курение;
  • пожилой возраст.

Инструкция по применению Нимесана: способ и дозировка

Таблетки Нимесан принимают внутрь, после приема пищи.

Рекомендуемое дозирование: по ½–1 таблетке (50–100 мг) 2 раза в сутки.

При хронических нарушениях функции печени следует назначать минимальную эффективную дозу и проводить минимально короткий курс терапии. Максимальная суточная доза у таких пациентов не должна превышать 100 мг.

У детей и подростков старше 12 лет Нимесан применяют из расчета разовой дозы 1,5 мг/кг веса больного, суточная максимальная доза – не более 200 мг (5 мг/кг в сутки).

Побочные действия

Частота зарегистрированных побочных реакций по специальной шкале (очень часто – более 1/10; часто – 1/100–1/10; нечасто – 1/1000–1/100; редко – 1/10 000–1/1000; крайне редко – менее 1/10 000):

  • со стороны желудочно-кишечного тракта: часто – тошнота, рвота, диарея; нечасто – метеоризм, запор, гастрит; крайне редко – стоматит, боли в животе, дегтеобразный стул, желудочно-кишечные кровотечения, язвы и/или перфорации желудка или 12-перстной кишки;
  • со стороны органов дыхания: нечасто – одышка; крайне редко – бронхоспазм, бронхиальная астма;
  • со стороны печени и желчевыводящей системы: часто – повышение активности печеночных трансаминаз; крайне редко – желтуха, холестаз, гепатит (в том числе молниеносный);
  • со стороны центральной нервной системы: нечасто – головокружение; редко – нервозность, ощущение страха, кошмарные сновидения; крайне редко – сонливость, головная боль, синдром Рейе (энцефалопатия);
  • со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто – артериальная гипертензия; редко – приливы, геморрагии, тахикардия;
  • со стороны почек и мочевыводящей системы: нечасто – отеки; редко – задержка мочи, гематурия, дизурия, гиперкалиемия; крайне редко – олигурия, почечная недостаточность, интерстициальный нефрит;
  • со стороны органов чувств: редко – нечеткость зрения; крайне редко – головокружение;
  • со стороны кожных и слизистых покровов: нечасто – сыпь, зуд, повышенное потоотделение; редко – дерматит, эритема; крайне редко – крапивница, отечность лица, ангионевротический отек, многоформная экссудативная эритема (включая синдром Стивенса – Джонсона), синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз);
  • со стороны органов кроветворения: редко – эозинофилия, анемия; крайне редко – удлинение времени кровотечения, пурпура, панцитопения, тромбоцитопения;
  • аллергические реакции: редко – реакции повышенной чувствительности; крайне редко – анафилактоидные реакции;
  • организм в целом: редко – общая слабость; крайне редко – гипотермия.

Передозировка

При передозировке Нимесана возможно возникновение следующих симптомов: сонливость, апатия, тошнота, рвота. Как правило, они носят обратимый характер и исчезают при поддерживающей терапии. Могут развиться и более серьезные осложнения: желудочно-кишечные кровотечения, острая почечная недостаточность, артериальная гипертензия, угнетение дыхания.

Лечение при передозировке заключается в поддерживающем уходе за пациентом и симптоматических мероприятиях. Специфического антидота нимесулида нет. Если с момента передозировки прошло не более 4 часов, необходимо вызвать рвоту, принять активированный уголь (60–100 г для взрослого пациента), слабительные осмотического действия. Форсированный диурез и гемодиализ ввиду интенсивного связывания нимесулида с белками крови неэффективны.

Особые указания

При продолжительном применении Нимесана необходимо систематически контролировать функционирование почек и печени. Не реже одного раза в 7 дней следует проверять лабораторные показатели ферментной активности печеночных трансаминаз.

В случае возникновения побочных явлений, не указанных в инструкции, или ухудшения самочувствия на фоне приема таблеток Нимесан нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Поскольку во время лечения препаратом могут возникать такие побочные реакции, как головокружение, сонливость, нечеткость зрения, при управлении транспортом или выполнении действий, требующих высокой концентрации внимания и быстрой психомоторной реакции, необходимо соблюдать осторожность.

Применение при беременности и лактации

Согласно инструкции, Нимесан противопоказан беременным и кормящим грудью женщинам.

На данное время прямые указания на эмбриотоксический и токолитический эффект нимесулида отсутствуют.

Применение в детском возрасте

Назначать таблетки Нимесан детям младше 12 лет не рекомендуется.

При нарушениях функции почек

У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 30 мл/мин), а также с прогрессирующими заболеваниями почек применение Нимесана запрещено.

При нарушениях функции почек слабой и умеренной степени тяжести (клиренс креатинина 30–60 мл/мин) назначать Нимесан следует с осторожностью. В таких случаях нужно подбирать его минимальную эффективную дозу и минимальную длительность курса терапии. Максимальная доза не должна превышать 100 мг нимесулида в сутки.

При нарушениях функции печени

Нимесан противопоказан при печеночной недостаточности и любом активном заболевании печени.

Применение в пожилом возрасте

При назначении Нимесана пациентам пожилого возраста необходимо соблюдать осторожность. Коррекции режима дозирования таким больным обычно не требуется.

Лекарственное взаимодействие

  • препараты, уменьшающие свертываемость крови: усиление их действия при одновременном применении с нимесулидом;
  • фуросемид, антигипертензивные препараты: уменьшение их терапевтического эффекта;
  • метотрексат: повышение вероятности возникновения побочных реакций;
  • препараты лития: увеличение содержания лития в плазме крови;
  • гидантоин, сульфаниламиды: при одновременной терапии с нимесулидом требуется постоянное врачебное наблюдение и систематические частые обследования из-за интенсивного связывания нимесулида с белками плазмы крови;
  • циклоспорин: усиление его действия на почки;
  • глюкокортикостероиды, ингибиторы обратного захвата серотонина: повышение риска развития желудочно-кишечных кровотечений.

Аналогами Нимесана являются: Амеолин, Апонил, Найз, Нимесулид, Нимесулид-Тева, Нимулид, Пролид и другие.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 °С.

Беречь от детей.

Срок хранения – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Нимесане

Пользователи в отзывах о Нимесане сообщают, что препарат действует очень быстро и продолжительно. Чаще всего прибегают к его помощи при головной, зубной и менструальной боли. В этих случаях обезболивающий эффект проявляется практически всегда. Однако у препарата довольно много противопоказаний, их необходимо принимать во внимание во избежание серьезных осложнений.

Цена на Нимесан в аптеках

Средняя цена на Нимесан за упаковку из 20 таблеток составляет 165 рублей.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
NewMed.su - все для мамы и малыша
0 0 голоса
Рейтинг статьи
Подписаться
Уведомить о
guest
0 комментариев
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
Adblock
detector