Трахеобронхит

Трахеобронхит

Трахеобронхит – это диффузный воспалительный процесс, охватывающий нижние воздухоносные пути – трахею и бронхи. Длительность и особенности течения трахеобронхита тесно связаны с его формой; симптоматика обычно включает кашель (сухой или продуктивный), саднение и боль в груди, температурную реакцию, недомогание, хрипы, одышку. Верификации диагноза способствует оценка аускультативных данных, результатов рентгенографии легких, трахеобронхоскопии, исследования мокроты, аллергодиагностики. В лечении трахеобронхита используется фармакотерапия (отхаркивающие, муколитические, противовирусные, антигистаминные препараты) и немедикаментозные методы (ингаляции, ФТЛ, массаж).

Общие сведения

Трахеобронхит – острое или хроническое воспаление слизистой оболочки трахеобронхиального дерева, инициируемое инфекцией, аллергенами и другими агентами. С учетом причин различают трахеобронхиты инфекционного (вирусного, бактериального, вирусно-бактериального) происхождения; аллергического генеза; обусловленные химическими и физическими факторами и смешанные. Острый трахеобронхит обычно имеет вирусную природу. Пик заболеваемости трахеобронхитом приходится на межсезонье и тесно связан с эпидемиями ОРВИ. Нередко на трахею и бронхи воспаление переходит с верхних отделов дыхательных путей. Течение аллергического трахеобронхита может быть рецидивирующим или хроническим. Хронический трахеобронхит в большинстве случаев связан с постоянным присутствием в организме или внешним воздействием причинного фактора.

Острый трахеобронхит, как правило, становится продолжением РС-инфекции, аденовирусной инфекции, гриппа и парагриппа, кори. Реже заболевание развивается на фоне коклюша, паракоклюша, респираторной микоплазменной или хламидийной инфекции. Одной из причин гнойного трахеобронхита может стать длительная искусственная вентиляция легких. Так называемые «интубационные» трахеобронхиты развиваются у 35-40% пациентов. Столь высокая частота патологии обусловлена нарушением эвакуации секрета из трахеи и бронхов, нередко — аспирацией в дыхательные пути желудочного содержимого и крови. Это является пусковым фактором для размножения бактериальной флоры и развития воспалительного процесса.

«Жертвами» хронического трахеобронхита чаще всего становятся заядлые курильщики; лица, длительно находящиеся в условиях запыленности, загазованности и задымленности, загрязнения воздуха химическими агентами. Кроме этого, хронизации процесса подвержены пациенты, пренебрегающие лечением или занимающиеся самолечением острого трахеобронхита. Заболеваемость хроническим трахеобронхитом выше у людей, страдающих хроническими инфекциями носоглотки (кариесом, тонзиллитом, гайморитом). Аллергический трахеобронхит тесно связан с респираторной аллергией, возникающей в при контакте с самыми различными агентами (пылью, пыльцой, шерстью животных, плесенью, парфюмерией и др.). Токсико-химическая форма трахеобронхита может быть обусловлена с поражением дыхательных путей боевыми или промышленными отравляющими газами, лекарственными препаратами (например, йодистым или бромистым калием).

Возникновению любой формы трахеобронхита благоприятствуют следующие факторы: переохлаждение, нервное и физическое переутомление, ослабление иммунитета, неблагоприятные климатические условия (холодный, сухой или влажный воздух), курение, гиповитаминозы. В таких условиях может происходить активизация условно-патогенной микрофлоры слизистых оболочек верхних дыхательных путей и приобретение ею патогенных свойств.

Патологические изменения при трахеобронхите затрагивают слизистую оболочку трахеи, крупных и средних бронхов. Мелкие бронхи обычно остаются интактными, что объясняет отсутствие приступов бронхообструкции даже при аллергической форме трахеобронхита. При остром воспалении стенки трахеобронхиального дерева диффузно гиперемированы; при аллергическом и хроническом имеют бледно-розовый оттенок Слизистая оболочка отечна, разрыхлена, отмечается гиперсекреция слизи. При доминировании бактериального воспаления в просвете бронхов присутствует гнойный секрет. При хроническом трахеобронхите слизистая оболочка дыхательных путей претерпевает атрофические или гипертрофические изменения.

Симптомы трахеобронхита

Клиническим критерием той или иной патогенетической формы трахеобронхита служит длительность сохранения патологической симптоматики: признаки острого воспаления купируются в течение трех недель (в среднем за 10-14 дней), затяжной процесс длится до одного месяца, хронический – сохраняется на протяжении трех и более месяцев. Заболевание протекает с умеренно выраженными респираторными и общеинтоксикационными явлениями.

Острый трахеобронхит

Обычно является осложнением острой респираторной инфекции, поэтому начинается с явлений ринофарингита: заложенности носа, ринореи, першения в горле, сухости в носоглотке, болей при глотании, охриплости голоса. По мере распространения инфекции на нижние отделы дыхательных путей присоединяются саднящие и болезненные ощущения в груди, надрывный сухой и болезненный кашель. Дыхание становится жестким, при аускультации выслушиваются сухие хрипы. Через 2-3 дня характер кашля изменяется на влажный и продуктивный; начинает отделяться слизистая или слизисто-гнойная мокрота. Температура тела чаще субфебрильная, держится несколько суток. Общее самочувствие характеризуется ощущением слабости и снижением работоспособности. Выздоровление в типичных случаях наступает через 8–10 дней, остаточный кашель может сохраняться до 3-х недель.

Среднетяжелое течение острого трахеобронхита может сопровождаться одышкой, напряжением и болезненностью мышц брюшного пресса и диафрагмы из-за сильного кашля, ремитирующей лихорадкой. У детей первых трех лет жизни острый трахеобронхит протекает с учащением пульса и дыхания, рвотой на высоте приступов кашля, цианозом губ и лица, судорогами. Осложнения острого трахеобронхита могут включать в себя развитие хронической формы заболевания, пневмонии, обструктивного бронхита.

Хронический трахеобронхит

Протекает с чередованием периодов ремиссий и обострений. Вне обострения симптоматика стертая: может возникать периодическое покашливание, одышка при выполнении физической работы. Большинство больных хроническим трахеобронхитом отмечают умеренные, но постоянные боли в грудной клетке.

Для острой фазы характерно появление кашля, хрипов, одышки в покое или при обычных нагрузках, субфебрилитета, потливости, слабости. Кашель может иметь различную интенсивность и характер, сопровождаться выделением небольшого или обильного количества мокроты, имеющей различный цвет и консистенцию (чаще серозно-гнойной или гнойной). Исходами хронического трахеобронхита зачастую становятся ХОБЛ, эмфизема легких.

Отдельные этиологические формы

При аллергическом трахеобронхите обострение респираторных симптомов происходит при непосредственном контакте с аллергеном. На первый план выходит кашель, преимущественно сухой или с незначительным слизистым отделяемым. Обычно он сочетается с другими аллергическими проявлениями: кожным зудом, заложенностью носа, ринитом, слезотечением. Температура тела, как правило, остается нормальной. Приступы удушья отсутствуют. В крови обнаруживается повышенный уровень эозинофилов. Аллергическому трахеобронхиту нередко сопутствуют атопический дерматит, сенная лихорадка и другие аллергозы.

Интубационный трахеобронхит более чем в половине случаев развивается на 2-3 сутки после экстубации. Больные отмечают ощущение инородного тела трахеи, боли в груди. Особенно беспокоят приступы надсадного кашля, которые заканчиваются отхождением вязкой мокроты желто-зеленого цвета в умеренном количестве. Температура тела может быть повышена до субфебрильных значений и выше. Интоксикационный синдром выражен больше, чем при других формах трахеобронхита. В целом клиническая картина напоминает клинику гнойного бронхита.

Диагностика

При постановке диагноза трахеобронхита учитываются данные анамнеза (связь заболевания с ОРВИ, аллергией, раздражающими бронхи веществами), клиническая и аускультативная картина, результаты объективных исследований. Больной направляется на консультацию к пульмонологу и аллергологу.

При остром трахеобронхите рентгенография легких малоинформативна, однако хроническое течение заболевания накладывает свой отпечаток на легочный рисунок, нередко деформируя его. Кроме этого, рентгенологически исключается наличие инфильтративных изменений в легких. Наиболее информативным исследованием, подтверждающим воспалительный процесс в нижних дыхательных путях, является трахеобронхоскопия. При эндоскопической визуализации может выявляться отек и гиперемия слизистой, фибринозные наложения, гнойный секрет, изъязвление слизистой оболочки.

Микроскопическое исследование мокроты (с определением ВК и атипичных клеток) позволяет исключить такие заболевания, как туберкулез, рак легких, бронхиальную астму и др. Для определения бактериального возбудителя производится бакпосев мокроты. Аллергический генез трахеобронхита подтверждается результатами кожных аллергических проб.

Лечение трахеобронхита

Лечение неосложненных форм проводится в домашних условиях; тяжелых и осложненных случаев – в отделении пульмонологии. В первые дни, когда беспокоит мучительный сухой кашель, назначаются противокашлевые средства (преноксдиазин, кодеин, бутамират). Стимуляции отхождения мокроты способствуют щелочные ингаляции, муколитические и отхаркивающие препараты (амброксол, мукалтин, термопсис), фитотерапия. Восстановить дренажную функцию бронхов помогают согревающие компрессы, банки, горчичники, растирания согревающими мазями.

При трахеобронхите аллергической природы назначаются атигистаминные средства; противовирусные препараты могут быть эффективны при заболевании, вызванном вирусными агентами. При бактериальных осложнениях используются антибиотики: местные и системные (пенициллины, цефалоспорины, фторхиналоны). Прием иммуномодуляторов и витаминов необходим для повышения общей резистентности организма.

Из физиотерапевтических процедур обычно применяются УФО-терапия, электрофорез на грудную клетку, лазеротерапия, УВЧ, перкуссионный и вибрационный массаж, галотерапия, дыхательные упражнения. При тяжелых формах трахеобронхита может потребоваться оксигенотерапия.

Профилактика

Ведущим методом профилактики острого трахеобронхита является своевременная и рациональная терапия ОРВИ, недопущение контактов с пациентами, больными вирусными инфекциями. Снижает риск заболеваемости трахеобронхитом отказ от курения, устранение производственных вредностей, санация хронических очагов в носоглотке. При аллергической настороженности первостепенное значение имеет исключение контакта с аллергеном.

Лечение трахеобронхита лекарствами, немедикаментозной терапией и народными средствами

Трахеобронхит — воспаление слизистой оболочки трахеи, бронхов и бронхиол. Иными словами, когда такие заболевания как трахеит и бронхит объединяются, получается одно — трахеобронхит.

Возникает в случае недолеченных острых респираторных вирусных инфекций, точнее является их осложнением.

Диагноз «трахеобронхит» — распространенное явление в осенне-зимний период.

Разновидности

1. Острый
2. Затяжной
3. Хронический
4. Аллергический

Рассмотрим подробнее каждый вид.

Острый трахеобронхит возникает в случае действия острых вирусных инфекций или бактерий (стрептококки, стафилококки, пневмококки). Инфекция распространяется из воспаленных верхних дыхательных путей. Длительность заболевания 8-10 дней. Все это время больной заразен. Кашель может длится 2-3 недели. Если лечение не начато своевременно, заболевание может принять хроническую или затяжную формы.

Затяжным трахеобронхитом принято считать заболевание, симптомы которого не исчезают на протяжении 1-3 месяцев. Обычно такую форму принимает болезнь, которая не лечилась, либо же проводилось неверное лечение. После правильно подобранной терапии и соблюдении всех рекомендаций заболевание полностью пройдет через 1 месяц. Врачи назначают антибактериальную терапию и препараты для укрепления иммунитета.

Хронический трахеобронхит длится более трех месяцев. Протекает обычно в совокупности с другими хроническими патологиями лор органов.

Очень часто такой вид называют «бронхит курильщика». Всего можно выделить 2 причины возникновения:

• воздействие табачного дыма
• работа в пыльном помещении или загазованной атмосфере (например, часто болеют шахтеры)

Аллергический трахеобронхит возникает при проникновении аллергенов в органы дыхания. Часто больной чувствует себя хорошо, несмотря на присутствие таких симптомов как осипший голос, зуд, кашель. Сильный кашель может провоцировать рвоту, при этом наблюдается боль в горле и за грудиной. Данной формой заболевания обычно болеют люди, которые проживают в районах с высокой концентрацией токсических веществ в воздухе.

Симптоматика заболевания

Для каждой формы заболевания характерны свои признаки.

Симптомы острой формы:

• сильный кашель до рвоты
• хрипота
• откашливание мокроты
• сухость во рту
• сложность сделать глубокий вдох и полный выдох
• дисфония (нарушение голоса)
• повышение температуры
• жесткое дыхание
• боль за грудиной
• синеватый цвет губ

Важно своевременно начать лечение трахеобронхита, чтобы избежать перетекание заболевания в хроническую форму и предотвратить наиболее опасное осложнение — пневмония.

Симптомы хронической формы:

• приступы сухого кашля
• боль в грудной клетке, усиливающаяся во время кашля
• серозно-гнойные выделения

Симптомы аллергической формы:

• внезапные приступы сухого кашля
• отсутствие аппетита
• боль в грудине
• апатия
• субфебрильная температура

Данную форму легко отличить по внезапному возникновению признаков, а также настолько же внезапному их прекращению. При устранении аллергена все симптомы сразу же исчезают.

Заразен ли трахеобронхит

Итак, независимо от формы заболевания инфекция передается воздушно-капельным или контактно-бытовым путем. Длительность инкубационного периода от 2 дней до 4 недель. Чаще всего симптоматика проявляется на третий день.

Если воспаление вызвано вирусом или бактерией, то больной опасен для окружающих. Сколько дней заразен трахеобронхит может сказать только врач, после установления причины болезни.

Диагностика

Первым делом врач слушает легкие с помощью стетоскопа. Если слышны хрипы, то в обязательном порядке проводят рентгенограмму, чтобы исключить воспаление легких. В некоторых случаях рентген не всегда может показать реальную картину, тогда необходимо провести обследование на МРТ.

Обязательно берется анализ мокроты на определение бактерий. Если узнать какая именно бактерия вызвала инфекцию, можно верно подобрать лекарство и таким образом сделать лечение наиболее эффективным.

В случае аллергического трахеобронхита необходима консультация аллерголога с целью определения аллергена.

Как лечить заболевание

Лечение заболевания полностью зависит от его формы и симптоматики.
Больной обязательно должен соблюдать постельный режим и пить много жидкости.
Лечение заболевания имеет три направления : медикаментозное, немедикаментозное и лечение методами народной медицины.

Комплексная терапия должна добиться таких целей:

1. облегчить дыхание
2. снять воспаление
3. улучшить отхождение мокроты
4. улучшить дренаж дыхательных путей

При острой форме заболевания необходимо определить какой характер имеет трахеобронхит (вирусный или бактериальный), а уже затем назначать лечение.

В случае вирусного больным назначают противовирусные таблетки, обильное питье и постельный режим.

Бактериальный трахеобронхит лечат с помощью антибактериальной терапии. Назначают антибиотики широкого спектра с учетом чувствительности выделенного возбудителя.

Вне зависимости от возбудителя инфекции обязательно назначают симптоматическую терапию, а именно отхаркивающие и муколтические препараты: Эреспал, Амброксол, Лазолван, Бромгексин или другие.

При повышении температуры тела используют жаропонижающие: Парацетамол, Ибупрофен.
Курильщикам, которые имеют хроническую форму заболевания, необходимо отказаться от курения.

Для лечения аллергического трахеобронхита назначают антигистаминные препараты: Супрастин, Эдем, Цетрин.

Также необходим прием поливитаминов для укрепления общего иммунитета.

Немедикаментозная терапия

При нормализации температуры тела начинают проведение физпроцедур: массажа, ингаляции, лечебной физкультуры.

Наиболее эффективная процедура — ингаляции. Их можно проводить взрослым, беременным и детям. Мелкие частички лекарственных препаратов проникают глубоко в бронхи, благоприятно воздействуя на них. Ингаляции при трахеобронхите можно проводить как с хлоридом натрия, так и с такими препаратами как Декасан, Беродуал.

Основные моменты при проведении массажа:

• Массаж проводят по окончанию острой формы заболевания
• Больной лежит на животе, валик (подушка, скрученное полотенце) подложены под голеностоп, руки вдоль туловища
• Сначала делают массаж спины, а затем грудной клетки
• Массаж проводят с нанесением масла или крема
• Основные приемы классического массажа: поглаживание, выжимание, растирание, разминание, вибрация
• Длительность массажа спины — 10-15 минут
• Для массажа грудной клетки больной ложится на спину, валик кладется под подколенные ямки
• Используют те же методы классического массажа
• Продолжительность массажа грудной клетки — 7-10 минут.

Существуют лечебная физкультура при бронхите. Специальные упражнения способствуют быстрому выведению мокроты. Например, нужно наклонить верхнюю часть туловища вниз и хорошо при этом откашляться.

Рецепты народной медицины

Лечить трахеобронхит методами народной медицины можно, но только если они проводятся в тандеме с медикаментозным лечением.

Широко используют различные отвары и настои. Их можно как принимать вовнутрь, так и использовать для полоскания горла либо ингаляций.

1. Мед и сок алоэ соединяют 1:1 и принимают для выведения мокроты из бронхов
2. Имбирный чай — мощное противомикробное средство
3. Барсучьим или гусиным жиром смазывают грудь как взрослым, так и детям
4. Настои из мяты, подорожника и цветков бузины принимают 3 раза в день
5. Отвар липы является эффективным отхаркивающим средством
6. Полоскание горла травами или содой является практически необходимым условием при лечении трахеобронхита

Вылечить трахеобронхит быстро и без осложнений возможно, если принимать лекарственные препараты, проводить ингаляции с помощью небулайзера, делать массаж, заниматься лечебной физкультурой, а также применять методы домашней медицины.

Профилактика

Профилактика трахеобронхита ничем не отличается от профилактики ОРВИ:

• укрепление иммунитета
• сбалансированное питание
• ведение здорового образа жизни
• закаливание
• регулярные прогулки на свежем воздухе
• частая уборка и проветривание помещений
• отсутствие контакта с больными

Трахеобронхит

Воспаление дыхательных путей комбинированного характера охватывает сразу несколько органов. К таковому относят трахеобронхит, который диагностируется у пациентов любого возраста. Болезнь имеет ряд характерных симптомов, поэтому необходимо следить за состоянием своего здоровья и обращаться к врачу при появлении первых признаков.

Причины возникновения

Врачам необходимо определить первоисточник трахеобронхита и выяснить, как он протекает, поскольку от этой информации зависит тактика лечения.

Инфекционная разновидность заболевания распространена зимой во время эпидемий. Пациенты мучаются от сильного недомогания, боли за грудиной, непродуктивного кашля. Бактериальный тип часто появляется у курильщиков и людей, подверженных заболеваниям дыхательных путей.

Гнойный трахеобронхит возникает вследствие неправильного или затяжного лечения. Например, недостаточно эффективный антибиотик не уничтожает инфекцию, из-за чего она начинает размножаться. Мокрота – благоприятная среда, поэтому развитие болезни происходит довольно быстро. К типичным симптомам гнойного трахеобронхита относят влажный кашель и одышку.

Обструктивная форма болезни возникает из-за непроходимости бронхов. Вследствие этого в организме нарушаются газообмен и процесс вентиляции легких. Такой трахеобронхит нередко появляется в качестве осложнения гнойного заболевания.

Вирусная болезнь может развиться вместе с гриппом или простудой, когда организм пациента ослаблен. Трахеобронхит, вызванный вирусом, заразный, поэтому для безопасности, окружающим следует ограничить контакты с заболевшим.

Катаральная разновидность характеризуется отсутствием обструкции, но большим количеством слизистых выделений. Риск возникновения увеличивается при вдыхании загрязненного воздуха, а также после заболеваний.

Аллергический тип трахеобронхита появляется при попадании раздражителя в дыхательные пути. Чаще всего болезнь рецидивирует каждый год весной и летом, когда в воздухе скапливается пыльца.

Симптоматика

Острый трахеобронхит можно определить по следующим признакам:

• непродуктивный кашель с приступами по ночам;
• дыхание со свистом и шумом;
• сложности с полным вдохом или выдохом;
• хрипота, изменение тембра голоса;
• боль в горле, груди и сердце;
• гной в мокроте (появляется через 2-3 дня после начала заболевания);
• сухость слизистой рта;
• потливость и лихорадка из-за повышения температуры;
• слабость.

Если трахеобронхит вызван попаданием аллергена в дыхательные пути, симптомы ограничиваются вялостью, апатией, сухим кашлем, болью в груди и небольшим повышением температуры тела. Лечить аллергию сложно, но при устранении раздражителя болезнь проходит практически полностью.

Хронический трахеобронхит характеризуется менее выраженными симптомами. Кашлевый синдром остается, так как во время болезни начинается ускоренное отделение слизи, при этом она может содержать гной и кровянистые вкрапления. Наличие сгустков крови в мокроте объясняется тем, что при сильном кашле мелкие сосуды испытывают нагрузку и лопаются. К проявлениям болезни также относят боль в области груди и увеличение слизистой трахеи. Нередко к трахеобронхиту присоединяется ларингит, что осложняет лечение. По этой причине следует вовремя обнаружить патологию и начать терапию.

Диагностика заболевания

Перед лечением трахеобронхита у взрослых и детей необходимо пройти консультацию врача и сдать анализы. На первичном приеме терапевта составляется общая клиническая картина на основе данных пациента: текущее самочувствие, время появления первой симптоматики, наличие хронических заболеваний. Также врачу нужно знать, нет ли у больного аллергии, и принимает ли он медикаменты. Если обследуется беременная женщина, то необходимо рассказать о своем положении доктору.

Далее при трахеобронхите назначаются следующие анализы и процедуры:

1. Анализ крови. Этот способ позволяет выявить воспалительный процесс и общие изменения в химическом составе из-за болезни.
2. Бактериологический посев мокроты. Диагностика заключается в определении эффективного антибиотика, противовирусного или противогрибкового средства.
3. Рентгенография. Исследование показывает локализацию воспалительного процесса в органах дыхания человека и степень тяжести заболевания.
4. Аллерготест. Его назначают при подозрениях на аллергическую природу трахеобронхита.

Если врач затрудняется в постановке диагноза, пациента направляют на КТ и МРТ. Эти высокоточные методики показывают не только место воспаления, но и распространение болезни «по слоям».

Методы терапии

Лечение трахеобронхита начинается с применения лекарств, которые выписывает врач после комплексного обследования. В качестве антибактериальных средств назначаются Бисептол, Сумамед, Аугментин – в зависимости от противопоказаний и микроорганизма, вызвавшего болезнь. Противовирусные препараты Интерферон, Арбидол и Ремантадин также должен выписывать только врач, так как самостоятельное применение может привести к ухудшению самочувствия. Названия препаратов разнятся в зависимости от условий: состояния пациента и стадии трахеального бронхита. В период беременности или при болезнях ЖКТ назначают уколы антибиотиками, а не капсулы.

Для лечения жара при заболевании используют недорогие препараты Парацетамол и Ибуклин, а для избавления от головной боли – таблетки Аспирин и Ибупрофен. Чтобы стимулировать отхождение мокроты, пациенту выписывают отхаркивающие средства: Мукалтин, Амброксол, Бромгексин.

Необходимо предпринять меры по укреплению иммунитета, поэтому в аптечке больного должны быть поливитамины и иммуномодуляторы с самым разнообразным составом: Иммунал, Имунорикс, Эстифан.

Дома рекомендуется пить горячие травяные чаи с лекарственной ромашкой, шалфеем и плодами шиповника каждый день. Для лечения болезни помогают теплые компрессы на грудь, которые делают из картофеля, меда или животного жира. Для облегчения дыхания при трахеобронхите и снятия кашля в домашних условиях эффективны ингаляции, при этом можно воспользоваться небулайзером или «классическим» методом – кастрюлей и полотенцем. В раствор для вдыхания добавляют порцию целебных трав и несколько капель эвкалиптового эфирного масла. Применение народных рецептов в лечении болезни также следует согласовать с врачом.

Профилактические меры

Чтобы избежать появления трахейного бронхита, нужно следовать простым правилам:

1. Содержать помещение в чистоте. Нередко болезнь вызывается бактериями и грибками, которые передаются по грязи и сырости.
2. Регулярно проветривать спальню. При этом нельзя допускать сквозняков.
3. Закаливаться и вести здоровый образ жизни. Курильщикам и людям с пристрастием к алкоголю стоит бросить вредные привычки.
4. Правильно питаться. Поступление витаминов и минералов укрепляет иммунитет.
5. Ставить прививки. Вакцины снижают риск заражения, которое может спровоцировать трахеобронхит.
6. Лечиться до конца. Нельзя забрасывать невылеченные болезни, так как они могут дать осложнения.

Взрослым нужно следить за состоянием маленьких детей, ведь они не в силах ясно определить, что у них болит. Если ребенок плохо спит, у него изменилось поведение, он отказывается от еды и постоянно плачет, то это повод сходить с ним на медицинское обследование.

Возможные осложнения

Заболевание само по себе считается осложнением бронхита, так как воспаление охватывает несколько органов. Если лечение затягивается, то вероятно появление запущенных бронхиолита и бронхопневмонии – опасных и трудноизлечимых болезней, особенно в детском и пожилом возрасте. Трахеидный бронхит может окончиться опадением и абсцессом легких, что увеличивает риск летального исхода.

Патологические последствия в дыхательных путях вызывают нехватку кислорода, что косвенным образом сказывается на функционировании всех систем организма: начинают болеть голова и сердце, постоянно клонит в сон и появляется сильная слабость.

Трахеобронхит необходимо вовремя заметить и вылечить до конца, поскольку болезнь вызывает серьезные осложнения. Самостоятельного лечения допускать не стоит: лучше обратиться к врачу и следовать его рекомендациям. Также нельзя забывать и о профилактике, направленной на усиление иммунных сил организма.

Особенности трахеобронхита у взрослых: что это за болезнь и как ее лечить

В статье речь пойдет о трахеобронхите: что представляет собой это заболевание, как оно диагностируется и как его лечить. Трахеобронхит распространен как среди взрослого населения, так и среди детей.

Число заболевших возрастает с наступлением холодного времени года и связано со вспышкой ОРВИ.

Воспаление слизистой оболочки трахеи и бронхов возникает вследствие перехода инфекционного процесса с верхних дыхательных путей.

Заболевание развивается остро, требует проведения лечения под контролем специалиста, иначе процесс может перейти в хроническую форму и спровоцировать развитие осложнений.

Трахеобронхит

Трахеобронхит — воспалительное заболевание, сочетание трахеита и бронхита. В патологический процесс вовлекаются верхние и нижние дыхательные пути: трахея, бронхи и бронхиолы.

Воспаление затрагивает слизистую оболочку трахеобронхиального дерева, при этом развивается гиперемия, в последующем сменяющаяся инфильтративными воспалительными процессами.

Во многих источниках сообщается, что такое заболевание, как трахеобронхит, может иметь хроническую и острую форму. Острая форма нередко протекает тяжело и приводит к таким осложнениям, как, например, пневмония.

Хроническая форма развивается при постоянном воздействии провоцирующих факторов и несоблюдении назначений врача.

Причины трахеобронхита

Развитие острого трахеобронхита связано с вирусными респираторными инфекциями — ОРВИ, грипп, парагрипп. В дальнейшем к вирусной инфекции присоединяется бактериальная.

Наиболее частая причина заболевания — действие вирусных и бактериальных возбудителей.

Вирусы, способные вызвать трахеобронхит:

• вирус гриппа;
• риновирус;
• вирус парагриппа;
• респираторно-синцитиальные вирусы;
• аденовирусы;
• вирус кори;
• вирус коклюша.
• Бактерии:
• стрептококки;
• клебсиеллы;
• микоплазма;
• стафилококки;
• пневмококки;
• гемофильная палочка.

Чаще всего к вирусной инфекции присоединяется бактериальная, что требует проведения специфической антибактериальной терапии в условиях специализированного отделения стационара.

Также к предрасполагающим к заболеванию факторам относят:

• наследственную предрасположенность к заболеваниям дыхательной системы;
• постоянный контакт с носителями инфекции (характерно для работников медицинских и детских учреждений);
• астению;
• стрессы на работе и дома;
• иммунодефицитные состояния;
• воздействие физических и химических раздражителей (холодный и горячий воздух, вредные испарения);
• переохлаждение организма;
• нервное и физическое истощение;
• климатические условия (холодный и сухой или очень влажный воздух);
• травматические поражения слизистой оболочки дыхательных путей;
• авитаминоз;
• низкий уровень жизни и неблагоприятные социально-бытовые условия;
• длительный стаж курения;
• гиповитаминоз;
• употребление спиртных напитков;
• хронические инфекционные процессы ЛОР-органов (синуситы, назофарингиты, отиты, бронхиты);
• продолжительное нахождение пациента в отделении реанимации и поддержание функции дыхания с помощью аппарата искусственной вентиляции легких — такое состояние развивается у 30-35% интубированных больных;
• врожденные патологии дыхательных путей;
• деформация грудной клетки (врожденная и приобретенная).

Основные пути распространения инфекции:

• воздушно-капельный путь. Заражение происходит при контакте с человеком, находящимся в активной фазе заболевания (во время разговора и тесного контакта);
  бронхогенный — путь, при котором распространение инфекции происходит из легких;
• гематогенный путь, при котором диссеминация инфекции происходит из уже имеющихся очагов по кровеносным сосудам;
• лимфогенный — распространение микроорганизмов с током лимфы.

Формы заболевания

Патологический процесс затрагивает слизистую трахеи и бронхов разного калибра. При воспалении стенки дыхательных путей гиперемированы, слизистая отечна, отмечается гиперпродукция слизистого секрета.

После присоединения бактериальной инфекции слизистый секрет приобретает гнойный характер. Хронический трахеобронхит отличается появлением атрофических изменений в тканях.

Они дают различную клиническую картину в зависимости от стадии развития воспалительного процесса.

По времени течения выделяют острую, подострую и хроническую форму.

1. Трахеобронхит острый длится 4 дня, острые симптомы полностью стихают к 7-му дню. При нарушении бронхиальной проходимости острая форма переходит в хронический трахеобронхит.
2. Острое течение болезни в большинстве случаев является осложнением патологического процесса: ОРВИ, воспаление легочной ткани, корь и коклюш.
3. Подострая форма может длиться в течение месяца. В этом случае проводится антибактериальная терапия.
4. Хроническая форма возникает при отсутствии лечения или неправильной терапии в острый период заболевания. Часто встречается у людей, подвергающихся воздействию вредных производственных факторов (газы, пыль) или имеющих длительный стаж курения.

Инфекционный трахеобронхит является наиболее часто встречающейся формой, но, кроме нее, выделяют следующие:

• аллергическая, появляющаяся при попадании аллергена и развитии специфической реакции организма;
• обструктивная — при развитии обструкции мелких бронхов;
• токсико-химическая форма клинически протекает тяжело. Трахеобронхит при этой форме характеризуется мучительным продолжительным кашлем с мокротой, бронхоспазмом, появлением одышки и нарастанием признаков дыхательной недостаточности;
• для пылевой формы свойственно появление одышки, сухого кашля, сменяющегося в последующем влажным. Слизистые оболочки больного цианотичны. Диагноз устанавливается в соответствии с данными анамнеза — развитие данной формы чаще всего связано с работой на производстве.

Симптоматика

Симптомы трахеобронхита варьируют в зависимости от степени тяжести заболевания и его причины. Первые симптомы похожи на острое респираторное заболевание и проявляются заложенностью носа, першением в горле, ринореей, слабостью.

Больной жалуется на плохое самочувствие.

Симптоматика при различных степенях тяжести трахеобронхита:

1. Легкая степень в первую очередь характеризуется появлением неспецифических симптомов. Пациент жалуется на снижение работоспособности, разбитость, слабость. Позже появляется боль в горле, становится тяжело и больно делать глотательные движения, появляется кашель, еще не сопровождающийся отделением мокроты.
2. Температура тела при данной форме нормальная или субфебрильная.
3. Средняя степень тяжести характеризуется общим недомоганием, кашель переходит из сухого во влажный, сопровождается мокротой, которая имеет гнойный или слизистый характер. Данная стадия может сопровождаться болями в нижней части грудной клетки. Температура тела продолжительное время субфебрильная.
4. Тяжелая степень заболевания развивается при вовлечении в патологический процесс бронхиол и протекает в форме бронхиолита. У взрослых развитие бронхиолита считается достаточно редким явлением и появляется, как правило, на фоне остро протекающего бронхита.

Симптоматика трахеобронхита будет также определяться его формой:

Трахеобронхит

Общая характеристика заболевания

Трахеобронхит – это воспалительный процесс, протекающий в бронхах, трахее или бронхиолах. Болезнь характеризуется быстрым распространением с поражением слизистой оболочки органов. В большинстве случаев трахеобронхит, лечение которого проводится грамотными, квалифицированными специалистами, полностью исчезает в течение нескольких недель, после чего пораженная слизистая оболочка верхних дыхательных путей восстанавливается.

Выделяют острый, аллергический и хронический трахеобронхит. Острая форма очень редко является самостоятельным заболеванием. Чаще всего она следует за одним из клинических этапов ОРЗ, кори, коклюша, острой пневмонии или брюшного тифа.

Что касается источников заражения, то трахеобронхит возникает вследствие инфицирования аэрогенным, бронхогенным или гематогенным путем.

Острый трахеобронхит

Острый трахеобронхит представляет собой диффузное воспаление слизистой оболочки трахеи и прочих органов верхних дыхательных путей. Среди основных причин болезни стоит отметить факторы, которые снижают сопротивляемость организма к воздействию агрессивной внешней среды и возбудителей респираторных заболеваний. Наиболее часто острый трахеобронхит вызывается вирусами и бактериями: стафилококками, стрептококками, пневмококками. Также заболевание проявляется после переохлаждения организма, чрезмерного курения, употребления алкоголя, деформаций носовой полости и грудной клетки.

Если у человека диагностируется острый трахеобронхит, лечение должно проводиться как можно быстрее. В противном случае, пациента ждут многочисленные осложнения в виде бронхиальной непроходимости, гиперемии, тяжелых поражений тканей стенок бронхов.

Симптомы острого бронхита:

• саднение в области грудной клетки;
• сухой, надрывный кашель;
• сухие хрипы и жесткое дыхание;
• одышка;
• сильные боли в нижних отделах грудной клетки, которые объясняются перенапряжением мышц в результате постоянного кашля;
• при тяжелых формах болезни возможно выделение слизисто-гнойной или гнойной мокроты;
• повышение температуры, которая держится на высоком уровне в течение нескольких дней.

В случае поражения бронхиол, острый трахеобронхит у детей и взрослых протекает с тяжелыми осложнениями, нередко прогрессируя в хронический трахеобронхит.

Если у пациента наблюдается мучительный кашель с отделением слизистой и кровянистой мокроты, а также одышка, доходящая до удушья, то с достаточно большой вероятностью можно диагностировать у него токсико-химический трахеобронхит. Симптомы заболевания схожи с симптомами ряда других болезней верхних дыхательных путей, поэтому обследование пациента включает в себя рентгенологическую диагностику и анализ крови.

Аллергический трахеобронхит

Аллергический трахеобронхит, лечение которого необходимо проводить только после устранения причин заболевания, характеризуется острыми воспалительными инфекциями верхних дыхательных путей. Возбудителями являются пневмококки, стафилококки, стрептококки и прочие микроорганизмы. Кроме того, на возникновение и развитие болезни оказывают влияние респираторные факторы: поражение органов промышленными или боевыми отравляющими веществами, а также некоторыми лекарственными препаратами (бромистый калий, йодистый калий).

Аллергический трахеобронхит – симптомы заболевания:

• жжение, боль за грудиной;
• сухой кашель, иногда сопровождающийся мокротой слизистого характера;
• общее ухудшение состояния человека – слабость, вялость, снижение аппетита;
• повышение температуры, правда, в большинстве случае оно совсем незначительное;
• появление и развитие очаговой пневмонии.

Хронический трахеобронхит

При отсутствии своевременного лечения острая или аллергическая формы заболевания перетекают в хронический трахеобронхит. Лечение пациентов проводится на фоне периодов обострения и ремиссии, может осложняться развитием сопутствующих болезней, в частности, хронического бронхита.

Хронический трахеобронхит проявляет себя гипертрофическими или атрофическими изменениями слизистой оболочки трахеи, обильным кашлем не менее 3 месяцев в году, выделением серозно-гнойной мокроты, постоянными болями в области груди.

Трахеобронхит у детей

Как известно дети часто болеют ОРВИ. Одним из осложнений инфекций и является трахеобронхит. Предрасполагающими факторами развития заболевания также являются: застойные явления в сосудах легких, рахит, иммунодефицитные состояния, гипотрофия, снижение защитных свойств миндалин.

Трахеобронхит у детей необходимо отличать от ларингитов и вирусных поражений верхних дыхательных путей. Наиболее типичные симптомы болезни – это приступы сухого кашля (особенно по ночам), наличие сухих и невлажных хрипов в легких при прослушивании, кратковременное повышение температуры и общее ухудшение состояния ребенка.

Трахеобронхит – лечение и прогнозы

При острой форме необходимо несколько раз в день проветривать помещение для того, чтобы не допустить перегревания больного. В том случае, если острый трахеобронхит протекает с осложнениями, пациенту назначаются антибиотики (оксациллин, пенициллин, метициллин). Наиболее эффективны препараты, выпущенные в форме спрея, поскольку они легко проникают в отдаленные области верхних дыхательных путей и распределяются по всей площади стенок бронхов или трахеи.

Нетяжелое течение болезни предполагает отказ от антибиотиков в пользу сульфаниламидных препаратов. Их дозировка зависит от возраста и веса пациента. Как правило, курс лечения длится не более 6-7 дней. Рекомендуется также применять ингаляцию адреналина 1-2 раза в сутки.

В ряде случаев трахеобронхит приводит к расстройствам кровообращения. В таких ситуациях больному показано внутривенное введение строфантина, раствора глюкозы или других сердечных средств. Если трахеобронхит у детей протекает с нарушениями ритма дыхания или апноэ, им прописывают цититон и лобелии. Лекарства вводятся внутривенно.

При тяжелых формах заболевания пациентам показана оксигенотерапия. Для проведения этой процедуры используется специальное оборудование, которое через равные промежутки времени вводит кислород в организм больного. В случае гипертермии больному дополнительно назначают 1% раствор амидопирина или аминазина. Допустимо употребление антигистаминных препаратов. Детям грудного возраста иногда прописывают гипотиазид в целях дегидратации. Определенный положительный эффект возникает от приема витаминов, особенно аскорбиновой кислоты и витаминов группы В.

Что делать, если у человека диагностирован аллергический трахеобронхит? Лечение в данном случае производится с помощью отхаркивающих средств, щелочных ингаляций, антигистаминных препаратов, лечебной физкультуры, теплых ножных ванн и средств народной медицины.

На аллергический и острый трахеобронхит прогнозы, как правило, благоприятные. Хроническая форма заболевания требует комплексного подхода, а эффективность лечения зависит от степени поражения внутренних органов, длительности болезни и ряда других факторов.

Видео с YouTube по теме статьи: