Что такое акушерский пессарий

Что такое акушерский пессарий

Пессарий акушерский. Что это такое, установка при беременности, размеры, цена

Установка акушерского пессария в ряде случаев является простым и безопасным способом предотвратить выкидыш и дать возможность женщине родить здорового малыша. Справиться же с негативными эмоциями, вызванными необходимостью использования приспособления с непонятным и пугающим названием, помогут знания о том, что это такое и в чем функциональность пессария.

Что такое пессарий акушерский, предназначение

Пессарий – это такое медицинское приспособление, которое активно используется в акушерской, гинекологической и урологической практике для фиксации в верном положении органов, расположенных в малом тазу – матки, мочевого пузыря, прямой кишки.

Современные пессарии производят из силикона или пластика, могут иметь форму кольца, чаши, куба, цилиндра.

Пессарий акушерский – это медицинское приспособление, предупреждающее преждевременные роды

В зависимости от задач, возложенных на это приспособление, существует несколько его разновидностей. В частности, пессарий акушерский применяется при угрозе прерывания беременности с целью создания опоры для матки, исключения ее смещения и предотвращения преждевременного раскрытия шейки под весом растущего плода.

Другое название приспособления — акушерское (или маточное) кольцо. Этот термин употребляется довольно часто.

Виды пессариев

Классификация современных пессариев достаточно сложна по причине их огромного разнообразия, они различаются по нескольким критериям:

  • функциональному назначению;
  • размеру;
  • конфигурации;
  • используемому материалу.

Для беременных

В этом случае используется акушерский пессарий, изготовленный из гибкого, не вызывающего аллергической реакции медицинского силикона или пластика.

Существуют 3 основных типа акушерских пессариев:

  • Куполообразный. Приспособление по форме напоминает чашу, имеющую небольшие отверстия по периметру «дна», которые необходимы для обеспечения оттока естественных влагалищных выделений. Функция куполообразного пессария — корректировать положение шейки матки, смещая ее в сторону крестца, и предотвращать ее раскрытие. Установка приспособления показана при патологии (укорочении) цервикального канала.
  • Кольцевой. Имеет форму кольца со сторонами, словно вдавленными внутрь в 4-х местах. Пессарий надевается на шейку матки и сдавливает ее. Используется при угрозе выкидыша, связанной с раскрытием маточного зева.
  • Разгружающий. Основная функция — перераспределение и уменьшение давления на нижнюю часть матки. При установке на шейку матки трапециевидное приспособление своей узкой частью опирается на лонное сочленение, а широкой — обхватывает прямую кишку, создавая матке надежную опору и предупреждая ее смещение.

Большое центральное отверстие предназначено для закрепления шейки матки, маленькие — для удаления естественных выделений.

При гинекологических болезнях

При различных патологиях органов малого таза, требующих их дополнительной фиксации либо коррекции положения, используются урогинекологические пессарии, отличающиеся большим разнообразием форм.

Урогинекологический пессарий может быть назначен:

  • для предотвращения смещения органов малого таза или поддержания их положения;
  • если на данный момент проблема не может быть решена операцией;
  • после родов, в качестве профилактического средства, препятствующего ослаблению и растяжению мышц тазового дна.

По функциональному назначению различают:

  • пессарий уретальный — назначается при недержании мочи (если слабо выражены либо отсутствуют симптомы опущения (пролапса) матки и других органов);
  • пессарии кольцевые, чашечные, грибовидные — при лечении пролапса 1-4 степени, если отсутствуют симптомы недержания мочи;
  • пессарии чашечно-уретальные, кубические, тандемные — при коррекции пролапса на поздних стадиях, сопровождающегося недержанием мочи;
  • пессарий Ходжа — при врожденных патологиях, а также смещениях органов таза вследствие травм, неудачного оперативного вмешательства, воспалительных процессов.

В отличие от акушерского кольца, требующего постоянного ношения, установкой которого занимается только врач, некоторые виды урогинекологических пессариев могут устанавливаться и сниматься самостоятельно, применяясь только в определенных обстоятельствах.

Существует также фармацевтический пессарий, являющийся более эффективным аналогом суппозиториев и вагинальных свечей, а также относящийся к средствам контрацепции окклюзионный пессарий.

Показания к установке пессария

Пессарий акушерский – это такое медицинское приспособление, которое в 85% случаев позволяет беременной благополучно доходить до срока и родить младенца с нормальным весом.

Назначение этой процедуры возможно в следующих обстоятельствах:

  • при истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН) — патологии, для которой характерны дряблость стенок матки, постоянное открытие маточного зева, укороченная шейка матки. Причиной ИЦН являются гинекологические заболевания (при отсутствии надлежащего лечения), аборты, патологические роды. Встречается и врожденная ИЦН;
  • в профилактических целях, когда существует вероятность развития ИЦН;
  • при слабости мышц и связок, обеспечивающих анатомически правильное положение матки;
  • после оперативного лечения ИЦН, если имеется угроза расхождения швов;
  • при диагностике многоплодной беременности;
  • при беременности после кесарева сечения

Иногда врач рекомендует установить пессарий абсолютно здоровым беременным женщинам, вынужденным выполнять работу, которая увеличивает риск выкидыша: подолгу стоять на ногах, поднимать тяжести. В некоторых случаях пессарий устанавливается по желанию пациентки, для минимизации риска выкидыша.

В основном, это относится к женщинам, прошедшим процедуру искусственного оплодотворения (в данном случае учитывается дороговизна методики и низкие шансы забеременеть вновь) и пациенткам, лечившимся долгое время от бесплодия. Кроме того, установка кольца рекомендуется при неблагоприятном психоэмоциональном состоянии беременной, способном спровоцировать выкидыш.

Противопоказания

Несмотря на высокую эффективность пессария, иногда приходится отказываться от его установки.

Причиной для этого может стать:

  • воспалительный процесс, затрагивающий влагалище. После соответствующего лечения акушерское кольцо может быть установлено;
  • кровотечение, повышенный тонус матки, полное раскрытие шейки;
  • выпячивание плодного пузыря в шейку матки (пролабирование) либо нарушение его целостности;
  • малый (менее 30 мм) диаметр шейки;
  • необходимость аборта по причине патологии плода либо неудовлетворительного состояния здоровья беременной;
  • аллергическая реакция на материал, из которого изготовлен пессарий.

Что лучше: швы или пессарий

Альтернативой установки акушерского кольца является цервикальный серкляж: то есть, подшивание шейки матки. В некоторых случаях оба метода коррекции применяются совместно: при слишком низком расположении головки плода, в качестве профилактики расхождения швов после операции.

По эффективности эти два способа профилактики преждевременных родов примерно одинаковы.

Но, в сравнении с установкой пессария, хирургическая коррекция имеет ряд недостатков:

  • невозможность применения на поздних (после 22-ой недели) сроках беременности;
  • травматичность метода;
  • необходимость использования обезболивающих средств, антибиотиков, гормональных препаратов;
  • высокий риск осложнений: повреждения оболочки плодного пузыря и шейки матки, стимуляции родовой деятельности;
  • обязательная госпитализация.

Преимущество метода в том, что его можно применять на более ранних сроках, при любых размерах шейки матки, а также при аллергии на силикон или латекс.

Принимая решение о методе коррекции, важно учитывать и недостатки пессария, в частности:

  • при его неверном выборе и установке существует риск смещения (выпадения) приспособления, появления неприятных ощущений. При наложении швов все эти явления полностью исключены;
  • наличие во влагалище инородного тела способствует активизации патогенной флоры и развитию воспалительных процессов. Чтобы их исключить беременной предстоит периодически посещать гинеколога для проведения профилактических процедур (осмотров, обследований, промываний);
  • придется на все время использования пессария отказаться от секса, что может негативно отразиться на семейных отношениях.

Тем не менее, учитывая достоинства и недостатки обоих методов, врачи отдают (когда это возможно) предпочтение акушерскому кольцу, как безопасному, не предполагающему травмирование тканей, не требующему госпитализации, более легкому и доступному методу коррекции.

Исключения когда приходится отказываться от пессария и обращаться к хирургическим методам предупреждения выкидыша:

  • при ярких проявлениях ИЦН;
  • при выпячивании плодного пузыря;
  • при наличии глубоких разрывов на шейке матки;
  • в случае, когда зафиксировать пессарий невозможно по причине слишком короткой шейки;
  • при отсутствии у пациентки возможности строго соблюдать те ограничения, что требует установка пессария.

Как выбрать пессарий

Пессарий акушерский – это такое корригирующее приспособление, от правильного выбора которого зависит успешность лечения и отсутствие побочных эффектов. Чтобы свести к минимуму возможность ошибки, проводится визуальный осмотр матки и назначается УЗИ.

При приобретении пессария следует строго придерживаться рекомендаций врача, учитывающих:

  • диагноз, поставленный будущей маме;
  • анатомические особенности строения ее матки и цервикального канала;
  • количество родов, предшествовавших установке приспособления.

Обзор силиконовых пессариев от компании Симург:

Важным критерием при выборе пессария является не только его конструктивные особенности, но и материал изготовления.

Акушерский пессарий при беременности

Акушерский пессарий – это устройство из пластика или силикона, которое устанавливается на шейку матки для поддержания матки. Акушерский пессарий при беременности назначается для коррекции истмико-цервикальной недостаточности, когда шейка матки под давлением плодного пузыря преждевременно укорачивается, размягчается и приоткрывается, что может привести к самопроизвольному выкидышу или преждевременным родам.

Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) считается одной из частных причин преждевременных родов, которая проявляется бессимптомным укорочением шейки матки. Существует два метода коррекции ИЦН:

  • хирургический – наложение швов на шейку матки;
  • консервативный – установка разгрузочного акушерского пессария.

По сравнению с хирургическим методом, преимущество применения акушерского разгружающего пессария заключается в возможности избежать оперативного вмешательства и связанных с ним осложнений, а также в простоте использования – возможности введения пессария в амбулаторных условиях, что исключает необходимость в госпитализации и приема обезболивающих препаратов.

Пессарий однократного пользования изготавливается из биологически чистого, гипоаллергенного, безопасного материала, чаще всего из хирургического пластика или силикона.

Каждой женщине необходимо подбирать размер пессария индивидуально. Подобрать модель и размер обязан лечащий врач с учетом анатомических особенностей организма.

Существует несколько видов акушерских пессариев при беременности, но самые распространенные:

  • Пессарий акушерский разгружающий Юнона – изготовлен из сверхчистого биологически инертного пластика, белорусского производителя «Симург».
  • Акушерский пессарий типа А или ASQ доктора Арабин – изготовлен из гипоаллергенного силикона, производится в Германии компанией «Dr. Arabin».

Пессарий акушерский разгружающий Юнона

Пессарий акушерский разгружающий Юнона представляет собой устройство из твердого пластика в виде сложного кольца, с центральным отверстием для шейки матки и дополнительными отверстиями для оттока влагалищного секрета. Пессарий акушерский Юнона вводят во влагалище в определенном положении для поддержания матки.

Подбор размера пессария Юнона

Плюс использования белорусского пессария Юнона: высокая эффективность, низкая цена. Наличие всего трех размеров позволяет подобрать нужный размер, опираясь на 2 показателя – диаметр шейки матки и размер верхней трети влагалища.

Минус использования белорусского пессария Юнона: жесткость материала, установка может быть болезненной; смещение пессария вызывает неприятные ощущения и требует срочного обращения к врачу.

Акушерский пессарий доктора Арабин

Пессарий акушерский доктора Арабин представляет собой устройство в форме чаши изготовлен из гибкого синего или светло-голубого прозрачного силикона (в связи с обновлением производственной линии). Перфорированная модель пессария (тип ASQ) (с дырочками по бокам) предпочтительней, так как обеспечивает лучший отток жидкости при повышенной вагинальной секреции. Пессарии доктора Арабин отличаются по внешнему диаметру (65 мм или 70 мм), а также по высоте искривления (каждый 17 мм, 21 мм, 25 мм, 30 мм). Внутренний диаметр для всех моделей составляет 32 мм либо 35 мм. Всего существует 13 размеров.

Плюс использования немецкого пессария Арабин: безболезненность установки; за счет гибкости силикона не смещается; практически не вызывает дискомфорт при движении; не вызывает раздражения.

Минус использования немецкого пессария Арабин: высокая стоимость изделия; необходимо от врача получить точную информацию о размере изделия, так как чашеобразные пессарии включают 13 типоразмеров и необходимый размер подбирают исходя из трех показателей (внешний, внутренний диаметр и высота искривления), что может затруднить правильный подбор или покупку необходимого размера; силикон может «присасываться» к шейке, что может вызвать неприятные ощущения или боль при снятии.

Показания и противопоказания к установке акушерского пессария при беременности

Показаниями к установке акушерского пессария являются:

  • истмико-цервикальная недостаточность и профилактика несостоятельности шва при хирургической коррекции ИЦН;
  • наличие в прошлом поздних самопроизвольных выкидышей, преждевременных родов, привычного невынашивания;
  • угроза невынашивания беременности в сочетании с прогрессирующими изменениями шейки матки;
  • рубцовая деформация шейки матки;
  • многоплодная беременность.

Противопоказаниями к применению пессария считаются:

  • индивидуальная непереносимость;
  • кровянистые выделения из половых путей во втором и третьем триместре беременности;
  • нарушение целостности плодного пузыря;
  • острые воспалительные заболевания влагалища и шейки матки.

Когда устанавливают и снимают акушерский пессарий при беременности

Оптимальным сроком введения акушерского пессария считается второй и третий триместр с 16 по 34 недели беременности (обычно устанавливают после 20-й недели беременности). Сроки варьируются в зависимости от индивидуальных особенностей организма беременной женщины. Решение об установке пессария во время беременности принимает врач после осмотра шейки матки.

Извлекают пессарий в плановом порядке перед родами на сроке 37 — 38 недель беременности. Преждевременное (срочное) удаление производится при начале родовой деятельности, излитии околоплодных вод, появлении кровянистых выделений, признаках хорионамнионита (инфицировании плодного пузыря).

После снятия акушерского пессария в течение одной-двух недель начинаются роды.

Можно ли заменить акушерские пессарии беременным на урогинекологические?

Сходство этих видов пессариев заключается только в том, что в обоих случаях это силиконовые изделия, а вот их назначение абсолютно различно. Гинекологические пессарии служат для предупреждения опущения матки, урогинекологические — для дополнительной опоры мочевому пузырю и используют при недержании мочи у женщин.

А акушерские разгрузочные пессарии предназначены для беременных женщин с высоким риском невынашивания при ранней диагностике формирования истмико-цервикальной недостаточности и у женщин группы риска; фиксируются на шейке матки для предотвращения ее дальнейшего открытия и обеспечения поддержки нижнего сегмента матки, что является альтернативой хирургической коррекции шейки матки (наложение швов).

Установка пессария при беременности

Методика установки пессария при беременности довольно проста и не требует анестезии. Перед установкой пессария врач в обязательном порядке осматривает наружные половые органы, влагалище и шейку матки, а также берет мазок на бактериальную флору.

Введение пессария осуществляется врачом при опорожненном кишечнике и мочевом пузыре в гинекологическом кресле. Сама процедура занимает несколько минут: врач обрабатывает пессарий глицерином, гелем, смазкой или кремом с антибиотиками, не уничтожающего естественную микрофлору, и вводит его во влагалище беременной. Во время введения женщина должна быть максимально расслабленной, глубоко и медленно дышать.

Грамотно подобранный и установленный пессарий не должен вызывать дискомфорта.

После установки пессария

После установки пессария в первую очередь присутствует психологический дискомфорт от сознания того, что внутри находится инородное тело.

После того, как пессарий введен, беременной необходимо убедиться, что не возникает неприятных ощущений, ей удобно сидеть, не возникает затруднений при мочеиспускании и пессарий не выпадает при натуживании. Правильно подобранный размер помогает установить кольцо максимально точно и физиологично. Выпасть пессарий может только в случае неправильно подобранного размера или неправильной установки на шейку матки.

Ряд беременных, использующих пессарий, отмечает появление обильных белей (выделений), чаще безмикробного характера.

Выделения после установки пессария

На фоне введенного пессария у беременной возможно увеличение выделений из влагалища без изменения состава влагалищной микрофлоры. Во-первых это связано с реакцией организма на инородное тело во влагалище, которое раздражает слизистую и вызывает обильные выделения как при молочнице или прозрачного цвета без запаха, а во-вторых выделения скапливаются за кольцом, и при изменении положении тела выделения могут выходит сразу в большом количестве.

Необходимо незамедлительно обратиться к врачу при появлении следующих выделений из влагалища:

  • выделения стали желтыми или с зеленоватым оттенком (возможно развитие воспалительного процесса с присоединением бактериальной инфекции);
  • приобрели неприятный, резкий запах;
  • имеют примесь крови;
  • выделения сопровождаются жжением, зудом во влагалище;
  • сопровождаются болью, тянущими ощущениями внизу живота или пояснице;
  • слишком обильные без цвета и запаха (может свидетельствовать о нарушении целостности плодного пузыря).

На фоне ношения пессария может развиться воспаление слизистой оболочки влагалища – кольпит.

Во время использования пессария необходимо посещать акушера-гинеколога. Кратность посещений устанавливается индивидуально. При посещении гинеколог будет осматривать и проверять состояние шейки матки. Каждые 2-3 недели беременная будет сдавать анализы на наличие бактерий (мазки на бактериологическую флору). Для профилактики нарушений микробиоциноза влагалища каждые 10-14 дней врач будет проводить санацию (промывать) влагалище (без снятия пессария) водорастворимыми антисептиками (хлоргексидин, мирамистин, фурацилин и т.п.).

Чего делать нельзя при ношении пессария во время беременности

  1. После установления пессария нельзя жить половой жизнью (полностью исключается вагинальный секс).
  2. При подмывании не трогать кольцо руками.
  3. Нельзя самостоятельно пытаться изменить положение пессария внутри влагалища, извлекать его и устанавливать.

Акушерский пессарий при беременности

Пессарий — приспособление, устанавливающееся на шейку матки для предупреждения выкидыша или преждевременных родов. Основное показание для его применения — истмико-цервикальная или перешеечно-шеечная недостаточность (ИЦН).

Пессарий уменьшает нагрузку на шейку матки. Устройство предупреждает ее раскрытие и пролонгирует процесс вынашивания малыша.

Пессарий используется для разгрузки шейки матки. Кольцо вставляется на цервикс, поддерживая его физиологичную форму. Устройство имитирует нормальную форму маточного зева во время периода вынашивания.

Приспособление устанавливает в правильном положении внутренние органы. Оно предупреждает преждевременное открытие цервикса. Также пессарий помогает удерживать будущего ребенка в полости матки.

Пессарии классифицируются по форме:

  • куполообразный;
  • кольцевой;
  • разгружающий.

Куполообразный или грибовидный пессарий — самый распространенный вид устройства. Он имеет вид перфорированной чаши с большим отверстием в центре. Медицинский прибор изготавливают из силикона. Материал обладает хорошей упругостью и растяжимостью.

Основная функция куполообразного пессария — поддержка цервикса в физиологичном положении. Он перемещает шейку матки в сторону крестца, предупреждая ее дальнейшей раскрытие.

Кольцевой пессарий — устройство округлой формы с четырьмя выемками на внутренней поверхности. Он изготавливается из силикона более плотной структуры.

Медицинский прибор позволяет сдавливать шейку матки, закрывая ее просвет. Основное предназначение кольцевого пессария — восстановление и удержание физиологичного диаметра внутреннего зева.

Разгружающий пессарий изготавливается из очень плотного силикона или пластмассы. Устройство имеет вид трапеции с округлыми углами. Ее узкая часть расположена со стороны лобка, широкая — со стороны крестца.

Главная функция такого типа пессария — понизить давление плода и амниотической жидкости на цервикс и разгрузить шейку. Устройство не препятствует акту дефекации и мочеиспускания.

Причины установки

При нормальном течении вынашивания цервикс закрыт почти до конца периода вынашивания. За несколько недель до родов шейка раскрывается на 1-2 сантиметра. Она удерживает будущего ребенка, плодный пузырь и амниотическую жидкость в матке.

При ИЦН шейка матки раскрывается ранее положенного срока. К самым распространенным причинам осложнения гинекологи относят 9 этиологических факторов:

  1. Разрывы цервикса в анамнезе.
  2. Оперативные вмешательства на шейке.
  3. Наличие абортов в анамнезе.
  4. Вынашивание двойни или тройни — многоплодная беременность повышает давление на цервикс.
  5. Врожденный анатомический дефект внутренних органов.
  6. Очаг инфекционного процесса в половых путях.
  7. Постоянные физические нагрузки во время периода вынашивания.
  8. Повышенное количество околоплодных вод.
  9. Усиленная секреция мужских половых гормонов.

Установка пессария рекомендована женщинам с длиной шейки матки менее 3 сантиметров. Также медицинская манипуляция показана будущим матерям с размягченным и сглаженным маточным зевом.

Дополнительное показание для введения акушерского приспособления — низкая плацентация. Патология сопровождается высоким риском самопроизвольного аборта. Пессарий профилактирует выкидыш и преждевременные роды.

Также устройство показано будущим матерям с урологическими проблемами. Акушерское кольцо поддерживает физиологическое положение мочевого пузыря и уретры. Оно используется при недержании, нейрогенных дисфункциях.

Противопоказания

Использование акушерского пессария имеет ряд противопоказаний. Для их исключения врач-гинеколог проводит тщательный осмотр пациентки перед установкой приспособления.

Применение медицинского устройства строго запрещено на фоне замершей беременности. Пессарий препятствует самопроизвольному аборту и выходу мертвого плода из полости матки. Его сохранение в организме женщины — фактор риска тяжелого инфекционного процесса.

Акушерское кольцо противопоказано при прободении околоплодных оболочек во влагалище. Если амниотический пузырь покинул полость матки, то наложение пессария будет способствовать его травматизации и нарушению целостности.

Строго запрещена установка пессария при наличии у будущей матери красноватых или коричневых выделений из влагалища. Кровь из половых путей свидетельствует о начавшемся самопроизвольном аборте. Женщине необходима срочная медицинская помощь.

Воспалительный процесс во влагалище — строгое противопоказание для проведения медицинской манипуляции. Акушерский пессарий может способствовать заносу инфекции в шейку и матку.

Установка пессария

Перед введением медицинского приспособления врач назначает ряд обследований. В их перечень входит гинекологический осмотр в зеркалах, ультразвуковое исследование шейки, взятие мазка на микрофлору. При обнаружении патогенных бактерий будущей матери показан курс антибактериальных препаратов.

Установка пессария проводится в амбулаторных условиях — в государственной или частной клинике. После манипуляции беременная женщина может отправляться домой. Процедуру проводит врач акушер-гинеколог.

Иногда пессарий устанавливают в более поздние сроки — на 30-33 неделе. Срок проведения медицинской манипуляции зависит от показаний. Введение акушерского кольца после 36-37 недели беременности нецелесообразно. К данному сроку рождаются жизнеспособные и здоровые дети.

Читать еще:  Покажет ли тест беременность через неделю

Введение кольца — безболезненная манипуляция. Некоторые будущие матери испытывают легкий дискомфорт во время процедуры. Неприятные ощущения проходят через 5-10 минут после манипуляции.

Непосредственно перед процедурой будущая мать опорожняет мочевой пузырь. Затем женщина устраивается в кресле гинеколога. Специалист производит подбор пессария для конкретной пациентки.

Существует три основных размера колец. Самый маленький показан молодым будущим матерям, не имеющих беременностей и родов в анамнезе. Второй диаметр пессария предназначен для женщин с 1-2 детьми или пациенток более старшего возраста. Третий размер кольца рекомендован будущим матерям, имеющих двое и более родов в прошлом.

Перед введением пессария производится обработка с помощью антибактериального препарата. Процедура снижает риск инфицирования. Иногда врач смазывает кольцо глицерином — вещество облегчает продвижение акушерского устройства.

После обработки гинеколог вводит приспособление в половые пути, достигая шейки матки. Правильно установленный пессарий не вызывает чувства боли и дискомфорта у будущей матери.

Установка пессария акушерского Доктора Арабин:

Проблемы после установки

В 0,5-1% случаев после введения пессария наблюдаются осложнения. Самое частое из них — нарушение положения акушерского кольца. Оно смещается из-за начавшихся схваток или при неправильной установке. Симптомы смещения устройства — дискомфорт и болезненность в области влагалища и цервикса.

Редкое осложнение на фоне ношения пессария — инфицирование шейки матки. Оно сопровождается зеленоватыми или желтоватыми выделениями из половых путей, имеющими тухловатый запах. Реже на фоне патологии возникает боль в нижней части живота и лихорадка. Инфицирование устройства — показание для его немедленного удаления и антибактериальной терапии.

Очень редко наблюдаются другие осложнения:

  • язвы слизистой влагалища;
  • кровотечение из половых путей;
  • формирование свища.

Патологии сопровождаются резкими болями внизу живота, повышением температуры тела и появлением атипичных выделений. Они требуют немедленного обращения за медицинской помощью.

Выделения после установки

В норме на фоне ношения пессария у будущей матери наблюдаются необильные слизистые выделения. Они имеют прозрачный или беловатый оттенок, не сопровождаются неприятным запахом. При появлении выделений с другими характеристиками беременной женщине показана консультация гинеколога.

Красные или коричневые выделения указывают на начавшийся самопроизвольный аборт. Преждевременное прерывание беременности часто сопровождается схваткообразными болями в нижней части живота.

При наличии инфекционного процесса бели приобретают желтый, зеленый или серый оттенок. Они становятся обильными, имеют неприятный запах.

Прозрачные и водянистые выделения могут указывать на подтекание амниотической жидкости. При их появлении существует риск нарушения целостности околоплодного пузыря. Иногда обильные жидкие выделения — вариант нормы.

Образ жизни

Сохранить пессарий и доносить малыша до положенного срока поможет соблюдение будущей матерью правил ухода за акушерским кольцом. Женщине нельзя трогать приспособление и пытаться изменить его положение. Необходимы регулярные осмотры лечащего акушера-гинеколога — не реже одного раза в 3 недели.

При наличии показаний врач производит санацию пессария с помощью антисептиков. Процедура предупреждает инфицирование медицинского приспособления.

После установки акушерского кольца в жизни будущей матери появляются ограничения. Ей запрещается ведение половой жизни, сильные физические нагрузки. Беременной женщине следует исключить спорт, походы в баню и сауну.

Снятие пессария

При отсутствии осложнений снятие пессария производится на 38-39 неделе беременности. Сроки совпадают с датой физиологичных родов. Более длительное ношение кольца нецелесообразно.

Иногда будущей матери показано более раннее удаление медицинского приспособления. Преждевременное снятие пессария необходимо при развитии инфекционного процесса. Размножение патогенной микрофлоры повышает риск заражения плода.

Удаление кольца до 38 недели показано при начале родовой деятельности. Частые и регулярные схватки, отхождение амниотической жидкости — основные симптомы завершения беременности.

Дополнительное показание для снятия медицинского устройства — необходимость для срочного родоразрешения. Индуцирование родов или кесарево сечение до 38 недели показано на фоне эклампсии, острого кислородного голодания плода, массивном кровотечении при низкой плацентации.

Удаление пессария проводится на гинекологическом кресле. Для большинства будущих матерей процедура безболезненна. Иногда манипуляция сопровождается небольшим дискомфортом.

Пессарий или швы

Серкляж — наложение швов на шейку матки для профилактики ее преждевременного раскрытия. Процедура имеет более высокую эффективность по сравнению с пессарием.

Однако серкляж назначается до 20 недели вынашивания, его применение позже нецелесообразно. Наложение швов — полноценная операция, проводимая под наркозом в условиях стационара.

Процедура показана при наличии высоких факторов риска развития ИЦН. Серкляж — «золотой стандарт» в лечении будущих матерей, имеющих выкидыши в анамнезе по причине ИЦН.

При отсутствии серьезных показаний для наложения швов на церквикс, беременной женщине рекомендовано применение пессария. Акушерское кольцо легко устанавливается, для манипуляции не требуется общий наркоз.

Рейтинг пессариев

На медицинском рынке представлено множество пессариев различных форм, размеров и изготовленных из разнообразных материалов. Для правильного выбора медицинского устройства будущей матери следует проконсультироваться с врачом.

Назначение, установка и снятие пессария: важные вопросы для беременных женщин

Когда в перинатальные центры попадают женщины с угрозой выкидышей, то для решения этой проблемы нередко используют пессарий при беременности.

Этот современный метод защиты от преждевременных родов пользуется большой популярностью в последнее время. Многим будет интересно узнать, что такое пессарий при беременности и как он позволяет сохранить жизнь ребенка.

Что такое гинекологический пессарий?

Когда женщина впервые слышит словосочетание — пессарий при беременности, что это такое, знает далеко не каждая. Такое устройство появилось в медицинской практике не так давно, но уже хорошо себя зарекомендовало.

Акушерский пессарий — это пластиковое или силиконовое кольцо, устанавливаемое на маточную шейку.

Гинекологический пессарий бывает различной формы, но основная его задача — поддерживать маточную шейку, мочевой пузырь или ректум, защищая их от чрезмерной нагрузки, правильно ее распределяя.

Зачем его используют у беременных женщин?

Лечащий врач может пояснить своей пациентке все о пессарии при беременности: что это такое, зачем его используют и в каких случаях. Основное показание для его установки — патологическое состояние перешейка и шейки матки.

Поддерживающее устройство устанавливается и в других случаях:

  • наличие в анамнезе самопроизвольных родоразрешений;
  • нарушения в функционировании яичников, аномалии в строении внутренних половых органов;
  • состояние после операций на матке или ее шейке, а также после родов через кесарево сечение;
  • после коррекции истмико-цервикальной недостаточности хирургическим путем при несостоятельности шва;
  • одновременное развитие двух или более плодов в матке.

Особое внимание установлению акушерского кольца уделяют при многоплодной беременности, поскольку стенки матки в таком случае быстро перерастягиваются, что провоцирует раннее начало родов.

Обзор отзывов

У будущих мам, которым пришлось использовать пессарий при беременности, отзывы схожи. Установку и дальнейший уход за этим медицинским устройством нельзя назвать приятным, но эта необходимая мера позволяет доносить малыша до положенного срока. Беременным предлагают на выбор силиконовые или пластиковые кольца. Последние имеют более привлекательную цену, поэтому многие отдают предпочтение им.

После установки пессария становится легче ходить, меньше ощущается давление в малом тазу. После введения устройства уже через 5-10 минут женщины перестают испытывать физический дискомфорт. Но еще несколько дней необходимо для того, чтобы привыкнуть к наличию инородного тела. Среди особенностей жизни с пессарием будущие мамы отмечают лишь то, что у них заметно увеличивается число выделений.

Некоторые виды

Поддерживающие медицинские изделия производятся из экологически чистых материалов, которые не вызывают аллергии. Чаще всего для этого используют силиконовые или пластиковые основы. В акушерской практике отдают предпочтение белорусским устройствам (Юнона) или немецким (от доктора Арабин).

Акушерский пессарий Арабин — это чашеобразное устройство. Изготавливают его из гибкого силикона, который бывает синим или светло-голубым. Он упругий, легко сгибается и поэтому устанавливается практически безболезненно. Вагинальный секрет лучше отделяется, если выбрана перфорированная модель.

Такие изделия более мягкие, а размерная сетка содержит 13 позиций. Однако силиконовое поддерживающее устройство стоит намного дороже, чем пластиковое. Кроме того, иногда бывает проблематично подобрать соответствующий размер. А еще пессарий доктора Арабин довольно часто присасывается к шейке матки, что провоцирует у женщин дискомфортные ощущения.

Акушерский пессарий Dr.Arabin

Акушерский пессарий Юнона — это сложное кольцо, выполненное из твердого пластика. Оно имеет центральное отверстие для маточной шейки, а также дополнительные — через них выходит влагалищный секрет. Поддерживающее устройство выпускается в трех размерах, имеющих определенную маркировку.

Для женщин, которые рожают впервые или во второй раз, обычно подбирают первый или второй размер. А беременным, у которых уже более двух родов в анамнезе, подходит третий размер. К преимуществам этого акушерского пессария относится низкая стоимость, а также их высокая эффективность.

Самые лучшие и хорошо удерживающие

Самые лучшие и хорошо удерживающие гинекологические пессарии производятся в Германии компанией Dr.Arabin. Они бывают как акушерские, так и следующих видов:

  • кубические;
  • кольцо (тонкое, толстое);
  • чашечные;
  • грибовидные;
  • тандемные;
  • пессарий Ходжа.

Также популярностью пользуются российские акушерские пессарии, разработанные доктором М.Г. Шнейдерманом . Многие же акушеры-гинекологи считают надежным инструментом изделие от медицинского предприятия Симург ( Республика Беларусь ) — Юнона.

Акушер пояснит пациентке, как ставят пессарий при беременности и ответит на все, волнующие ее, вопросы. Манипуляция эта несложная и практически безболезненная.

Установка пессария при беременности выполняется в поликлинике в кабинете гинеколога. Последовательность действий следующая:

  1. Перед введением поддерживающего кольца беременная освобождает мочевик от содержимого, чтобы оно не давило на влагалищный свод, расположенный впереди шейки, препятствуя проведению манипуляции.
  2. Чтобы избежать маточного гипертонуса, беременной за 30 минут до процедуры дают принять спазмолитическое средство.
  3. Пессарий перед введением во влагалище обрабатывается глицериновым маслом.
  4. После подготовительных манипуляций женщина располагается на гинекологическом кресле.
  5. Акушерское кольцо поворачивают широким основанием к наружной части влагалища. Вводят в него сначала нижний фрагмент устройства, а после этого подводят к заднему влагалищному своду второе полукольцо.
  6. После введения инструмента в преддверие влагалища поддерживающее кольцо разворачивают внутри, добиваясь того, чтобы его основание оказалось в области лобкового симфиза, а маточная шейка была по центру внутри отверстия.

Поскольку форма приспособления может отличаться, то это сказывается на последовательности действий при его установке. Благодаря наличию выемок акушерское кольцо не давит на ректум и мочеиспускательный канал. При правильно расположенном медицинском приспособлении впоследствии оно не доставляет беременной дискомфорта.

Читать еще:  Может ли быть температура в начале беременности

На каком сроке ставят?

Будущих мам также интересует, на каком сроке ставят пессарий при беременности. Процедуру по установке этого устройства осуществляют, начиная с 16 и заканчивая 34 неделей. Чаще всего при патологии беременности его ставят в 20 недель.

Больно ли ставить?

Относительно того, больно ли ставить пессарий, следует учитывать, у каждой беременной своя чувствительность. Кто-то описывает свои ощущения как незначительный дискомфорт, а для других — это вполне реальная боль. Особо неприятные ощущения во время манипуляции установки акушерского кольца возникают, если у матки повышена чувствительность или она находится в гипертонусе.

Имеет значение тип акушерского поддерживающего устройства. Если медицинское приспособление силиконовое, то процесс установки очень щадящий. А если изделие изготовлено из пластика, то беременная будет вынуждена немного потерпеть. В любом случае все неприятные ощущения быстро проходят после манипуляции.

Когда снимают?

Будущих мам также волнует, когда снимают пессарий при беременности. Чаще всего это происходит на 37-38 неделе, когда роды уже считаются физиологичными. Если малыш родится в ближайшее время, то его жизни уже ничего не угрожает. Однако в некоторых случаях пессарий требуется извлечь раньше времени:

  • раннее начало родового процесса;
  • преждевременное отхождение вод;
  • инфицирование нижнего полюса плодного пузыря;
  • диагностирование у беременной гинекологических инфекций;
  • показания к экстренному кесареву сечению.

На извлечение пессария уходит минимум времени. После удаления кольца гинеколог также выполняет обязательное очищение родовых путей.

Через сколько после снятия начинаются роды?

Акушеры могут пояснить, через сколько после снятия пессария начинаются роды. Чаще всего процесс родоразрешения начинается в течение 7-10 дней с момента извлечения этого устройства. Такие быстрые роды после снятия пессария обусловлены размягчением матки. Это провоцирует постепенное раскрытие шейки, вызывающее роды.

Могут ли начаться роды без снятия инструмента

Опытный акушер обязан разъяснить своей пациентке, могут ли начаться роды с пессарием. Если беременность доношенная (38-39 недель), то пессарий удаляют после излития околоплодных вод и начала схваток.

Даже с установленным пессарием женщина не всегда донашивает плод до срока, когда он уже способен к жизни. Нередко даже с этим медицинским устройством начинаются роды раньше времени. Если это происходит в третьем триместре, то шансы на выживание у младенца значительно возрастают.

Акушерский пессарий — что это?

Беременность у женщины зачастую может протекать с осложнениями, и иногда возникают ситуации, в которых требуется особая помощь для того, чтобы беременность могла продолжиться благополучно и закончилась рождением ребенка в срок. Иногда при развитии патологий требуется установка особого акушерского пессария, и сам факт подобной процедуры может сильно напугать женщину, особенно если это ее первая беременность и о подобной процедуре она слышит впервые. Что же это за манипуляция, что такое акушерский пессарий и зачем его применяют?

Акушерские пессарии

Естественно, что мало радостной будет новость о том, что нужно устанавливать беременной пессарий, но постановка данной конструкции делается не во вред женщине и плоду, а только на благо. И поэтому, не стоит верить всей той негативной информации, именно благодаря акушерскому пессарию можно в дальнейшем благополучно доносить беременность до положенного срока и родить доношенного здорового младенца. Данное приспособление появилось в акушерстве относительно недавно, но оно уже отлично себя зарекомендовало и показало хорошие результаты в вынашивании беременности. За счет установки и ношения пессариев беременными женщинами удавалось сохранить или длительно продолжить беременность в 90% случаев, когда они были показаны. А еще совсем недавно при тех состояниях, что сегодня требуют наложения акушерского пессария, были показаны единственно возможные способы – наложение на область шейки матки швов с использованием общего наркоза и другими вытекающими из этого всего последствиями.

Внешний вид акушерского пессария, типы пессариев

Многие женщины хотят знать, как будет выглядеть этот самый пессарий, который будет устанавливаться. В дословном переводе с латыни слово пессарий будет означать – «вагинальный», а в переводе с греческого аналог названия идет как «округлый или овальный». Это приспособление круглой или овальной формы с особым отверстием, из-за чего его часто называют акушерским кольцом. Но современные пессарии сегодня могут отличаться широким разнообразием — как по внешнему виду, так и по форме и назначению. Прежде всего, многим женщинам стоит знать, что пессарии могут применяться не только в гинекологи и акушерстве, но и во многих других отраслях медицинской науки. К примеру, имеются еще и урологические пессарии. Но мы с вами будем обсуждать конкретно пессарий, который будет применяться в лоне или профилактике некоторых из патологий и осложнений, формирующихся в периоде беременности. Такие пессарии называются разгружающими акушерскими пессариями.

Если говорить о форме пессариев, то они могут сегодня быть разнообразными – круглыми в форме кольца, овальными, пессариями-полосками, кубическими, грибовидными, чашечными, в форме «пончиков» и другими. Все зависит от производителя и основного функционального назначения они при этом не теряют. Помимо формы, акушерские пессарии подразделяются по типам, которые соответствуют различным размерам внутренних органов женщины. Выделяется три основных типа пессариев:
— пессарии акушерские первого типа – они предназначаются для ранее не рожавших женщин, или для тех, у кого в прошлом было не более двух родов. Первый тип пессария устанавливают при диаметре шейки матки не более 25-30 мм, а расстояния в области верхней части влагалища не более 55-65 см.
— пессарии акушерские второго типа имеют предназначение для также нерожавших женщин, но с несколько отличающимися от предыдущих анатомическими размерами. Это диаметр шейки матки не более 25-30 мм, с размерами в области верхней трети влагалища не более 65-75 мм.
— пессарии акушерские третьего типа показаны для беременных третьим и последующими детьми женщин с имеющимися анатомическими размерами шейки матки в 30-37 см и размерами в области верхней части влагалища около 76-85 мм.

В каждом из случаев, для конкретной женщины пессарии будут в обязательном порядке подбираться индивидуально по размерам и форме, они должны полностью подходить по ряду анатомических особенностей и строго по размерам внутренних органов (гениталий) женщины, когда они устанавливаются. Такие разгружающие пессарии в акушерстве будут изготовлены из особых биологически чистых и гипоаллергенных, абсолютно безопасных и инертных для тела материалов. Чаще всего применяются силиконовые или специальные пластиковые пессарии – они гибкие и упругие, что позволяет им легко адаптироваться под строение женской половой сферы, но при этом они обладают достаточной плотностью и прочностью. Вагинальные кольца обычно одноразовые и имеют свой определенный срок годности, и на протяжении этого срока годности они сохраняются стерильными.

Пессарии при их постановке имеют определенные точки опоры, особое основание, которым они надежно фиксируются при процессе их установки врачом. Большей своей частью пессарии устремляются в область прямой кишки, а меньшим своим основанием они прилегают к области лобка. Расположенное по центру пессария кольцо направлено на окружение области шейки матки, что препятствует ее раскрытию. А другие отверстия, расположенные в конструкции пессария, служат для того, чтобы сквозь них беспрепятственно отделялись выделения влагалища. Все края в области кольца и самого пессария сглаженные и закругленные, и потому оно женщиной практически не ощущается во время его ношения, и оно совершенно не наносит никакого травмирования слизистым оболочкам в области половой сферы.

Показания для постановки пессария

Для того, чтобы производилась постановка акушерского пессария, существует целый ряд показаний. Но далеко не все беременные из тех, кому он будет рекомендован, полностью и правильно понимают, для каких целей он будет нужен. Самыми основными из показаний для ношения акушерского пессария являются наличие истмико-цервикальной недостаточности, профилактика возникновения этой самой недостаточности, а также несостоятельность швов при хирургическом лечении истмико-цервикальной недостаточности. По сути, это такие состояния, при которых область шейки матки может преждевременно раскрываться – если шейка будет при осмотре очень короткой или мягкой. Этот процесс раскрытия шейки матки с ее укорочением и размягчением, по сути, является началом выкидыша или преждевременных родов. Постановка данного акушерского кольца позволит сохранять или пролонгировать беременность, если она становится угрожаемой по ее преждевременному прерыванию. Достаточно часто пессарии рекомендуют устанавливать при вынашивании многоплодной беременности. Это особое акушерское приспособление будет предупреждать преждевременные роды у таких женщин, которым поставлен диагноз истмико-цервикальной недостаточности или тех, кто вынашивает многоплодную беременность.

Разгружающие акушерские пессарии будут сохранять область шейки матки сомкнутой, что предотвращает ее преждевременное размягчение и снимает напряжение с матки. Также за счет пессария происходит перераспределение давления плода на область шейки матки, что уменьшает на нее нагрузки и вероятность ее более раннего раскрытия. А кроме того, как признаются уже сами женщины, носящие данное приспособление, с постановкой пессария становится спокойнее, гарантии на благополучное вынашивание младенца при наличии стоящего акушерского пессария резко повышаются – это еще и психологически мощный фактор.

Противопоказания для постановки пессария

Не смотря на всю прелесть этого акушерского приспособления, есть случаи, когда постановка его будет противопоказана. К таковым состояниям будет отнесено наличие таких жизненных показаний, при которых дальнейшее пролонгирование и сохранение беременности запрещено – замершая беременность, внутриутробная гибель плода, инфицирование плода и оболочек и т.д. Также запрещено будет временно или постоянно ставить акушерский пессарий при выявлении воспалительного процесса в области гениталий и в области внутренних половых органов, если возникают кровянистые выделения из половых путей и врачи пока не определили их причины и не устранили их. Какие-либо другие временные противопоказания могут быть установлены также индивидуально врачом на определенное время, и после их устранения пессарий будет установлен.

Бояться за то, что сам пессарий вызовет какие-то заболевания или нарушения не стоит, это безопасное приспособление и вреда малышу оно не нанесет. Оно призвано помочь доносить беременность. Завтра мы продолжим обсуждение вопросов установки и ношения акушерских пессариев.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
NewMed.su - все для мамы и малыша
0 0 голоса
Рейтинг статьи
Подписаться
Уведомить о
guest
0 комментариев
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
Adblock
detector