Что такое скрининг 1 триместра

Что такое скрининг 1 триместра

Зачем нужен и когда проводится первый, второй и третий скрининг при беременности

Скрининг при беременности — это целый комплекс исследований, позволяющий родителям и врачам получить максимально полную информацию о здоровье еще не рожденного малыша. Скрининг позволяет выявить многие врожденные заболевания и физические характеристики. Как и когда проводится скрининг при беременности, зачем он нужен и какие обследования включает?

Что собой представляет скрининг при беременности и зачем он проводится

Скрининг при беременности — это комплекс обследований, в который входят УЗИ и биохимический анализ венозной крови на гормоны. Как правило, скрининг проводят трижды — в первом, втором и третьем триместре.

В нашей стране обязательным является лишь плановое УЗИ-обследование беременных женщин. Полный скрининг считается дополнительным исследованием, которое обычно проводится по желанию будущей мамы. Но иногда врач настойчиво рекомендует пройти именно полное обследование. Если вам дали направление на полный скрининг, не паникуйте — это вовсе не означает, что врач подозревает какую-то патологию. Просто в некоторых ситуациях риск их развития статистически выше, и врачу необходимо знать о возможных опасностях для правильного ведения беременности. Скрининг при беременности обычно назначают:

  • беременным старше 35 лет, а также в том случае, если возраст отца превышает 40 лет;
  • при наличии генетических патологий у членов семьи;
  • при наличии в прошлом замершей беременности, выкидышей или преждевременных родов;
  • беременным, которые перенесли в первом триместре какое-либо инфекционное заболевание;
  • женщинам, вынужденным принимать лекарства, которые могут быть опасными для плода и влиять на развитие беременности;
  • женщинам, работающим на вредных производствах и/или тем, у кого есть вредные привычки.

Раннее обнаружение патологий имеет очень большое значение. Это дает возможность приступить к лечению генетических заболеваний как можно раньше и если не полностью вылечить их, то хотя бы максимально купировать симптомы. Если при обследовании врач замечает какие-либо отклонения, беременность контролируется особенно тщательно, что дает возможность предупредить развитие осложнений или преждевременные роды. Если же обнаруженные патологии окажутся слишком тяжелыми и несовместимыми с жизнью, врач направит пациентку на прерывание беременности по медицинским показаниям.

Скрининг при беременности безвреден как для мамы, так и для малыша. Это довольно точное исследование, хотя следует четко понимать, что оно не дает стопроцентной гарантии. Точность скрининга зависит от многих факторов — профессионализма исследователей, соблюдения женщиной правил подготовки к обследованию и других факторов.

Первый скрининг при беременности

Первый скрининг при беременности проводят между 11-ой и 13-ой неделями. Нет смысла проходить это обследование ранее — до 11-ой недели беременности многие показатели практически не поддаются определению.

Исследование включает в себя два медицинских теста — УЗИ и анализ крови.

УЗИ

При помощи УЗИ врач определяет точный срок беременности, оценивает телосложение ребенка, его размеры (окружность головы, длину конечностей, рост), работу сердечной мышцы, симметричность головного мозга, объем околоплодных вод, структуру и размер плаценты, а также состояние и тонус матки. Для каждого из этих параметров есть показатели нормы, с которыми врач и будет сравнивать полученные результаты. Для 11–13-недельной беременности эти нормы составляют:

  • КТР (копчико-теменной размер, то есть длина плода от темени до копчика) — 43–65 мм. Если эта цифра больше нормы, значит, ребенок будет крупным. Отклонение в меньшую сторону говорит о замедленном развитии (причиной такого положения дел часто является гормональный дисбаланс или перенесенные будущей мамой инфекционные болезни), генетических патологиях или гибели плода (в этом случае сердце не будет прослушиваться). Впрочем, это может быть обусловлено и банальной ошибкой в определении сроков беременности.
  • БПР (бипариетальный размер, то есть расстояние от виска до виска) — 17–24 мм. Высокий БПР означает большой размер плода, но лишь при условии, что все остальные показатели говорят о том же. В противном случае речь может идти о грыже мозга или гидроцефалии. Низкий БПР говорит о замедленном развитии мозга.
  • ТВП (толщина воротникового пространства) — 1,6–1,7 мм. Отклонение от этой нормы (ТВП выше 3 мм) считается признаком некоторых тяжелых хромосомных патологий — синдрома Дауна, синдрома Эдвардса и т.п. Однако не следует паниковать раньше времени — никто не станет ставить столь серьезный диагноз лишь на основании ТВП. Для подтверждения требуется сдать анализ крови на гормоны и сделать биопсию внешней плотной оболочки эмбриона для последующего исследования.
  • Длина кости носа — 2–4,2 мм. Слишком маленькая кость носа может говорить о патологии или же просто о том, что нос у малыша будет курносым.
  • ЧСС (частота сердечных сокращений) — 140–160 ударов в минуту. Небольшое (до 40 ударов в минуту) отклонение в ту или иную сторону считается вариантом нормы.
  • Размер хориона, амниона и желточного мешка . Хорион — это внешняя оболочка плода, которая со временем станет плацентой. Если он расположен на нижней стенке матки, говорят о предлежании хориона. Это потенциально опасная ситуация, чреватая выкидышем, и в этом случае беременной рекомендован постельный режим.
  • Амнион — внутренняя оболочка, которая удерживает околоплодные воды. Нормальный объем околоплодных вод на сроке 11–13 недель — 50–100 мл.
  • Желточный мешок — это зародышевый орган, который в первые недели жизни плода выполняет роль некоторых внутренних органов, которые будут сформированы позже. К сроку первого скрининга желточный мешок должен практически исчезнуть (тогда в бланке обследования будет указано «не визуализируется»). Если же размер его составляет около 6 мм, то, возможно, у плода присутствуют определенные патологии.
  • Шейка матки . В норме ее длина к моменту первого скрининга составляет 35–40 мм. Более короткая шейка матки означает риск преждевременных родов.

УЗИ проводят двумя способами — трансабдоминальным, при котором датчик УЗИ-аппарата располагается на животе, и трансвагинальным, при котором он вводится во влагалище. Трансвагинальное УЗИ дает более полную и точную информацию, но его обычно проводят только в первом триместре. Этот метод, как правило, используют при обследовании женщин с лишним весом, поскольку жировая прослойка в области живота не позволяет в деталях рассмотреть плод и матку.

К УЗИ необходимо соответствующим образом подготовиться. Перед трансабдоминальным УЗИ советуют выпить примерно литр воды, чтобы на момент обследования мочевой пузырь был заполнен — тогда матка немного сместится в сторону живота и картинка будет четче.

При трансвагинальном УЗИ степень наполненности мочевого пузыря не имеет никакого значения, однако перед обследованием лучше зайти в туалет — так будет комфортнее. Перед исследованием нужно принять душ или освежиться при помощи влажных салфеток.

Скопление газов способно исказить результаты УЗИ, каким бы методом оно ни проводилось. Поэтому будущим мамам, страдающим от метеоризма, советуют за день до обследования принимать средства от метеоризма и не есть ничего газообразующего.

Анализ крови

Биохимический скрининг, который также называют двойным тестом, проводят для определения уровня двух гормонов (отсюда и название) — свободного b-ХГЧ и PAPP-A.

b-ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) начинает вырабатываться с первых дней беременности. Его количество постепенно нарастает примерно до 9-ой недели, а затем начинает плавно снижаться. В среднем для срока 11–13 недель нормой считается 50 000–55 000 мМЕ/мл. Повышенный уровень ХГЧ может свидетельствовать о многоплодной беременности, или — в худшем случае — генетических патологиях плода или наличии у матери сахарного диабета. Пониженный ХГЧ типичен для замершей беременности, внематочной беременности, гибели плода или определенных пороках развития (синдрома Патау и синдрома Эдвардса).

PAPP-A — протеин А-плазмы. Норма содержания для срока 11–13 недель — 0,79–6,01 мЕд/л. Низкий PAPP-A — признак таких хромосомных патологий, как синдром Дауна и синдром Эдвардса, гибель плода и выкидыш, гипотрофия плода (дефицит массы тела) и преэклампсия.

Высокий РАРР-А — признак многоплодной беременности, больших размеров плода или низкого расположения плаценты.

Чтобы анализ крови дал максимально точные сведения, его нужно сдавать на голодный желудок, как минимум через 8 часов после последнего приема пищи. За 2–3 дня до анализа следует воздерживаться от жареной, жирной, острой, копченой пищи, шоколада, орехов, морепродуктов. Рекомендуется также не вступать в половые контакты. Все это не столь значительно, однако может тем или иным образом повлиять на результат.

Второй скрининг при беременности

Второй скрининг при беременности проводят на сроке 16–20 недель. Как и первый, он состоит их тех же двух этапов — УЗИ и анализа крови.

УЗИ

На этот раз врач определяет не только размеры, но и положение плода и его костную структуру, состояние внутренних органов и место прикрепления пуповины, а также объем околоплодных вод. Вот приблизительные основные показатели нормы для срока 16–20 недель:

БПР — 26–56 мм.

ДБК (длина бедренной кости) — 13–38 мм.

ДПК (длина плечевой кости) — 13–36 мм.

ОГ (окружность головы) — 112–186 мм.

ИАЖ (индекс амниотической жидкости, то есть объем околоплодных вод) — 73–230 мм. Маловодие может негативно повлиять на состояние костной структуры ребенка и развитие его нервной системы.

Локализация плаценты . Некоторый риск есть лишь при расположении плаценты на передней стенке матки — при такой локализации возможно отслоение плаценты.

Пуповина . Один из важнейших параметров — место прикрепления пуповины. Краевое, расщепленное или оболочечное прикрепление чревато гипоксией плода и трудностями во время родов, нередко оно становится показанием для кесарева сечения. Пуповина подпитывается через 2 артерии и 1 вену, хотя иногда в наличии имеется только одна артерия. Это может вызвать гипоксию плода, порок сердца, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы ребенка, стать причиной пониженной массы тела малыша. Впрочем, если все остальные анализы и обследования не показывают отклонений от нормы, волноваться не стоит.

Читать еще:  На каком сроке отходит пробка у беременных

Шейка матки. Длина шейки матки на этом сроке должна составлять 40–45 мм. Короткая шейка матки означает угрозу выкидыша.

Визуализация. Неудовлетворительная визуализация может быть вызвана как особенностями положения плода или лишним весом будущей мамы, так и отеками или гипертонусом матки.

Анализ крови

Как и во время первого скрининга, во время второго берется анализ крови на b-ХГЧ, проверяется также уровень свободного эстриола и АФП. Приводим нормы их содержания на 16–20-ой неделях беременности:

b-ХГЧ — 4,67–5–27 нг/мл.

Свободный эстриол — гормон, по уровню которого можно судить о состоянии плаценты. Норма — 1,17–3,8 нг/мл. Повышенный эстриол характерен для многоплодной беременности или крупного плода. Пониженный — для угрозы выкидыша, плацентарной недостаточности, анэнцефалии и синдроме Дауна.

АФП — белок, который вырабатывается в ЖКТ плода. Норма — 15–27 Ед/мл. Немного пониженный АФП может означать, что срок беременности был определен неверно (слегка занижен). Если АФП очень низкий, причина может быть в синдроме Эдвардса или Дауна, угрозе выкидыша или гибели плода. Высокий АФП характерен для патологий нервной трубки, атрезии пищевода, синдроме Меккеля. Высокий АФП также возможен у женщин, перенесших во время беременности инфекционное заболевание.

Третий скрининг при беременности

Третий скрининг при беременности проводят на 30-ой–43-ей неделе. По результатам этого скрининга врач принимает решение о необходимости кесарева сечения или возможности естественных родов. Основа третьего скрининга — все те же УЗИ. Иногда назначают допплерографию — исследование работы сосудов. Вот приблизительные нормы для данного срока беременности:

УЗИ

БПР — 67–91 мм

ДБК — 47–71 мм

ДПК — 44–63 мм

ОГ — 238–336 мм

ИАЖ — 82— 278 мм

Толщина плаценты — 23,9–43,8. Слишком тонкая плацента — не особенно опасное отклонение от нормы. Причиной может быть миниатюрное телосложение женщины, перенесенные ей инфекционные заболевания, гипертония. Чрезмерно толстая плацента — признак анемии, диабета, резус-конфликта. Учитывается и такой показатель, как степень зрелости плаценты — на сроке 30–35 недель нормальной считается 1-я степень зрелости. При слишком быстром утолщении и старении плаценты возможны преждевременные роды, гипоксия плода и его замедленное развитие.

Пренатальный скрининг очень важен, и пренебрегать им не стоит. Вовремя выявленные патологии и отклонения от нормы могут спасти жизнь и здоровье вашему ребенку. Об этом стоит помнить, особенно тем родителям, которые отказываются от обследования из страха узнать о том, что развитие малыша идет не по плану.

Для по­лу­че­ния мак­си­маль­но точ­ных ре­зуль­та­тов УЗИ и ана­лиз кро­ви луч­ше не про­во­дить в один и тот же день. Сда­вать кровь на ана­лиз луч­ше на сле­ду­ю­щий день пос­ле ульт­ра­зву­ко­во­го об­сле­до­ва­ния, осо­бен­но если оно про­во­ди­лось тран­саб­до­ми­наль­ным ме­то­дом — жид­кость, вы­пи­тая для на­пол­не­ния мо­че­во­го пу­зы­ря, мо­жет по­вли­ять на со­став кро­ви.

Скрининг 1 триместра беременности: что это такое, как его делают, расшифровка результатов

Каждая беременная женщина сталкивается со скринингом 1 триместра, а потом и со вторым скринингом во 2 триместре. Когда я была беременна первый раз, мне сказали, что нужно сделать скрининг. Что это и зачем — не объяснили подробно, пришлось самой искать информацию в интернете. Ведь важно правильно подготовиться к этому исследованию, чтобы результаты были максимально достоверными. Но даже тщательная подготовка не даст Вам 100% гарантии правильности результатов.

Читайте в этой статье, зачем делать скрининг в 1 триместре, какие исследования включает в себя это понятие, как к ним подготовиться и как расшифровать результаты.

Скрининг — что это такое?

Скрининг 1 триместра беременности — это специальное исследование плода на пороки развития. Проводится скрининг с 10 по 13 недели. В женской консультации абсолютно всем беременным говорят о необходимости такого исследования, дают направления. Но женщина в положении может отказаться от скрининга. В этом случае ей предложат написать письменный отказ.

Я в первую беременность делала оба скрининговые исследования и до сих пор помню, как сильно я переживала и нервничала. Потому что знала случай, когда женщине сказали, что у нее родится ребенок с синдромом Дауна, а она не сделала аборт. В итоге родился совершенно здоровый ребенок. Представляете, что она пережила за эти 9 месяцев?

К сожалению, ошибки бывают и обратного характера. Не всегда скрининг может предсказать рождение больного ребенка.

Сам скрининг состоит из двух исследований — УЗИ и сдачи крови из вены на биохимию. В идеале нужно проходить эти две процедуры в один день, чтобы получить более точные результаты.

Важней всего сделать скрининг в 1 триместре таким категориям женщин:

  • тем, у кого было 2 и больше выкидыша или преждевременные роды;
  • тем, у кого была ранее замершая беременность;
  • у кого есть родственники или дети с генетическими заболеваниями;
  • возраст старше 35 лет;
  • если женщина болела вирусной или бактериальной инфекцией на ранних сроках;
  • если женщина принимала лекарства, которые нельзя принимать беременным;
  • если беременная с отцом ребенка находится в близких родственных отношениях;
  • у кого «вредная» работа;
  • при алкогольной, табачной и наркотической зависимости.

Какие патологии выявляют на первом скрининге

На скрининге в 1 триместре проводят исследования на выявление таких патологий:

  1. Синдром Дауна. Это хромосомная патология, когда в 21-й паре хромосом вместо двух имеются три хромосомы. Этот синдром не редкий, на 700 плодов встречается 1 случай. Риск развития этого синдрома увеличивается с возрастом матери.
  2. Синдром Патау. Это также хромосомная патология, когда в клетках находится дополнительная копия 13 хромосомы. Частота рождения детей с таким синдромом — 1 к 7000 или 10000. Рожденные дети с такой патологией в большинстве случаев умирают в возрасте до 1 года, потому что у них очень тяжелые аномалии развития.
  3. Синдром Эдвардса. Это хромосомное заболевание, когда в 18-й паре хромосом находятся три хромосомы. При этой патологии имеется много различных пороков развития. Встречается этот синдром у 1 ребенка на 5000-7000.
  4. Синдром Смита-Опитца. Это наследственное заболевание, которое вызывается мутациями гена. При этом нарушается обмен веществ холестерина, который необходим эмбриону для правильного развития мозга, нервной системы, конечностей и для других важных функций. Частота заболевания — 1 к 20000-30000.
  5. Триплоидия. Это редкая хромосомная аномалия. В этом случае у плода вместо необходимых 46 хромосом (23 — от отца, 23 — от матери), имеется 69 хромосом. В большинстве случаев такие беременности заканчиваются выкидышем, реже дети рождаются живыми, но с множественными нарушениями.
  6. Синдром де Ланге. Причина этого заболевания — генные мутации. Поражения внутренних органов могут быть разной степени тяжести.
  7. Омфалоцеле. Это тяжелый порок развития, когда органы брюшной полости ребенка (кишечник и печень) находятся снаружи, в пуповине, которая расширена.
  8. Патологии нервной трубки.

Сроки проведения скрининга в 1 триместре и подготовка к нему

Первый скрининг позже 13 недели уже не может считаться достоверным.

Подготовка к УЗИ. Эту процедуру могут делать двумя способами: трансвагинально и абдоминально.

Трансвагинальный способ считается более точным, чем УЗИ через живот. Делается такое УЗИ специальным датчиком, который вводится во влагалище. При этом на датчик надевается презерватив, который смазывается специальным гелем. На таком УЗИ определяют, не существует ли угрозы выкидыша, нет ли угрозы отслойки плаценты. Специальной подготовки к такому УЗИ не требуется, оно делается на пустой мочевой пузырь.

Если же Вы предпочтете сделать УЗИ абдоминально (через брюшную стенку), то придется наполнить мочевой пузырь. Для этого за полчаса до исследования выпейте 0,5-1 л воды без газа и не ходите в туалет. Для УЗИ во втором триместре уже не нужно этого делать. Желательно, чтобы кишечник был пустым. То есть минимум за 4 часа до УЗИ не нужно есть.

Подготовка к забору крови.

Чтобы результат был максимально точным, нужно придерживаться важных правил. Первое, кровь сдают натощак. Это означает, что минимум 6 часов до этого исследования нельзя есть. Можно выпить немного воды, но не увлекайтесь.

Второе, нужно за один-два дня до сдачи этого анализа, «сесть» на специальную диету. В этот день нельзя есть ничего копченого, жирного, жареного, острого. А также исключить шоколад, цитрусовые, морепродукты.

К слову сказать, шоколад, цитрусовые, клубнику лучше вообще исключить из рациона беременным женщинам, чтобы ребенок не был склонен к аллергии. Жирное нельзя есть, потому что из Вашей крови невозможно будет получить нормальную сыворотку, и деньги за биохимию будут потрачены впустую.

На сдачу крови нужно приходить с результатами УЗИ, потому что показатели в анализе крови тесно связаны со сроком беременности. Результаты биохимии Вы получите через полторы недели.

Расшифровка результатов первого скрининга

Нормы УЗИ в первом триместре.

Копчико-теменной размер плода (КТР). Норма зависит от срока беременности. В таблице смотрите нормы для этого показателя.

Скрининг 1 триместра беременности

Скрининг включает: анализ крови на гормоны (РАРР, бета-ХГЧ) и УЗИ.

Показания к обследованию

УЗИ скрининг при беременности проходят все без исключения женщины.

1 скрининг может быть расширен, если пациентка или пара имеет такие факторы риска:

  • плановое (аборт) или незапланированное прерывание беременности (невынашивание) в анамнезе;
  • в прошлом имели место преждевременные роды;
  • известно, что супруги состоят в близкородственных отношениях;
  • отягощенный анамнез – в семье с одной (или с обоих) сторон кровные родственники имели генетические нарушения;
  • у супругов есть дети (или один ребенок) с хромосомными заболеваниями;
  • возрастная группа 35 лет и более;
  • в анамнезе – мертворожденные дети, замершая беременность;
  • беременная перенесла заболевание бактериальной или вирусной этиологии;
  • прием запрещенных медикаментов во время гестации.

Скрининг 1 триместра осуществляется при желании родителей удостовериться в нормальном развитии плода.

Какие болезни позволяет выявить скрининг 1 триместра?

Диагностика позволяет выявить ряд генетических заболеваний и пороков развития, таких как:

  • синдром Патау, Дауна, Эдвардса;
  • аномалии нервной трубки плода;
  • пуповинную грыжу;
  • триплоидию;
  • синдром Смита-Опитца;
  • синдром Де Ланге.

1 скрининг при беременности может дополняться другими исследованиями.

УЗИ в 1 триместре беременности

Первое УЗИ беременные должны проходить на 11–14 неделе. Лучше всего, если УЗИ скрининг при беременности будет проводиться в один день с забором крови из вены, перед ним. Скрининг 1 триместра имеет ограниченный период проведения – начиная от 6 дня на 10 неделе гестации и до конца 13 недели.

Лучше всего, если для скрининга 1 триместра женщина подберет один день в середине этого диапазона (11–12 недель). Тогда вероятность ошибки и неверной интерпретации результатов обследования будет минимальной.

Данный срок наилучший для первого УЗ скрининга при беременности, поскольку на этой стадии ребенок переходит от эмбрионального развития к фетальному (плодному), то есть эмбрион становится плодом. Это определяется по некоторым сформированным структурам, характерным для данного периода, благодаря чему эмбриону присваивается статус плода. На этой стадии можно оценить реакцию организма будущей матери на развитие ее ребенка, а также выявить редко встречающиеся нарушения в развитии.

Перед проведением скрининга при беременности женщине стоит соблюдать определенную подготовку.

Если это первое УЗИ при беременности, следует заблаговременно записаться на приём к врачу на скрининг 1 триместра. Цена обследования ниже в государственных клиниках. Но частные центры лучше оснащены.

Здесь точнее диагностика, более комфортные условия и нет очередей. Поэтому супружеские пары со средним или высоким достатком обычно предпочитают наблюдаться в платной клинике.

Как проходит УЗИ?

Проведение УЗИ, которое включено в скрининг 1 триместра, возможно двумя способами:

  • Трансвагинально. Доктор производит осмотр через задний свод датчиком, который вводится во влагалище. Такой вид УЗИ не требует специальной подготовки мочевого пузыря.
  • Через брюшную полость . «Привычный» метод, при котором врач смазывает кожу на животе специальным гелем и перемещает датчик на поверхности кожи. Для такого УЗИ следует или не мочиться 2–3 часа до манипуляции, или выпить 0,5 л негазированной воды за полчаса до обследования.

Основной критерий, которым руководствуются, выбирая скрининг 1 триместра — цена, достоверность. Если противопоказаний нет, проводят трансвагинальное УЗИ: оно более информативное, но дороже относительно трансабдоминальной методики.

Что врач видит на УЗИ?

С помощью УЗ-диагностики оценивается развитие головного мозга плода. В этот период визуализируется симметричность мозговых полушарий, определяются некоторые структуры, характерные для данного периода развития.

1 скрининг при беременности позволяет оценить другие важнейшие параметры эмбрионального развития:

  • Длина эмбриона, определяющаяся копчико-теменным размером (КТР).
  • Диаметр головки (бипариетальный размер) и окружность.
  • Длина некоторых костных структур (бедро, голень, плечо, предплечье).
  • Лобно-затылочный размер.
  • Соответствие расположения желудка, и сердца внутриутробному развитию.
  • Параметры сердца, сердечных сосудов.
  • Измеряется живот.

КТР – определение соответствия данного параметра сроку гестации. Показатель КТР увеличивается соответственно срокам беременности. Определение КТР включено в скрининг 1 триместра.

Отклонения копчико-теменного размера от установленных норм — не всегда причина для паники. Если значение выходит за рамки установленных в большую сторону, это говорить о весе ребенка, который, скорее всего, на момент рождения будет превышать средние показатели (3–3,5 кг). В таком случае родителей подготавливают к кесареву сечению. Если показатели значительно ниже установленных норм, это сигнал о патологическом развитии. В таком случае требуется дополнительное обследование.

Основные причины низкого показателя:

  • неправильно определенный срок беременности;
  • замершая беременность;
  • низкий уровень прогестерона;
  • инфекционное заболевание у женщины.

Бипариетальный размер головы плода (БПР) – расстояние между теменными костями. Этот показатель не просто характеризует развитие плода, но и позволяет уже на этом сроке спланировать родоразрешение. Если показатели БПР превышают норму, плод может не пройти по родовым путям.

О чем свидетельствует сильное отклонение показателей бипариетального размера головы от установленных норм:

  • скачкообразном развитии, которое считается нормальным, если остальные показатели не выходят за пределы установленных норм;
  • новообразованиях: грыжах, опухолях;
  • формировании, на фоне инфекций, гидроцефалии головного мозга.

Лобно-затылочный размер является вспомогательным. Как и бипариетальный, он помогает оценить размеры головы и спланировать предстоящие роды. Конечно, в ходе первого скрининга беременности об этом думать рано, поэтому показатели больше используются для сравнения с данными второго обследования.

К концу первого триместра сердце и желудок малыша уже занимают типичное положение. Неправильное расположение желудка может говорить о врожденных пороках сердца. В спорных случаях нужно провести повторное обследование через определенный срок, установленный врачом. Только комплексная оценка данных сможет дать ответы на поставленные вопросы.

Сердцебиение — основной параметр, с помощью которого оценивают жизнеспособность плода.

В норме частота сердечных сокращений — 140 – 160 уд/мин. Эти показатели сохраняются до самых родов. Резкое снижение сердцебиения до 100 уд/мин, как и повышение до 200 уд/мин является неблагоприятным прогностическим фактором. Кроме сердцебиения в ходе первого скрининга уже можно увидеть камеры сердца и крупные сосуды, оценить их количество, расположение. Таким образом врач исключают грубые отклонения в развитии ребенка.

Обхват живота рассчитывается на основании диаметра. Слишком высокие или низкие показатели свидетельствуют об отклонении в развитии. Такие женщины нуждаются в дополнительном исследовании, консультации генетика.

Возможно парам придется принимать решение о целесообразности вынашивания данной беременности.

Скрининг 1 триместра что это такое? Нормы и расшифровка результатов

Подробно об исследовании со «страшным» названием

Содержание статьи

Среди многочисленных исследований, которые предстоят будущей маме, есть как плановые, так и дополнительные. Интересно, что пренатальный скрининг может относиться к обеим категориям одновременно. А еще многие молодые мамочки боятся этого страшного слова ? «скрининг». Давайте развеем мифы, поговорим о том, что это за исследование и почему его не стоит бояться.

Скрининг 1 триместра что это такое?

Пренатальный (дородовой) скрининг представляет собой комплекс диагностических процедур, основной целью которых является выявление возможного риска наличия патологий и хромосомных аномалий плода. С середины нулевых данное исследование приобрело массовый характер и является обязательным для всех будущих мам. Популяризация пренатальной диагностики позволила существенно снизить рождение деток с хромосомными нарушениями и врожденными патологиями.

Важный момент: скрининг позволяет выявить возможный РИСК, но не является методом постановки диагноза. Для подтверждения требуются дополнительные исследования (инвазивные методы диагностики), которые могут достоверно определить, болен ли ребенок.

Процедуру дородового скрининга проходят будущие мамы два раза за беременность:

  • ? в первом триместре (с 11 по 13 неделю включительно);
  • ? во втором триместре (с 16 по 18 неделю).

В свою очередь, каждое исследование состоит из двух этапов:

  • ? УЗИ диагностика;
  • ? биохимический анализ крови.

По результатам исследований можно отнести женщину к группе риска (пороговый, высокий) или его полностью исключить (низкий). Если есть хоть какая-то вероятность рождения ребенка с аномалиями, женщине предлагают пройти генетическую консультацию, по результатам которой назначаются инвазивные исследования (забор крови из пуповины, анализ околоплодных вод или биопсия хориона). Но об этом поговорим чуть позже.

Повторюсь: скрининг назначается всем для выявления женщин из группы риска и дальнейшей работы с ними. Многие боятся этого исследования лишь из-за прочной ассоциации со словами «риск» и «хромосомные аномалии».

Кому назначается

Вообще данное исследование рекомендовано всем женщинам, но особенно настоятельно советуют пройти тем, у кого вероятность рождения малыша с врожденными аномалиями развития выше среднестатистических значений. К таким женщинам относят:

  • ? «возрастных» беременных (от 35 лет и старше), особенно если они вынашивают первенца;
  • ? невынашивание, замершие беременности, самопроизвольные аборты, мертворождение, выявленные патологии развития плода в анамнезе;
  • ? если супруги – близкие родственники;
  • ? у одного (или обоих) супругов в роду были случаи рождения детей с хромосомными мутациями;
  • ? перенесенные инфекционные и вирусные заболевания в период вынашивания ребенка;
  • ? прием беременной лекарств с тератогенным эффектом, даже если они жизненно необходимы.

Как проходит каждый этап?

Как уже упоминалось, любое скрининг-исследование состоит из двух этапов: УЗИ и анализ сыворотки крови. Естественно, в первом триместре процедура проходит так же в два этапа. При этом очень важно, чтобы и анализ крови, и УЗИ вы сделали в один день – так вероятность получения достоверных результатов наиболее высока. Итак, давайте разберем эти этапы поподробнее.

Биохимический анализ крови

  • Будущей маме просто необходимо явиться с утра в лабораторию с направлением, где у нее возьмут кровь из вены для дальнейшего исследования. Требования перед проведением анализа стандартные: с утра, натощак с положительным настроем.

УЗИ скрининг 1 триместра

  • Мало чем отличается от обычного сеанса с датчиком ультразвука. Как делают УЗИ в этом случае: пациентка ложится на кушетку, а дальнейшие действия врача зависят от того, какой датчик будет использовать специалист: трансвагинальный или абдоминальный. При трансвагинальном исследовании во влагалище женщины вводится специальный сенсор, а при исследовании абдоминально изучение плода происходит с помощью внешнего датчика, который плавно водится по животу.
  • Подготовка к такому УЗИ тоже стандартная: нужен през. в при трансвагинальном исследовании и полный мочевой пузырь, если будет использован абдоминальный сенсор.

Что показывают результаты скрининга?

а также ряд других показателей. Но основное внимание уделяется первым двум (КТР и ТВП), которые, в свою очередь, не должны быть меньше или больше нормальных значений для данного сока беременности.

Нормы скрининга 1 триместра

Теперь поговорим о том, какие результаты скрининга можно считать нормальными, а с какими результатами вас направят на дополнительные исследования и консультации.

Что касается биохимического анализа, то значения таковы:

Важно: показатели нормы МоМ – 0,5-2,5 единицы.

Что может повлиять на результаты

Существует немало факторов, которые могут исказить результаты тестов. К ним относят:

  • ? эндокринные нарушения;
  • ? нарушения гормонального фона будущей матери и состояния, их вызывающие (ожирение, диабет и т.д.);
  • ? вредные привычки;
  • ? возраст матери;
  • ? многоплодная беременность;
  • ? большая масса плода или плаценты;
  • ? способ зачатия (ЭКО искажает результаты биохимического теста).

Есть и факторы, которые могут зависеть от медработников. Например, срок беременности установлен неверно. Естественно, полученные показатели сравниваются с предполагаемым сроком и могут не соответствовать нормам. Во многом проведение УЗИ-скрининга зависит от профессионализма узиста и технологических возможностей оборудования. Большинство показателей – это величины в несколько миллиметров, которые достаточно сложно измерить, учитывая размеры плода и невысокую чувствительность сенсора (если аппарат достаточно старый).

Первый скрининг при беременности 1 триместра. Что такое скрининг

Чем отличается скрининг при беременности от УЗИ

Первый скрининг при беременности включает в себя проведение УЗИ и биохимические анализы крови на ХГЧ и РАРР-А. То есть, если говорить простыми словами, скрининг — это комплекс процедур, которые необходимы для проведения полного списка анализов беременной женщине.

Зачем делать первый скрининг беременным

Первый скрининг при беременности проводится для того, чтобы практически достоверно выяснить, нет ли риска рождения не совсем здорового ребенка. Во время первого скрининг УЗИ определяется симметрия полушарий головного мозга плода, содержит ли он определенные структуры, характерные для срока беременности, на котором будет проводиться исследование. Также просматриваются размер живота, сердца, размещение желудка, длина голени, костей предплечья и бедренных костей. Помимо этого, первый скрининг показывает окружность головы ребеночка и бипариетальный диаметр.

Кому нужно проходить первый скрининг при беременности?

На данный момент процедура скринингового исследования не является обязательной. Но все же большинство врачей-гинекологов считают, что лучше перестраховаться и проводить первый скрининг при беременности. Право выбора остается за беременной женщиной. Она вполне вправе отказаться от проведения скрининга. Кто-то из будущих мамочек хочет быть полностью в курсе, как протекает беременность и получать своевременную информацию, а кто-то наоборот хочет спокойно наслаждаться этим приятным состоянием, надеяться на лучшее и обойтись простым набором анализов. Но все же есть женщины, так называемой группы риска, которым следует все-таки пройти первый скрининг при беременности:

  1. это женщины, у которых ребенок от близкого родственника;
  2. будущие мамы, у которых было больше двух выкидышей;
  3. женщины, у которых есть дети с хромосомными нарушениями (синдром Дауна, Патау);
  4. есть родные, у которых имеются отклонения генетического происхождения;
  5. если женщина в период беременности переболела вирусной или бактериальной инфекцией;
  6. беременная, которая принимала запрещенные для этого периода препараты;
  7. если мама и папа просто хотят быть уверенными в том, что с ребенком все хорошо.

Как подготовиться к скринингу, что для этого нужно?

Первый скрининг при беременности предполагает прохождение 2 процедур. Первая – это скрининг УЗИ. Первый скрининг УЗИ может проводится как трансвагинальным способом, так и абдоминальным. В случае если проводиться трансвагинальное исследование, нет необходимости в какой-то специальной подготовке. Если же УЗИ проводится абдоминально, то за полчаса до процедуры надо выпить как минимум два литра воды и не ходить в туалет.

Вторая часть процедуры называется биохимический скрининг. Он состоит в заборе крови из вены беременной женщины. До этой процедурой нельзя ничего кушать как минимум 4 часа, а за день до этого не употреблять шоколада, мясных продуктов и морепродуктов. Также нежелательно нервничать до или во время процедуры. Так как это может повлиять на результаты скрининга. Противопоказаниями для забора крови являются вирусные и инфекционные заболевания, простуда, повышенная температура, нервное перенапряжение и стресс.

Когда нужно пройти скрининг при беременности (1 триместр)?

Существуют ограничения по срокам проведения первого скрининга. Оптимальным вариантом будет 11-14 неделя. Но в целом временной промежуток, в течение которого необходимо провести исследование начинается в первый день одиннадцатой недели и заканчивается на шестой день тринадцатой недели. Дата скрининга назначается с точным учетом последних месячных и срока беременности.

Как проходит сама процедура?

Первый скрининг проходит в два обследования. Сначала проводится обследование УЗИ. После этого берется кровь из вены. Это называется биохимическим скринингом. Когда готовы оба результата исследований врач может точно установить диагноз.

Какой вред скрининг при беременности может принести плоду?

Существует мнение, что УЗИ вредно для ребенка, так как имеет негативные последствия для нервной системы малыша. Во время исследования крохи пытаются прикрыть голову руками. Он становится капризным и раздражительным в будущем.

Врачи утверждают, что ультразвуковое исследование не несет в себе никакой угрозы для здоровья малыша. Оборудование, которое используется в наши дни очень современное и безопасное. Именно по этому, большинство врачей настаивают на том, чтобы будущие мамы в обязательном порядке проходили УЗИ. Это исследование позволяет вовремя увидеть возможные проблемы в протекании беременности, сделать их корректировку и назначить соответствующее и своевременное лечение в случае необходимости.

Очень важным является первое скрининг УЗИ. Обычно оно проводится ориентировочно на 12 неделе беременности. Именно этот срок позволяет:

  • Определить сколько эмбрионов находится в матке, какова их жизнеспособность;
  • Установить точный срок беременности;
  • Исключить возможные пороки развития;
  • Измерить воротниковое пространство. Норма – не больше 2,7 миллиметра;
  • Исследовать присутствует или нет носовая кость.

Не стоит забывать о том, что врачебные ошибки еще никто не отменял и существует вероятность ложноположительного или ложноотрицательного результата. Не редкость случаи, когда будущей маме говорят о том, что ребенок, родится с синдромом Дауна, а рождался абсолютно здоровый малыш. А ведь сложно представить, что женщина переживала всю беременность, и как это негативно отражалось на ее самочувствии и состоянии здоровья ее малыша.

Следует четко понимать, что результаты скрининга не являются окончательным диагнозом. Они помогают выявить возможные риски. Поэтому даже если результаты исследования не очень хорошие, не стоит расстраиваться. Это просто является поводом для посещения и профессионального консультирования у врача-генетика.

Также необходимо помнить, что кроме врачебных ошибок могут быть и неправильные результаты скрининга. Исследование может показать ложные результаты. Это может быть в следующих случаях:

  1. Ожирение беременной женщины. В этом случае происходит увеличение количества гормонов в крови, а при чрезмерной худобе, наоборот, уменьшается;
  2. ЭКО может дать неверные результаты;
  3. Также недостоверные результаты возможны при многоплодной беременности. Так как на данный момент нормы при двойне или тройне неизвестны;
  4. Нервно-психологическое состояние беременной женщины. Многие будущие мамы боятся узнать что-то не совсем приятное после процедуры скрининга, переживают и боятся. А это не может не отобразиться на результатах исследования;
  5. Лживые показатели могут быть в случае проведения амниоцентеза, если он был проведен за неделю или меньше до сдачи крови;
  6. При сахарном диабете скрининг покажет низкий уровень гормонов.

Когда делают второй скрининг и краткое описание второго скрининга, и какова его цель?

Второй скрининг является комплексной диагностикой, которая состоит из УЗИ и забора крови из вены для определения некоторых гормонов-маркеров. Проводится это исследование абсолютно всем женщинам, которые проходили процедуру первого скрининга, а также в случае срочной необходимости в проведении скрининга.

Также показаниями для второго скрининга можно назвать:

  • близкая родственная связь между будущими родителями;
  • болезни у матери или близких родственников генетического происхождения;
  • вирусные или инфекционные заболевания во время беременности;
  • сахарный диабет у будущей мамы;
  • онкологическое заболевание у кого-то из родителей ребенка;
  • проблемы с опорно-двигательной системой;
  • выкидыши или замершая беременность.

Второй скрининг проводится на сроке с шестнадцатой по двадцатую неделю. Сначала проводится ультразвуковое исследование, а затем забор крови из вены на выявление уровня некоторых гормонов-маркеров. УЗИ проводится только через кожу живота. Это исследование называется абдоминальным. Результаты биохимического анализа изучаются специальной программой, а результаты известны в течение нескольких недель.

В специальной подготовке к проведению ультразвукового исследования нет необходимости. Независимо от того, сколько присутствует газов в кишечнике, он отодвинут назад маткой, а вместо полного мочевого пузыря роль окна исполняют околоплодные воды. За сутки, до того как будут проводить забор венозной крови, необходимо воздержаться от употребления шоколада, цитрусовых фруктов, жареной и жирной пищи. За 4 часа до исследования нельзя вообще ничего кушать. Можно выпить воды, но только не газированной. Допускается употребление не более 150 мл воды.

Видео о скрининге:

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
NewMed.su - все для мамы и малыша
0 0 голоса
Рейтинг статьи
Подписаться
Уведомить о
guest
0 комментариев
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
Adblock
detector