Д димер что это такое при беременности

Д димер что это такое при беременности

Чем опасен пониженный или повышенный показатель Д-димера во время беременности: нормы по таблице, расшифровка показателей и причины низкого или высокого уровня

Если хочешь быть сильным – тогда иди в спортзал. Если хочешь быть здоровым – тогда иди в больницу. Если хочешь здорового ребёнка – тогда заходи сюда! Узнай, как Д-димер повлияет на здоровье мамы и ребёнка.

Д-димер. Узнай сейчас – живи в будущем!

Прекраснее беременной женщины нет никого, потому что её глаза излучают счастье, сердце бьётся от любви, щёки наливаются румянцем, а внутри растёт маленькая жизнь. Но чтобы появление на свет этой жизни было успешным, женщине важно следить за состоянием своего здоровья.

В 1990-х годах в медицину вошло такое понятие как анализ крови на определение Д-димера. Этот метод исследования во многом способствует благоприятным родам, а также хорошему самочувствию роженицы. В чём его суть, о чём говорят результаты обследования, как часто сдавать анализ, как лечить выявленные нарушения? Стоит дочитать до конца статью и ответ будет очевидным.

Что такое Д-димер?

Такая защитная функция организма как свёртываемость крови помогает женщине во время родов справиться с обильной потерей крови (около 0,5 л). Фибрин, находящийся в крови, содействует скорейшему затягиванию и заживлению повреждений, образуя на них корочку. После того как рана перестала кровоточить, фибрин распадается на несколько составляющих. Один из них – Д-димер.

Когда назначают сдать анализы

Хотя эта процедура не является обязательной, обычно врач назначает сдачу анализа минимум 3 раза на протяжении беременности. Она особенно необходима для женщин, у которых:

  • оплодотворение было искусственным;
  • на период зачатия уже имеются болезни печени, почек, сердца, сосудов, кровеносной системы, частые кровотечения, варикоз;
  • выявлены гормональные нарушения или патологии;
  • до беременности были проблемы со свёртываемостью крови;
  • есть пагубные привычки.

Расщепление фибрина – полезный для организма процесс. Однако, если фибрина в составе крови будет мало, то женщине во время родов непросто будет справиться с кровопотерей и восстановиться. А если много – возможно образование тромбов или закупоривание вен, что влияет на развитие и дыхание ребёнка.

Сдача анализа на Д-димер поможет уже на ранней стадии беременности обнаружить отклонения или нарушения работы организма женщины. После их выявления будет назначено соответствующее лечение, чтобы к моменту родов снизить риск выкидыша или послеродовых осложнений.

Сроки сдачи

Анализ сдаётся натощак (последний приём пищи за 10-12 часов до процедуры, а питьё жидкости – за 2-3 часа). За сутки нельзя кушать жареную, жирную еду. Не употреблять алкоголь, и не курить минимум за час до анализа. Кровь берётся из вены и собирается в специальную пробирку с цитратом натрия. Ответ по анализу будет дан в кратчайшие сроки – 15-20 минут.

Нормы Д-димера при беременности

Обследования уровня Д-димера некоторым может показаться незначительной и маловажной процедурой, по сравнению с анализом крови на ВИЧ или гепатит. Если во втором случае пациент, вовремя не узнавший диагноз и не начавший лечение, может умереть, то в первом случае, он останется жить. Однако итоги этого анализа помогут облегчить неприятные последствия родов. Женщина будет наслаждаться материнством, а не страдать от болевых ощущений.

Какой показатель считается нормой

Для здорового человека нормой Д-димера считается не больше 400-500 нг/мл.

Отклонения к повышению

Когда ответ анализа свидетельствует о повышенной норме Д-димера, то это не всегда страшно. Ниже будет представлена таблица, в которой указаны показатели, допустимые для определённого периода беременности. Если же уровень продукта распада гораздо выше принятой нормы на текущий триместр, то это сигнал о том, что может быть выкидыш, раннее отслаивание плаценты или преждевременные роды.

Показатели также будут завышенные, если женщина ожидает двойню и больше.

Отклонения к понижению

Такой результат бывает крайне редко (всего у 2-3% пациенток). Поэтому врачи обычно не придают серьёзного значения подобным показателям. Только если они действительно чересчур занижены, беременную женщину направят на осмотр к гематологу. Отклонения к понижению говорят о том, что кровь не может быстро свернуться. Это приводит к длительным кровотечениям до, во время и после родов.

Норма Д-димера по неделям беременности: таблица

Ниже приведённая таблица поможет примерно ориентироваться между готовым результатом и состоянием здоровья женщины.

Причины пониженного Д-димера: что это означает

Пониженный Д-димер (до 500 нг/мл) для ребёнка не представляет никакой угрозы. Но это опасно для самой женщины, поскольку риск сильного кровотечения во время беременности и во время родов очень велик.

Если не начать лечение, то исход может стать летальным. Поэтому борьба должна быть не только с последствиями, но и первопричинами такого результата анализа.

Причины низкого Д-димера:

  1. Плохая свёртываемость крови.
  2. Гестоз.
  3. Аллергия.
  4. Инфекции.
  5. Хирургические операции в прошлом.
  6. Травмы.
  7. Болезни сердца и сосудов.
  8. Сахарный диабет.
  9. Проблемы с почками или печенью.
  10. Тромбофлебит.
  11. Патология или отклонения в развитии плода.
  12. Многоплодная беременность.

Насколько опасно повышение анализа для плода

Высокие показатели продукта распада фибрина могут плохо сказаться не только на матери (закупорка вен и тромбозность сосудов), но и на плоде. Лёгкие плода ещё не функционируют самостоятельно, так как там содержится жидкость. Кислород малыш получает через плаценту. При высоком содержании Д-димера, внутри организма матери нарушено кровообращение, у ребёнка начинается гипоксия (кислородное голодание).

Частые причины высоких показателей:

  1. Повышенная концентрация тромбов в сосудах.
  2. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания.
  3. Проблемы с почками, печенью и мочевыделительной системой.
  4. Воспалительные процессы, занесённые инфекции.
  5. Сахарный диабет.
  6. Гестоз.
  7. Онкология.
  8. Отслойка плаценты раньше времени.
  9. Многоплодная беременность.
  10. Патологии плода.
  11. Перенесённые травмы или операции.
  12. Повышенный билирубин или уровень липидов.
  13. Тяжёлый токсикоз.
  14. Ревматизм или предынсультное положение.

Привести в норму уровень Д-димера в домашних условиях, как правило, невозможно. Необходима врачебная помощь на стационарных условиях, как в случае повышенного, так и пониженного уровня.

Повышенный

Зачастую доктора выписывают приём лекарств (предотвращающих развитие тромбов), таких как:

  • реополиглюкин (капельницы внутривенно). Лекарство вводится на протяжении 40 минут в день. Обладает антикоагуляционным свойством (рассасывает тромбы) и дезинтоксикационным действием (выводит токсины из крови и устраняет причины кислородного голодания). Вещество циркулирует по организму в течение 2-х суток;
  • фраксипарин (уколы в область пупка или бедра). Курс продолжается максимум 7 дней, с обязательной сдачей анализов крови в течении всего приёма лекарства. Препарат снабжает кровь кислородом и разжижает её. Вредные токсины выводятся из крови;
  • актовегин (уколы или таблетки). Увеличивает кровоток в сосудах и капиллярах, способствует лучшей утилизации и поглощению кислорода;
  • курантил (таблетки). Расширяет сосуды сердца, продлевает жизнь тромбоцитам. Очень быстро всасывается – максимум 1 час.

Помимо лекарств, беременной назначается специальное питание (насыщенное железом, цинком), умеренные физические нагрузки (гимнастика, плавание) и обильное питьё воды (больше 1 л).

При низком результате назначаются уколы на основе витамина К, а также таблетки, которые увеличивают способность крови сворачиваться при повреждениях или кровотечениях. В крайне редких случаях требуется переливание крови (если есть реальная угроза выкидыша).

Не лишними будут умеренные физические нагрузки и здоровое питание. Ради своего здоровья женщине нужно отказаться от курения и алкоголя. Вместо спиртного, полезнее будет употреблять большое количество воды для разжижения крови.

Как часто на протяжении беременности назначают Д-димер

Врачи рекомендуют сдавать анализы при вставании на учёт и в каждом триместре. Если первые два анализа дали хорошие результаты, то в следующих двух нет особой необходимости. Если же показатели в норме, но женщина страдает от болей в ногах, мигреней, оттёков вен, болей в области живота и изменений в цвете коже, то это повод продолжать регулярно сдавать анализы. Ситуация может измениться в любом триместре, поэтому не стоит ориентироваться лишь на первые данные.

Обязательно ли сдавать в третьем триместре и перед родами

Если анализы предыдущих триместров были плохими, то не нужно отказываться от обследования в третьем триместре и перед родами. От этого зависит жизнь матери и здоровье ребёнка.

Если первые два анализа были положительными и будущая мама не входит в группу риска, то она может не делать обследование. Но консультация врача по этому поводу не помешает.

Читать еще:  На какой неделе беременности перестает болеть грудь

Анализ на определение Д-димера – полезная процедура. Здоровье матери и её будущего малыша в руках самой женщины. Быть матерью не только приятно, но и ответственно! Не стоит надеяться на чудо, лучше довериться прогрессу в медицине.

Полезное видео

Анализ Д-Димер при беременности

Д-димер при беременности – белковые фрагменты, которые формируются, когда растворяются кровяные сгустки. При повреждении сосудов белки системы постепенно переходят на более активную фазу – фибрин связывает все эти элементы, образуя сгусток. Фибрин расщепляет на частицы белки системы гемостаза, в результате этого образуются Д-димеры.

По количеству Д-димеров в анализах крови при беременности можно отследить активность процесса разрушения тромбов и дать оценку интенсивности тромбообразования (имеются ли сгустки в крови).

Для того чтобы оценить гемостаз при условии лечебного учреждения, берут кровь из вены, по ней определяют количество белковых фрагментов. Анализы для определения уровня Д-димера не являются обязательными, его проводят, лишь, когда существует вероятность осложнений или при необходимости контролировать тромбообразование после лечения антикоагулянтами.

Для того чтобы результат Д-димер при беременности был более точным, женщине необходимо:

  • не есть жирную, жареную пищу минимум за двадцать четыре часа до анализа;
  • прием пищи должен быть прекращен минимум за восемь часов до анализа;
  • необходимо избегать любые эмоциональные или физические перенапряжения за несколько часов до исследований;
  • при приеме лекарств нужно прекратить прием за две недели, если это невозможно, тогда специалист обязан указать это в направлении на исследование;
  • не курить, не пить до забора крови минимум тридцать минут.

Норма показателей анализа

Основные причины повышенного уровня Д-димера во время беременности состоят в том, что у женщины:

  • сахарный диабет;
  • заболевание почек;
  • поздний гестоз;
  • проблемы в работе сердца;
  • аллергические реакции;
  • многоплодная беременность;
  • наличие инфекционных заболеваний, травм;
  • заболевание печени;
  • были перенесены хирургические вмешательства;
  • преждевременная отслойка плаценты.

Чаще всего Д-димер при беременности повышается по естественным причинам, но остается в состоянии нормы. Если все же он увеличен – это может привести к серьезным проблемам, которые связаны со свертываемостью крови. Это означает, что у женщины есть предрасположенность к тромбофлебиту.

Иногда бывает, что при явном отсутствии повода период беременности проходит с осложнениями, а случается, что причина изменения в гестозе. Патологические результаты исследований крови могут говорить о том, что существует много разных заболеваний, которые могут поражать почки, сердечно-сосудистую систему. Еще бывает отклонение из-за патологии плода, что, в свою очередь, может спровоцировать выкидыш.

Для того чтобы привести Д-димер в норму, врачи назначают медикаментозное лечение, его действие заключается в том, что:

  • пациентке вводят инъекции фраксипарина – это делается в околопупочную зону, что, в свою очередь, обеспечивает разжижение крови;
  • ставят капельницы с реополиглюкином – это оказывает рассасывающее действие на тромбы.

Еще специалист должен установить точную причину повышения Д-димера. Если повышения происходят незначительные, то лечение можно проводить и в домашних условиях. Лишь при сильном отклонении от нормы требуется стационарное наблюдение.

Только назначение врачом

Благодаря своевременному лечению женщине помогают снизить риск тяжелых заболеваний и выносить здорового ребенка.

Для того чтобы корректировать высокий Д-димер при беременности в домашних условиях, необходимо:

  • еще до беременности консультироваться с генетиками, так как часто тромбоз – это заболевание, которое передается путем наследования и если у кого-то из родных имеется такой анамнез, то у беременной повышается риск развития при вынашивании ребенка;
  • необходимо добавить к своему рациону продукты, которые богаты содержанием цинка, железа (гречка, рыба, шоколад) и способствуют улучшению состава крови;
  • чаще заниматься спортом, как до беременности, так и во время (делать гимнастику для будущих мам), плавать, больше времени проводить на природе, физические нагрузки отлично насыщают кровь кислородом и снижают риск развития тромбов;
  • необходимо пить больше воды – естественное разжижение крови.

Понижение нормы

Когда кровь на анализ Д — димера при беременности дает низкие показатели нормы – это достаточно редкое явление. Специалисты говорят, что определенных норм понижения нет, и существуют лишь приближенные рамки. Часто уровень снижения оставляют без внимания, так как при этом не случается серьезных нарушений или осложнений во время беременности. Также узнай про лечение герпеса на 1 триместре беременности и орви во время беременности.

Но все же контроль специалиста необходим. Понижение возникает лишь у двух процентов женщин, чаще этот уровень лишь повышается. Если показатели во время беременности доходят до – 500нг/мл, то женщине требуется консультация геммолога. Для плода никаких угроз жизни не несет, но это может стать причиной сильного кровотечения во время родов, а это может привести к летальному исходу беременной.

После тщательной проверки, во время которой был выявлен низкий уровень Д-димера, можно говорить о нарушениях свертываемости крови, вызванных:

  • гемофилией (наследственное нарушение свертываемости крови);
  • дефицитом витамина К;
  • онкологическими заболеваниями печени;
  • передозировкой антикоагулянтов (препараты для разжижения крови);
  • низким уровнем гемоглобина.

Для того чтобы повысить Д-димер при беременности женщине могут назначить:

  • уколы витамина К;
  • специальные препараты, которые улучшают свертываемость крови;
  • переливают донорские тромбоциты (при сильном снижении показателей).

Данный метод применяют лишь при угрозе потери плода

Такие методы применяют лишь при угрозе потери плода. Любые отклонения от нормы чреваты разными последствиями – преэклампсия, гестоз, нарушается кровообращение в матке из-за того, что капилляры забиваются, возможна преждевременная отслойка плаценты и преждевременные роды или невынашивание плода. Нужны диагностика и квалифицированное лечение.

Необходимые методы профилактики

Беременная женщина должна знать о том, что она самостоятельно может влиять на уровень Д-димера в крови. Это важно, потому что обычный анализ может выявить серьезные заболевания крови.

Основные методы профилактики.

  1. На этапе планирования беременности, когда пара еще только задумывается о том, чтобы стать родителями, необходимо обследоваться у разных специалистов. Выявить заболевания, которые могут передаваться по наследству, изучив необходимые материалы, генетики смогут определить риск развития патологии и предпринять необходимые меры.
  2. Необходимо правильное питание. Это знает каждый, но не все могут сбалансировать свой рацион должным образом, ведь от того, что мы едим, зависит самочувствие, внешний вид, наличие заболеваний. Необходимо разработать правильную диету со специалистом, включить в рацион злаки, белки, в умеренном количестве шоколад.
  3. Важен правильный образ жизни – стоит исключить прием алкоголя, табак, не посещать душные помещения, места, где много табачного дыма, чаще выходить на прогулки, избегать стрессовых ситуаций, больше отдыхать, не перенапрягаться.

Об авторе: Боровикова Ольга

Прохождение Д-димера при беременности

Д-димером при беременности является белковый фрагмент, который начинает формироваться при растворении кровяных сгустков. Когда происходит повреждение в сосудах, то белок в системе начинает переходить в наиболее активные фазы. При помощи фибрина происходит соединение этих элементов, в результате чего образуется сгусток. У фибрина есть характерная черта — расщеплять белок в системе гемостаза на частички. В итоге происходит образование Д- димера.

Проведение процедуры

Д-димер при планировании беременности: по тому, какое количество д-димера в анализе на кровь у беременных, отслеживается активное состояние в процессе, за счет того, что происходит разрушение тромба. И сопоставляются все эти факты по определению того, какая интенсивность в тромбообразовании. После чего делают точную диагностику образования. А также определяют, есть ли наличие кровяных сгустков. Для определения степени гемостаза в условиях лечебных учреждений берется анализ крови из вены. Повышенный д димер при беременности: по результатам этой процедуры определяется количественный показатель белков и фрагмента в крови.

Проводить анализ на определение того, какой уровень д-димера в организме, не является обязательным процессом. Анализ на д димер при беременности: его проведение осуществляется в том случае, когда выявляют осложнение в организме, а также, если необходим полный контроль тромбообразования после того, как были проведены лечебные мероприятия при помощи антикоагулянтов. Для точного результата данной методики следует до проведения процедуры отказаться от жирной, жареной пищи, сладкого, мучного, выпечки за два дня до процедуры. За 8 часов до проведения процедуры необходимо отказаться от приема пищи, так как это может повлиять на результат исследования и выявить неправильный ответ.

Читать еще:  Анализы беременным по неделям

Требуется постараться не нервничать и не испытывать эмоциональное и физическое перенапряжение за 4 часа до проведения процедуры. Применение лекарственных препаратов необходимо остановить за 14 дней до обследования. Когда медикаменты жизненно важны, то врач это указывает в карте, перед тем как направляет на процедуру. От курения тоже необходимо отказаться, а также употреблять воду не следует за пол часа до процедуры. Высокий д димер при беременности: основной причиной повышения показателя нормы д-димеров у беременной женщины является то, что вероятно у пациентки:

  • произошло образование сахарного диабета;
  • образовался сбой в работе почек;
  • появление позднего гестоза;
  • появилась проблема с функционированием работы сердца;
  • образовалась аллергия;
  • наличие многоплодной беременности;
  • образование инфекции в организме;
  • травмы;
  • болезнь печени;
  • перенесено хирургическое вмешательство;
  • произошло отслоение плаценты.

Д димер во время беременности: зачастую д-димер, его повышение образовано по естественной причине, и это образование находится в норме. В случае увеличения показателя, это иногда приводит к серьезным последствиям, которые пагубно влияют на состояние здоровья. Это влияет на свертываемость крови. Димер при беременности норма: при таком проявлении это означает, что женщина предрасположена к тромбофлебитам. Поэтому процедура так важна для точного определения этого отклонения.

При своевременном лечении, беременным оказывается необходимая медицинская помощь, при которой снижаются риски образования тяжелого заболевания, и в итоге она вынашивает здорового малыша. Нормы д димера по триместрам всегда указывает лечащий врач. Димер при беременности повышен: для корректировки высокого показателя д-димера у беременных следует проводить до того, как запланировали беременность. Необходимо пройти консультацию у генетика, так как зачастую тромбозы являются таким видом заболевания, при котором происходит наследственная передача.

Причины отклонения от нормы

Это возникает в том случае, когда кто-то из близких родственников страдал анамнезом, и в результате этого у беременной может повыситься риск образования этого процесса во время вынашивания малыша. Поэтому, консультация у специалиста, а также правильное ведение беременности и выполнение всех рекомендаций врача необходимы для того, чтобы избежать неприятные последствия. Показание крови при проведении методике на д-димер у беременной при низкой норме является весьма редким явлением. Врач это констатирует тем, что определенной нормы понижения показателя не существует, есть только примерный показатель данной нормы.

Факт того, что снижен показатель, остается без особого внимания из-за того, что не происходит серьезное нарушение, а также осложнение в период беременности. Но, независимо от этого наблюдение врача необходимо. Это не является угрозой для жизни ребенка, но это может образовать сильные кровотечения при родах, а в некоторых тяжелых случаях, это приводит к летальным исходам беременных. Когда проводят тщательную проверку, при которой выявляется пониженный показатель д-димера, то это означает то, что произошло нарушение свертывания крови.

Как известно, это вызывает процесс гемофилии при наследственных нарушениях свертываемости, а также, в случае, когда в организме дефицит витамина К, при онкологических заболеваниях печени. Если произошла передозировка антикоагулянтами, то также происходит данный процесс препаратами, разжижающими кровь. Происходит это, когда понижен гемоглобин.

Для повышения уровня д-димера у беременной, врач назначает уколы витамина К. Применение специальных препаратов, которые помогают улучшить процесс свертывания крови. А также применяют переливание донорского тромбоцита, в случае, когда показатель сильно снижен и другая методика неэффективна. Когда D димер повышен, то также необходимы специальные методики для нормализации показателя. Если повышается показатель, то учитывают наличие заболеваний и начинают с устранения этих причин.

Данная методика проводится лишь в том случае, когда есть угроза выкидыша. При любом отклонении от нормального показателя может произойти неприятное последствие, это образование преклампсии, гестоза, нарушение маточного кровообращения (в результате того, что забился капилляр). Также может образоваться преждевременное отслоение плаценты, процесс образования преждевременных родов.

Поэтому, чтобы избежать все эти неприятные последствия, необходимо во время того, как только планируется беременность пройти обследование у многих врачей, чтобы в случае наличия заболеваний, их выявили и устранили.

А также при наличии таких болезней, которые передаются по наследству, при их обнаружении, чтобы врач изучил нужные материалы, а также генетик смог дать определение риска развитий патологического процесса и принять нужные меры по устранению этого отклонения. Необходима специальная диета, сбалансированное питание. От этого зависит состояние здоровья. Также требуется разработка правильной диеты. Пациент с врачом совместно ее составляют, в рационе включается употребление злаков, белков, а также шоколада в умеренных количествах.

Комплексные меры для улучшения показателя

Специалистом разрабатывается индивидуальная диета, также необходимо ведение правильного образа жизнедеятельности. Необходимо не употреблять алкогольные напитки, табачные изделия, избегать посещение душных помещений, стараться больше времени проводить на воздухе, ходить на прогулку, стараться не нервничать, избегать перенапряжение.

Беременностью является одно из хороших времен в жизни женщин, так как она ждет, что появится ее малыш. Естественно, именно в это время женщины очень внимательны к тому, в каком состоянии здоровье. Самый главный показатель здоровья — это анализ крови беременной, он выявляет точное состояние организма. С целью определения, а также устранения риска образования тромбоза, когда закупориваются вены, специалисты назначают пройти множество видов анализа и методик, во избежание неприятных последствий.

Одной из таких методик по выявлению тромбоза является Д-ДИМЕР. Это специальный вид фрагментов в волокне фибринов по уровням показателя, при этом определяются риски образования тромбоза. Процессы происходят из-за того, что кровь начинает свертываться, так как действует на нее тромбин. В результате чего начинается образование растворимого фибрина в плазме. За счет этого он сочетается со стенкой в сосудах. Когда происходит расщепление фибринов, то образуется продукт — д-димер. Как правило, д-димеры живут не более шести часов.

Врачи при помощи анализов могут оценить риски тромбообразования и фибринолиза (процесса, при котором происходит растворение внутрисосудного тромба и внесосудистого отложения фибрина). А также при мониторинге тромболитического вида терапии. Помимо этого, д-димер является важным при исследовании коагулограмм, так как его образование происходит в кровяной системе, в случае, когда в организме одновременно работают два процесса. Для димера при беременности в любом случае необходима проверка всех процессов, а также соблюдение правил и рекомендаций врача. Эти значения очень важны, как и показатели д. Поэтому исследование данного процесса не навредит, а наоборот, в случае отклонения от нормы поможет справиться с этим недугом.

Д димер при беременности

Многие люди, в том числе и беременные женщины, никогда не слышали о таком анализе крови, как Д-димер. Однако при подозрении на тромбоэмболию легочной артерии или при наступлении беременности этот тест является необходимым для подавляющего большинства пациентов. Он позволяет определить риск повышенного тромбообразования, а также провести превентивные меры этого процесса за счет коррекции работы системы свертывания крови.

Основные сведения о системе коагуляции

Развитие кровотечения в организме человека обусловлено большим количеством причин, которые могут иметь различные пусковые механизмы. Главными этиологическими факторами служат травматические повреждения, при которых нарушается целостность кровеносных сосудов. За счет наличия системы гемостаза наш организм способен противостоять патологическим изменениям, поскольку ее работа направлена на остановку кровотечений.

Существует много факторов свертывания крови, которые работают совместно. Это сложная цепочка химических реакций, предназначением которой считается остановка кровоизлияний, а также профилактика возможных дальнейших потерь крови.

Одним из способов борьбы с кровотечением является формирование кровяного сгустка, который еще называют тромбом. Главную роль в этом процессе играет белок фибрин, чьи нити связывают и закрывают раневые поверхности. Элементы крови приклеиваются к этим нитям, образуя тромб. Как только кровотечение прекращается, исчезает и потребность в этом кровяном сгустке.

Последующим этапом цепочки реакций служит активация системы фибринолиза, которая работает при помощи другого белка – плазминогена. За счет наличия у него ферментативной активности происходит деструкция или фрагментация кровяного сгустка на мелкие части. Если система сработала эффективно и разбила тромб на крошечные «осколки», то организм не испытывает проблем с его выведением.

Одним из промежуточных продуктов распада тромба и является Д-димер. Следовательно, если при исследовании крови этот показатель был обнаружен, то можно говорить о том, что в просвете кровеносных сосудов был тромб, который подвергся растворению.

Нормальные значения при беременности

Д-димер при беременности в крови может быть разным, в зависимости от срока. Нормы:

  • До 13 недели он не должен превышать 0,55 мкг FEU/мл;
  • На 13-21 неделе беременности содержание Д-димера должно находиться в пределах 0,2-1,4 мкг FEU/мл.
  • 21-29 недели – 0,3-1,7 мкг FEU/мл.
  • С 29 недели и до конца беременности показатель не должен превысить 3,1 мкг FEU/мл.

При нормальных условиях показатель Д-димера должен находиться на уровне 400-500 нг/мл. При наступлении периода беременности ситуация несколько изменяется, поскольку она запускает изменение гормонального фона женского организма, а также некоторые адаптационные механизмы, которые способны изменить нормальную работу всех органов и систем.

Система гемостаза не является исключением, активность ее работы увеличивается в разы. Кровь становится более вязкой, а само свертывание происходит намного быстрее, поскольку организм начинает активно готовиться к родам и предупреждать возможные кровопотери. Следовательно, Д-димер при беременности также растет.

Показания для проведения анализа

Повышенная свертываемость крови может указывать на целый ряд патологических процессов. Однако это возможно и при физиологическом протекании беременности. Показаниями для определения Д-димера, дающего информацию о системе гемостаза, служат:

  • Тромбофлебит.
  • Тромбоэмболия легочной артерии.
  • Сахарный диабет обоих типов, особенно с сопутствующим ишемическим поражением нижних конечностей.
  • Ишемический инсульт, инфаркт миокарда.
  • Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания.
  • Гестоз.

Каждая из этих патологий отображается на состоянии гемостаза.

Д-димер в первом триместре

Специалисты не установили четких показателей Д-димера в норме на сегодняшний день. Каждая частная лаборатория берет за норму свои цифры, при этом в каждой из них могут быть разные единицы измерения – мг/л, мкг/мл и другие.

Отсутствие четких норм Д-димера при беременности обусловлено тем, что этот анализ не входит в обязательный список обследования беременных женщин. Результат может значительно отличаться в разные сроки. При этом даже отличный от нормы результат не будет однозначно говорить о какой-либо угрозе для жизни и здоровья матери и малыша.

Однако если показатель увеличен в несколько раз, то есть веский повод для беспокойства и прохождения дополнительных обследований. Зачастую такая ситуация возможна при различных патологических состояниях, которые могут сопутствовать беременности. В их числе:

  • Инфекционные процессы.
  • Дислипидемия.
  • Нарушения ритма сердца.
  • Отслойка плаценты.
  • Онкологические процессы.
  • Патологии билиарной (желчевыводящей) системы.
  • Травматические повреждения.
  • Хирургические вмешательства.
  • Ревматические и аутоиммунные процессы.

Количественное определение Д-димера имеет свое значение в совокупности с коагулоргаммой, которая отражает состояние свертывающей функции крови по активности фибриногена, МНО. Заключение о состоянии здоровья будущей мамы на основании полученных результатов, жалоб, срока беременности, а также индивидуальных особенностей организма должен исключительно врач-гинеколог.

Незначительное повышение уровня Д-димера в первом триместре не является поводом для начала лечения коагулопатии, поскольку это может быть нормальным физиологическим явлением. Показатель начинает расти уже с самых первых дней беременности, а его норма в это время может колебаться от 500 до 700 нг/мл.

Возможна такая ситуация, когда он снижается, но для будущих мам это крайне редкое явление. Важно понимать, что такой результат не несет для жизни женщины и плода никакой угрозы, ведь только повышение Д-димера влечет за собой последствия. Проведение дополнительных диагностических мероприятий, а также консультация гематолога необходимы при значительном снижении показателя ниже нормы. Такой результат может указывать на выраженные патологические процессы гемостатической функции, что, в свою очередь, во время родов может повлечь за собой обильное кровотечение.

Д-димер во втором триместре

В этот период беременности показатели Д-димера продолжают неуклонно расти. Приемлемым может считаться результат, вдвое превышающий норму. Самым высоким допустимым значением является 900 нг/мл.

При этом не исключаются ситуации, когда женщина абсолютно здорова, нет никаких коагулопатий, а уровень Д-димера значительно повышен. Здесь важно учитывать, что само по себе исследование этого показателя без дополнительных методов обследования не может указать на какой-либо диагноз. Однако его высокое значение служит поводом лишний раз получить консультацию гематолога, особенно если результат сильно изменился по сравнению с предыдущим исследованием.

Д-димер в третьем триместре

С учетом неуклонного роста уровня Д-димера во время беременности, ее третий триместр может характеризоваться полученными результатами в пределах 1500 нг/мл. Это в три раза выше нормального значения у здорового человека. Но такие цифры не должны пугать женщину, поскольку для третьего триместра это вполне нормальные значения.

Возможна и такая ситуация, когда на всем сроке беременности этот показатель будет в пределах нормы, а на поздних сроках начнет интенсивно увеличиваться. Такие изменения обусловлены индивидуальными особенностями организма. Есть вероятность того, что повышение Д-димера на поздних сроках беременности связано с завершающим этапом формирования системы гемостаза у малыша.

Это означает, что диагностическая значимость количественного определения этого показателя не всегда высокая. Информативность достигается лишь при проведении комплексного обследования системы свертывания крови. Важно понимать, что анализ на д-димер ориентировочный, а не подтверждающий. Однако если есть какой-либо риск, связанный с повышенной вязкостью или, наоборот, с повышенной кровоточивостью, то необходимо провести этот анализ как один из этапов диагностики.

Если врач будет настаивать на проведении исследования, а также на необходимости использования противосвертывающих препаратов, то необходимо прислушаться к этим рекомендациям. Ведь избыточное образование тромбов может привести к самопроизвольному аборту, и угрожает здоровью женщины.

Д-димер при ЭКО

Диагностическая значимость Д-димера имеет отношение к беременным женщинам, которые относятся к группе риска по тромбообразованию. Если же нет никаких патологических процессов системы свертывания крови, то даже высокие значения анализа не должны волновать пациенток.

Результаты современных клинических исследований показывают, что повышенная свертываемость крови значительно чаще встречается у женщин, которые принимали гормональные контрацептивы. При этом не было выявлено связи с уровнем Д-димера – даже с учетом активации работы свертывающей системы у будущих мам, поскольку все ее компоненты работают сбалансировано. Постоянный контроль этого показателя не обязателен и не обоснован патогенетически. К тому же, это достаточно дорогой анализ.

Что касается ЭКО, то здесь несколько иная ситуация, поскольку она подразумевает стимуляцию работы яичников гормонами. Это приводит к росту уровня Д-димера за счет повышения функциональной активности свертывающей системы. Поэтому тест часто назначают женщинам, которые зачали ребенка посредством ЭКО. Первый раз он выполняется непосредственно после переноса эмбриона в матку.

Что делать, если D-димер повышен при беременности?

О том, что существует такой анализ, как D-димер, многие женщины узнают только во время беременности. Время вынашивания малыша – очень ответственный период для всего организма, нагрузка вырастает на внутренние органы, на все системы, в том числе на кровообращение. Именно для диагностики качества крови и назначают этот анализ. Почему D-димер бывает повышен, и что в этом случае делать, мы расскажем в нашей статье.

Что это такое

D-димер (д-димер) – это фрагмент белка фибрина. Когда у организма есть потребность в образовании тромбов крови (при ранении, операции, при родах и т. д.), белок фибрин в паре с ферментом тромбином начинает создавать защитный механизм, который не допустит обильного кровотечения, большой кровопотери. Именно так образуются тромбы, которые «запечатывают» места травмирования сосудов.

Как только опасность минует, организму нужно естественные путем избавиться от тромбов, чтобы они не закупорили сосуды, и ликвидацию тромба берет на себя противосвертывающая система нити фибрина, запускающая процесс фибринолиза. Тромб рассасывается, сосуды становятся чистыми и здоровыми, но после распада тромба остается часть белка. Это и есть D-димер, своеобразный маркер нормальной активации гемокоагуляционной системы.

Количество этого вещества оценивается в рамках анализа на свертываемость крови. Для беременных такое обследование назначается несколько раз за период вынашивания малыша. Если кровь будущей мамы слишком густа, то это чревато тромбоэмболией и другими серьезными сосудистыми последствиями, если она, наоборот, жидкая, то опасность кроется в риске внутренних кровотечений, критической потери крови в процессе родов.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
NewMed.su - все для мамы и малыша
0 0 голоса
Рейтинг статьи
Подписаться
Уведомить о
guest
0 комментариев
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
Adblock
detector