Ктр что это такое при беременности

Что такое КТР на УЗИ при беременности

6 минут Автор: Ирина Бредихина 6970

Женщинам, которые готовятся к скорому рождению детей, как известно, необходимо регулярно проходить ряд важных процедур, служащих для наблюдения за состоянием течения беременности. Иногда будущие матери сталкиваются с некоторыми видами диагностики, о которых им ничего не известно.

В таких случаях нередко возникает чувство беспокойства и недоверия, причем напрасно: именно эти особые виды исследования плода нередко позволяли выявить и вовремя искоренить патологии, способные навредить как потенциальной матери, так и ее ребенку. К подобным процедурам относится КТР, который проводится в момент проведения планового ультразвука. Женщины, не знающие, что такое КТР плода на УЗИ при беременности, смогут получить исчерпывающий и понятный ответ на этот важный вопрос, изучив данную статью.

Что представляет собой КТР?

Аббревиатура КТР в развернутом виде представляет собой довольно простую для понимания комбинацию из 3-х слов – копчико-теменной размер, смысл которой будет очевиден даже человеку, далекому от медицинской сферы. Этот термин используется врачами для обозначения длины плода при внутриутробном развитии. Показатель измеряется в миллиметрах.

КТР с полной уверенностью можно назвать дополнительным методом оценки периода гестации. Результат, полученный в результате проведения этой несложной и безболезненной процедуры, будет служить своеобразным индикатором течения беременности. Если в момент изучения соответствующих показателей малыш поддается активной деятельности, стоит отдавать предпочтение меркам, полученным при максимальном разгибании тела формирующегося ребенка: они в большей степени будут приближаться к истине.

Показатели процедуры

Иногда пациенткам назначается несколько процедур ультразвукового исследования, при осуществлении которых необходимо уделять пристальное внимание динамике изменений копчико-теменного размера плода. Так как ребенок находится в процессе роста до самого момента рождения, увеличиваясь в размере приблизительно на 1-2 мм ежедневно, нужно понимать, что сравнение с установленными показателями проводится буквально по дням.

Ктр что это такое при беременности

КТР плода – расстояние от верхушки головы до копчико-крестцового отдела позвоночника.

КТР – копчико-теменной размер – важный параметр ранней перинатальной диагностики.

Определение размера копчико-теменного расстояния происходит посредством обычного ультразвукового исследования, не несет никакой угрозы для женщины и плода.

Благодаря КТР можно достоверно установить:

  • гестационный срок с погрешностью до нескольких дней;
  • дату предполагаемых родов;
  • развитие плода в соответствии с общепринятыми нормами.

Копчико-теменной размер определяют в первый плановый скрининг на 12–14 неделе, но возможно проведение исследования и до формирования плаценты – на 5–7 неделе.

На поздних сроках гестации КТР не является определяющим критерием развития плода, не несет такой информативности, как в 1 триместре. На КТР никак не влияет пол будущего ребенка.

На каком сроке проводить УЗИ – решает лечащий врач.

Показания к внеплановому измерению КТР

Несмотря на то, что плановый скрининг проводится на 12–14 неделе беременности, некоторые женщины нуждаются в более раннем исследовании. Показаниями к проведению внепланового УЗИ с определением КТР являются следующие состояния и заболевания:

  • подозрение на многоплодную беременность;
  • зачатие при помощи ЭКО;
  • осложненные предшествующие роды;
  • предыдущие беременности, завершившиеся внутриутробной гибелью плода, выкидышем;
  • инфекционные процессы;
  • отягощенная наследственность;
  • врожденные патологии плода, выявленные в предыдущих родах.

Ранняя диагностика назначается женщинам с осложненной историей болезни: сахарным диабетом, системными аутоиммунными патологиями, заболеваниями внутренних органов и систем любой природы.

Даже перенесенная респираторная инфекция может стать показанием к внеплановому скринингу .

Сложность ранней диагностики заключается в невозможности точно оценить статус здоровья плода, определить достоверно патологии развития внутренних органов из-за их неокончательного формирования.

Поэтому наибольшую клиническую значимость в отношении патологий внутриутробного развития имеет ультразвук на 22–24, 35–37 неделях беременности.

Ранние скрининги позволяют определить сердцебиение и жизнеспособность плода, включая параметр копчико-теменного размера.

Как делают обследование

Для проведения исследования не требуется никакой особенной подготовки. Иногда врач рекомендует прийти на обследование с наполненным мочевым пузырем и натощак. Такие меры подготовки помогают определить общее состояние органов мочеполовой системы женщины.

Техническое оснащение для проведения плановых скринингов и КТР есть в любой профильной поликлинике, роддоме, перинатальном центре. Измерение проводится методом сканирования в саггитальной плоскости.

Иными словами, тело малыша разделяют на две равные части и проводят замер расстояния от темени до копчика. При высокой подвижности ребенка дожидаются максимальной стабильности положения плода. Если внутриутробная активность плода не прекращается, то замер производят через несколько дней.

Расшифровка результатов

При нормальном течении беременности эмбрионы растут и развиваются примерно одинаково. Полученные результаты врач-диагност сравнивает с таблицей нормы. Вычисления достаточно точные, но при условии проведения скрининга не позднее 14 недель.

Одновременно обращают внимание на частоту сердцебиения, объем околоплодных вод, толщину пуповины и степень созревания (функциональности) плаценты.

Врач округляет значение до усредненного.

Например, если КТР плода 10 мм, то на самом деле это может быть 10,2; 10,5 мм. КТР 62 мм соответствует гестационному сроку 12 недель и 4–5 дней.

Полученные значения по ходу исследования врач соотносит с таблицей, фиксирует в заключении.

Обязательно ли делать

При любом ультразвуковом исследовании во время беременности обращают внимание на множественные критерии развития плода, включая размер копчико-теменного расстояния. Ультразвук не наносит вреда, не требует особой подготовки.

При нормальном течении беременности клиницисты проводят 3–4 плановых исследования. Перед каждым скринингом назначают анализы крови, мочи. Затем полученные данные лабораторных и инструментальных обследований изучают, соотносят с нормой и выдают заключение.

Плановые УЗИ необходимо посещать для уверенности в стабильном и благоприятном течении беременности .

При необходимости женщину госпитализируют в профильные отделения, где проводят соответствующее лечение, наблюдение.

Отклонения от нормы

Об отклонениях говорят при значительном несоответствии результатов КТР с общепринятыми стандартами в большую или в меньшую сторону. Основными причинами отклонений являются:

  • Неправильное установление акушерского срока. Гинекологи начинают отсчет с момента последней менструации. Иногда овуляция наступает немного позже, что влияет на окончательные сроки. Кроме того, женщина сама может не знать дату последней менструации, если не ведет календарик, имеет проблемы с регулярностью цикла. В таком случае диагностику проводят через 10–14 суток.
  • Недостаток прогестерона. Женщинам назначают обследование на состояние гормонального фона. При необходимости назначают гормоны на основе прогестерона – вещества, отвечающего за жизнеспособность эмбриона.
  • Замершая беременность. Состояние характеризуется внутриутробной гибелью эмбриона. КТР в данном случае не соответствует гестационному сроку. Для окончательного подтверждения обращают внимание на подвижность, частоту сердечных сокращений. Если диагностируется замершая беременность, назначают ряд экстренных мер по выскабливанию матки, антисептической обработки, назначают антибиотикотерапию.
  • Инфекции, воспалительные процессы. Любые отклонения в здоровье женщины, медикаментозная терапия по поводу инфекционных заболеваний вирусной, бактериальной или грибковой природы – все это может повлиять на параметры копчико-теменного размера.
  • Геномные мутации. На копчико-теменной размер влияют различные аномалии или патологии развития, генетические заболевания, например, синдром Дауна.

При отклонении от нормы копчико-теменного размера при беременности женщинам обязательно назначается дифференциальная диагностика: рентгенконтрастные методы исследования, допплерография с контрастом для изучения сосудов матки, плаценты, анализы крови, мочи, каловых масс.

Привлекаются узкие специалисты по необходимому профилю: кардиологи, генетики, нефрологи, неврологи, инфекционисты и другие.

Копчико-теменной размер – важный параметр нормального формирования эмбриона до 14 недель беременности. Далее за основу нормы развития будущего ребенка берут другие показатели: размер живота, обхват головы, длина плеча и предплечий и другие.

Также рекомендуем почитать: кровообращение плода

КТР на УЗИ при беременности

КТР на УЗИ при беременности: что это такое, нормы

Увидев в протоколе УЗД строку КТР и цифры возле него будущая мама может разволноваться. Ведь параметр для мамы незнакомый. КТР означает копчико-теменный размер. Этот очень важный параметр указывает на размер плода. Замер производится от головы до копчика. По данному параметру можно судит о развитии плода, его своевременности и правильности.

Читать еще:  Почему гематоген противопоказан беременным

Что за показатель?

КТР на ультразвуке при вынашивании дает много информации, в частности о гестационном возрасте плода. Иногда могут быть отклонения от нормальных показателей, это объясняется полом, расовой принадлежностью. Именно по этому параметру удается определить точный срок беременности. Замер его зачастую проходит во время второго планового ультразвука, но не позднее 16 недель. По нему можно судит о том, как протекает беременность и развивается ребенок.

Замер производится в ходе проведения процедуры УЗ исследования. КТР – это максимальная длина корпуса от верхней точки головы до копчика. Как раз по этому параметру и оценивается соответствие внутриутробному возрасту и периоду беременности.

Только если отклонения от нормы большие, можно говорить о патологии развития и даже замирании беременности. Ведь этот параметр есть свой для каждой недели беременности.

Нормы и важные особенности

Зачастую показатель определяется при первом плановом ультразвуке, который проходит в период с 10 по 14 неделю. Уже на основании этих данных можно говорить о том, насколько нормально развивается плод. Копчико-теменный размер сравнивается с весом плода и сроком беременности. На основании этих данных проводится наблюдение за нормами развития, можно определить отклонения. На основании этих, первых данных определяется предполагаемая дата родов.

Ключевую роль играет время проведения исследования, именно в период с 10 по 14 неделю можно наиболее точно определить точку отсчета беременности, развитие плода. При замерах КРТ на более поздних сроках получить достоверные данные не удастся.

При исследовании тело плода условно разделяется линией на 2 симметричные части. Линия замера проходит вдоль туловища от темени к копчику, показатель, полученный в итоге – это цифра в мм. Если плод активно движется, то проводить замеры нужно в тот момент, когда его тело максимально расправлено. Данные полученные в итоге сопоставляются с нормой, и выставляется срок зачатия. Это под силу сделать только специалисту, ведь незначительные отклонения являются также нормой. Средне нормативы такие неделя…КТР:

Как видно «рост» увеличивается интенсивно, и как раз по этому можно судить на какой неделе беременности женщина.

Отклонения от нормы при ранней диагностике может указывать на развитие хромосомной патологии, в частности синдрома Дауна. При выявлении явных отклонений назначается дополнительная диагностика, только на основании данных КРТ такого рода диагноз не ставиться. Плюс к этому назначается генетический анализ и консультация у врача генетика. Если понадобиться могут назначить еще и биохимический скрининг.

Подготовка к исследованию его проведение

Особая подготовка от женщины не нужна, есть можно что угодно, нет ограничений в режиме питья. Проводится исследование по стандартной схеме, чаще всего через брюшную полость. Замер КРТ входит в программу первого УЗИ при беременности, длиться оно не более 15-30 минут.

Отклонения и чем они грозят

Есть такое понятие как приемлемые и неприемлемые отклонения. Если показатель КТР несколько больше нормы, то это зачастую указывает на то, что плод крупный, при рождении он может достигать веса 4,1 кг. В такой ситуации назначается уменьшение доз приема метаболических препаратов, витаминов.

Также отклонения говорят о несвоевременной поздней овуляции, что ведет к более позднему оплодотворению яйцеклетки. По этой причине срок по подсчетам акушера не будет совпадать с тем, которые есть фактически. Для уточнения показателей назначается еще одно исследование через 2 недели.

Отклонения от нормы в меньшую сторону может говорить о замирании беременности. Исключается это сразу, если УЗИ просматривает сердечную активность и движения плода. Если результаты неоднозначные, также назначается дополнительное исследование, при подтверждении замирания, женщину госпитализируют.

Еще один фактор, который не позволяет малышу развиваться в соответствие с возрастом – это гормональная недостаточность. Если в организме матери во время первого триместра в недостаточном количество образуется гормон прогестерон, плод будет развиваться с отставанием. В этом случае проводят ультразвук яичников, при выявлении уменьшенных размеров желтого тела, осуществляют медикаментозную терапию.

Также на недоразвитость оказывает влияние инфекционные процессы в организме матери. Для определения этого проводятся дополнительные обследования.

Не всегда отклонения являются патологией или указывают на отклонения от нормы развития. Этот показатель не является ключевым. Если при замерах копчиково-теменного размера обнаружены отклонения, всегда проводится дополнительное исследование. Часто случается так что матери, а значит и малышу не хватает питательных веществ для нормального развития, а значит, он не дотягивает до нормативных показателей.

Основные факторы КТР меньше нормы

Плод будет меньше нормы в таких случаях:

  1. При заболеваниях беременной, в частности гемондинамических нарушениях.
  2. Если имеется патологическое строение матки.
  3. При многоплодной беременности.
  4. Если имеются воспалительные процессы у матери.
  5. При генетической патологи плода.
  6. Неправильный образ жизни матери, в том числе вредные привычки, режим работы и отдыха.

Вывод. Важный показатель КТР может многое рассказать о развитие малыша в утробе, его гестационном возрасте. Но это не основные данные, которые могут утверждать, что существует патология развития.

Как развивается плод: что такое КТР на УЗИ при беременности

В течение беременности изучается эмбриональное развитие. Для предупреждения патологий проводится УЗИ. В нем содержатся данные копчиково-теменного размера. Этот показатель отображает параметры плода. Также можно определить срок беременности по КТР. Ввиду этого возникает необходимость изучить, что такое КТР на УЗИ при беременности.

КТР плода: что это такое

Аббревиатура представляет собой копчиково-теменной размер. Следует отметить, что это такое значение, которое отображает эмбриональные параметры. Единица измерения показателя – миллиметры.

КТР плода определяется в ходе ультразвукового исследования. Обратите внимание, что это такое изучение, которое не приносит вреда здоровью женщины и ребенка.

Будущие матери задаются вопросом, что такое КТР на УЗИ при беременности и как оно проводится. Диагностирование осуществляется на разных сроках вынашивания.

Первый триместр предполагает изогнутость эмбриона. Измерение его тела проводится с учетом параметров корпуса и головки.

Уточнение размеров осуществляется от макушки до копчика. Крайняя точка копчика представляет собой завершение будущего позвоночника. В начале развития эмбриона он выглядит в виде окончания нервной трубки. Подобная методика и определяет название показателя.

Рекомендованным периодом для замеров является 12-14 недели. При этом оптимальным вариантом считается КТР на 11 неделе беременности. Это связано с меньшей информативностью более позднего изучения. Второй триместр предполагает рассмотрение иных эмбриональных параметров. При последующем росте эмбриона становятся более актуальными параметры иных частей тела. В таком случае проводится фотометрическая диагностика.

Диагностирование размеров эмбриона становится возможным уже на 6 неделе беременности. Факт зачатия становится очевидным по прошествии 21 дня после выхода яйцеклетки. При этом учитывается недельный промежуток после обнаружения менструальной задержки. Подобные условия предполагают проведение КТР на 6 неделе вынашивания.

Интересно! Что показывает КТГ: расшифровка результатов

Следует отметить, что проведение исследования раньше, чем на 6 неделе беременности, не осуществляется. Это обусловлено чересчур малыми эмбриональными параметрами.

Первоначальное развитие ребенка предполагает приблизительно одинаковые параметры. В дальнейшем происходит колебание значения за счет:

  • генетической предрасположенности к определенному телосложению;
  • состояния здоровья будущей матери;
  • стабильности детского состояния;
  • внутриутробных условий.

КТР плода по неделям: измерение

Размер КТР по неделям беременности зависит от конкретного срока вынашивания. Существует прямая зависимость между размером и сроком. Именно поэтому с течением времени увеличиваются значения показателя.

Важно понимать, что нормы КТР по неделям беременности не зависят от:

  • половой принадлежности плода;
  • распределения по расовой принадлежности;
  • прочих особенностей индивидуального характера.
Читать еще:  На что похожи первые шевеления плода

Измерение КТР плода по неделям предполагает следующие действия:

  1. Диагностирование осуществляется с учетом сагиттального проецирования. Тело подлежит условному делению на 2 равные части. Линия измерения начинается в области темечка и заканчивается в районе копчика.
  2. Необходима полная обездвиженность эмбриона (точные измерения могут быть получены только при отсутствии движений).
  3. При повышенной подвижности эмбриона выжидается момент его относительного покоя. Врач, осуществляющий диагностику, должен определить состояние, при котором тело максимально распрямлено.
  4. Полученные данные КТР плода по неделям подлежат сверке с нормативными значениями. Для подобной цели существуют статистические значения. Точность данных корректируется на 3-4-дневную погрешность.

Следует отметить, что сагиттальное сканирование является оптимальным вариантом при подвижности ребенка. Его особенность заключается в возможности сделать стоп-кадр.

Познавательно!Как делается цервикометрия при беременности: что это за процедура

На основании снимка проводится измерение полностью разогнутого эмбриона.

КТР плода по неделям: таблица

При благополучном вынашивании отмечается одинаковое развитие эмбриона. Составленные таблицы позволяют оценить рост эмбриона и уточнить гестационный срок.

Значения показателя считаются относительно точными на малых сроках. При дальнейшем развитии учитывается погрешность.

Именно поэтому указываются пограничные значения – минимум и максимум.

Таблица — Значения нормы копчиково-теменного размера и соответствие гестационному сроку

Результаты диагностики могут быть представлены целыми числами. Это зависит от современности оборудования и его чувствительности.

Познавательно! Таблица ХГЧ по дням после ЭКО: как растет гормон беременности

Рассмотрим соотношение таких параметров, как КТР в 10 мм срок беременности. Так, 10 мм – 8 недель. Хотя 10,7 мм – 8 недель также. Таким образом, не следует подстраивать полученные результаты под конкретные нормы. Наиболее точное определение соотношения «мм – срок» может совершить только лечащий врач.

КТР на 11 неделе беременности

11 недель – оптимальный период для определения копчиково-теменного размера. Возможно проведение замеров в 12-16-недельный период. Более позднее диагностирование показывает снижение параметра. Тем не менее изучение может проводиться для уточнения эмбрионального развития на поздних сроках вынашивания.

Расшифровка копчиково-теменного размера на 11-й неделе отражает колебание значений в 34-50-миллиметровом диапазоне. В среднем показатель составляем 42 миллиметра. Следует отметить, что значение в 50 процентиль не является единственной нормой. Данный параметр считается началом отсчета общепринятой нормы. Так, 38,1-56 ммсрок в 11 недель и 4 дня. При этом 50 процентиль составляет 47 миллиметров. За 5-дневный период плод увеличивается на 5 миллиметров.

Американская медицинская практика предполагает более стремительное эмбриональное развитие.

Важно учитывать, что существует различная трактовка нормы копчиково-теменного размера.

Детализированная расшифровка показателя зачастую приводит к излишним волнениям беременных женщин.

Переживания беспочвенны ввиду отсутствия точных данных о зачатии.

Кроме того, каждый ребенок индивидуален. Отличие в пару миллиметров не является критичным.

КТР: отклонения

Отклонение значений КТР свидетельствует о присутствии следующих нарушений:

  • Более позднее оплодотворение возникает в результате замедленной репродуктивной функции. Для уточнения состояния требуется повторное проведение ультразвукового исследования по прошествии 10-дневного периода после определения копчиково-теменного размера.
  • Замершая беременность характеризует внутриутробную гибель эмбриона. Необходимо изучение сердцебиения ребенка, проводится повторное ультразвуковое исследование. Подтверждение диагноза обуславливает оперативное вмешательство.
  • Недостаточность концентрации гормонов приводит к самопроизвольному прерыванию беременности. Задействуется гормональная терапия.
  • Инфекционное поражение женского организма обуславливает задержку в развитии эмбриона. Предполагает сдачу лабораторных анализов.
  • Нарушения генетического характера. Проводятся генетические исследования.

Полезное видео: нормы КТР по срокам беременности

Копчиково-теменной размер принято считать достоверным показателем эмбрионального развития. Он позволяет уточнить гестационный период. Его рассмотрение предотвращает развитие аномалий и патологических процессов на ранних сроках.

Что такое КТР плода, и каким он должен быть в норме при беременности?

Как растет малыш и все ли с ним в порядке, доктору и супругам, которые готовятся стать родителями, поможет узнать ультразвуковая диагностика. На самом начальном сроке, когда размеры малыша еще совсем микроскопические, основным критерием благополучия малютки является так называемый КТР. О том, что это такое, каким он может быть, и что делать, если имеются отклонения, мы расскажем в этом материале.

Что это такое

Аббревиатура «КТР» – это не анализ и не метод исследования, а название одного из размеров, которые определяются на УЗИ врачом-сомнологом. Сокращение представляет собой сложный термин — копчико-теменной размер. Под этим понятием подразумевается расстояние от самой высшей точки темени эмбриона и плода до нижней точки его копчика в положении, при котором тело малыша полностью разгибается.

КТР – это не рост и не общая длина, как думают некоторые. Это всего лишь отрезок от головки до крайней точки будущего позвоночника, а пока – нервной трубки. Измеряется этот параметр с самых ранних сроков гестации и до 14 недели.

После этого малыш становится слишком большим, чтобы ультразвуковой датчик мог охватить такое расстояние за раз, и на первое место выходят отдельные размеры частей тела ребенка, по которым врач судит о пропорциях, темпах роста и развития плода.

КТР начинают измерять практически сразу после того, как факт беременности становится очевидным. Узнать, есть ли беременность вообще, женщина при помощи УЗИ может примерно на 5 неделе, то есть через 21 день после овуляции или примерно через неделю после начала задержки очередной менструации.

Копчико-теменной размер возможно измерить примерно через неделю, на шестой акушерской неделе, то есть примерно через месяц от зачатия.

Темпы роста КТР сообщают доктору о том, как растет малыш. На ранних сроках — это единственное, что может говорить о благополучии или неблагополучии беременности. Значения копчико-теменного размера дополняются данными о жизнеспособности крохи, ведь примерно с 5 недели на УЗИ видно сердцебиение.

Крошечное сердце еще не сформировано до конца, но характерная пульсация не укроется от опытного взгляда хорошего специалиста и современного аппарата для ультразвукового сканирования, оснащенного датчиком с высокой детализацией картинки.

Все малыши в первые недели беременности растут примерно с одинаковой скоростью. Чуть позже, когда начнут проявляться генетические особенности ребенка, данные УЗИ у разных беременных будут иметь существенные различия. При двух беременностях, наступивших в один день и даже час, дети будут отличаться размерами и пропорциями тела, ведь у них разные по комплекции родители, разная наследственность, разные условия внутриутробного роста.

На маленьком сроке все эмбрионы почти одинаковые, и развиваются они не в силу наследственных особенностей, а по законам природы. А потому КТР считается одним из наиболее точных методов определения срока беременности. Точность при этом — до каждого дня после зачатия.

КТР не зависит от расы, цвета кожи, национальности родителей, от экологии и географической широты. Единственное, что теоретически способно повлиять на копчико-теменной размер, — особенности состояния здоровья как будущей мамы, так и самого малыша, ведь даже на маленьком сроке, буквально с первых минут после зачатия, вся информация о том, каким будет здоровье малютки, заложена в его генетический код – кариотип.

Как измеряется?

Единственная возможность измерить КТР — сагиттальное сканирование. Если малыш слишком интенсивно движется, врач дожидается момента, когда он полностью разогнется, чтобы сделать стоп-кадр.

Сагиттальная плоскость визуально делит маленькое тело пополам. Отрезок, который врач прокладывает от темени до копчика, измеряется специальной программой, заложенной в сканер. Полученное значение соотносится с существующими таблицами, которые указывают на нормальные значения КТР в зависимости от срока беременности. Точность исследования — плюс-минус 3-4 дня.

Таким образом, этот размер позволяет установить точный срок беременности в случае, когда это необходимо. Такая потребность может возникнуть у женщин, страдающих нерегулярным менструальным циклом, не помнящих точной даты начала последних месячных. Именно эта дата считается точкой отсчета акушерского срока беременности.

Читать еще:  9 я неделя беременности что происходит

Первый день последних месячных считается первым днем беременности. То есть акушерский срок отличается от фактического почти на 2 недели и более.

Копчико-теменной размер плода позволит установить точный срок и в случае, если у врача есть подозрения на задержку развития эмбриона, ведь не исключено, что овуляция произошла позже, чем думает женщина, или имплантация произошла несколько позже, чем это предусмотрено среднестатистическими сроками. Тогда фактический возраст плода будет меньше, о чем и расскажет определяемый на УЗИ КТР.

Как уже говорилось, эмбрионы растут примерно с одинаковой скоростью, если беременность развивается благополучно. Существующие таблицы считаются довольно достоверным способом оценки роста и уточнения срока беременности. Поэтому в отношении копчико-теменного размера на ранних сроках не указывается возможных колебаний определяемого параметра в меньшую сторону.

Значения достаточно точные. Но это только на самых маленьких сроках. По мере роста малыша появляются допустимые погрешности в КТР — верхний и нижний порог нормы.

Таблица нормальных значений КТР и соответствия сроку гестации:

Срок гестации

(неделя + день)

Наименьшее значение КТР, мм

Среднее значение КТР, мм

Максимальное значение КТР, мм

Таким образом, установить точный срок беременности труда не составляет. Значения в протоколе УЗИ у конкретной женщины могут быть указаны без десятых долей, только целые числа. Все зависит от того, насколько современный аппарат и чувствительный датчик были при совершении замера.

Более старые аппараты определяют значение в целых числах. Сканеры последнего поколения, которыми оборудованы современные перинатальные центры и клиники, могут определять КТР с точностью до десятой.

Не стоит пытаться «подгонять» свои значения под средние значения до каждой десятой доли. Если по результатам УЗИ написано, что КТР плода = 1 мм, это может быть и 1,1 и 1,5 мм. Если указано, что КТР = 23,7, это соответствует 9 неделям и 1 дню от зачатия с погрешностью + 1 день. Аналогичным образом, КТР = 61 мм соответствует сроку 12 недель и 5 дней, хотя в таблице десятые доли значений иные.

Возможные проблемы и их причины

При беременности женщины становятся невероятно чувствительными, особенно ко всему, что касается развития и здоровья малыша. Если особых проблем на ранних сроках нет, женщина ни на что не жалуется, то до 10-13 недели на УЗИ отправляться необходимости нет. В указанные сроки обычно и происходит первая «встреча» мамы с малышом.

Естественно, важной темой для обсуждения на женских форумах и в сообществах родителей становится именно КТР плода и все связанные в этим вопросы и проблемы. Наиболее распространенные из них следует рассмотреть более детально.

КТР меньше нормы

Эта ситуация встречается часто, именно она и вызывает наибольшее количество страданий и переживаний у будущих мам. Отставание копчико-теменного размера от нормы может быть и физиологическим, и патологическим. К примеру, на 11 неделе малыш по размеру КТР едва приблизился к 10 неделе. Естественно, беременная начинает расстраиваться и искать причины такого явления.

Не все так плохо, говорят специалисты. Ведь наиболее часто причина кроется не в патологиях плода и не в заболеваниях мамы, а в банальной ошибке, которая закралась в подсчете срока беременности. Когда женщина обращается к гинекологу по поводу задержки месячных, и врач подтверждает факт беременности, он ведет отсчет от первого дня последних месячных.

Если же женщина ошиблась с датой, то срок будет установлен неверно. Если овуляция опоздала или имплантация плодного яйца в полость матки произошла позже, то ТРК будет меньше нормы как раз на тот срок, на который и произошло опоздание.

Проверить или опровергнуть эту версию поможет повторное УЗИ, которое обычно назначается через неделю-полторы после первого ультразвукового сканирования. КТР при ошибке в исчислении срока будет возрастать соразмерно фактическому сроку, и дальнейшее ведение беременности будет осуществляться по откорректированным данным.

Причиной отставания копчико-теменного размера от существующих нормативных значений может быть и гибель плода. Если малыш по каким-то причинам перестал развиваться, а выкидыш не произошел, его КТР будет на том уровне, на котором он находится в момент гибели.

Если срок еще маленький, и достоверно определить факт сердцебиения плода затруднительно, то повторное УЗИ желательно провести через 5-6 дней, чтобы убедиться в том, что малыш не растет.

В этом случае показано акушерское выскабливание полости матки или медикаментозное прерывание беременности без хирургического вмешательства (при сроке плода менее 6 недель). Возможно дальнейшее лечение антибиотиками.

При акушерском выскабливании образцы тканей эмбриона берут на генетический анализ, чтобы установить причину его гибели. Чаще всего она кроется в тотальных хромосомных нарушениях, при которых дальнейшее развитие эмбриона оказалось невозможным.

Отставание в значениях КТР более, чем на две недели — повод для более детального обследования. Если кроха жив и развивается, но его копчико-теменной размер существенно отличается от нормы, причина может быть скрыта в гормональном фоне мамы.

Нехватка такого гормона, как прогестерон, сказывается на развитии малыша на самом начальном сроке. Если анализ крови показывает, что гормона недостаточно, то женщине назначается гормональная терапия. С лекарственной поддержкой гормональный фон нормализуется, и малыш начнет быстро набирать то, что «упустил», КТР станет нормальным.

Причиной уменьшения копчико-теменного размера может быть и неблагополучие, которое он испытывает из-за инфекционных или хронических заболеваний мамы. Прогнозы в этом случае зависят от конкретного заболевания или инфекции. Если есть возможность начать лечение, врач обязательно его назначит.

КТР больше нормы

Копчико-теменной размер может быть больше нормы, и это тоже беспокоит будущих мам. Превышение этого показателя также свойственно женщинам, которые не могут точно вспомнить дату последней менструации. Ошибка в исчислении акушерского срока может произойти и у женщин с ранней овуляцией.

Раньше срока выход яйцеклетки может происходить из-за перенесенного недавно инфекционного заболевания, например, гриппа или ОРВИ, а также у женщин, которые принимали гормональные препараты для лечения бесплодия.

Таким образом, срок может быть больше, чем рассчитывает врач, и размеры КТР недвузначно об этом скажут. Чтобы подтвердить или опровергнуть версию, женщину попросят снова прийти в кабинет врача ультразвуковой диагностики примерно через 10 суток.

Если КТР будет расти симметрично сроку, и при этом будет стабильно превышать норму по дням и неделям, дальнейшее ведение будет осуществляться с учетом этих корректив. Сроки пересчитают, предполагаемую дату родов перенесут на более ранний срок.

Если КТР малютки постоянно находится на пределе верхней нормы или превышают ее, врачи могут заподозрить, что у женщины есть тенденция к развитию крупного или даже гигантского плода.

Крупным в акушерстве считается малыш, который рождается с весом свыше 4 килограммов. Гигантский плод — это ребенок, который на момент рождения весит более 5 килограммов.

Таким женщинам не рекомендуется принимать витаминные комплексы, много есть, будущим мамам положено чаще посещать врача. Сам диагноз «крупный плод» официально в начале беременности не ставят. Это происходит значительно позже, в третьем триместре. Но подозрение на крупного или гигантского малыша может возникнуть и на ранних сроках.

Не стоит полагать, что тенденция к крупному малышу — это превышение КТР от нормы на 1-2 мм. О тенденции врач может говорить тогда, когда, к примеру, на 13 неделе КТР при норме в 63 мм и верхнем пороге 75 мм будет свыше 80 мм.

Прежде, чем предположить богатыря, у мамы проверят уровень сахара в крови. Часто женщины с сахарным диабетом имеют предрасположенность к рождению крупных детей. Такая беременность потребует особого ведения и отношения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector