Плацентомегалия при беременности что это

Гиперплазия плаценты при беременности

11.11.2017 Плацента при беременности Гиперплазия плаценты при беременности – это диагноз, который указывает на утолщение эмбрионального органа и возможное возникновение осложнений.

Детское место окончательно формируется к началу второго триместра и до 36-37 недели только продолжает развитие и рост совместно с плодом. При ультразвуковом исследовании измеряют толщину оболочки, как правило, около пуповины, и сравнивают с показателями нормы. Гиперплазия плаценты при беременности определяется в случае явного утолщения, что говорит о снижении функциональности органа.

Условные нормы созревания

Формирование временного эмбрионального органа в период вынашивания очень важно, т.к. от него зависит жизнеспособность ребенка. Кислород, питательные вещества и защитные функции доставляет по кровеносным сосудам именно плацента, которая в процессе родовой деятельности прекратит свое существование.

Существует 4 условные стадии развития, каждой из которых соответствует определенный показатель:

  1. 0 степень созревания длится до 30 недели и характеризуется интенсивным ростом, вплоть до 30,5 мм.
  2. 1 степень определяется с 27 по 36 неделю и обуславливается параметрами от 27,8 мм до 35,6 мм.
  3. 2 степень подразумевает формирование временного органа с 34 по 39 недели, с показателями, которые могут колебаться в пределах 34-35 мм.
  4. 3 степень определяется после 36 недели, а толщина может достигать 34 мм. Наблюдается период старения с подготовкой к родовой деятельности.

Гиперплазия плаценты при беременности предполагает значительное превышение нормальных показателей толщины. При диагностировании специалисты учитывают также и индивидуальные особенности женского организма, ее телосложение.

Ультразвуковое исследование не является единственным аргументом для постановки диагноза и назначения лечения. Применяются дополнительные обследования для того, чтобы определить гиперэхогенные включения в плаценте при беременности. Этот показатель указывает на повышенное содержание кальцинатов, что в свою очередь говорит о преждевременном старении оболочки и наличии гипоксии у плода.

Причины гиперплазии у беременных

Основной причиной формирования гиперплазии считаются инфекционные заболевания. Вредоносные бактерии проникают в полость матки восходящим путем, таким образом, воспаляется детское место и одновременно с утолщением возникает плацентит. Заболевание, которое опасно для жизнедеятельности младенца.

Другими, не менее важными факторами риска являются:

  • конфликт резус-фактора матери и младенца;
  • гестоз, который приводит к отечным реакциям;
  • анемия приводит к кислородному голоданию ребенка;
  • аномальные проявления, связанные с наследственностью.

Не редко, гиперплазия при беременности, сопровождается многоводием или, наоборот, маловодием.

Чем опасна гиперплазия для беременности

На ранних сроках патологию невозможно определить. Только после первого УЗИ, специалист способен предоставить предварительные параметры толщины.

Во втором триместре, когда чувствуется движение плода в утробе, по характеру шевелений, слишком быстро или медленно, можно заподозрить патологию. Сердцебиение младенца имеет характерные черты тахикардии или брадикардии. Резкие скачки сердцебиения у младенца обуславливаются кислородным голоданием. Поэтому после ультразвукового исследования требуется пройти обследование при помощи кардиотокографа.

Утолщение оболочки приводит к преждевременному старению органа, ребенок недополучает питание, защита эмбриональной оболочки снижается. Возникает угроза задержки внутриутробного развития, преждевременных родов и самопроизвольного выкидыша.

Чем лечить гиперплазию плаценты при беременности?

Если наблюдается незначительные признаки, то часто врачи принимают решение о наблюдении за пациенткой. Лечение в таком случае не понадобится, только строгий контроль над функционированием детского места.

После подтверждения диагноза, специалистами назначается курс лечения общей направленности:

  • улучшение кровообращения;
  • препараты для разжижения крови;
  • средства для повышения уровня гемоглобина;
  • активизация обмена веществ;
  • витаминный комплекс с обязательным содержанием фолиевой кислоты.

Если гиперплазия возникла по причине заражения инфекцией, то, прежде всего, лечить начинают первоисточник патологии – назначаются антибактериальные и противовирусные средства.

При конфликте резус-факторов матери и ребенка рекомендуется прерывание вынашивания плода, так как ситуация связана с большими рисками для жизни. Часто применяют переливание крови для нормального внутриутробного развития плода.

Какой должна быть толщина плаценты по неделям

Формирование детского места начинается с того момента, как яйцеклетка, оплодотворенная мужской гаметой, закрепляется на стенке матки. Толщина плаценты по неделям — это важный показатель, по которому можно определить полноценное развитие плода и предупредить возникновение серьезных болезней.

Назначение органа

Детское место имеет свои особенности:

  • проходит этап формирования, развития и старения;
  • живет в организме только 15 минут и отторгается из него спустя четверть часа после рождения малыша;
  • это единственный орган, который одновременно принадлежит и матери, и ребенку, причем его параметры зависят от «возраста» эмбриона.

Чтобы легче было ориентироваться, какова в норме толщина плаценты по неделям, была создана специальная таблица, отражающая постепенный рост «детского места». Процесс быстрого утолщения плаценты при беременности происходит во втором триместре.

В его основе лежат ворсинки, начинающие свое формирование спустя 7 дней после зачатия малыша.

Внутри каждой ворсинки циркулирует кровь эмбриона, тогда как снаружи они омываются материнской кровью.

В совокупности это взаимодействующие между собой материнскую и плодовую систему кровообращения, благодаря которой кислород попадает к ребенку, а затем возвращается в материнскую кровь в виде углекислого газа.

  • обогащение ребенка кислородом и витаминами, которые требуются для нормального роста и развития;
  • выведение продуктов обмена;
  • выработка большого количества гормонов, требуемых для полноценного вынашивания малыша, они укрепляют иммунные силы организма, сохраняют и продлевают ранее сформировавшееся зачатие;
  • создание естественного барьера, который защищает плод от проникновения инфекций, вирусов и вредных веществ.

Нарушение развития детского места способно вызвать серьезные проблемы у малыша, поэтому врач должен регулярно контролировать его состояние.

Развитие и созревание

Для определения параметров развития и созревания органа потребуется провести процедуру УЗИ, на которой измеряются следующие показатели:

  • поперечный и продольный отрезок, которые проведены через самые дальние точки, данные отрезки должны образовывать между собой перпендикуляр;
  • толщина органа.

Чаще всего детский орган оказывается полностью сформированным к 16 неделе. Если процесс вынашивания малыша проходит без патологических проблем, то она будет расти до 37 недели, постепенно достигая своего максимального размера.

Первое измерение толщины по неделям проводится на сроке 20 недель, а затем – по показаниям доктора.

Стоит знать, что к концу 3 триместра ее толщина уменьшается, но эти показатели должны изменяться в пределах нормы, которые соответствуют сроку вынашивания плода.

Не менее важным показателем полноценного и здорового течения беременности, одновременно с толщиной детского места, является и степень его зрелости.

Если происходит утолщение и раннее старение, то это говорит о наличии патологии.

Выделяется 4 степени зрелости, каждая из которых наблюдается в определенное время развития плода:

  • 0 степень – происходит формирование органа (если беременность протекает нормально, то данная стадия длится до конца 2 триместра);
  • 1 степень – наблюдается рост и активное развитие, при котором появляются эхогенные вкрапления;
  • 2 степень – зрелый орган меняет собственную структуру;
  • 3 степень – старение, структура становится дольчатой.

Например, толщина плаценты в 20 недель приблизительно равна 20 мм. Во время проведения УЗИ в 20 недель утолщение в норме может колебаться от 16,5 до 28,5 мм. Причем это будет продолжаться практически до конца вынашивания малыша, после чего оно прекращается.

Норма толщины детского места указана в таблице:

Если утолщение отличается большими или меньшими параметрами, это говорит о патологии, которая требует лечения.

Чем опасна толстая плацента при беременности или тонкая, как это влияет на состояние матери и еще не рожденного малыша. Если будет диагностировано как утолщение, так и истончение детского места, потребуется проведение дополнительного УЗИ. После исследования его результатов врач назначит необходимое лечение.

Если вынашивание плода проходит нормально, то глубина детского места под действием активных внешних и внутренних факторов будет постепенно увеличиваться, и это продолжится до 36-37 недель, что хорошо видно по таблице, где показана толщина плаценты по неделям. Однако при наличии разных отклонений от нормальных показателей может возникнуть угроза серьезных последствий, как для будущей мамы, так и ее младенца. К таким отклонениям относятся истончение и увеличение глубины детского места.

Читать еще:  На какой неделе видно живот у беременных

Гипоплазия

Иногда у будущей мамы диагностируется гипоплазия плаценты при беременности, что означает ее истончение.

Если наблюдается незначительное изменение нормы, то переживать не стоит, так как сильное истончение бывает довольно редко.

Кроме того, стоит учитывать и параметры каждой конкретной женщины, которые в первую очередь связаны с ее телосложением.

Диагноз гипоплазия ставится только после консультации будущей мамы у специалиста и ее генетического обследования. Стоит знать, что в течение всего срока беременности может несколько раз наблюдаться уменьшение детского места.

Тонкая плацента возникает по следующим причинам:

  • вредные привычки – курение, распитие спиртного;
  • частые стрессы, неврозы или депрессии;
  • неправильное питание;
  • гипертония;
  • отеки, гестоз;
  • белок в моче;
  • инфекционно-воспалительные патологии.

Если гипоплазия развилась по причине врожденного порока у малыша, чем это грозит ребенку. Например, в том случае если толщина плаценты в 32 недели ниже нормы (менее 28-30 мм), то это может привести к неприятным последствиям.

Например, таким:

  • ослабление сердечного ритма у малыша;
  • гиподинамия.

Гиперплазия

Намного чаще будущим мамам ставят диагноз диффузное утолщение плаценты (по-другому гиперплазия) детского места.

Основные причины патологии:

  • болезни матери – сахарный диабет, токсоплазмоз, сифилис и так далее;
  • резус-конфликт;
  • инфицирование младенца внутри материнской утробы;
  • анемия;
  • низкий или повышенный вес матери;
  • многоплодная беременность;
  • водянка;
  • неправильная работа почек у ребенка;
  • тромбоз в основе детского места.

Если причины утолщения заключаются в том, что беременная стала переносчиком вирусной инфекции, даже если сама и не болела, то гиперплазия детского места возникает как защитная реакция организма, который увеличивается в размерах, чтобы предотвратить инфицирование малыша.

Чем опасна толстая плацента при беременности. При этом нарушается нормальное обеспечение малыша кислородом, гормонами и полезными компонентами, что может стать причиной начала ранних родов. Если будет диагностировано утолщение плаценты при беременности, то лечение будет сопровождаться регулярным обследованием.

Чем опасна толщина плаценты в 32 недели, если она значительно выше нормы.

Это грозит следующими последствиями для малыша:

  • недостаток кислорода;
  • гибель ребенка от удушья, если лечебные меры не будут приняты;
  • возникновение различных патологий после рождения, одним из которых является ДЦП;
  • выкидыш.

В начале зачатия утолщения не дают никаких симптомов, и определить их можно только при помощи УЗИ. Если толщина плаценты в 20 недель имеет отклонения от оптимальных показателей, пациентке назначают лечение, а также регулярный контроль при помощи ультразвукового исследования и доплерографии. Процедура доплерографии позволяет определить отсутствие или наличие гипоксии путем прослушивания сердцебиения плода и диагностики кровеносных сосудов пуповины.

Процедура КГТ позволит определить изменения сердечного ритма у малыша. Если сердечные тоны станут глухими, у него может наблюдаться тахикардия или брадикардия.

Если в 20 недель норма толщины нарушена, будущей маме требуется провести комплексное лечение (также это требуется сделать на других сроках).

При проведении терапии главное – правильно выявить факторы, спровоцировавшие патологию.

Чем грозит отсутствие лечения.

Это может привести к серьезному ухудшению состояния плода, поэтому желательно провести терапию в стационаре.

  1. Прием антибиотиков и противовирусных средств, которые помогут справиться с инфекцией, протекающей в организме. Лекарства должен подбирать врач, исходя из срока зачатия.
  2. Если у пациентки анемия, ей понадобится повысить уровень гемоглобина.
  3. Употребление витаминов, благодаря которым кровь сможет быстро проникать в детское место.
  4. Прием лекарств, способствующих нормализации глюкозы в крови.

Если толщина органа не соответствует стандартам, рекомендуется проводить терапию в стационаре, что позволит сохранить жизнь и здоровье плода.

Полезное видео: что такое плацента, нормы толщины

Гиперплазия плаценты при беременности

Утолщение плацентарной ткани может привести к изменению течения беременности. Гиперплазия плаценты имеет ряд особенностей, которые могут повлиять и на внутриутробное развитие плода.

Что это такое?

В норме плацента имеет определенные размеры. С каждым днем беременности толщина плацентарной ткани увеличивается. Норма толщины плаценты зависит от срока беременности. Если происходит ее утолщение, то такое состояние врачи называют гиперплазией.

К родам толщина плаценты составляет приблизительно 2-4 см. Если плацента раньше установленного срока становится очень толстой, то в таком случае течение беременности может измениться.

К развитию утолщения плацентарной ткани могут привести самые различные причины. Как правило, если во время беременности диагностируется слишком толстая плацента, то это является свидетельством того, что в организме будущей мамы есть какие-то патологии.

К развитию гиперплазии плаценты могут привести различные вирусные и бактериальные инфекции. Патогенные микробы вызывают воспалительный процесс, который приводит к нарушению формирования плаценты. В конечном итоге это способствует тому, что плацентарная ткань чрезмерно утолщается, что и приводит к развитию ее гиперплазии.

Также изменение толщины плацентарной ткани может развиться при анемических состояниях, которые сопровождаются сильным снижением гемоглобина в крови. Также к развитию гиперплазии плаценты может привести и сахарный диабет. Стойкое повышение глюкозы в крови приводит к развитию повреждения плацентарной ткани.

К развитию гиперплазии могут привести и сосудистые патологии – она может развиться при артериальной гипертензии. В этом случае развитию повреждений способствует стойкое повышение артериального давления. Чем выше эти цифры у будущей мамы, тем выше риск развития плацентарной патологии.

Гиперплазия может развиться также и после перенесенных инфекционных патологий. Так, к утолщению плаценты может привести уреаплазмоз, токсоплазмоз, а также ряд заболеваний, которые передаются половым путем.

Резус-конфликт, возникающий между мамой и малышом, также может способствовать развитию характерных изменений в плаценте. В этом случае внутриутробное развитие плода может нарушиться вследствие развития осложнений.

Поздний токсикоз беременности также может повлиять на развитие плацентарных нарушений. Эта патология опасна тем, что прогноз развития беременности, как правило, ухудшается. У будущей мамы появляются сильные отеки, нарушается общее состояние, а также может развиться нарушение маточно-плацентарного кровотока.

Как может проявляться?

В большинстве случаев гиперплазия плаценты протекает бессимптомно. Заподозрить наличие этой патологии в таком случае по каким-то клиническим признакам просто невозможно. Именно поэтому чаще всего гиперплазия плаценты становится настоящей «находкой», которая выявляется при проведении плановых УЗИ во время беременности.

Утолщение плаценты в ряде случаев может привести к развитию опасных осложнений. В этом случае будущую маму начинают беспокоить неблагоприятные симптомы, которые влияют на ее самочувствие. Так, у женщины могут появиться выделения из половых путей или возникнуть небольшая болезненность внизу живота.

Иногда бывает и так, что единственным симптомом, который беспокоит будущую маму, имеющую гиперплазию плаценты во время беременности, является плохое самочувствие и общая слабость. Такое неспецифическое проявление, как правило, не является поводом для обращения к врачу, что приводит к несвоевременной диагностике патологии.

Диагностика

Основным диагностическим методом, который позволяет выявить данную патологию, является ультразвуковое обследование. Во время проведения УЗИ доктор может определить толщину плаценты, а также выявить различные анатомические дефекты. Достаточно часто утолщение плаценты впервые диагностируется на 18-20 неделе беременности, однако данная патология может быть выявлена и гораздо позднее.

Во время определения толщины плаценты специалист УЗИ также оценивает и ее плотность. Структура плацентарной ткани во многом зависит от срока беременности. Так, во втором триместре она довольно гладкая и однородная.

По мере приближения родов плацента изменяет свою плотность. В ней появляются диффузные изменения, а также участки уплотнения. Например, структура плацентарной ткани на 32 неделе беременности существенно отличается от таковой при 20-22 неделе. Такие изменения абсолютно нормальны и свидетельствуют о здоровом течении беременности.

Если же плацента по каким-то причинам меняет свою толщину раньше положенного для этого срока, то врач УЗИ диагностирует наличие ее гиперплазии. При этом он обязательно проводит точные замеры толщины плацентарной ткани и указывает результаты в своем медицинском заключении, которое выдается после обследования будущей маме. Это заключение в дальнейшем обязательно вкладывается в медицинскую карточку. Оценка толщины плаценты в динамике позволяет врачам отслеживать, как развивается данная патология.

Читать еще:  Рост и вес ребенка по неделям беременности

Если у будущей мамы была выявлена гиперплазия плаценты, то ей также назначается ряд дополнительных обследований. Беременной женщине необходимо будет:

  • сдать биохимический анализ крови, а также общие анализы крови и мочи;
  • пройти кардиотокографию;
  • обследоваться на наличие инфекций, передающихся половым путем;
  • определить наличие антител (по показаниям);
  • посетить кабинет доплерографии для выявления различных нарушений маточно-плацентарного кровотока;
  • посетить акушера-гинеколога для проведения клинического осмотра и забора мазков из половых путей для проведения анализа.

Возможные последствия

Сильное утолщение плаценты чаще всего грозит развитием крайне опасного состояния – фетоплацентарной недостаточности. Эта патология сопровождается сильным нарушением маточно-плацентарного кровотока, вследствие чего плод не получает кислорода, а значит, процесс оксигенации детского организма нарушается. Стойкий кислородный дефицит даже может привести к развитию синдрома задержки развития плода. В этом случае нормальное течение внутриутробного развития плода нарушается.

Снижение темпа роста у малыша в такой ситуации может также привести к тому, что он будет гораздо медленнее расти и набирать вес. В конечном итоге, выраженная гиперплазия плаценты может способствовать тому, что ребенок появится на свет маловесным и гораздо раньше установленного срока.

Если гиперплазия плацентарной ткани также сопровождается маловодием, то в такой ситуации у плода довольно высок риск развития нарушений в строении его опорно-двигательного аппарата. У ребенка могут развиться искривления конечностей, а также различные патологии скелета.

Выбор тактики терапии зависит от многих факторов. Доктор обязательно оценивает общее состояние будущей мамы и ее малыша, степень возникших нарушений, риск развития осложнений, срок беременности и многое другое. Только такая комплексная оценка позволяет специалистам выбрать правильную тактику дальнейшего ведения беременности.

Лечить гиперплазию плаценты можно по-разному. В основном, базовая терапия подразумевает назначение лекарственных препаратов. Подбираются они индивидуально с учетом имеющихся у будущей мамы особенностей. Также при назначении лекарств обязательно оценивается и их воздействие на плод.

Отзывы многих женщин, у которых во время беременности была диагностирована гиперплазия плаценты, свидетельствуют о том, что с целью лечения возникших нарушений им были назначены сосудистые препараты.

Такие лекарственные средства действительно часто включаются в схемы терапии утолщенной плаценты. Они помогают улучшить кровоток в органе, что положительно влияет на его функционирование.

При гиперплазии плаценты могут развиться и патологии гемостаза. Они связаны с тем, что изменяется свертываемость крови. Для коррекции возникающих нарушений в этом случае могут назначаться препараты, которые воздействуют на свертывающую систему крови. Чаще всего терапия такими препаратами проводится в условиях стационара. Это обусловлено тем, что во время ее проведения необходимо часто контролировать кровь на свертываемость.

Данные обследования удобнее проводить в больнице. Во время проведения такой терапии очень важно следить за состоянием женщины и ее малыша. Беременная женщина в таком случае должна постоянно находиться под врачебным наблюдением.

При гиперплазии плаценты довольно часто происходит нарушение кровоснабжения плаценты. Этот процесс сопровождается развитием выраженного кислородного голодания тканей – гипоксии.

Для того чтобы улучшить оксигенацию и самочувствие плода, назначаются специальные препараты. Одним из таких средств является «Актовегин».

С целью предупреждения массивного повреждения клеточных мембран в некоторых случаях используются препараты, содержащие в своем составе эссенциальные фосфолипиды. Они помогают поддерживать структуру клеточной стенки, обеспечивая таким образом строительную функцию.

Витаминотерапия – еще одна составляющая комплексного лечения гиперплазии плаценты. Прием жизненно важных веществ помогает улучшить функционирование организма. Назначаются различные поливитаминные комплексы при беременности, как правило, на довольно длительный прием.

Если причиной утолщения плацентарной ткани стали вирусные или бактериальные инфекции, то их также следует лечить. Для этого врачи прибегают к назначению противовирусных и антибактериальных средств. Следует отметить, что некоторые из них могут оказывать неблагоприятное воздействие на плод. Для того чтобы избежать такого воздействия, выбираются только максимально безопасные и эффективные препараты, которые улучшают общее состояние как самой будущей мамы, так и ее малыша.

Более подробно о поталогиях плаценты при беременности смотрите в следующем видео.

Плацентомегалия при беременности что это

Зрелость плаценты
Одним из показателей состояния плаценты и признаков плацентарной недостаточности является степень зрелости плаценты. Этот показатель позволяет оценить структурные изменения в плаценте как физиологического, так и патологического характера, начиная со второго триместра беременности.

Созревание – это естественный процесс для плаценты, которая развивается таким образом, чтобы вовремя и полноценно обеспечивать постоянно меняющиеся потребности плода. Различают четыре степени зрелости плаценты при нормально протекающей беременности:

Степень зрелости плаценты
нулевая степень(0) в норме до 30 недель беременности. Плацента имеет однородную структуру.первая степень (I) с 27 по 34 неделю беременности. В ткани плаценты появляются отдельные эхогенные включения, хориальная пластина становится слегка волнистой.вторая степень (II) c 34 — 39 неделю беременности. Волнистость хориальной пластины увеличивается; видны множественные мелкие эхопозитивные включения.nретья степень (III) после 37 недели беременности. Выраженная извилистость хориальной мембраны, плацента приобретает дольчатую структуру. В конце беременности наступает так называемое физиологическое старение плаценты, сопровождающееся уменьшением площади ее обменной поверхности, появлением участков отложения солей. А наступление III стадии до 35-37 недель беременности обычно расценивают как преждевременное (раннее) созревание плаценты — один из показателей плацентарной недостаточности, что требует постоянного тщательного наблюдения за состоянием плода. Причины преждевременного созревания плаценты различные: внутиутробные инфекции, гестоз, кровянистые выделения в первом триместре беременности, гормональные нарушения (например, сахарный диабет мамы), угроза прерывания беременности, беременность двойней и другие. При выявлении преждевременного созревания плаценты лечащим врачом назначается комплексное лечение при помощи лекарственных препаратов (например, актовегин, курантил, эссенциале) по улучшению функции плаценты и профилактики гипоксии плода. Также рекомендуется допплерометрия, КТГ — в 33-34 недели и повторное УЗИ через 1 мес. Позднее созревание плаценты встречается реже и характерно чаще всего для врожденных пороков развития плода. Однако факторами риска могут являться наличие сахарного диабета у будущей мамы, резус-конфликт, курение во время беременности. При задержке созревания плаценты повышается риск рождения мертвого ребенка. Однако нельзя забывать о том, что критерии оценки зрелости плаценты очень субъективны и могут отличаться у каждого врача УЗ – диагностики.
В ходе ультразвукового исследования отыскивается участок, где плацента имеет наибольший размер и определяется толщина плаценты.

Толщина плаценты
При физиологическом течении беременности толщина плаценты непрерывно растет до 36-37 недель. Затем рост плаценты прекращается, и толщина ее или несколько снижается, или остается на прежнем уровне.

При истончении или утолщении плаценты и изменении ее структуры делают предположение о нарушении функции плаценты: о плацентите — воспалении плаценты. В этом случае необходимо провести доплеровское исследование, которое подтвердит или опровергнет предположение, а также обследование на инфекции, передающиеся половым путем.

Толщина плаценты в различные сроки беременности

Использование ультразвукового исследования позволяет точно установить не только локализацию плаценты, но и ее толщину, и структуру. При сканировании в реальном масштабе времени четкое изображение плаценты обычно удается получить с 7-8-й недели беременности.
В.Н. Демидов (1981) установил, что при физиологически протекающей беременности толщина плаценты постоянно увеличивается в линейной зависимости от 10,9 мм в 7 нед до 35,6 мм в 36 нед. К концу беременности ее толщина несколько уменьшается (табл. 4).

Таблица 4. Толщина плаценты в различные сроки беременности

Срок беременности, нед-Толщина плаценты, мм

При резус-сенсибилизации и развитии гемолитической болезни, а также при сахарном диабете толщина плаценты может увеличиваться до 50 мм и более.

Плацентарная недостаточность, напротив, характеризуется истончением плаценты и преждевременным ее созреванием.

В большинстве случаев плацента визуализируется в виде эхопозитивного образования средней плотности, расположенного на нескольких стенках матки, на фоне околоплодных вод, свободных от эхо-сигналов.

Форма плаценты может быть различной: плосковыпуклая — при локализации плаценты на передней или задней стенке матки с переходом на одну из боковых стенок; в виде полумесяца — при расположении на боковой стенке матки с переходом на переднюю и заднюю стенки.

Читать еще:  От чего тонус матки

В основном плацента располагается на передней или задней поверхности матки с переходом на одну из боковых стенок. В единичных наблюдениях она локализуется на дне матки.

Локализация плаценты в различные сроки беременности нестабильна. Установлено, что частота низкого расположения и предлежания плаценты до 20 нед беременности составляет 11 %. Впоследствии в большинстве случаев происходит «миграция» плаценты от нижнего сегмента к дну матки. Поэтому окончательное заключение о расположении плаценты следует делать только в конце беременности, проводя сравнительную оценку с результатами предыдущих исследований.

Низким принято считать такое прикрепление плаценты, когда при эхографическом исследовании ее нижнего края расстояние от внутреннего зева шейки матки будет меньше 7 см.

Для установления предлежания плаценты исследование необходимо осуществлять при хорошо наполненном мочевом пузыре с целью лучшей визуализации шейки матки и области внутреннего зева. Предлежание плаценты при эхографическом исследовании характеризуется наличием плацентарной ткани в области внутреннего зева. Иногда при локализации плаценты на задней стенки матки возможны трудности при постановке диагноза вследствие значительного поглощения ультразвуковых волн предлежащей головкой гглода. В таких случаях предлежание плаценты может быть установлено на основании увеличения расстояния между задней стенкой матки и головкой плода на 2 см и более. Если это расстояние не уменьшится при надавливании на головку плода рукой со стороны передней брюшной стенки, то это явится дополнительным признаком, подтверждающим данный диагноз [Персианинов Л. С., Демидов В. Н., 1982].

При обнаружении предлежания плаценты в срок до 20 нед беременности ультразвуковое исследование необходимо проводить через каждые 4 нед до окончания беременности или до того момента, пока плацента не сместится от внутреннего зева шейки матки на расстояние, превышающее 2-3 см.

С использованием ультразвуковой плацентографии стала возможной диагностика преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты на ранних этапах ее возникновения. Для данной патологии характерно наличие эхонегативного пространства между стенкой матки и плацентой, что свидетельствует о скоплении крови с образованием ретроплацентарной гематомы, иногда достигающей гигантских размеров.

Если отслоившийся участок расположен по краю плаценты и имеет небольшие размеры, то на эхограмме в месте отслойки определяется линейная эхонегативная полоска.

Эхографический диагноз преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты иногда приходится дифференцировать с расширенной decidua basalis, визуализируемой в виде эхонегативного пространства с линейными структурами, толщиной до 1,5 см. Подобное расширение обычно связано с гипотонией у матери и затруднением тока крови через густые венозные сплетения decidua basalis. По краям плаценты decidua basalis более компактна. Отличие состоит в том, что расширенное пространство определяется почти по всей площади плаценты одинаковой структуры. После отторжения плаценты этот слой представлен лишь обрывками оболочки.

В ряде случаев выявляются кисты плаценты в виде четко очерченных эхонегативных образований.

Кальциноз плаценты характеризуется наличием в ее паренхиме множественных мелких и крупных включений повышенной акустической плотности. Плацента приобретает выраженное дольчатое строение в связи с распространением процесса и на плацентарные перегородки.

Заслуживает внимания вопрос об изменении структуры плаценты, ее «созревании», на протяжении беременности. В ранние сроки беременности и во II триместре плацентарная субстанция как бы полностью гомогенна. Хориальная мембрана плоская, гладкая. Базальный слой не идентифицируется (I стадия зрелости).

Во II стадии в ткани плаценты появляются отдельные эхогенные зоны. Хориальная мембрана становится слегка волнистой, базальный слой остается неизмененным.

В III стадии шероховатость хориальной пластины становится больше, но не достигает базального слоя. В базальном слое появляется выраженная точечность, в плацентарной ткани выявляются равномерные эхогенные образования.

В IV стадии плацента становится полностью зрелой и соответствует обычно сроку доношенной беременности. Для нее характерно наличие шероховатостей хориальной мембраны, достигающих базального слоя. Плацентарная субстанция разделена на эхосвободные множественные зоны; в области базального слоя находится большое количество сливающихся эхогенных зон.

Следует отметить, что если при исследовании выявляется преждевременное созревание плаценты, то оно должно рассматриваться как патологическое явление и требует более тщательного наблюдения за состоянием плода.

Гиперплазия плаценты при беременности

11.11.2017 Плацента при беременности Гиперплазия плаценты при беременности – это диагноз, который указывает на утолщение эмбрионального органа и возможное возникновение осложнений.

Детское место окончательно формируется к началу второго триместра и до 36-37 недели только продолжает развитие и рост совместно с плодом. При ультразвуковом исследовании измеряют толщину оболочки, как правило, около пуповины, и сравнивают с показателями нормы. Гиперплазия плаценты при беременности определяется в случае явного утолщения, что говорит о снижении функциональности органа.

Условные нормы созревания

Формирование временного эмбрионального органа в период вынашивания очень важно, т.к. от него зависит жизнеспособность ребенка. Кислород, питательные вещества и защитные функции доставляет по кровеносным сосудам именно плацента, которая в процессе родовой деятельности прекратит свое существование.

Существует 4 условные стадии развития, каждой из которых соответствует определенный показатель:

  1. 0 степень созревания длится до 30 недели и характеризуется интенсивным ростом, вплоть до 30,5 мм.
  2. 1 степень определяется с 27 по 36 неделю и обуславливается параметрами от 27,8 мм до 35,6 мм.
  3. 2 степень подразумевает формирование временного органа с 34 по 39 недели, с показателями, которые могут колебаться в пределах 34-35 мм.
  4. 3 степень определяется после 36 недели, а толщина может достигать 34 мм. Наблюдается период старения с подготовкой к родовой деятельности.

Гиперплазия плаценты при беременности предполагает значительное превышение нормальных показателей толщины. При диагностировании специалисты учитывают также и индивидуальные особенности женского организма, ее телосложение.

Ультразвуковое исследование не является единственным аргументом для постановки диагноза и назначения лечения. Применяются дополнительные обследования для того, чтобы определить гиперэхогенные включения в плаценте при беременности. Этот показатель указывает на повышенное содержание кальцинатов, что в свою очередь говорит о преждевременном старении оболочки и наличии гипоксии у плода.

Причины гиперплазии у беременных

Основной причиной формирования гиперплазии считаются инфекционные заболевания. Вредоносные бактерии проникают в полость матки восходящим путем, таким образом, воспаляется детское место и одновременно с утолщением возникает плацентит. Заболевание, которое опасно для жизнедеятельности младенца.

Другими, не менее важными факторами риска являются:

  • конфликт резус-фактора матери и младенца;
  • гестоз, который приводит к отечным реакциям;
  • анемия приводит к кислородному голоданию ребенка;
  • аномальные проявления, связанные с наследственностью.

Не редко, гиперплазия при беременности, сопровождается многоводием или, наоборот, маловодием.

Чем опасна гиперплазия для беременности

На ранних сроках патологию невозможно определить. Только после первого УЗИ, специалист способен предоставить предварительные параметры толщины.

Во втором триместре, когда чувствуется движение плода в утробе, по характеру шевелений, слишком быстро или медленно, можно заподозрить патологию. Сердцебиение младенца имеет характерные черты тахикардии или брадикардии. Резкие скачки сердцебиения у младенца обуславливаются кислородным голоданием. Поэтому после ультразвукового исследования требуется пройти обследование при помощи кардиотокографа.

Утолщение оболочки приводит к преждевременному старению органа, ребенок недополучает питание, защита эмбриональной оболочки снижается. Возникает угроза задержки внутриутробного развития, преждевременных родов и самопроизвольного выкидыша.

Чем лечить гиперплазию плаценты при беременности?

Если наблюдается незначительные признаки, то часто врачи принимают решение о наблюдении за пациенткой. Лечение в таком случае не понадобится, только строгий контроль над функционированием детского места.

После подтверждения диагноза, специалистами назначается курс лечения общей направленности:

  • улучшение кровообращения;
  • препараты для разжижения крови;
  • средства для повышения уровня гемоглобина;
  • активизация обмена веществ;
  • витаминный комплекс с обязательным содержанием фолиевой кислоты.

Если гиперплазия возникла по причине заражения инфекцией, то, прежде всего, лечить начинают первоисточник патологии – назначаются антибактериальные и противовирусные средства.

При конфликте резус-факторов матери и ребенка рекомендуется прерывание вынашивания плода, так как ситуация связана с большими рисками для жизни. Часто применяют переливание крови для нормального внутриутробного развития плода.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector