Узкий таз при беременности

Узкий таз при беременности

Размеры таза играют очень важную роль во время беременности. Порой именно от таза зависит течение родов: если он узкий, то роды могут пройти с осложнениями или закончиться кесаревым сечением. Узкий таз встречается у 2-3 % беременных женщин, но далеко не всегда он является показателем к искусственному родоразрешению.

Тазу женщины гинекологи уделяют огромное значение уже при постановке на учет. Обязательно вам его измеряют и уже в первые дни беременности можно предположить, как будут протекать роды. Так в чем же его особенности? И чего ожидать, если таз оказался узким? На эти и другие вопросы попробуем найти ответы.

Размеры таза: норма и отклонения

Что такое таз – прекрасно знает каждая женщина. Его условно подразделяют на большой и малый. Именно в большом тазе ближе к концу беременности вмещается матка с плодом. И если по каким-то причинам его крылья будут не расправлены, то матка выдвинется вперед, в итоге животик будет «торчать» (станет остроконечным). Малый же таз – это своеобразный родовой канал, по которому и будет двигаться малыш при рождении. Понятно, что если таз окажется узким, то ребенку придется нелегко «пробраться» на свет.

Как же измеряют таз? Наверняка, если вам уже это сделали, то в своей карточке вы заметили непонятный набор цифр. Если они выглядят так: 26-29-31-21, то беспокоиться не о чем: ваш таз в норме. Если же любой из показателей на 2 числа меньше, то вам поставят диагноз: узкий таз. Что же собой представляют эти цифры? Обычные размеры. Например, межкостный размер (расстояние между верхними углами выступающих косточек) должен составлять от 25 до 26 см и так далее. Все измерения проводят с помощью тазометра и сантиметровой ленты. Измеряя большой таз извне можно предположить, каковым окажется малый таз. Определить размеры последнего можно и при влагалищном исследовании, а также вам могут назначить рентгенографию и УЗИ для определения размеров малого таза. Также об узости малого таза свидетельствуют и другие факторы: длина кисти меньше 16 см, размер обуви меньше 36, рост ниже 160 см. Обязательно при измерении таза учитывают массивность тазовых костей, используя индекс Соловьева, т.е. измеряют окружность запястья и если размер становит более 14 см, то ваши кости массивные, а значит малый таз окажется узким даже при нормальных показателях.

Однако на самом деле все не так просто. Узкий таз имеет свои разновидности и особенности. От этого и зависит как течение беременности, так и родоразрешение.

Анатомически узкий таз

Таковым называется таз, в котором основные размеры меньше на 1, 5-2 см. Это могут быть уменьшены как несколько размеров, так и всего один. В зависимости от этого выделяют общеравномерносуженный, поперечносуженный, простой плоский и плоскорахитический таз. Для того чтобы подтвердить диагноз анатомически узкого таза используют дополнительные методы исследования. Это может быть метод компьютерной томографической пельвиметрии или метод рентгеновский. Благодаря им возможно определить степень сужения малого таза. В зависимости от этого выделяют анатомически узкий таз 4-ех степеней. Самая распространенная первая, и к счастью, она самая легкая, если учитывать ее влияние на исход беременности и родов.

Беременность и диагноз «узкий таз»

Размеры таза приобретают большое значение во время беременности и родов. Узкий таз может стать причиной осложнений и даже показанием к операции кесарева сечения. Как распознать это нарушение? Часто ли оно встречается? Как влияет на беременность? Возможны ли естественные роды?

На эти и другие вопросы дала ответы Татьяна РАКИТЯНСКАЯ, акушер-гинеколог высшей категории многопрофильного медицинского центра «Клиника Санитас».

Анатомически узкий таз

По статистике около 5-7% женщин имеют анатомически узкий таз. Он встречается у очень стройных женщин, женщин с типом фигуры «перевернутый треугольник», но может быть и совершенно незаметен внешне.

Среди причин такого строения таза называют:

• врожденные аномалии таза,
• несбалансированное питание в детском возрасте;
• тяжелые физические и психоэмоциональные нагрузки в детском и подростковом возрасте;
• перенесенные в детстве рахит, полиомиелит;
• частные инфекционные заболевания;
• переломы костей таза;
• туберкулез костей;
• деформации позвоночника (кифоз, сколиоз);
• ускоренный рост.

Признаки анатомического сужения таза, как правило, заметны глазу только при очень выраженных изменениях. Стройные бедра еще не означают узкий таз, а соблазнительная фигура «песочные часы» не гарантирует отсутствия диагноза.

” Чтобы определить «укладывается» ли ваш таз в понятие врачебной нормы, доктор проведет необходимые измерения специальным инструментом, напоминающим большой циркуль с загнутыми скругленными концами. Он так и называется — «тазомер».

Обычно измеряют четыре параметра:

1. Distantia spinarum – расстояние между верхними передними остями подвздошных костей (наиболее выступающие точки на передней поверхности таза). Норма: 25 – 26 см.
2. Distantia cristarum – расстояние между самыми удалёнными точками гребней подвздошных костей. Норма: 28 – 29 см.
3. Distantia trohanterica – расстояние между большими вертелами бедренных костей. Норма: 31 – 32 см.

” Разница между соседними размерами в норме должна равняться 3 сантиметрам. Если меньше – это признак узкого таза.

При необходимости размер истинной конъюгаты таза уточняют с помощью влагалищного и ультразвукового исследования.

” Итак, итоговые цифры замеров таза в вашей обменной карте в идеале должны выглядеть вот так: 26 – 29 – 32 – 21. Если цифры меньше на 2 и более, то это может быть основанием для постановки диагноза «анатомически узкий таз».

Различают 4 степени сужения таза. 3-я и 4-я степени являются показанием к операции кесарева сечения.

Кроме того, при измерениях таза врачи учитывают так называемый индекс Соловьева, который позволяет судить о массивности костей. Чтобы определить эту величину, доктор измерит диаметр запястья и, если он больше 14 см, то есть вероятность, что из-за массивности костей таз окажется узким даже при нормальных исходных параметрах.

Комментарий эксперта

Вариантов анатомически узкого таза много:

• Плоско-рахитический таз – возникает в результате перенесенного рахита в детстве.
• Поперечно-суженный таз – встречается у современных женщин, которые носят узкие джинсы, имеют выраженные мужские черты характера и поведения. У них зачастую имеется влияние мужских половых гормонов.
• Общеравномерносуженный таз – бывает у худеньких женщин – это особенность их конституции; либо при недостаточном питании в детстве, юношестве, а также у спортсменок.

Расширение таза во время беременности

Самое главное, что нужно запомнить: если вам поставили диагноз «узкий таз» — это вовсе не означает, что вас ожидают сложности.

” Проблема узкого таза в родах – достаточно редкая патология, она встречается всего в 1-2% всех случаев. Во время беременности хрящевые соединения тазовых костей расслабляются, размягчаются, и таз становится немного шире.

Это происходит из-за действия релаксина — гормона родов, который размягчает хрящевые ткани и расслабляет связки тазовых костей. Так природа заботится о том, чтобы ребенок свободно прошел через родовые пути.

Комментарий эксперта

Если диагностируется небольшое сужение таза, то, как правило, во время беременности сочленения тазовых костей и крестца расширяются, таз незначительно увеличивается, и тогда проблема узкого таза исключается.

Клинически узкий таз

Однако в акушерской практике существует еще один диагноз – клинически узкий таз. В отличие от узких от природы костей, размер которых можно измерить на любом сроке беременности,

” . клинически узкий таз – штука непредсказуемая и диагностировать его заранее невозможно. Он определяется в результате фактического несоответствия размеров головки малыша и родового канала. Поэтому узнать о диагнозе «клинически узкий таз» можно только непосредственно перед началом или во время родов.

Комментарий эксперта

Клинически узкий таз может сформироваться только в время беременности. Он связан с несоответствием размеров плода размерам таза женщины. Иногда ребенок маленький, но размеры таза женщины и того меньше. Иногда бывают абсолютно нормальные размеры таза, но крупный плод, и тогда тоже может быть поставлен диагноз «клинически узкий таз». Наличие клинически узкого таза оценивается перед родами и в родах.

Как узкий таз влияет на беременность?

На развитие малыша суженный таз не оказывает практически никакого влияния. Тем не менее, такая особенность строения тела — повод для более пристального наблюдения врача, так как в последние месяцы беременности анатомически узкий таз может стать причиной следующих осложнений:

• выраженная одышка, связанная с тем, что головка малыша не опускается в малый таз и матка сильнее давит на диафрагму;
• неправильное положение плода – поперечное или косое;
• тазовое предлежание плода.

Как правило, беременным с анатомически узким тазом рекомендуют госпитализацию в роддом за 1-2 недели до предполагаемой даты родов, чтобы провести все необходимые обследования и определиться, возможны ли естественные роды или необходима операция кесарева сечения.

Комментарий эксперта

Тактика ведения беременности при анатомически узком тазе строго индивидуальна в зависимости от степени сужения таза.

Естественные роды или кесарево сечение?

То, как пройдут роды, зависит от степени сужения таза и размеров ребенка. Часто проблема узкого таза решается сама собой за счет размягчения сочленений и расширения таза во время беременности. Если незначительное сужение все же сохранилось, но малыш некрупный, естественные роды также возможны. Однако важно понимать: такие роды требуют особенно внимательного отношения врача и акушеров. Необходимо контролировать состояние плода, характер и интенсивность схваток, и отслеживать соответствие размеров головки малыша и родового канала, чтобы предупредить возможные осложнения.

” Если имеются серьезные нарушения в строении таза, кости сильно сужены или поставлен диагноз «клинически узкий таз», то неизбежно встанет вопрос о необходимости кесарева сечения.

Показаниями к операции кесарева сечения при узком тазе являются:

• III-IV степени сужения таза;
• резкие деформации таза и наличие костных опухолей в малом тазе;
• клинически узкий таз.

Комментарий эксперта

Учитывая повышенный травматизм в родах при клинически узком тазе рекомендуется оперативное родоразрешение, т. е. – кесарево сечение. Если в роддоме принимают решение вести родоразрешение через естественные родовые пути, то предпринимаются меры по профилактике травматизма (кровотечения и проч.) в родах.

Итак, если врачи ставят вам диагноз «анатомически узкий таз» — это не повод ожидать обязательных осложнений – очень часто эта проблема исключается сама собой, благодаря мудрой природе. Но даже если этого не произойдет – выход всегда найдется. Самое главное – ваш малыш скоро появится на свет! Желаем удачи!

Узкий таз при беременности

Всем привет)) начну с того что я маленького роста — 156, вес до беременности 49, мне 23года. Теперь нахожусь на 36 недели, сделали сегодня узи, итог : вес ребенка 2837+-426грам, БПР головки — 9.03. Врач говорит ребенок для меня слишком большой. В начале беременности измеряли таз ( 24/26/27/18). Есть отклонение от нормы, таз узкий. Теперь незнаю как быть, грозит кесарево, но очень хочу родить естественным путем. И за ребенка переживаю, чтобы все было хорошо!Если у кого-то был такой случай, скажите. Читать далее →

Была у доктора, сказал, что очень узкий таз, а плод большой уже. Я маленькая, м1.56 ростом, и за беременность набрала 9 кг. Как пошла первый раз, становится на учет, то была другая врач, и сказала то самое, что узкий таз. Вот уже с 29 недели болят там кости, тяжело ходить. Сейчас 34 нед. и 6 дн. Так вот, врач говорит, что будет лучше делать КС. Девочки, расскажите, у кого был такой путь родоразрешения, как это вообще? под каким наркозом, что. Читать далее →

У меня узкий таз, 23 27-30-17 орст 1 ст. И вот уже 2 дня ближе к вечеру тянет живот не сильно, в течение дня иногда болят кости таза. Сегодня начались выделнния, как я поняла это шейку размягчает. Моя мама рожала на 38 неделях, у меня 38.1 и вот ровно в 38 начались боли, всю беременность хорошо ходила ни каких болей. Сказали что 50 на 50 сама смогу родить. У кого узкий таз сами рожали? Читать далее →

Пару минут назад почитала пост одной милой девушки о размере плода и генетики. И решила составить опрос, приближенный к своей реальности. )

ОБРАЩАЮСЬ К УЖЕ РОДИВШИМ МИНИАТЮРНЫМ ДЕВУШКАМ, РОСТ ДО 160

1. Ваш точный рост и вес до первой беременности

2. Какой пол, рост и вес был у Вашего первенца при рождении

3. Рост и вес Вашего супруга.

4. Естественные ли были роды?

5. Общая прибавка за беременность

6. Ширина бедер, не ставили ли узкий таз

Может это глупый вопрос, это моя третья беременность, а я незнаю что такое схватки. Из за очень узкого малого таза, мне всегда делают кесарево. У меня сейчас 35 недель и 6 дней. С утра очень ноет поясница и низ живота, как при месячных. Вчера утром была у гениколога, сказала все хорошо.. Только ребёнок крупный. Читать далее →

Всем привет)) начну с того что я маленького роста — 156, вес до беременности 49, мне 23года. Теперь нахожусь на 36 недели, сделали сегодня узи, итог : вес ребенка 2837+-426грам, БПР головки — 9.03. Врач говорит ребенок для меня слишком большой. В начале беременности измеряли таз ( 24/26/27/18). Есть отклонение от нормы, таз узкий. Теперь незнаю как быть, грозит кесарево, но очень хочу родить естественным путем. И за ребенка переживаю, чтобы все было хорошо! Если у кого-то был такой случай. Читать далее →

Сегодня ровно 38 недель и начинается уже 39 неделя. Была на УЗИ, хоть врач и сказала мне, что на 36 неделе УЗИ последнее и больше делать не надо. Я очень боялась преждевременного старения плаценты. Итак, плацента в норме, ребеночек в норме, воды в норме. Все хорошо и замечательно у нас. Ребеночек уже 3500? Это ОЧЕНЬ много, врач посадила меня на голодную диету, сказала пей один только кефир) И она, и УЗИст сказали, что если не сяду на диету, то к. Читать далее →

Всем привет!хочу рассказать,как проходили мои первые роды.во-первых перед родами сделали контрольное УЗИ,с ребенком все хорошо,но врачи не увидели,что у меня «узкий таз»!роды первые,значит должна родить сама-так мне сказала мой врач!в итоге 42-43 недели беременности,назначили стимуляцию.схватки продолжались 3-ое суток,так как хотели,чтобы я родила сама(((на третьи -прокололи плодный пузырь и вышли околоплодные воды.ребенок находился без вод сутки . на четвертые сутки врач назначила экстренное КС.за все время схваток потеряла много крови,гемоглобин уже после операции был 30-пролежала две недели в реанимации. Читать далее →

Девочки привет! Расскажите у кого какой живот был при диастазе в последующую беременность? У меня расхождение 2 пальца, ничего не изменилось за почти 4 года после родов. При беременности был просто огромный живот, я ростом маленькая, узкий таз (было кс по этой причине), я спортом занималась много лет, пресс был, и даже такие мышцы не выдержали.. Боюсь что теперь живот будет еще больше из за слабых мышц. Страшно представить. Читать далее →

Привет. Я инвалид 2группы общее заболевание хотела бы узнать каких врачей достаточно рекомендации для кесарева. Предыдущая беременность 7лет назад закончилась с большими осложнениями мне рожать либо кесарить по моим заболеваниям можно только в больнице Боткина в Питере. -вытекающие последствия той беременности -асцит . большая кровопотеря — переливание . ребенок наглотался вод и получил инфекцию. кривошея. носили бандаж ходили на массаж . гестоз ифпн уменя . сейчас 35 недель отекаю сводит ноги (у меня энцефалопатия еще до кучи)вообще на кесарево написал рекомендую пока только невролог 5 пойду. Читать далее →

У нас сынок родился 3700,было ЭКС. Не покидает желание родить самой. Подруга после КС уже троих сама родила,хотя с первым ставили узкий таз. Детки рождались с каждым разом все больше и больше. У меня таз по размерам,на 1.5 см меньше нормы,но это говорят не страшно,бывает меньше и сами рожают. Вот хотим второго малыша,и думаю,реально ли управлять весом малыша? Самой питаться правильно,а то с сыночком я почти каждую неделю ела тортики.и часто пекла блины. Очень хотелось. Я не беременна,но просто задумываюсь. Читать далее →

Девочки, милые, кто беременел после КС до года? Расскажите, все ли нормально? Как донесли? Как прошли роды? Родила девочку год назад. Из-за тазового предлежания и узкого таза назначили КС. А как не хотелось. Увы. Через 6 месяцев узнала, что беременна. С мужем хотели еще детей, правда попозже. Трогать не стала. На узи мм рубца не сказали, ответили только, что все нормально. Сейчас 25 недель. До сих пор, тьфу тьфу, все было хорошо. Почему возник вопрос? Дело в том, что на. Читать далее →

Время остановись , не надо так стремительно бежать) Пузик -ты такой родной ,любимый , я с тобой срослась ,сжилась и не хочу расставаться .Хочу всегда быть беременной-это чудесное состояние с начала шевелюшек. Читать далее →

Сегодня ходила на прием. Стала на учет) По вчерашнему УЗИ сегодня нам 6нед 2дня. Анализы хорошие, гемоглобин хороший 120, только белок низкий, врач сказала кушать больше мяса, печени, яиц. И показатели печени не очень, это видно из-за моего холецистита и перенесённой операции. Измерили меня всю. Поставили узкий таз(. А в первую беременность такого не говорили. Взвесили. Все так же ставит доктором мне угрозу прерывания, так как матка в тонусе(( назначила мне утрожестан 200 и конечно отдых. Но мне почему-то мне. Читать далее →

Здравствуйте дорогие настоящие и будущие мамочки! Сегодня была у своего врача и мне поставили диагноз узкий таз. У кого-то такое было? Возникали какие-то осложнения при беременности и родах? расскажите пожалуйста, а то я распереживалась сильно. Читать далее →

Грипп отступил, что безмерно радует. Наконец-то я дышу свободно, немного горло ещё болит. С возвращением дыхания я поняла, что мой нюх за это время очень обострился. Во время гриппа начало мутить по утрам, один раз даже вырвало от голода. Самое неприятно. Читать далее →

У меня началась 39 неделя.в начале беременности поставили «узкий таз».На прием в жк только через неделю. сынулька рождаться как то не торопится,а я переживаю,что чем дольше буду ходить,соответственно малыш становится больше и я не смогу родить сама:( а очень хочется обойтись без кс.Вот мне интересно,я могу уже сейчас лечь в роддом. может стимуляция,ну или если неизбежное пкс,то уже сейчас(срок то вроде позволяет,да и заждалась я уже). Читать далее →

размеры 22-26-33-18см две беременности отходила и только вконце второй врач сказала, что таз узковат и давай иди в роддом и решайте там как будешь рожать сама или кс . Сказала можешь даже ребенка инвалидом сделать если не пролезет! но раньше все было ок и все молчали про таз, а сейчас 40 неделя идет и узкий стал? стоит ли думать о кс , сли первого родила со стимуляцией окситоцином сама в 37.4 нед рост 51 вес 3000 кг с. Читать далее →

Девочки, давайте делится опытом) Очень интересно почитать истории тех, у кого после кесарева были ЕР. По каким причинам было кесарево? Как все прошло? Что говорили врачи, можно или нет потом рожать «самой»? Как проходила беременность? У меня ситуация такая. КС было экстренным из-за узкого таза. Врач мне сказала, что у нас в городе никто не берется пускать мамочку на ЕР после КС, что только в Москве так делают и то, только в одной клинике, и только тех, кого они сами. Читать далее →

Узкий таз при беременности: как проходят роды

Во время беременности размеры таза играют важную роль. Иногда именно от этого зависит течение родов. Если тазовые кости узкие, то во время родов могут возникнуть осложнения или они могут закончиться кесаревым сечением. Узкий таз наблюдается примерно у 3% женщин при беременности, однако он не всегда является показателем для операции.

При постановке на учет по беременности женскому тазу уделяют особое внимание. После его измерения, гинеколог уже в самом начале беременности сможет предположить, как пройдут роды.

Различают анатомический и клинический узкий таз при беременности.

Анатомический узкий таз — несоответствие хотя бы одного параметра на 1,5-2 см и более от нормальных. Он является следствием воздействия некоторых факторов на организм в детском возрасте: неполноценное питание, частые инфекционные заболевания, недостаток витаминов, гормональные нарушения во время полового созревания, врожденные аномалии, травмы и переломы. Также деформация тазовых костей может произойти в результате туберкулеза, рахита, полиомиелита.

Если у беременной диагностирована 1 степень сужения из 4, то роды естественным путем вполне возможны. Также возможно самостоятельно родить и при 2 степени сужения, но с учетом определенных условий, например, если плод не крупный. Остальные степени (3 и 4) всегда являются показанием к кесареву сечению.

Клинический узкий таз — несоответствие головки плода с параметрами таза роженицы, диагностирующееся во время родов. В данном случае таз имеет физиологические параметры и форму в пределах нормы. Он считается узкий, так как плод является довольно крупным либо неправильно предлежит лбом или лицом. По этой причине ребенок не может родиться естественным путем.

Нормальные размеры таза

Измерение таза осуществляют специальным инструментом тазомером, которым измеряют:

Расстояние между передними верхними углами подвздошных тазовых костей. В норме оно составляет 25-26 см.

Расстояние между самыми отдаленными точками гребней подвздошных костей. В норме оно составляет 28-29 см.

Расстояние между большими вертелами бедренных костей. В норме оно составляет 31-32 см.

Расстояние середины верхнего наружного края симфиза до надкрестцовой ямки. В норме оно составляет 20-21 см.

Ромб Михаэлиса (пояснично-крестцовый ромб). В норме его величина по диагонали составляет 10 см, по вертикали — 11 см. Если присутствует асимметрия или его параметры меньше нормальных значений, то это свидетельствует о неправильном строении тазовых костей.

Дополнительно получить данные о параметрах костей и определить нормальный ли или узкий таз, возможно при помощи следующих исследований:

• Рентгенопельвиометрия. Проведение этого исследования допускается в конце третьего триместра, когда все ткани и органы плода уже сформированы. Благодаря процедуре можно выяснить форму костей и крестца, определить прямые и поперечные размеры таза, измерить головку плода и установить соответствует ли она его параметрам.
• Ультразвуковое исследование. На УЗИ возможно определить соответствие величины головки плода с размерами костей таза. Также процедура позволяет выяснить расположение головки плода, поскольку в случаях лобного или лицевого предлежания при родах ей потребуется больше места.
• Индекс Соловьева — измерение окружности лучезапястного сустава женщины, благодаря которому можно выяснить толщину костей и определить прямой размер полости входа в малый таз. В норме величина окружности лучезапястного сустава составляет 14 см. Если она больше, то значит кости массивные, если меньше, то — тонкие. Например, при недостаточных внешних размерах тазовых костей и с нормальным индексом Соловьева, размеры тазового кольца достаточны для прохождения по нему ребенка.

Роды при узком тазе и возможные осложнения

В женской консультации все беременные с узким тазом находятся на специальном учете. Очень важно, в данном случае, определить дату родов, так как перенашивать беременность крайне нежелательно. Женщину за 1-2 недели положат в роддом. Ближе к сроку родов врачи будут решать вопрос о способе родоразрешения.

Во время естественных родов узкий таз у беременных добавляет высокий риск развития осложнений у плода (нарушение дыхания, кислородное голодание, родовая травма, нарушение кровообращения в мозге, перелом ключицы, повреждение костей черепа и, самое страшное, внутриутробная гибель) и матери (слабая родовая деятельность, преждевременное излитие околоплодных вод, послеродовая инфекция, угроза разрыва матки).

Узкий таз при беременности: как благополучно преодолеть препятствия

Проблема узкого таза остается актуальной в акушерстве.

При этой патологии происходят изменения в механизме родов, возможен высокий риск травматизации роженицы и плода.

Исследование костей таза нужно проводить при беременности по ряду причин. Например, чтобы оценить анатомические особенности костного скелета женщины или выбрать тактику ведения родов, которая зависит от формы и степени сужения таза.

Поздняя диагностика диспропорции параметров может привести к травматизации роженицы и ребенка

Как проводится измерение параметров таза при беременности?

• наружные методы;
• влагалищное гинекологическое исследование;
• измерение антропометрических показателей.

К наружным методам относится исследование таза с помощью тазомера. Этот прибор похож на циркуль.

Пуговчатые бранши инструмента накладывают на определенные анатомические ориентиры, и по линейке прибора с сантиметровыми делениями, определяется измеряемый участок.

В акушерстве преимущественное значение имеют показатели:

• дистанция, измеряемая между верхнепередними осями обеих подвздошных костей (25 см);
• размер, определяемый от максимально далеко расположенных точек гребней крыльев таза (28 см);
• дистанция, определяемая между вертелами обеих бедренных костей (31 см);
• наружная конъюгата определяется при положении беременной на боку, при этом ногу, расположенную ниже, необходимо согнуть в обоих суставах, а вышележащую – вытянуть ровно.

В этом случае измеряется участок, полученный между верхней частью лонного соединения и ямкой, расположенной над крестцом. В норме он равен 20 см;

• определение размера в области выхода таза.

Для проведения этого исследования беременная женщина ложится на кушетку, сгибает ноги в обоих суставах, измеряется размер между двумя седалищными буграми. К этому значению прибавляют 1-15, см (погрешность мягких тканей), должно получиться 11 см;

Важно измерить ромб Михаэлиса – это участок, определяемый на задней части крестца:

• верхняя точка – ямка между нижней поверхностью 5 поясничного позвонка и верхней поверхностью крестцовой кости;
• боковые ориентиры – верхнезадние ости обеих подвздошных костей;
• нижняя граница – верхушка крестцовой кости.

Ромб должен иметь примерно равные грани.

При проведении влагалищного осмотра можно измерить диагональную конъюгату: для этого акушер вводит второй и третий палец руки во влагалище и стремится достичь выступающей точки внутренней поверхности крестца (мыса). Данное расстояние (от мыса до нижнего поверхности лонного соединения) должно быть 12,5 см;

Для получения значения истинной конъюгаты необходимо от диагональной отнять 1,5 см.

Для определения толщины костей следует воспользоваться вычислением индекса Соловьева.

Необходимо измерить окружность запястья (ориентир-лучезаапястный сустав). Индекс равен 14 см. Чем больше обхват сустава, тем толще кости.

При каких показателях таз называется узким?

Анатомически узким считается таз, где один из параметров меньше на 1,5-2 см по сравнению с нормой.

Степени сужения таза

Самой распространенной является классификация, основывающаяся на степенях сужения истинной конъюгаты: