Антибиотики в первые недели беременности

Антибиотики при беременности на ранних сроках и последствия

Интересные статьи

Комментарии

Здравствуйте. Заболела гнойной ангиной на 5-6 неделе, назначили макропен 400 мг. Очень переживаю, не нашла никакой информации, как он влияет на ребёночка. Подскажите, пожалуйста.

Доброго Вам времени суток!
При гнойной ангине без антибактериальных препаратов не обойтись, чтобы не было осложнений.
Антибиотики макролидного ряда назначаются при беременности.
Правда, препаратами первого выбора являются все-таки пенициллины или цефалоспорины.
Берегите себя!
С уважением, врач гинеколог Татьяна.

. терапевт.
Насколько я поняла, читая вопросы и ответы, Азитромицин 500 может быть не опасен. Вопрос в том, нужно ли завтра принимать третью таблетку или достаточно ограничиться двумя. Состояние сейчас значительно улучшилось.

. лучше долечитесь, не вижу причин не принять третью таблетку.
Будьте здоровы!
С уважением, врач гинеколог Татьяна.

Доброе утро. Еще раз спасибо за оперативный ответ и рекомендацию.
Рада, что нашла ваш сайт. В ситуациях, когда нет возможности обратиться в мед. учреждение, ваша помощь, советы и поддержка очень нужны.
. С болезнью почти справилась.
На прошлой неделе с 25 мая на тестах стабильно проявлялись слабые вторые полоски. Хотя по срокам еще действительно было рано.
Сейчас обе полоски отчетливы)). М нет))
Будем расти!

Доброго Вам времени суток!
Спасибо, что отписались — очень рада за Вас!
Берегите себя! Легкой Вам беременности и родов!
С уважением, врач гинеколог Татьяна.

Хорошо. Спасибо огромное. Так и сделаю.

Добрый день. В течение трех месяцев беременность не наступала. 11 мая первый день последней менструации. Цикл 23-25 дней. 24 мая вызвала врача — температура 39, страшная боль в горле, увеличены лимфоузлы. Педиатр сказала, что без антибиотиков не справиться. Тест на всякий случай я сделала, отрицательный. Назначили 3 таблетки Азитромицина 500 на 3 дня. Вчера приняла, сегодня утром (25.05) приняла вторую. Сейчас на тесте появилась слабовыраженная вторая полоска. Завтра повторю тест, от третьей таблетки думаю отказаться. Насколько это может быть опасно?
Заранее благодарю за ответ!

Доброго Вам времени суток!
Азитромицин можно применять при беременности.
Ангину (или фарингит — не знаю, какой именно диагноз поставил Вам доктор) нужно долечить обязательно, так как недолеченная инфекция может нанести больший вред потенциальной беременности.
К тому же, при Вашей продолжительности цикла, овуляция ориентировочно должна была произойти 22-23 мая, поэтому тест, чисто теоретически, еще не может показывать положительный результат, еще очень рано.
Будьте здоровы!
С уважением, врач гинеколог Татьяна.

Добрый день Доктор! Последние месячные были 07.02.19 г. 07.03.2019 г.сдавала кровь на ЦМВ IgM, IgG. 08.03.2019 г. пришли результаты + и М и G. После того как я увидела результаты началась дрожь по телу, температура поднялась 38,5°С. Выпила пол таблетки парацетомола, провела инфузию с физ. раствором и глюкозой с витамином С. Температура спала. 10.03.19 г. сдала анализы в других двух лабораториях. Температура была 37,5°С. Вызвала из-за этого СМП. Меня доставили в инфекционную больницу. Положили. В тот день с интервалом 6 ч. делали две инъекции Ампициллина. На утро 11.03.19 г. темературы нет. Продолжала получать Ампициллин 1 г. х 4 раза в день. Пришли анализы и показали что ЦМВ IgM отрицательный и ПЦР был отрицательным. Авидность 100%. Настояла на том чтобы меня выписали, так нет ни катаральных явлений, ни температуры. После 6 уколов Ампициллина теперь меня мучает вопрос не повлияла ли температура и антибиотики на ребенка( 03.05.19 г. прошла первый скрининг. По УЗИ всё в порядке помимо гематомы размером 3 мм. Вот думаю почему у меня была температура 38.5 однократно. А температура 37.5 считается нормой при беременности, почему меня положили в больницу и кололи антибиотики((( Мог ли организм так ответить на имплантацию зародыша?

Доброго Вам времени суток!
Маловероятно, чтобы имплантация вызвала такое повышение температуры.
Да и поздновато для имплантации уже (30й день цикла).
Будем надеяться, что все обошлось.
Тем более, результаты скрининга это подтверждают.
Препарат относится к разрешенным для применения во время беременности, хотя мне, честно говоря не совсем понятна причина его назначения.
Будьте здоровы!
С уважением, врач гинеколог Татьяна.

Антибиотики на первых неделях беременности

Медицинский эксперт статьи

Все мы слышали миллион страшилок о вреде антибиотиков во время беременности. Имеют ли они под собой какие-либо основания? Неужели антибиотики на первых неделях беременности действительно очень опасны для развития будущего ребенка? На самом деле на эти вопросы можно ответить и, да и нет. Естественно любое применение препаратов во время беременности не желательно, так, как не известно, как оно скажется на развитии ребенка, но с другой стороны, есть случаи, когда болезнь может навредить гораздо больше чем прием тех или иных препаратов. К примеру, при пиелонефрите или тяжелой форме ангины без антибиотиков ну никак не обойтись. Ниже мы попытаемся рассказать о тех лекарствах, которые можно применять во время беременности, и о тех которые противопоказаны. Антибиотики – это лекарства действие которых производиться на различные микроорганизмы.

Для начала стоит рассказать о случаях, в которых применение антибиотиков не поможет:

• вирусные заболевания (ГРИПП, ОРЗ, ОРВИ);
• кашель вирусного или аллергического происхождения;
• воспалительные процессы (боли в суставах, мышцах);
• нарушения в работе пищеварительной системы (понос, рвота);
• кандидоз;
• повышенной температуре.

Без применения антибиотиков не обойтись при:

• урогенитальные инфекции (хламидиоз, трихоманоз);
• инфекции мочеполовой системы (цистит, пиелонефрит);
• инфекции дыхательной системы (тяжелые формы ангины, бронхит, воспаление легких);
• гнойных ранах и ожогах.

Назначать антибиотик может только лечащий врач. Обычно дозировка не отличается от обычной. Самовольное понижение рекомендуемой дозировки может привести к неполному лечению заболевания. Идеальным назначением антибиотика на первых неделях беременности является подбор его после интерпретации антибиотикограммы (по чувствительности конкретного возбудителя).

К разрешенным антибиотикам на первых неделях беременности можно отнести:

• пенициллиновый ряд (ампициллин, амоксициллин, амокиклав и другие);
• цефалоспориновый ряд (цефазолин, цефтриаксон, супракс и другие);
• ряд макролидов (эритромицин, ровамицин, вильпрафен и другие).

К запрещенным антибиотикам на первых неделях беременности можно отнести:

• фурадонин – вызывает аномалии в развитии на первом триместре;
• метронидазол – его применение может вызывать нарушение в развитии плода в первом триметре;
• трихопол – крайне не рекомендуется для применения в первом триместре, так как может вызывать аномалии развития;
• гентамицин – используется только при угрозе жизни матери, так как при неправильной дозировке может вызвать полную глухоту у ребенка;
• тетрациклиновый ряд – токсичен для печен ребенка;
• ципрофлоксацин – имеет способность внутриутробно повреждать суставы малыша;
• левомицетин – нарушает кроветворную систему изменяя костный мозг;
• диоксидин – может привести к мутациям у плода;
• бисептол – очень токсичен для ребенка, вызывает задержку роста и развития;
• фурагин – обладает тератогенным свойством.

Не стоит забывать, что поле применения антибиотиков на первых неделях беременности убивается не только патогенная (плохая) флора, но и нужная флора в желудочно-кишечном тракте и полезная флора влагалища. Поэтому после прохождения курса лечения антибиотиками не стоит пренебрегать препаратами восстанавливающими нормальную микрофлору, такими как Линекс, Бифидумбактерин, Нормобакт, Хилак Форте и другие.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

6 мифов о применении антибиотиков у беременных

Беременность длится 40 недель. Это довольно длительный срок, за который с любым человеком может произойти все, что угодно. Инфекционные заболевания у беременных женщин наступают даже чаще, чем в остальной популяции, ведь этот период жизни сопровождает довольно выраженное снижение иммунитета. Иногда перед женщиной может встать вопрос: принимать или нет антибактериальные препараты. Многих будущих мам очень пугает такая перспектива, ведь они переживают за здоровье будущего малыша. Портал MedAboutMe развенчивает основные мифы об антибиотиках у беременных.

Миф №1. Антибиотики беременным категорически противопоказаны

Несмотря на доступность информации о лекарствах в сети Интернет, многие люди, и в том числе беременные женщины, твердо убеждены в справедливости этого мифа. Действительно, фармакотерапия в период беременности должна быть максимально сокращена, то есть все лекарственные рекомендации должны быть продиктованы жизненной необходимостью. Антибиотики как раз и относятся к такой категории: назначают их по строгим показаниям в случаях, если без них больной самостоятельно не поправится.

Антибиотики — очень большая группа лекарственных средств, неодинаковых по своей структуре, спектру действия и показаниям. Также все антибактериальные препараты по-разному влияют на плод: есть относительно безопасные, а есть те, что достоверно вызывают различные аномалии развития и пороки у плода.

Миф № 2. Наиболее опасными являются старые антибиотики, новые современные лекарства безвредны

Это другая сторона медали, то есть еще одно проявление неосведомленности, которое приводит к проблемам, вызванным намеренным отказом от лечения антибактериальными препаратами. Влияние антибиотика на плод, как и любого другого лекарства, определяется в процессе проведения клинических исследований и только их результаты позволяют достоверно судить об их безопасности для будущего малыша. В зависимости от степени тератогенности выделяют 5 основных групп антибиотиков, среди которых есть, как те, что применяются уже очень давно, так и относительно новые.

• Категория А. В специально проведенных клинических исследованиях на береаменных женщинах достоверно не было выявлено их тератогенного действия (способности вызывать пороки развития у плода). Эта категория встречается крайне редко, ведь специально проводить изучение препаратов на такой уязвимой группе людей — не этично.
• Категория В. В клинических исследованиях на животных не было замечено появления аномалий развития. Либо у животных наблюдались единичные случаи, но результат нельзя считать достоверным. При наблюдениях за беременными женщинами никакой патологии плода выявлено не было.
• Категория С. В клинических исследованиях на животных был достоверно выявлен тератогенный эффект. На беременных женщинах исследований не проводилось и наблюдений также не было.
• Категория Д. Есть единичные наблюдения, которые отразили негативное влияние препарата на плод у беременной женщины.
• Категория Х. Проведенные клинические исследования на беременных животных и женщинах убедительно подтвердили тератогенный эффект препарата.

Миф № 3. Пенициллиновые антибиотики очень опасны для беременных, ведь их синтезируют из плесени

Этот миф кажется абсурдом и, тем не менее, у него есть достаточно большая группа сторонников. Чтобы расставить все точки над «i», необходимо определить, к какой категории тератогенности отнесены наиболее распространенные в амбулаторной практике антибиотики.

Категория А — нет препаратов. Причина — проводить клинические исследования на беременных нельзя, поэтому достоверные результаты по безопасности отсутствуют.

Категория В. Сюда относится достаточно большое количество антибиотиков.

• Пенициллиновые антибиотики (пенициллин, ампициллин, амоксициллин, амоксиклав, оксациллин).
• Цефалоспориновые антибиотики 1-4 поколения (цефазолин, цефтриаксон, цефабол и др.).
• Макролиды (азитромицин, эритромицин).
• Прочие антибиотики: Метронидазол, Нитрофурантоин, Фосфомицин.
• Также сюда относятся и другие антибактериальные препараты, но применяют их в основном в стационарах для лечения тяжелых инфекций (а доктора хорошо осведомлены, какие препараты можно назначать беременным, а какие — нет).

Категория С. В эту группу относится достаточно приличная группа препаратов.

• Макролиды (Кларитромицин),
• Фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Левофлоксацин, Моксифлоксацин),
• Прочие препараты (Ванкомицин, Тинидазол, Ко-тримоксазол, противотуберкулезные препараты, колистин).

Категория Д. Эти препараты однозначно противопоказаны беременным. Исключение составляют случаи, когда без них жизнь матери под реальной угрозой и она осведомлена о возможном риске. Между жизнью матери и плода в тяжелой ситуации врачи всегда выбирают мать, особенно, если потенциально она еще сможет родить.

• Аминогликозиды (Амикацин, Гентамицин, Нетилмицин, Стрептомицин, Торбамицин),
• Все тетрациклины,
• Прочие препараты (Хлорамфеникол).

Категория Х — препараты отсутствуют.

Также стоит упомянуть, для ряда новых препаратов, у которых естественно не проводили специально исследования на беременных, еще не накопилась база по отсроченным нежелательным реакциям. А если эффект препарата неизвестен, то его стоит трактовать как потенциально опасный и не назначать беременным.

Миф № 4. Если женщина принимала антибиотик первые 2-3 недели беременности, то ей необходимо сделать аборт, так как ребенок точно родится с пороками

Это утверждение является мифом лишь отчасти. Для того, чтобы разобраться, когда же лекарства с максимальной степенью вероятности могут навредить малышу, необходимо знать об особенностях течения беременности.

• Первые 2-4 недели беременности. В этот период существует принцип «все или ничего». Либо плод погибает, либо выживает без последствий. В это время он находится в маточной трубе и еще не успел имплантироваться, соответственно не имеет сообщения с кровью матери. Если женщина узнала о беременности на фоне приема антибиотиков до этого срока, то, скорее всего, ничего серьезного с малышом не произойдет.
• Первый триместр (до 12 недель). Этот период самый опасный с точки зрения развития лекарственных пороков развития, ведь плацента еще не фильтрует кровь матери и все попадает непосредственно в организм плода. Одновременно с этим у него формируются важнейшие органы и системы, поэтому любое вредное воздействие может влиять на этот механизм.
• Второй триместр (12-28 недель). Появляется плацентарный барьер, что значительно снижает риск попадания лекарств и токсинов к плоду. Однако важнейшие системы и органы еще продолжают формироваться, поэтому лекарственную нагрузку стоит минимизировать.
• Третий триместр (28 недель — роды). Риск фатальных пороков развития минимален, так как основные органы и системы уже сформированы. Однако некоторые лекарства могут вызвать риск преждевременных родов и судьба малыша будет зависеть от того, на каком сроке это произошло.

Однако антибиотики категории В являются относительно безопасными для приема на всем протяжении беременности. Если есть риск для жизни матери и показания для приема препаратов из категории С, то стоит прислушаться к врачу.

Миф № 5. Вместо антибиотиков беременной стоит принимать растительные препараты, это гораздо безопаснее

Антибиотик назначается в том случае, когда без него нельзя. Игнорирование его приема или замена его на различные травы, БАДЫ и гомеопатические препараты может привести к большим проблемам. Беременность — это состояние временного иммунодефицита: таким образом организм не дает ей отторгнуть плод, как инородное тело с половиной генов отца. Поэтому простудные и мочеполовые инфекции — частый спутник женщин в интересном положении. Непролеченная антибиотиком пневмония, гайморит, гнойный отит, пиелонефрит или цистит могут стать причиной распространения инфекций по всему организму и том числе к плоду, развития сепсиса, менингита и других крайне тяжелых состояний.

Все эти неосложненные инфекционные болезни поддаются лечению антибиотиками из категории В. Обычный курс позволяет полностью избавиться от патогенных бактерий, женщине доносить малыша и родить его совершенно здоровым.

Миф № 6. Если уж и пить антибиотики, то буквально пару-тройку дней — тогда они не успеют так сильно навредить

Короткий курс антибиотика — это риск развития устойчивости к этим препаратам. Бактерии будут размножаться, а болезнь прогрессировать. В данном случае женщине может потребоваться госпитализация и назначения потенциально опасных антибиотиков категории С или Д.

Курс лечения должен длиться столько, сколько этого требует заболевание. В среднем он составляет 7-10 суток, исключение препарат азитромицин (3-5 суток).

Заключение фармаколога

Антибиотики вполне могут применяться у беременных женщин, но если их назначение оправдано серьезными показаниями, выбран безопасный препарат и состояние женщины контролирует доктор. Различные мифы и домыслы могут навредить гораздо больше, чем антибактериальные препараты.

Антибиотики при беременности: почему нельзя и когда можно

Каждая будущая мама вместе с новостью о своем положении осознает, что последующие месяцы ей придется пересмотреть свой образ жизни. Исключительно в сторону его полезности. Но бывают весьма двоякие ситуации. Вот что делать, если заболел? Понятно, что этого надо избегать, но если все-таки случилось. К выбору медикаментов беременной женщине нужно подходить со всей ответственностью и ни в коем случае не заниматься самолечением.

Коротко об антибиотиках

В нескольких словах рассмотрим пользу и вред антибиотиков на любой организм. Ведь все мы знаем, что просто так вдаваться к их использованию не стоит. Это весьма агрессивная категория фармацевтических препаратов. И вместе с тем весьма разнообразная. В любом случае антибиотики требует особого порядка приема — по назначению медика и в соответствии со строгим курсом. Другими словами, антибиотики могут не только оказаться бесполезными, но и причинить вред, если вы их прописали себе на своё же усмотрение. И вот почему.

Главное действие любых антибиотиков — уничтожение бактерий. Только бактерий, а значит, против вирусов и грибков они бесполезны. Способен ли простой обыватель «на глаз» понять из-за чего он кашляет или сопливит — из-за вируса или из-за бактерии? Вряд ли. И полбеды, если лекарство просто бы не действовало на возбудителя болезни, но оно ведь способно повлиять на другие аспекты жизнедеятельности организма!

Большинство (но не все!) антибиотиков очень токсичны, еще какое-то их количество воздействует не столь радикально и лишь единицы практически безвредны. Среди побочных действий антибиотиков — нагрузка на печень, уничтожение полезной микрофлоры (например, в кишечнике или влагалище), дисбактериоз и нарушение пищеварительных процессов, развитие грибковых болезней (кандидоз). Некоторые из них (в частности из группы гентамицина) и вовсе сказываются на функционировании почек и… внутреннего уха.

Еще одна особенность антибиотиков в том, что для уничтожения конкретной бактерии может понадобиться комплекс из нескольких препаратов или же курс определенной длительности. Несоответствие, и развивается резистентность! Это загадочное слово означает, что бактерия в организме осталась, может быть стихла ее активность, но в следующий раз (при обострении или рецидиве) используемая в первый раз группа медикаментов окажется бесполезной. Такой себе иммунитет на вещество вырабатывается у бактерии.

Несовершенство антибиотиков состоит и в том, что большинство из них особо не разбираются, против какой бактерии действуют. А ведь в человеческом организме живет и полезная микрофлора. И очень часто она более чувствительна к антибиотикам, то есть гибнет раньше патогенов. Употребление антибиотиков для организма практически всегда стресс. Здесь нужно взвешивать «за» и «против»: можно ли обойтись без антибиотиков, и хорошо, если да. Если же антибиотики просто необходимы (а определяет это исключительно профильный медик), то внимательный доктор непременно пропишет своему пациенту курс гепатопротекторов и пробиотиков. Вдаваться к антибиотикам время от времени — нормально, но регулярно — вредно. Если человек вновь и вновь становится жертвой бактериальных инфекций, доктор должен задуматься о смене стратегии лечения и скорее о восстановлении иммунитета. Частое использование антибиотиков лишь подрывает его.

Почему нельзя антибиотики при беременности?

Итак, антибиотики — это совсем не безобидные пилюли. Их без повода не станут назначать никому, а тем более будущей маме. Утверждение, что антибиотики при беременности под строгим запретом, скорее преувеличение. В отдельных случаях без них не обойтись. Но определяет это снова-таки доктор.

В чем опасность антибиотиков при беременности? Во-первых, сохраняются все выше перечисленные их негативные действия — удар по печени и почкам (а во время беременности нагрузка на них и без того увеличена), дисбактериоз не только кишечника, но и половых путей, ослабление иммунитета будущей мамы (ведь только этого не хватало). Во-вторых, особенно нежелательно употребление антибиотиков в первом триместре беременности, когда плод лишь только формируется. Последующие два триместра имеют свои противопоказания.

• Антибиотики при беременностив первом триместре опасны потом, то вокруг эмбриона еще не сформирован надежный плацентарный барьер. Воздействие антибиотиков и прочих вредных веществ будет самым сильным. На этом этапе закладывается основа формирования тканей и систем будущего человечка. В первые три месяца практически нет разрешенных к использованию антибиотиков, но в каждом индивидуальном случае в выборе препарата медик руководствуется правилом «ожидаемая польза для матери должна превышать потенциальные риски для нее и плода».
• Антибиотики при беременностиво втором триместре назначаться могут. Но не из категории тех, которые способны повлиять на развитие головного мозга и половой системы плода.
• Назначение антибиотиков при беременностив третьем триместре мало чем отличается от общей стратегии. Конечно же, все еще принимается во внимание польза для матери и вероятность развития патологий и аномалий у плода. Однако плод в этом периоде защищен надежно, многие токсические вещества к нему плацента не пропускает, однако далеко не все.

Особого внимания заслуживает ситуация, когда в первые дни или недели беременности, будучи не в курсе своего положения, женщина принимает антибиотики. И порой совсем недопустимые в этом периоде. Что же делать по факту? Общий совет — обращайтесь за консультацией к профессионалу, который рассмотрит конкретно ваш случай (что лечили, чем лечили, успешно ли, какой срок и течение беременности). Совет в частности — сделайте УЗИ и анализы крови, доктор проанализирует, не нарушена ли динамика развития беременности. Не ожидайте худшего, но и на прерывании беременности без веского повода никто настаивать не станет. В то же время нужно оговориться, что протекание той или иной болезни в первые дни беременности и использование антибиотиков в лечении может «аукнуться» на более поздних сроках, от этого никто не застрахован.

Мнение о допустимости антибиотика при беременности составляется на основании проведенных исследований:

• если доказано их токсическое воздействие, препараты однозначно запрещены;
• если действие препарата недостаточно изучено и на этом фоне не выделен их негатив, то назначать их можно, но в крайнем случае;
• если в ходе исследований доказано отсутствие побочных действий на беременную и плод, антибиотик разрешается к использованию в случае необходимости и отсутствия альтернативных способов лечения.

Антибиотики при беременности, как и в целом, не рекомендуется назначать без специального теста на чувствительность бактерий к ним. Если таковой невозможен или не показывает однозначного результата, то назначаются препараты широкого спектра действия. Это решение лежит в компетенции профильного специалиста. Его необходимо осведомить о положении женщины, сроках и других особенностях протекания беременности.

Какие антибиотики при беременности разрешены?

Мы пришли к выводу, что антибиотики при беременности в отдельных случаях назначать приходится. Разберемся теперь, какие и когда:

• абсолютные противопоказания (нельзя ни в коем случае):
  • тетрациклин и доксициклин — с легкостью проникают через плаценту, что уж говорить о первых месяцах; накапливаются в костях и зубных зачатках плода, нарушают процессы минерализации, ядовиты для печени;
  • фторхинолоны (ципрофлоксацин, ципролет, нолицин, абактал, флоксал и др.) — запрещены по причине того, что до сих пор отсутствуют надежные основания утверждать об их безопасности (нет доказательной базы), в то же время установлена способность веществ повредить суставы плода;
  • кларитромицин (клацид, фромилид, клабакс) и мидекамицин, рокситромицин (макропен, рулид) — безопасность применения при беременности также не известна, имеются данные о токсическом действии на плод у животных;
  • аминогликозиды (канамицин, тобрамицин, стрептомицин) — также отличаются высокой способностью проникать через плаценту; провоцируют риск осложнений на почки и внутреннее ухо плода, могут стать причиной глухоты у новорожденного;
  • гентамицин — в своих свойствах идентичен аминогликозидам, но может назначаться (лучше, конечно, на более поздних сроках) по жизненным показаниям и в строго рассчитанных дозировках;
  • фуразидин (фурамаг, фурагин) и нифуроксазид (эрсефурил, энтерофурил) — их действие оценивается как потенциально опасное по причине отсутсвия данных о воздействии на беременность;
  • хлорамфеникол (левомицетин, синтомицин, олазоль) — запрещен, потому что очень быстро проходит через плаценту, да еще и в высоких концентрациях; негативно влияет на развитие головного мозга и нарушает деление клеток крови; опасен, кроме всего прочего, и на поздних сроках беременности;
  • диоксидин — стал запрещенным для беременных после того, как его токсическое и мутагенное действие было доказано на опытах с животными;
  • ко-тримоксазол (бисептол, бактрим, гросептол) — опять же отличается проникаемостью через плаценту и в высоких концентрациях; его составляющая триметоприм является активным антагонистом фолиевой кислоты; ко-тримоксазол повышает риск врожденных уродств, пороков сердца, а также замедляет рост плода;
• относительные противопоказания (назначаются в случае крайней необходимости):
  • азитромицин (сумамед, зитролид, зи-фактор, хемомицин) — назначается исключительно в случае крайней необходимости, в частности без него не обойтись при хламидийной инфекции у беременных; отрицательного влияния на плод не выявлено, особенно в сравнении с развивающимся хламидиозом;
  • нитрофурантоин (фурадонин) — допустим к применению только во втором триместре, запрещен как в первом, так и в третьем триместрах;
  • метронидазол (клион, трихопол, метрогил, флагил) — однозначно запрещен в первом триместре; во втором и третьем может назначаться лишь при условии отсутствия более безопасной альтернативы; отмечен риск развития дефектов головного мозга, конечностей и гениталий у плода;
  • гентамицин — применение разрешено исключительно по жизненно важным показаниям и в строго рассчитанных дозировках; превышение доз опасно развитие глухоты и патологий почек у новорожденного;
• допустимы (можно, но опять же, если нужно):
  • пенициллин и его аналоги (амоксициллин, амоксиклав, ампициллин) — хоть и проникают через плаценту, но вредного влияния на плод не оказывают, а также быстро выводятся почками;
  • цефалоспорины (цефазолин, цефалексин, цефтриаксон, цефуроксим, цефиксим, цефоперазон, цефотаксим, цефтазидим, цефепим) — используются при беременности без ограничений, потому что через плаценту проходят в крайне низких концентрациях и многочисленные исследования не показали отрицательного воздействия на плод проникнувших к нему количеств вещества;
  • эритромицин, джозамицин (вильпрафен) и спирамицин (ровамицин) — допустимы для применения, поскольку никаких аномалий не вызывают, да и через саму плаценту проникают в самых небольших количествах.

После прохождения назначенного доктором курса выше перечисленных дозволенных препаратов обязателен повторный прием — для оценки самочувствия женщины и повторных обследований.

Показания к приему антибиотиков при беременности

В целом можно сказать, что показания к назначению антибиотиков при беременности мало чем отличаются от общих. Компетентный медик никогда просто так не назначит антибиотик, если можно обойтись без него. То же самое касается назначений для беременной. Просто окно возможностей уже и приходиться обходиться лишь дозволенными к использованию медикаментами. В комплексе с антибиотиками беременной женщине должны назначаться средства для профилактики дисбактериоза, осложнений на почки и печень и, конечно же, иммуномодулирующие мероприятия.

Самой популярной группой антибиотиков, назначаемых при беременности, оказываются пенициллины. Ампициллин, амоксициллин, амоксиклав, оксамп — ими на самом деле можно существенно помочь пациентке. Применяются в виде инъекций и перорально. Это решение при таких болезнях как гайморит, бронхит, воспаление легких, пиелонефрит, лимфаденит.

Антибиотики из группы цефалоспоринов нужно назначать с большей осторожностью. Цефтриаксон при беременности — сильный антибиотик, эффективен даже от самых устойчивых микроорганизмов. Потому именно его, скорее всего, назначат при инфекциях мочеполовой системы, дыхательных и пищеварительных путей, кожных покровов.

При урогенитальных бактериальных заболеваниях актуален вильпрафен. В том числе от уреаплазмоза. Игнорирование данной проблемы в период беременности опасно и для женщины, и для плода.

Цефазолин назначается при крайне строгих показаниях, и то со второго триместра. Им обычно удается вылечить пневмонию, остеомиелит, инфекции суставов и костной системы, кожных покровов, мочевыделительной системы.

Антибиотики в первом триместре беременности

Антибиотики подавляют размножение бактерий — причину инфекционных заболеваний. Обычно врачи стараются избегать их назначения во время беременности, особенно в 1 триместре, но к сожалению, бывает и так, что без них не обойтись. В каких случаях их прием оправдан? Могут ли они негативно влиять на ребенка? Каковы последствия антибактериального лечения? Постараемся ответить на все эти вопросы, развеять страхи и предубеждения.

В каких случаях не обойтись без антибактериальной терапии

Во время беременности иммунная защита организма ослабевает. Это естественный механизм, который помогает сохранить плод, ведь он является чужеродным элементом для иммунной системы. Поэтому женщина в период вынашивания не застрахована от болезней и даже более того — находится в группе риска по ОРВИ и другим инфекционным заболеваниям. Без приема антибиотиков не обойтись при таких патологиях, как:

• пневмония, туберкулез;
• гнойная ангина, острый бронхит;
• воспалительная инфекция в почках, мочеполовой системе, кишечнике;
• хламидиоз;
• заражение крови;
• бруцеллез;
• ожоги и обширные раны с гноем.

В отсутствие должного лечения здоровье и жизнь женщины находятся под угрозой. Поэтому применение антибактериальной терапии оправдано. Она необходима также в реабилитационный период после операционных вмешательств при беременности, а также кесарева сечения. Препараты подбирают, учитывая уровень опасности для женщины и ребенка, срок беременности, фактор лактации и др.

Почему опасны антибиотики при беременности в 1 триместре

С 1 по 12 неделю закладываются и формируются все органы ребенка: сердце, мозг, легкие, печень, щитовидная и поджелудочная железа, зачатки рук и ног, половых органов, пищеварительная, дыхательная и кровеносная системы.

Именно поэтому, если есть возможность, врач всегда попробует отложить антибактериальное лечение на 2 или 3 триместры, заменяя его симптоматической терапией или лекарствами местного действия. Прием антибиотиков в 1 триместре оправдан, если польза от них превышает возможные риски. Ведь плацента еще не сформирована, а значит эмбрион не защищен от негативного влияния препаратов.

Бесконтрольное употребление антибиотиков оказывает токсическое действие и может вызывать:

• задержку внутриутробного развития;
• врожденные инфекции и аномалии в строении органов;
• нарушения слуха и зрения;
• выкидыш;
• фетоплацентарную недостаточность.

Поэтому подбирать антибиотик может только врач после тщательной диагностики и анализа на чувствительность к тому или иному антибактериальному средству. Кроме того, среди всего многообразия препаратов можно выбрать те, что разрешены к использованию при беременности.

Какие антибиотики можно беременным в I триместре

Все лекарственные средства проходят специальные исследования на безопасность, по результатам которых их можно разделить на 5 групп:

1. Группа А — абсолютно безопасны, что подтверждается контролируемыми исследованиями с участием беременных.
2. В — не влияют на плод по результатам тестирования на животных, эксперименты с участием людей не проводились.
3. С — изучение на животных выявило возможность неблагоприятного воздействия на плод, исследований на людях не проводилось, однако потенциальная польза препарата может оправдывать риск его применения.
4. D — есть доказательства негативного воздействия на плод человека, полученные в результате исследований или на практике.
5. Х — в ходе клинических испытаний были выявлены нарушения в развитии плода, риск применения во время гестации превышает потенциальную пользу.

Среди антибиотиков нет тех, что относились бы к группе А. Поэтому во время вынашивания специалист может назначить препараты группы В или С. К ним относят пенициллины, цефалоспорины и макролиды.