Мрт беременным можно или нет

Можно ли женщине на ранних или поздних сроках делать МРТ головы, позвоночника, таза и суставов ног и рук: показания, противопоказания, последствия

Благодаря развитию медицины как науки и ее соответствующего технологического оснащения, существуют различные крайне результативные способы диагностики здоровья беременной. Одной из таких неинвазивных методик является магнитно-резонансная томография. Но, не смотря на ее безболезненность и информативность, существуют определенные риски, когда она осуществляется во время вынашивания женщиной ребенка, и принимать решение о необходимости МРТ должно строго врачом.

Целесообразно и безопасно ли проведение МРТ во время вынашивания ребенка

Период жизни женщины, который она посвящает вынашиванию ребенка, не всегда протекает спокойно и без каких-то заболеваний, проявляющихся во время беременности или обостряющихся. Когда врач видит предпосылки к серьезной патологии, угрожающей жизни будущей мамы и ее ребенка, он может назначить магнитно-резонансную томографию (МРТ). Но принятие такого решения должно быть взвешенным и осторожным, поскольку к такой диагностике имеются свои противопоказания, касательно беременных женщин.

Что такое МРТ

МРТ представляет собой аббревиатуру названия диагностического метода – магнитно-резонансной томографии. Такой способ позволяет специалистам получить снимки со срезами исследуемой области организма человека, которые отличаются высоким качеством и информативностью. Основой для работы аппарата МРТ стало понимание того, как взаимодействует электромагнитное поле с водородными атомами, имеющимися во всем организме человека.

Можно ли делать при беременности в начале и в конце беременности

Проведение МРТ на первых этапах гестации может по-своему негативно отразиться на малыше. Работа томографа сопровождается излучениями определенного количества тепловой энергии и шум.

Первые три месяца закладки всех структур будущего новорожденного крайне важны, и подобное внешнее влияние может привести к дисбалансу формирования органов и систем, к будущему появлению серьезных пороков развития или аномалий.

Второй и третий триместры менее восприимчивы к томографии, а потому считаются более благоприятными к проведению диагностического мероприятия. В это время главный аспект успешного и безопасного проведения обследования – отсутствие противопоказаний со стороны будущей мамы.

Поскольку самые важные этапы развития связаны с первым триместром гестации, второй и третий считаются более благоприятным для проведения томографии, хоть и связаны с некоторыми рисками.

Какие имеются особенности для беременных

МР-томография сопряжена с рядом особенностей. Они играют важную роль для вынашивающих малыша будущих мам:

• Может развиться боязнь замкнутого пространства, из-за специфической перестройки психического состояния.
• Издаваемый аппаратом шум вызывает дискомфорт даже у обычных пациентов, а у будущей мамы он может стать причиной паники.
• Процедура нередко осуществляет с применением контрастного вещества, что связано с дополнительными рисками и возможным наличием аллергии.
• Диагностическую процедуру нужно согласовать со специалистом, учитывая график активности малыша, чтобы момент был наиболее подходящим и не стал причиной стресса для него.
• Предпочтительным является проведение диагностики в аппарате открытого типа, что связано с изменениями в теле женщины, в частности – с увеличившимся животом.

Стоит ли делать МРТ частично во время беременности: вредно ли для плода?

Имея полную картину состояния будущей мамы и зная сроки гестации, специалист делает заключение о необходимости томографии.

Обследование головы будущей мамы, может быть направлено на диагностику:

• Выраженных болей, без четкого представления об их этиологии.
• Перенесенной травмы.
• Причин частых обмороков и головокружений.
• Появившихся нарушений памяти и мышления, внезапном снижении интеллектуальных способностей.
• Развившихся судорог.
• Появившегося подозрения на развитие энцефаломиелита, васкулитов или инсультов.
• Состояния сосудистой системы, касательно которой в анамнезе женщины имеются сведения о хронических или недавно развившихся патологиях.
• Отклонений в функциональной способности органов зрения.
• Имеющегося гайморита, аномалий пазух носа или резком изменении в обонянии.
• Присутствующего тиреодита или других патологий щитовидной железы.

Также этот метод актуален в тех случаях, когда ультразвуковое исследование головы нельзя провести или его результаты необходимо подтвердить. Вся процедура довольно проста и занимает от 15 до 30 минут.

Позвоночника

Проведение МР-томографии позвоночника женщины, вынашивающей ребенка, может проводиться для определения:

• Причин нарушения в кровообращении спинного мозга.
• Наличия пороков развития или каких-то травм позвонков и межпозвоночных дисков.
• Причин появившихся болей или онемения конечностей.
• Развившихся воспалений позвоночного столба, миелинопатии или миелинокластии.
• Наличия сужения канала позвоночника.
• Состояния протрузий или грыж, остеозрондроза или остреоартроза.

Исследование проводится без какой-то конкретной подготовки и занимает порядка 20 минут.

МРТ рубца на матке

Рубец на матке может быть у женщин, которые пережили:

• Проведение кесарева сечения.
• Некоторые операции гинекологического профиля, например, миомэктомию или реконструктивную пластику.
• Разрыв матки в предыдущих родах.
• Повреждения, появившиеся после инвазивных манипуляций.
• Травмы живота.

МРТ направлено на определение состояния рубца, оставшегося на матке, и представляет собой способ выявить степень его истончения и имеющийся риск разрыва. Исследование поможет специалистам определиться с наиболее подходящим способом родоразрешения.

Таза и суставов на конечностях

Малый таз и суставы конечностей исследуются в ряде ситуаций:

• Появление болевого синдрома.
• Имеющиеся аномалии в развитии суставов.
• Повреждения костной ткани, имеющиеся инфекционные или дегенеративные процессы, поражающие кости и суставы.
• Определение состояния новообразований.
• Имеющиеся патологии соединительной ткани.
• Попадание инородных тел.
• Подозрение на накопление жидкости в малом тазу.

Специальная подготовка перед обследованием не нужна и занимает томография не больше 30 минут.

Когда полностью противопоказано проведение МРТ в период вынашивания малыша

Чтобы назначить проведение МРТ, специалисту необходимы не только показания к нему, но и отсутствие противопоказаний. Во время беременности категорически запрещается проводить такую диагностику в ряде случаев:

• Срок менее 12 недель. Это связано с тем, что этот период вынашивания плода связан с началом формирования всех органов. В это время любое оказанное на плод влияние, будь то тепло или шум (которые характерны для МРТ), может отрицательно сказаться на процессах закладки систем.
• Установленный у беременной кардиостимулятор, какие-либо металлические или зубные протезы.
• Масса тела женщины, превышающая 200 кг.
• Склонность к эпилептическим припадкам, указанная в анамнезе клаустрофобия или судорожный синдром.

Для проведения МРТ с применением контрастного средства, противопоказаниями будут выступать:

• Хронические патологии почек.
• Гемолитическая болезнь у матери.

МР-томография заслужено считается высокоинформативной и максимально безопасной процедурой, не требующей определенной подготовки. Вовремя проведенная диагностика может помочь не только начать лечебные мероприятия для помощи беременной, но и предотвратить некоторые осложнения, такие как разрыв рубца матки. Осуществить ее можно фактически в любом случае, но воздействие томографа на беременную женщину и ее малыша – вопрос более серьезный. Он требует максимально взвешенного решения специалиста.

Полезное видео

Можно ли делать МРТ во время беременности?

В период вынашивания малыша женщине приходится сдавать много анализов, проходить ряд обследований у специалистов и исследований на специальной аппаратуре. Об ультразвуковом исследовании знают все, а вот об МРТ осведомлены единицы. Что же это за исследование и почему его назначают при беременности? Попробуем разобраться.

Можно ли делать МРТ при беременности?

Магнитно-резонансная томография — это исследование органов человека, которое заключается в воздействии на него сильного магнитного поля. МРТ почти не оказывает влияния на протекание беременности. Она может быть проведена для диагностики болезней матери и тщательного обследования плода.

МРТ может назначаться как отдельное исследование состояния плода или как исследование, уточняющее результаты УЗИ. МРТ дает возможность определить патологии будущего малыша, новообразования, узнать их параметры и точную локализацию. Благодаря магнитно-резонансной томографии можно диагностировать нарушения работы центральной нервной системы, грыжи, пороки кишечника и так далее.

Будущим мамам проводят МРТ головного мозга либо позвоночника. А если женщина опасается больших аппаратов во время беременности, то обследование головного мозга можно сделать и на открытом аппарате. В этом случае в томограф погрузят лишь голову.

Как же проходят МРТ? Перед началом томографии следует снять металлические предметы, украшения и электронные устройства. После этого женщина ложится на исследовательский стол. Он въезжает в туннель томографа. Внутри этого аппарата есть специальный звонок, предназначенный для нажатия в том случае, если возникает дискомфорт либо другие нехорошие ощущения. Длительность процедуры исследования составляет около 40 минут. В это время томограф издает ритмичное постукивание. Оно громкое. Именно поэтому пациентам надевают специальные наушники. Результаты МРТ выдаются пациенту на следующий день.

Мрт беременным можно или нет

МРТ при беременности делают по показаниям

Можно ли делать магнитно-резонансную томографию беременным

Женщинам в положении врачи назначают этот вид исследований, если предполагается заболевание, которое несет угрозу жизни мамы и малыша. При этом подтвердить или опровергнуть диагноз с помощью УЗИ не представляется возможным. В целом процедура не оказывает негативного влияния. Но процесс еще недостаточно изучен, чтобы говорить об абсолютной безопасности.

На ранних сроках рекомендовано воздержаться от прохождения томографии. По возможности переждать хотя бы первые три недели после зачатия. В это время зародыш еще очень слаб и даже неинвазивное внешнее воздействие может привести к выкидышу. Кроме того, хоть процедура и безболезненная, погружение в капсулу томографа способно вызвать тревожные ощущения. На ранних сроках стрессы недопустимы.

Беспокоиться о негативном воздействии МРТ-томографии на втором и третьем триместрах не следует. Процедура в эти сроки безопасна.

Однако все это касается только простой диагностики. Ответ на вопрос: можно ли делать процедуру с использованием контрастного вещества – отрицательный. Применяемый для получения максимальной четкости гадолиний способен проникать через плаценту и может повлиять на развитие малыша.

Как проводится процедура

МРТ головного мозга, сосудов, костных структур или суставов подготовки не требует. Она необходима только при диагностике брюшной полости и матки. Перед процедурой неделю нельзя употреблять сладости, кофеиносодержащие напитки, пищу, вызывающую брожение в желудочно-кишечном тракте и избыточное газообразование. Накануне самой манипуляции нужно выдержать четыре часа без еды. За два часа до МРТ рекомендовано принять сорбент, а за полчаса – спазмолитик, предварительно согласовав тип препаратов с врачом.

Дальнейшие действия следующие:

1. Женщина снимает все украшения, часы, другие металлические предметы.
2. Пациентка укладывается на специальный стол, надев наушники, чтобы ее не раздражал звук работающего прибора.
3. Стол направляется в капсулу томографического аппарата.
4. Врачи снимают показания томографа.

Процедура может продлиться от получаса до часа. В нахождении в капсуле нет ничего опасного. Если возникла паника или другие неприятные ощущения, нужно нажать на специальную кнопку. Устройство подаст сигнал врачам и они прервут процедуру. Можно делать диагностику в открытой капсуле, для этого нужно получить направление на исследование на открытом томографе. Но оно доступно не для всех манипуляций. К примеру, при МРТ головного мозга в аппарат погружают только голову.

МРТ головного мозга

Кому назначают диагностику

Достаточно точные показатели выдает и обследование с помощью ультразвука. Но иногда требуется увидеть проблемную область более четко и точно, проанализировать каждый крохотный участок пораженной ткани. В этом случае на помощь приходит МРТ. Самостоятельно пройти процедуру томографии невозможно. Диагностика проводится только по показаниям врача. Она потребуется, если выявлены признаки серьезной патологии у беременной женщины или плода либо нужно проанализировать состояние органа после оперативного вмешательства.

Чаще всего назначают во время беременности томографию органов малого таза. Исследованию подвергаются:

• матка и фаллопиевы трубы;
• влагалищные ткани;
• яичники.

Параллельно проводится обследование мочевого пузыря, тазовых костных структур, кишечника, лимфоузлов в этой зоне. По показаниям исследование может затронуть нижнюю часть позвоночника и область брюшины.

Изучение малого таза назначается при подозрении на следующие патологии:

• воспаления и новообразования в этой зоне;
• эндометриоз;
• полипозные и кистозные разрастания.

Процедура рекомендована при болезненных ощущениях неустановленной природы, беременности после терапии эндокринного бесплодия или если предыдущие роды были искусственными.

Показано исследование и дамам старше 30 лет, которые рожают впервые, и тем, кто переболел полиомиелитом, рахитом и имеет рост меньше 155 см. У таких рожениц есть риск изменения тазовых костей. Очень стройным женщинам с узкими бедрами тоже рекомендована проверка для уточнения соответствия структур таза с головкой плода. МРТ-диагностика необходима, если УЗИ провести невозможно, например, если беременная имеет избыточный вес или кроха неудачно развернулся на поздних сроках.

Исследование мягких тканей томографом обычно направлено на область молочных желез, шеи, гортани, языка, конечностей. Его проводят при подозрении на появление опухолей, после травм и при сильном увеличении лимфоузлов.

Также диагностируют патологии с помощью томографического аппарата в зоне позвоночного столба при подозрении на хронические заболевания, новообразования с болями неясного характера. Показано при беременности МРТ, если выявлены проблемы с сосудами и суставами, если иные способы диагностики не дают нужного результата.

МРТ головного мозга назначают при сильных гайморитах, подозрении на васкулит, энцефаломиелит, инсульт. Также врач может направить на диагностику, если у беременной вдруг резко понизился интеллект, появились провалы в памяти и другие неврологические проблемы.

Проводят ли МРТ плода?

Чтобы следить за тем, как развивается малыш, обычно используют УЗИ и КТГ – кардиотокографию. Последнее исследование позволяет получить результат работы сердечно-сосудистой системы плода, в частности частоту биений сердца. Также она контролирует физиологическую активность плода и маточный тонус.

Эти исследования обычно точны. Чтобы корректировать их, беременная сдает анализы крови и мочи. Но иногда врач считает, что этого недостаточно для выявления состояния нерожденного ребенка.

В каких случаях необходимо МРТ плода:

1. При выявлении на исследовании егенеративных изменений пуповины, плаценты, тканей эмбриона.
2. При неправильном предлежании малыша.
3. При слабом биении сердца и низкой физической активности, замирании.
4. При подозрении на механическое повреждение.

Также МРТ плода проводят, если УЗИ-изображение нечеткое и размытое. Такое возможно, если у будущей мамы лишний вес, она ожидает двойню или тройню, а также при маловодии.

Подготовка к процедуре аналогична той, что ведется перед исследованием малого таза. Однако фармацевтические средства здесь принимать не нужно.

МРТ плода назначают, если другие методы не информативны

Кому процедура противопоказана

К общим запретам магнитно-резонансной диагностики относят присутствие кардиостимуляторов, костных шин и имплантатов. Также МРТ невозможно провести, если пациент весит более 200 кг.

Еще одним противопоказанием является клаустрофобия. Но если страх закрытого пространства непатологичен, помочь могут разрешенные врачом успокоительные средства.

Возможным запретом на проведение процедуры станет наличие у будущей мамы брекетов, зубных протезов и татуировок. Краски для татуажа включают металлические элементы, которые способны вызвать ожог. Не делают МРТ при расстройствах психики и декомпенсированной сердечной недостаточности.

Современные магнитные томографы – тихие и просторные аппараты. Исследование на них безопасно и не принесет дискомфорта. Результаты позволят быстро устранить возможные проблемы в организме, чтобы дальнейшая беременность протекала без тревог.

МРТ при беременности: можно или нет?

Во время беременности каждая женщина хочет создать максимально идеальные условия для развития будущего малыша. Именно поэтому назначение некоторых видов обследования вызывают у нее крайние опасения и вопрос: « А не повредит ли такой метод диагностики моему ребенку?» В этой статье вы сможете получить ответы на вопросы: «Можно ли проводить МРТ при беременности? Опасна ли эта процедура для женщины и плода?»

Что необходимо знать о МРТ

Магнитно-резонансная томография является диагностической процедурой, принцип которой основан на использовании магнитных полей. Они позволяют создавать четкие и высокоинформативные снимки.

Проходя сквозь ткани, магнитное поле вызывает колебания атомов водорода в молекулах воды, и полученный резонанс фиксируется аппаратурой. Далее сигналы обрабатываются компьютерной программой и отображаются в виде снимков на мониторе. После исследования врач получает послойные изображения в режиме 2D и 3D, помогающие с точностью поставить диагноз.

По мнению ВОЗ, магнитное поле до 1,5 ТЛ не способно оказывать негативного воздействия на ткани организма человека. При МРТ не применяется ионизирующее излучение, использующееся при КТ или рентгенографии, не выполняются инвазивные манипуляции. Именно поэтому такая диагностическая процедура может применяться для обследования беременных и единственным ограничением применения является ранний срок – до 12 недель.

Несмотря на то, что МРТ при беременности является безопасной процедурой, она назначается только при наличии серьезных показаний (со стороны матери или плода). Этот факт объясняется тем, что пока масштабные испытания, доказывающие полную безвредность процедуры, не проводились. Однако у беременных, которые проходили такое исследование, рождаются дети без связанных с обследованием патологий.

Показания к назначению МРТ во время беременности

МРТ является наиболее безопасным после УЗИ видом исследования, но рекомендовать его выполнение может только врач. Обычно поводом для назначения такой диагностической процедуры является отсутствие альтернативного способа обследования того или иного органа. Подобные ситуации могут возникать при подозрении на развитие опухоли (доброкачественной или злокачественной), травмах, обострении или появлении тяжелых заболеваний (например, инсульта).

Иногда МРТ назначается для изучения плода:

• подозрение на наличие грубых пороков развития плода, когда УЗИ не позволяет получить детальную картину патологии;
• избыточный вес беременной, не позволяющий провести качественное УЗИ плода;
• неудачное расположение плода для УЗ-исследования в последнем триместре.

Сканирование, назначаемое в таких случаях, позволяет получить детальную и точную картину состояния плода и протекания беременности. Следует отметить, что при подозрении на некоторые показания для прерывания беременности, выявляющиеся во время УЗИ, выполнение МРТ позволяло в 21 % случаев опровергнуть диагноз.

Когда МРТ при беременности может быть опасным

Условно МРТ при беременности может быть опасно в первом триместре вынашивания плода (некоторые специалисты советуют воздержаться от такой процедуры до 18 недели). Это объясняется тем, что пока масштабные исследования о негативном или тератогенном влиянии на плод магнитных полей не проводились.

На этом сроке происходит закладка будущих органов и тканей ребенка и специалисты предполагают, что некоторое повышение температуры во время исследования и стрессовое состояние будущей матери может негативно отразиться на этом процессе. Однако такие опасения пока остаются только предположением и в некоторых клинических случаях (например, при раковой опухоли или подозрениях на патологии плода) МРТ может назначаться беременным на I триместре.

Повышение температуры при МРТ

Ряд специалистов полагает, что повышение температуры в тканях во время сканирования может вызвать преждевременные роды. Однако пока фактов для опровержения или подтверждения таких данных нет.

Стресс беременной при МРТ

Иногда стрессовая ситуация при назначении сканирования провоцируется переживаниями будущей матери о ребенке. В таких случаях волнение женщины перед процедурой МРТ может устраняться приемом легких седативных средств, которые не противопоказаны при беременности.

В других ситуациях стресс может возникать у страдающих клаустрофобией пациенток во время выполнения исследования на аппаратах с закрытым контуром. Решить эту проблему возможно путем присутствия во время процедуры близких беременной (мужа, матери, подруги) или выполнением обследования на установках с открытым контуром.

Что случится, если МРТ проводилось в I триместре, и женщина еще не знала о беременности

В таких ситуациях женщине не следует волноваться о возможном негативном влиянии исследования на будущего малыша. Противопоказание о невозможности выполнения МРТ до 12 недели является своего рода «перестраховкой», и магнитное поле не оказывает разрушающего воздействия на ткани плода. По наблюдениям специалистов после таких случаев у беременных рождались здоровые дети.

МРТ с контрастом при беременности

Обычно введение таких средств перед МРТ рекомендуется для выявления опухолей или метастазов. В состав контрастного препарата входит металл гадолиний, обладающий наименьшей степенью токсичности. Кроме этого, в качестве контраста могут использоваться такие средства, как Гастромак, Эндодерм, Абдоскан, Лумирем.

Большинство специалистов не рекомендует проведение МРТ с контрастом во время беременности (особенно до ее 12 недели), т. к. пока масштабных исследований о влиянии этих препаратов на плод не проводилось. Кроме этого, компоненты контраста могут вызывать интенсивные аллергические реакции у будущей матери.

В некоторых сложных клинических случаях МРТ с контрастом при беременности может назначаться только на II-III триместре – на этом сроке плод уже защищен плацентарным барьером. Однако целесообразность такого исследования всегда определяется индивидуально и его результативность должна превосходить все возможные риски для матери и плода.

МРТ уже не первый год назначается беременным и после ее проведения у родившегося ребенка не выявляются патологии, которые могли бы быть связаны с проведением сканирования. Такая диагностическая процедура всегда назначается только врачом, учитывающим все показания, риски и противопоказания. Для «перестраховки» МРТ не назначается на ранних сроках (до 12-18 недель) и при возможности откладывается на послеродовый период. Однако в некоторых случаях это исследование выполняется на ранних сроках (в качестве первого скрининга или при сомнительных результатах УЗИ) и позволяет избежать ошибочных диагнозов, являющихся показанием к преждевременному прерыванию беременности.

К какому врачу обратиться

Назначать проведение МРТ во время беременности могут врачи разной специализации (онкологи, ортопеды, неврологи и др.), но принимать решение о целесообразности такой процедуры они могут только при согласовании с акушером-гинекологом.

ЕТВ, программа «Полезный разговор», тема «МРТ для беременных»:

МРТ при беременности: противопоказания, последствия

Медицинский эксперт статьи

По тем или иным причинам всем нам иногда приходится проходить какие-либо диагностические исследования. Не составляют исключения и женщины во время беременности, ведь им приходится отслеживать не только состояние своего здоровья, но и развитие будущего ребенка. Кроме планового УЗИ, доктор может назначить МРТ при беременности. Что это за диагностический метод, и для чего его применяют?

Можно ли делать МРТ при беременности?

МРТ (расшифровывается, как магнитно-резонансная томография) – это метод диагностики, при котором используются свойства магнитных полей. При беременности МРТ могут назначать в случае необходимости для обследования заболеваний женщины и плода.

МРТ при беременности применяют в виде самостоятельного изолированного исследования, либо как дополнение к уже проведенной диагностике:

• для оценки имеющихся патологий у плода;
• для диагностики опухолевых процессов;
• для уточнения предварительно поставленных диагнозов.

Метод магнитно-резонансной томографии позволяет обнаружить проблемы с позвоночником, суставами, центральной нервной системой.

Влияние МРТ на беременность

Метод МРТ иногда путают КТ – компьютерной томографией, при которой используют небезопасные ионизирующие лучи. Негативное влияние радиации на организм доказано давно и не требует дополнительных подтверждений. Особенно нежелательно выполнять КТ во время беременности – это может нанести немалый вред организму и матери, и ребенка.

МРТ же подразумевает применение совершенно иного принципа получения информации. Внутри аппарата МРТ возникает мощное магнитное поле с силой 0,5-3 Тл. Такое поле не может изначально нанести какой-либо вред человеческому организму.

Многочисленные исследования подтверждают, что проведение магнитно-резонансной томографии полностью безопасно, как для беременных женщин, так и для любых других пациентов.

Вредно ли МРТ при беременности? Однозначно, нет. Единственное условие – МРТ нежелательно проводить в первом триместре. И тут дело вовсе не в том, что это признано вредным. Просто период первого триместра – это время закладки основных органов будущего малыша. К тому же, пока не сформирована плацента, плод все ещё не имеет достаточной защиты. Поэтому лучше перестраховаться и назначить МРТ на более поздний период беременности.

[1], [2], [3], [4], [5]

Преимущества и недостатки МРТ при беременности

Процедура безопасна, так как метод не подразумевает использования радиационного и рентгеновского излучения.

Снимок можно получить не сразу.

Можно получить трехмерное изображение обследуемой зоны.

Иногда изображение искажается дыхательными движениями, сердечным ритмом.

На полученном изображении присутствует естественный контраст от кровообращения.

Проведение МРТ обычно сравнительно дорогостоящее.

Очертания костной ткани на снимке не искажаются.

Невозможно провести диагностику у лиц с металлическими имплантатами.

Мягкие ткани имеют строго дифференцированное отображение.

Беременной женщине приходится находиться некоторое время в закрытом пространстве в неподвижном состоянии.

[6], [7], [8], [9]

МРТ при беременности не может быть назначена «просто так»: для данной процедуры должны быть сформулированы четкие показания, которые определяет врач. К таким показаниям относятся:

• подозрение на патологии у будущего ребенка;
• патологии позвоночника, суставов или внутренних органов у беременной женщины;
• оценка показаний к проведению аборта;
• уточнение диагноза при подозрении на опухолевый процесс.

Кроме этого, МРТ при беременности можно применять вместо традиционного УЗИ, в случаях, когда проведение последнего невозможно. Например, УЗИ может быть непоказательным при ожирении у женщины, либо при неудобном положении ребенка на поздних стадиях беременности.

[10]

Подготовка

В большинстве случаев проведение МРТ не требует какой-либо особенной подготовки. Лишь в некоторых случаях, при обследовании определенных зон, врач порекомендует провести подготовительный этап перед процедурой.

• Перед проведением МРТ внутренних органов брюшной полости желательно не пить и не принимать пищу примерно за 5 ч до процедуры.
• Перед проведением МРТ малого таза необходимо выпить достаточное количество жидкости, чтобы наполнить мочевой пузырь.
• Перед проведением МРТ позвоночника необходимо быть готовой к тому, что придется находиться в неподвижном состоянии некоторое время – данная процедура проходит не так быстро.

Непосредственно перед процедурой следует снять с себя металлические украшения, часы, очки, элементы пирсинга.

[11], [12]

Техника проведения МРТ при беременности

Женщину перед процедурой МРТ предупреждают о вероятных противопоказаниях и тонкостях проведения диагностики. После этого пациентка при необходимости переодевается и, при помощи медперсонала, ложится на специальную поверхность, которая затем аккуратно передвигается в аппарат МРТ.

Далее женщине остается расслабиться, успокоиться и ожидать окончания процедуры. Шевелиться во время снятия изображений нельзя, иначе можно «смазать» снимок.

Если вас раздражают посторонние шумы, то попросите у медперсонала специальные «беруши» во время процедуры аппарат издает небольшой монотонный шум, который может усилить степень дискомфорта.

Необходимо приготовиться к тому, что сеанс может продолжаться 20-40 минут.

МРТ с контрастом при беременности

МРТ с контрастом чаще всего применяют для выявления опухолевых и метастатических процессов – томография позволяет оценить размеры и структуру патологического очага.

Контраст представляет собой соль гадолиния, которая растворима в воде и обладает наименьшей степенью токсичности. Для МРТ могут применяться и другие контрастные вещества: Эндорем, Лумирем, Абдоскан, Гастромарк.

Контраст вводится в систему кровообращения и скапливается в тканях – это делает обследуемый участок более четким, а также позволяет оценить качество кровенаполнения тканей.

МРТ с контрастом при беременности допускается проводить во втором или третьем триместре, исключая ранние сроки, когда плод ещё не окружен защитой – плацентарным слоем. В остальных случаях применение контрастного вещества не запрещено: при необходимости его вводят даже пациентам детского возраста.

МРТ головного мозга при беременности

МРТ головного мозга беременным женщинам могут назначить при наличии следующих показаний:

• опухолевые процессы в головном мозге;
• сосудистые патологии в головном мозге;
• гипофизарные расстройства;
• острое нарушение мозгового кровообращения;
• травмы головы;
• патологии ЦНС;
• сильные головные боли неясного происхождения.

При подобных показаниях диагностика МРТ является более информативной. Другие процедуры не всегда могут определить причину патологии. МРТ при беременности не только предоставляет исчерпывающую информацию о состоянии головного мозга, но и является безопасным методом исследования.

МРТ плода при беременности

Назначают МРТ плода при беременности при подозрении на грубые дефекты развития, которые могут оказаться показанием к искусственному прерыванию беременности – аборту.

Многие могут заметить, что большинству пациенток для оценки состояния плода проводят ультразвуковое исследование. Однако сделать УЗИ не всегда возможно, либо оно может быть неинформативным. Например, МРТ более предпочтительно, если у беременной женщины имеется значительный жировой слой (ожирение). Показаниями к МРТ служат также олигогидрамнион (маловодие) и неудобное положение плода на поздних сроках беременности.

МРТ пазух носа при беременности

Диагностика пазух носа с применением МРТ допускается примерно с 18 недели, но только после консультации с врачом-гинекологом. Доктор может назначить МРТ пазух при беременности лишь при наличии строгих показаний:

• предположительных опухолей в данной области;
• воспалительного процесса в пазухах;
• грибковых поражений пазух;
• кист и других доброкачественных новообразований;
• кровотечений в носовые полости, гнойного гайморита.

МРТ носовых пазух не обладает негативным действием, даже в случае многократного применения. Данная процедура считается безболезненной и безопасной.

МРТ легких при беременности

Магнитно-резонансная томография дыхательной системы, а именно – легких и бронхов, применяется в случае, если у беременной женщины подозревают:

• плеврит;
• сосудистые изменения в легких;
• опухолевые процессы;
• расстройство кровообращения в легких;
• муковисцидоз;
• пневмонию;
• ателектазы;
• туберкулез.

При беременности МРТ куда предпочтительнее рентгенологического исследования, которое крайне не рекомендовано в этом периоде, так как может нанести неоспоримый вред плоду.

МРТ при беременности на ранних сроках

МРТ на ранних сроках беременности проводить не рекомендуется. Однако при наличии строгих показаний врач может назначить данную диагностическую процедуру – например, при подозрении серьезных патологий у плода (МРТ предоставляет намного больше информации, чем УЗИ).

Если в первом триместре приходится исследовать головной или спинной мозг, то врач всегда отдаст предпочтение именно МРТ. Иногда МРТ может применяться вместо УЗИ на первом скрининге (на 12 неделе). Томография позволяет лучше визуализировать ткани, определить вероятные дефекты плода и оказать своевременную медицинскую помощь.

Магнитное поле при МРТ не представляет вреда для человеческого организма. Тот факт, что в некоторых случаях врачи не рекомендуют применять МРТ на ранних сроках, не более чем «перестраховка». Первый триместр – это тот период, когда плод активно формируется, поэтому медицинские специалисты в это время стараются вообще избегать каких-либо процедур и вмешательств.

МРТ позвоночника на ранних сроках беременности

Если с началом беременности обостряются заболевания позвоночника, то для уточнения диагноза врач может назначить процедуру МРТ. Можно ли проводить процедуру на ранних сроках?

Если патология позвоночника такова, что можно подождать несколько недель, до наступления второго триместра, то лучше не спешить с диагностикой. МРТ позвоночника на ранних сроках проводится только по строгим показаниям:

• при подозрении на опухолевые процессы в позвоночнике;
• при острой боли неясного характера.

В принципе, процедура МРТ не опасна, но принято считать, что на ранних сроках её проводят только при наличии экстренных показаний.

МРТ при беременности на поздних сроках

Проведение магнитно-резонансной томографии не предусматривает использования ионизирующего излучения. Основной механизм воздействия при МРТ – это влияние электромагнитного поля. Снимок необходимой области тела получают так: аппарат нагнетает магнитное поле при мощности 0,5-2 Тл, а на обследуемую зону направляются волны, передающие протонам вращательный импульс. После прекращения действия волн частицы «затихают», одновременно генерируя определенную дозу энергии, регистрируемую специальным аппаратным датчиком. Реакция атомов на влияние электромагнитных волн описывается термином «резонанс», что и определяет название процедуры МРТ.

Если внимательно изучить механизм действия данного вида диагностики, то можно убедиться, что процедура не несет никаких разрушительных последствий для организма. По крайне мере, магнитное поле, используемое в аппаратах МРТ, безо всякого риска может применяться в медицине, и в том числе, на поздних сроках беременности.

Противопоказания к проведению

Нежелательно проводить МРТ при беременности в первом триместре – в период формирования основных органов у будущего малыша. Хотя наличие и степень вреда МРТ для ребенка даже в этом периоде не доказана.

Среди других противопоказаний для МРТ при беременности можно выделить:

• наличие металлических помех в теле, которые могут повлиять на функцию магнитного поля (кардиостимуляторы, металлические импланты, каркасы и спицы);
• масса тела женщины более 200 кг.

Так как проведение МРТ сопровождается помещением пациента в замкнутое аппаратное пространство, то к процедуре обычно не допускаются лица, страдающие клаустрофобией или некоторыми психическими расстройствами.

[13], [14], [15], [16], [17]

Осложнения после процедуры

Часто женщины, которые беспокоятся по поводу нормального течения беременности и состояния будущего ребенка, с опаской относятся к такому методу диагностики, как МРТ. Однако за все годы практики негативных последствий после проведения данной процедуры отмечено не было.

Если беременная женщина при отсутствии противопоказаний проходила МРТ, то здоровью своего малыша она нисколько не навредит.

Однако, несмотря ни на что, проводить МРТ при беременности необходимо лишь при наличии строгих медицинских показаний, а не для «интереса». МРТ является очень серьезным методом и назначается только врачом в определенных диагностических целях.

[18], [19], [20], [21]