Как выполняют процедуру колоноскопии

Что такое колоноскопия кишечника

8 минут Автор: Любовь Добрецова 49770

Проктолог — это один из самых нелюбимых многими врачей, визит к которому откладывают до последнего. Да и говорить о каких-либо проблемах в кишечнике считается довольно постыдным, а между тем колоректальный так уверенно набирает обороты и уносит много жизней.

И это при том что если вовремя обращаться за помощью к специалистам, диагностировать эту патологию не составляет труда. И прогнозы он имеет благоприятные, если только пациент не пришел на последней стадии рака. Обследование больных может начинаться со скрининговых тестов на выявлении скрытых кровотечений.

А также им проводят колоноскопию, ирригоскопию и сигмоскопию. Далеко не все пациенты понимают, что подразумевается под этими терминами, поэтому у больных могут возникать такие вопросы: что такое колоноскопия кишечника? Как проходит процедура? Что показывает колоноскопия? Больно ли это?

Общая информация

Процедура колоноскопии — это инструментальное исследование толстого кишечника и его нижнего сегмента (прямая кишка), которое используется для диагностики и лечения патологических состояний этой части пищеварительного тракта. Оно детально показывает состояние слизистой оболочки. Иногда эту диагностику называют — фиброколоноскопией (колоноскопия ФКС). Обычно процедуру колоноскопии кишечника проводит диагност-проктолог, которому ассистирует медсестра.

Эта диагностическая процедура подразумевает введение в анальное отверстие зонда, оснащенного на конце камерой, которая передает изображение на большой экран. После этого в кишечник нагнетается воздух, который не дает кишкам слипаться. По мере продвижения зонда детально осматриваются различные участки кишечника. В некоторых случаях проводят колоноскопию не только с целью визуализации проблем, но также она позволяет осуществить следующие манипуляции:

сделать забор биоптата;
удалить полипы или соединительно-тканные тяжи;
извлечь чужеродные предметы;
остановить кровотечения;
восстановить проходимость кишечника в случае его сужения.

Показания к проведению

Проводится колоноскопия кишечника с целью подтверждения предварительного диагноза. Она позволяет точно определить место и степень патологических изменений. Это особенно уместно при таких состояниях и заболеваниях:

кровотечение из прямой и толстой кишки (в ходе процедуры выполняется термокоагуляция);
новообразования в кишечники доброкачественной природы (удаление полипов);
онкопатология в толстом отделе кишечника (забор биоптата для гистологического исследования);
болезнь Крона (гранулематозное воспалительное заболевание);
неспецифический язвенный колит;
полное нарушение пассажа содержимого по кишечнику;
нарушения стула (частые диареи или хронические запоры);
стремительная потеря веса по непонятным причинам;
пониженный гемоглобин;
продолжительно держащаяся субфебрильная температура.

Колоноскопия прямой кишки показана в целях профилактики 1 раз в год пациентам в возрасте от 50 лет. Особенно это касается тех, у кого имеется плохая наследственность (у близких родственников был диагностирован колоректальный рак).

Подготовка

Подготовительный процесс подразумевает такие этапы: первичная подготовка, диетическое питание, медикаментозное очищение кишечника. Точность соблюдения этих шагов позволит добиться максимально достоверных результатов.

Первичная подготовка

Если пациент длительно страдает запорами, то одних только очищающих медикаментозных средств будет недостаточно. Заранее таким больных назначают прием масла клещевины (касторка) или проведение классических клизм. Касторку принимают 2 дня подряд на ночь. Количество рассчитывают по весу. Если в среднем пациент весит около 70 кг, то вполне достаточно 60 мл средства.

Если запоры стойкие и запущенные, а касторовое масло себя не оправдывает, то рекомендованы клизмы. Чтобы совершить такую манипуляцию в домашних условиях понадобится специальный резервуар с наконечниками (кружка Эсмарха) и 1,5 литра воды комнатной температуры.

Пошаговое выполнение процедуры:

Больной должен лечь на левый бок, а правую ногу при этом нужно выдвинуть вперед и согнуть в колене. Под тело лучше подстелить клеенку, чтобы не намочить диван или кровать.
Кружку Эсмарка наполняют водой, зажим при этом закрыт. После этого стравливают воздух и зажим снова закрывают.
Грелку необходимо подвесить выше уровня дивана/кровати на 1–1,5 метра.
Насадку следует обильно смазать вазелином и аккуратно ввести ее в анальное отверстие на глубину до 7 см.
Зажим с кружки Эсмарха снимают и впускают в пациента весь объем жидкости, после чего наконечник достают.
Больной не должен тут же бежать в туалет, а прежде следует немного подвигаться, сжав сфинктер (5–10 минут). После этого можно справить нужду. Такую манипуляцию следует совершать 2 вечера подряд.

Диетическое питание

Еще один способ качественно очистить нижние отделы пищеварительного тракта — это за 2–3 дня до намеченной процедуры отдать предпочтение бесшлаковой диете. В этот период следует отказаться от продуктов, вызывающих повышенное газообразование. Кушать можно нежирные сорта мяса и рыбы, кисломолочные продукты, отварные овощи. Последний прием пищи должен быть не позднее чем за 8–12 часов до намеченной процедуры.

Очищение кишечника

Такие препараты, как Фортранс и Эндофальк мешают питательным веществам всасываться в ЖКТ, поэтому пища стремительно продвигается по кишечнику и быстро покидает его в жидком виде. А другая группа препаратов (Флит Фосфо-сода и Лавакол) задерживают выведение жидкости из кишечника, поэтому повышается перистальтика, смягчается кал и ускоряется очищение кишечника.

Проведение процедуры

У пациентов часто воображение работает в неправильном направлении и они совершенно неправильно представляют себе, как делают колоноскопию кишечника. Им кажется, что их ждут настоящие пытки, но медицина в этом плане давно шагнула вперед. При обследовании, как правило, используется обезболивание или седация.

Колоноскопия с местной анестезией

Для этих целей используются препараты, где активным действующим веществом выступает лидокаина (Луан гель, Дикаиновая мазь, Ксилокаин гель). Их наносят на насадку колоноскопа, вводимую в анус, или смазывают ими непосредственно слизистую. Кроме того, местная анестезия может быть достигнута парентеральным введением анестезирующих средств. Но ключевое здесь то, что пациент находится в сознании.

Еще один вариант премедикации. В этом случае человек находится в состоянии, напоминающим сон. Он находится в сознании, но при этом ему не больно и не дискомфортно. Для этого применяются Мидазолам, Пропофол.

Колоноскопия кишечника под общим наркозом

Этот способ предполагает парентеральное введение лекарств, отправляющих пациента в глубокий медикаментозный сон с полным отсутствием сознания. Колоноскопия, проводимая таким образом, особенно показана в детской практике, для людей с низким болевым порогом и наблюдающихся у психиатра.

Исследование кишечника проводится в специальном кабине для проктологических исследований. Пациента просят раздеться до пояса, взамен ему дают одноразовые диагностические трусики и укладывают его на кушетку на левый бок. Ноги при этом нужно согнуть в коленях и придвинуть к животу.Когда пациент получает подобранное для него обезболивание, начинается проведение самой процедуры.

Колоноскоп вводят в анальное отверстие, нагнетают воздух и начинают его аккуратно продвигать вперед. Для контроля врач одной рукой прощупывает переднюю стенку брюшины, чтобы понимать как трубка преодолевает изгибы кишечника. Все это время на экран монитора подается видео и врач внимательно изучает различные участки кишечника. В конце процедуры колоноскоп извлекается.

Если процедура проводилась под местной анестезией, то больного отпускают домой в этот же день. А если применялся общий наркоз, то пациент будет вынужден провести в стационаре несколько дней, и будет находиться под наблюдением специалистов. Процедура, как правило, длится не более получаса. Фото отдельных участков кишечника или видео колоноскопии может быть записано на цифровой носитель.

Противопоказания и осложнения

Пациенты также интересуются тем, в каких случаях данная процедура противопоказана и какие после проверки могут появиться осложнения. Пройти данное обследование не смогут пациенты в таких состояниях:

перитонит;
тяжелые нарушения кровообращения;
острый инфаркт миокарда;
травма стенки кишечника;
тяжелые стадии колита;
беременность.

Кроме того, существует еще и ряд относительных противопоказаний, о которых более подробно можно прочитать в этой статье. После осмотра кишечника могут возникнуть такие осложнения: разрыв стенки кишечника, внутренние кровотечения, непродолжительное вздутие кишечника, болевой синдром в брюшине, повышение температуры тела до 37,5 °C в течение 2–3 дней (особенно если была выполнена небольшая резекция).

Следует незамедлительно обратиться к врачу, если после того, как была сделана колоноскопия, появились следующие симптомы:

лихорадочное состояние;
сильная боль в животе;
тошнота, сопровождающаяся рвотой;
жидкий стул с примесями крови;
общая слабость, головокружение.

Колоноскопия относится к довольно безопасным методам исследования, если ее проводит высококвалифицированный специалист, а пациент при этом выполняет все рекомендации во время подготовительного периода.

Отзывы тех пациентов, кто прошел такое обследование и четко представляет, что это за процедура, очень интересуют тех, кому она еще только предстоит.

Несмотря на то что проведение колоноскопии вызывает у пациентов физический и психологический дискомфорт. На сегодняшний день не существует более информативной процедуры для диагностики толстого кишечника.

Колоноскопия — как проводится, больно ли это? Как подготовиться к исследованию.

Колоноскопия — современный и очень информативный метод исследования прямой кишечника. Эта процедура позволяет не только провести тщательный визуальный осмотр толстого кишечника, определить состояние слизистой и наличие новообразований, но и взять материал для биопсии.

Подготовка к колоноскопии

Перед колоноскопией пациент должен сообщить своему врачу:

1. Если он принимает лекарства, например, инсулин или лекарства для лечения артрита.

2. Пациент должен согласовать с врачом, какие лекарства он может принимать в день проведения процедуры.

3. Если у него аллергия на любые лекарства, включая анестезирующие средства.

4. Если у него наблюдаются любые проблемы с кровотечением.

5. Если пациент принимает аспирин или другие лекарства, разжижающие кровь.

5. Если в течение последних 4 дней ему проводили рентгеновское обследование с использованием бария, например, бариевую клизму.

6. Если пациентка беременна.

Врач может попросить пациента прекратить принимать аспирин и продукты, содержащие железо, за 7-14 дней до процедуры.

Если пациенту необходимо принимать лекарства, разжижающие кровь, постоянно, их прием во время проведения процедуры следует согласовать с врачом.

Также пациента попросят подписать письменное согласие о том, что он понимает риски предстоящей процедуры и соглашается на ее проведение. Для понимания важности проведения данной процедуры пациенту предлагается заполнить специальную форму.

Что можно сделать при помощи колоноскопии:

извлечь инородное тело; удалить полип; удалить опухоль; остановить кишечное кровотечение; восстановить проходимость при стенозе ( сужение ) кишечника; сделать биопсию ( взять кусочек ткани на гистологическое исследование ).

Подготовка к колоноскопии

Колоноскопия, подготовка к ней и проведение процедуры занимает несколько дней.

1. Пациенту запрещается пить жидкости красного или фиолетового цвета, например, виноградный сок или фруктовый пунш. Также нельзя есть красные или фиолетовые продукты – виноградное фруктовое мороженое или вишневое желе.

2. Средства на основе фосфата натрия (как таблетки, так и жидкие препараты) могут вызывать заболевания почек. Пациент должен уточнить у своего врача, может ли он принимать подобные препараты, которые отпускаются без рецепта.

3. Перед процедурой врач может назначить пациенту некоторые слабительные препараты. Слабительный раствор необходимо выпить более чем за 1-2 часа. Этот раствор очень соленый на вкус и может вызвать боли в желудке. Для того чтобы облегчить такую подготовку к колоноскопии, пациент может выполнить следующие рекомендации: каждый раз, когда пациент пьет часть раствора, он может мешать его с прозрачными жидкостями (например, с яблочным соком). Это позволит избавиться от соленого привкуса во рту.
Перед применением раствор можно охладить в холодильнике. Пациент может уточнить у своего врача, может ли он использовать специальные корригенты, которые способны изменить вкус раствора. Для изменения вкуса раствора в него можно добавить лимонный сок.

4. Перед проведением колоноскопии пациент может остаться дома, поскольку специальная подготовка к данной процедуре заставит его часто посещать туалет.

5. Для предотвращения обезвоживания пациенту рекомендуется пить много жидкости- это поспособствует полному очищению толстой кишки.

6. После приема слабительного раствора нельзя есть твердые продукты.

7. За 6-8 часов до колоноскопии пациент должен прекратить пить прозрачные жидкости.

8. Перед колоноскопией кишечника пациент должен пройти полную очистку толстой кишки. За 30-60 минут до процедуры пациенту могут сделать клизму для полной очистки толстой кишки.

Предварительно пациент должен договориться с одним из своих близких или родных людей о том, что этот человек сможет привести его домой после проведения процедуры, что связано с введением успокоительных средств.

Больно ли проводить колоноскопию?

Сегодня используется огромный спектр обезболивающих препаратов для уменьшения боли при проведении колоноскопии.

луан гель; катеджель ( гель для урологических исследований ); дикаиновая мазь; ксилокаин гель и другие.

В некоторых ситуациях колоноскопия проводится под наркозом — пациенту вводится внутривенно седативное вещество. Общий наркоз при колоноскопии применяется по желанию пациента — в этом случае в течение всей процедуры исследуемый будет спать и совершенно ничего не чувствовать.

Дорогие мои, подписывайтесь на мой канал, чтобы не пропустить новые публикации. делитесь этой информацией с друзьями и ставьте лайк — мне будет приятно видеть, что мои старания оцениваются.

Колоноскопия кишечника — что это такое и как подготовиться?

Колоноскопия кишечника — это инструментальное исследование толстого кишечника и его нижнего сегмента (прямая кишка), которое используется для диагностики и лечения патологических состояний этой части пищеварительного тракта.

Оно детально показывает состояние слизистой оболочки. Иногда эту диагностику называют — фиброколоноскопией (колоноскопия ФКС). Обычно процедуру колоноскопии кишечника проводит диагност-проктолог, которому ассистирует медсестра. Эта диагностическая процедура подразумевает введение в анальное отверстие зонда, оснащенного на конце камерой, которая передает изображение на большой экран. После этого в кишечник нагнетается воздух, который не дает кишкам слипаться. По мере продвижения зонда детально осматриваются различные участки кишечника.

В некоторых случаях проводят колоноскопию не только с целью визуализации проблем, но также она позволяет осуществить следующие манипуляции:

сделать забор биоптата;
удалить полипы или соединительно-тканные тяжи;
извлечь чужеродные предметы;
остановить кровотечения;
восстановить проходимость кишечника в случае его сужения.

Колоноскоп — это мягкий и легко гнущийся зонд, который позволяет деликатно продвигаться по всем анатомическим структурам кишечника, не травмируя ткани и не причиняя боли пациенту.

Для чего назначается колоноскопия?

Назначение делается, после тщательного сбора анамнеза заболевания. Поводом для проведения колоноскопии становятся:

Жалобы пациента на устойчивые постоянные боли, имеющие локализацию в области живота.
Наличие выделений из ануса (гноя или слизи).
Обнаружение в каловых массах следов крови.
Выявление нарушений работы пищеварительной системы (упорных запоров или продолжительных поносов).
Анемия с невыясненной этиологией, резкая потеря веса, наследственная предрасположенность к раку толстой кишки.
Подозрения на наличие в просвете полого органа инородного тела.
Обнаружение симптомов болезни Крона, кишечной проходимости, неспецифичного язвенного колита (колоноскопия поможет подтвердить диагноз).

Кроме этого, нередко описываемую диагностическую процедуру проводят после ректороманоскопии или ирригоскопии (менее информативных тестов) для уточнения диагноза.

Противопоказания

Встречаются ситуации, когда больному по индивидуальным показателям данную диагностику проводить нельзя или невозможно. В этом случае проктолог должен быстро определить, как можно проверить кишечник без колоноскопии, найти альтернативный способ, чем ее заменить.

На консультации врач, прежде чем назначить колоноскопию, должен определить, не страдает ли его пациент:

лёгочной или сердечной недостаточностью;
воспалительными инфекционными процессами любой локализации;
недостаточной свертываемостью крови;
острым колитом или язвой;
воспалением брюшины, или перитонитом.

Все вышеперечисленные симптомы являются строгими противопоказаниями к колоноскопии, которые могут нанести вред здоровью, осложненные последствия и требуют альтернативных решений.

Противопоказана процедура и во время беременности. Она может спровоцировать преждевременные роды или выкидыш. Поэтому нужно подобрать другие методы диагностики.

Сколько стоит процедура?

Цена везде разная, формируется с учётом определённых факторов: название клиники, её уровень, техническое оснащение, квалификация диагноста. У каждого из нас всегда есть альтернатива: пойти в государственное учреждение или частную клинику, приобретающую оборудование у компании «Байер».

В первом случае стоимость будет вполне приемлемой. В Москве она начинается от 4500 рублей.

Колоноскопия кишечника: правильная подготовка

Процедура эта очень серьезная, поэтому требует тщательной подготовки, которая начинается не менее чем за 3 суток до обследования. Обязательное условие для колоноскопии – чистый кишечник, наличие в нем каловых масс не позволит врачу выполнить процедуру.

Начинать необходимо с соблюдения строгой диеты, которая поможет избежать образования большого количества плотных каловых масс в кишечнике и запоров.

За несколько дней до колоноскопии из рациона исключаются свежие овощи (капуста, редис, редька, огурцы, лук, зелень, горох, фасоль и другие бобовые), фрукты (виноград, яблоки, цитрусовые, бананы), черный хлеб, свежевыпеченные дрожжевые изделия, копчености, маринады, соленья, острая пища, рисовая, перловая и манная крупы, цельное молоко, сладости и газированные напитки. Эти продукты могут усиливать газообразование в кишечнике, что негативно сказывается на его моторной функции.

Все овощи перед употреблением должны подвергаться термической обработке, фрукты лучше употреблять в виде желе и компотов, мясо и рыба не должны быть жирными (курица, кролик, постная свинина, хек, судак, минтай), белый хлеб нужно подсушивать, в чай и компоты не нужно добавлять сахар. Разрешается употреблять кисломолочные продукты только в том случае, если они не крепят кишечник.

В день исследования прием пищи запрещен, поэтому чаще всего такие процедуры выполняются в первой половине дня.

Очистительные клизмы и слабительные средства

На ночь рекомендуется принимать внутрь до 60 мл касторового масла, это поможет регулярному опорожнению кишечника по утрам. При желчнокаменной болезни масла применять не стоит или их количество должно быть уменьшено. Возможен прием различных слабительных средств по рекомендации врача.

Также необходимо в течение 2 дней до обследования вечером проводить очистительную клизму. Процедура повторяется в день исследования с утра, за 3 часа до колоноскопии, при этом вода, выходящая из кишечника, не должна содержать каловых масс.

Специальные препараты для подготовки к эндоскопическим исследованиям

Употребление касторового масла, слабительных и клизмы можно заменить приемом современных препаратов, специально предназначенных для подготовки пациентов к исследованиям такого плана. Назначает их только врач, и применять их нужно строго в соответствии с инструкцией, к ним относятся:

Фортранс;
Лавакол;
Эндофальк;
Флит Фосфо-сода и др.

С помощью этих средств можно довольно быстро и качественно подготовить кишечник к колоноскопии.

Однако у этих препаратов есть недостаток. Они принимаются с большим количеством воды (до 3-4 литров), не каждому под силу выпить столько, пусть даже не за один раз. А некоторым пациентам с сердечно-сосудистыми или почечными заболеваниями это и вовсе может быть противопоказано. Как раз поэтому старые проверенные временем методы очищения кишечника во многих случаях используются и сегодня.

Проведение процедуры

Колоноскопия с местной анестезией

Колоноскопия кишечника под общим наркозом

Возможности колоноскопии

Какие возможности предоставляет обследование с помощью колоноскопа?

Во время процедуры врач может визуально оценить состояние слизистой оболочки, моторику кишечника, выявить воспалительные изменения.
Появляется возможность уточнить диаметр просвета кишки и при необходимости расширить суженный за счет рубцовых изменений участок кишечника.
На экране монитора специалист видит мельчайшие изменения в стенках кишки и патологические образования (трещины, полипы прямой и толстой кишки, геморроидальные узлы, язвы, дивертикулы, опухоли или инородные тела).
Во время процедуры можно удалить обнаруженное инородное тело или взять кусочек ткани для гистологического исследования (биопсия).
При обнаружении небольших доброкачественных опухолей или полипов имеется возможность удалить эти новообразования в ходе обследования, избавляя тем самым пациента от хирургического вмешательства.
При проведении обследования существует возможность выявить причины кишечных кровотечений и устранить их методом термокоагуляции (воздействием высоких температур).
Во время процедуры врач получает возможность сделать снимки внутренней поверхности кишечника.

Вышеперечисленные возможности делают процедуру колоноскопии наиболее информативным методом диагностики. Ее выполняют во многих государственных и частных врачебных учреждениях. По рекомендации ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения) в качестве профилактики колоноскопию желательно проходить один раз в пять лет каждому пациенту после 40 лет. Если же человек приходит к врачу с характерными жалобами, исследование назначается в обязательном порядке.

Какие болезни выявляет колоноскопия?

С помощью колоноскопии можно выявить следующие заболевания:

Рак толстого кишечника. Является злокачественным образованием, которое развивается из клеток слизистой оболочки данного органа. Проведение колоноскопии позволяет своевременно диагностировать развитие рака.
Полип толстого кишечника. Нарушение процесса обновления клеток, слизистой оболочки кишечника может привести к образованию наростов, то есть полипов. Опасность полипов заключается в том, что при отсутствии лечения они могут трансформироваться в злокачественные образования. Колоноскопия при данном заболевании является основным методом диагностики. Также с помощью колоноскопа возможно произвести удаление полипа.
Неспецифический язвенный колит. Является воспалительным заболеванием кишечника. Точной причины развития данного заболевания на сегодняшний день не установлено. Поражение толстого кишечника при язвенном колите всегда начинается с прямой кишки, и с течением времени воспаление распространяется на все отделы органа. Колоноскопия помогает вовремя выявить неспецифический язвенный колит. Также в течение лечения с помощью данного метода исследования производится контроль процесса заживления.
Дивертикулы толстого кишечника. Дивертикулы представляют собой выпячивания на стенке кишечника. Данное заболевание наблюдается, как правило, у пожилых людей. Основной причиной развития дивертикул является доминирование в потребляемой пище мясных и мучных продуктов, а также значительное снижение растительной пищи. Это приводит к развитию запоров и появлению дивертикул. Также на развитие данного заболевания влияют такие факторы как ожирение, метеоризм и кишечные инфекции. Колоноскопия при данном заболевании позволяет увидеть устья дивертикул, а также определить наличие воспалительных процессов.
Болезнь Крона. Представляет собой хроническое неспецифическое воспаление желудочно-кишечного тракта. Как правило, данное заболевание поражает кишечник, однако также может наблюдаться поражение пищевода и ротовой полости. Точной причины, вызывающей развитие болезни Крона, в настоящее время не выявлено, но в качестве предрасполагающих факторов выделяют такие причины как наследственность, генетические мутации, а также аутоиммунные процессы. Колоноскопия при данном заболевании позволяет выявить и определить степень воспаления, наличие язв, а также кровотечения.
Туберкулез кишечника. Является инфекционным заболеванием, которое вызывается микобактерией туберкулеза. Как правило, данное заболевание является вторичным, так как изначально микобактерии поражают легкие и лишь затем гематогенным или лимфогенным путем заносятся в кишечник. Колоноскопия при туберкулезе кишечника проводится с целью установления диагноза и взятия при необходимости биопсии.

В целом колоноскопическое исследование позволяет оценить состояние всех отделов толстого кишечника: прямую, ободочную, слепую и сигмовидную кишку. Сначала эндоскопист осматривает участок нижних отделов органов ЖКТ, а после оценивает состояние слепой и сигмовидной кишки. Слепая кишка граничит с отделом тонкого кишечника, поэтому можно осмотреть и часть тонкокишечного отдела.

Как делают колоноскопию: суть обследования и описание процедуры, сколько длится по времени и каковы ощущения?

При заболеваниях прямой кишки, сопровождаемых непривычной симптоматикой во время дефекации или болезненностью, врачи назначают целый ряд диагностических процедур. Все методы исследования направлены на дифференциацию одного заболевания от другого по целому ряду специфических и неспецифических признаков. Информативным методом исследования прямой кишки является колоноскопия.

Что такое процедура колоноскопии и как её проводят?

Сравнительно недавно исследование просвета ректального пространства проводили при помощи жёстких трубок-ректосигмоидоскопов. Метод обследования позволял оценить состояние просвета протяженностью до 25-30 см. Дополнительную информацию о состоянии слизистых кишечника давали данные рентгенологического снимка, однако те не могли достоверно определить характер и особенности опухолевидных новообразований или полипы на кишечнике.

Ранее тщательное обследование полости кишечника проводилось при полноценной хирургической операции с обеспечением доступа через несколько разрезов в брюшине по ходу расположения кишечника. Сегодня данный метод применяется только в случае запущенного рака кишечника с метастазами или при необходимости резекции органа.

На заметку! По мере развития современных технологий методы исследования прямой кишки кардинально изменились.

Врачи-проктологи в качестве основной процедуры используют фиброколоноскопию (в аббр. ФКС) — исследование всех сегментов прямой кишки при помощи гибкой трубки, оснащённой оптическим оборудованием. При этом, полученное изображение выводится на экран, благодаря чему врач может достоверно оценить состояние слизистых.

Для чего нужна колоноскопия?

Врач назначает диагностическое исследование на основании жалоб пациента, после изучения его клинического анамнеза, а также в качестве профилактики рака кишечника.

Основными показаниями к колоноскопии являются следующие состояния и заболевания:

Появление нетипичных примесей в каловых массах (кровь, слизь);
Снижение веса на фоне привычного питания;
Продолжительные стойкие запоры;
Нестабильность стула;
Подозрение на опухоль, инородные тела;
Боли при дефекации;
Промокание нижнего белья в аноректальной области;
Боли в животе неясной локализации.

Обследование может назначаться в качестве диагностики геморроидальной болезни, полипов различных отделов кишечника (симптомы полипа толстого кишечника вот тут).

Внимание! При отягощённой наследственности в отношении рака кишечника, рекомендуется регулярное обследование пациента со взятием биологического материала для гистологии.

Колоноскопия обязательна:

при подозрении на язвенный колит, гастродуоденит;
при признаках кишечной непроходимости, изъязвления слизистых оболочек самых дальних отделов кишечника.

Суть обследования

Колоноскопическое исследование позволяет:

Дифференцировать заболевания со схожей симптоматикой;
Выявить первичные изменения слизистой на ранних стадиях патологии;
Назначить соответствующее лечение;
Составить прогнозы на выздоровление и дальнейшее ведение пациента.

При помощи колоноскопии можно провести целый ряд следующих манипуляций:

Удаление полипозной структуры;
Устранение причины кишечного кровотечения (например, с использованием прижигания);
Восстановление проходимости в кишечных просветах при их сужении;
Извлечение и эвакуация инородного тела;
Забор биоптата на гистологическое исследование (биопсия для оценки характера опухоли).

При помощи колоноскопии можно не только исследовать, но и одновременно решать некоторые клинические патологии, такие как:

полипы на ножке и без ножки,
купирование кровотечений,
удаление геморроидальных узлов.

Таким образом, колоноскопия является лечебно-диагностической процедурой, которую можно рассматривать как малоинвазивную хирургическую манипуляцию.

Болезненна ли процедура?

Есть ли боль при колоноскопии? Этот вопрос актуален для всех пациентов, которым предстоит деликатное обследование через ректальный просвет.

Колоноскопия — болезненная процедура, поэтому предполагает обязательное обезболивание. Характер анестезии избирается, исходя из возраста пациента, степени выраженности предполагаемой патологии.

Выделяют следующие виды анестезии:

Местная анестезия — обработка трубки анестетиками: Катеджель гель, Дикаминовая мазь, Ксилокаин гель, Луан гель;
Общий наркоз — выполняется детям до 12 лет, а также взрослым пациентам по медицинским показаниям;
Лёгкая внутривенная седация — Мидазолам, Пропофол.

При местной анестезии составами на основе лидокаина или новокаина обрабатывают наконечник вводимой в ректальный просвет трубки. Обезболивание происходит по факту перемещения прибора. Метод эффективен при непродолжительном исследовании.

Общая анестезия используется для всех детей до 12 лет для обеспечения их обездвиживания и снижения стрессового фактора. У взрослых общий наркоз назначается при психоэмоциональных расстройствах, необходимости одновременного удаления полипа.

Обратите внимание! Седация подразумевает сохранение сознания, но отсутствие всякой боли наряду с полным психическим расслаблением.

Таким образом, при выборе адекватного обезболивания процедура колоноскопии не приносит никакой боли.

Алгоритм процесса

Колоноскопия относится к лечебно-диагностическим манипуляциям, требующим серьёзной предварительной подготовки, о которой мы расскажем в целой серии статей в ближайшее время.

Правильная подготовка — основа получения достоверных результатов, которые повлияют на дальнейшее развитие клинической ситуации и лечение.

Если процедура подразумевает введение общего наркоза, то после манипуляции пациента переводят в палату до полного отхождения его от медикаментозного сна. У стационара, практикующего колоноскопию с обезболиванием, должны быть необходимые ресурсы для оказания пациенту первой помощи, а также палаты суточного пребывания.

Кто проводит исследование?

Любые заболевания кишечника являются областью изучения проктологии. Процедуру проводит врач-эндоскопист, проктолог, медсестра кабинета. При введении общей анестезии обязательно присутствует врач-анестезиолог, который контролирует состояние пациента до конца лечебно-диагностической манипуляции.

Чем проводят исследование — описание прибора

Колоноскопическое исследование проводят специальным эндоскопом, который адаптирован под просветы кишечных отделов. Конструкция ректального эндоскопа во многом повторяет строение аналогичных приборов для исследования других анатомических отделов человеческого тела, но отличается длиной рабочей части и диаметром.

Эндоскопы классифицируют по длине рабочей части:

Сигмоскопы с длиной в 1100 мм;
Колоноскопы длиной от 1600 до 1900 мм.

Наконечник эндоскопа оснащён современной оптической системой, которая передаёт изображение на датчики носителей. Оптическая визуализация может быть направлена как на одну плоскость, так и на взаимно перпендикулярные плоскости.

На заметку! Сегодня при помощи эндоскопа можно делать видеосъёмку манипуляции, фотографировать отдельные фрагменты кишечника.

Прибор оснащён дополнительной автоматической системой подачи воздуха, жидкостей. Благодаря этому, можно отводить избыточную жидкость, отсасывать лишний воздух.

У эндоскопа имеются инструментальные каналы (через которые обеспечивается доступ хирургического инструментария) и система освещения (мощный холодный свет). Если требуется выполнение хирургической манипуляции, то используются эндоскопы, имеющие два инструментальных канала.

Техника проведения

Процедура имеет несложную техническую часть, благодаря современному оборудованию.

Колоноскопия кишечника имеет следующий пошаговый алгоритм:

Пациенту помогают разместиться на кушетке на левом боку, с обязательно поджатыми к животу коленями.
Проводится антисептическая обработка анального канала спиртовыми или водными концентратами.
Далее вводится анестезия (при местном обезболивании смазывают анальное отверстие анестетиком и наконечник колоноскопа, при общем — вводят препарат внутривенно или при помощи кислородной маски).
Медленно вводят наконечник в прямую кишку и аккуратно продвигают его внутрь полости.
Происходит дальнейшее обследование каждого отдела.

При необходимости забора биоптата специальными щипцами извлекается необходимый материал для дальнейшего лечения.

При одиночных полипах на тонкой ножке новообразование подсекается и удаляется, после чего обязательно прижигается для купирования кровотечения.

По окончанию процедуры проводят описание полученного изображения на мониторе.

Если во время диагностики не было иных манипуляций, то пациенты могут возвращаться к прежней жизни. Если же потребовалась биопсия полипа, либо другого новообразования, или хирургическое лечение, то в дальнейшем пациенту рекомендуется следовать врачебным рекомендациям.

Ощущения во время колоноскопии

При колоноскопии нет болезненности, однако, ощущения не самые приятные. Ведь зонд погружают внутрь полости кишечника, направляя датчик по различным сегментам органа для подробного изучения слизистых.

Во время общей анестезии пациенты не испытывают никаких ощущений, однако при медикаментозной седации или при местном обезболивании обычно присутствуют неприятные чувства. Иногда может ощущаться резкая спастическая боль.

Уровень дискомфорта во время обследования зависит от следующих факторов:

соблюдение правил при подготовке;
анатомические особенности кишечных просветов;
характер патологии и размеры;
особенности процедуры: диагностика, лечение, биопсия;
необходимость подачи воздуха или отсасывания лишней жидкости.

Неприятные ощущения сопровождают переход колоноскопа с одного отдела желудка в другой или при выраженном сужении кишечных ходов.

Немаловажным является психоэмоциональная подготовка пациента к проведению манипуляции, а также степень доверия к лечащему врачу, учитывая особую деликатность патологии.

Если есть временные или абсолютные противопоказания к удалению полипозных образований, то может быть показано медикаментозное лечение полипов желудка или выжидательная позиция.

Что делать, если в кишечнике полипы узнайте тут. Важно своевременно обратиться к врачу.

Сколько по времени длится исследование?

Продолжительность процедуры напрямую зависит от объёма манипуляции и следующих факторов:

Показания и необходимость к манипуляции;
Подготовленность больного к методу исследования;
Современность оборудования;
Необходимость малоинвазивного хирургического вмешательства;
Опытность врача.

При диагностическом исследовании без дополнительных манипуляций процедура не занимает более 10 минут. При необходимости проведения биопсии, удаления полипов, исследовании раковой опухоли, процедура может продолжаться около часа.

Дополнительная информация о процедуре колоноскопии в этом видео:

Колоноскопия — современный высокоинформативный метод исследования прямой кишки, позволяющий достоверно определить структуру слизистых органа, оценить степень повреждения, природу опухолевидных новообразований. Для специалистов обычно достаточно данных фиброколоноскопии для постановки окончательного диагноза.

Как лечить полипы в кишечнике читайте в нашей статье здесь.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Колоноскопия — что означает и показывает, противопоказания и нормальные результаты исследования?

Специалисты признают, что колоноскопия позволяет тщательно обследовать каждый участок, который входит в полутораметровый кишечник, и поставить максимально точный диагноз.

Цель диагностики — правильная постановка диагноза. Актуальность передового метода диагностики – колоноскопии — объясняется постоянным ростом числа заболеваний кишечника.

Показания к исследованию

Процедура обследования может назначаться следующими врачами:

проктологом;
колопроктологом;
эндоскопистом.

С помощью колоноскопии оценивают:

диаметр просвета кишки;
сосуды подслизистого слоя;
цвет слизистой;
воспалительные изменения и двигательную активность стенок.

Находить язвы, полипы, проводить биопсию и заживлять оставшиеся раны.
Безболезненно удалять полипы до 1 мм (процедура называется полипэктомия) с последующим исследованием материала на наличие онкологической составляющей.

Специализированное оборудование

Диагностирование по методу колоноскопии выполняют на инновационном эндскопическом оборудовании, что означает обследование с помощью специального осветительного прибора — колоноскопа.

Инструменты колоноскопии

Основной элемент колоноскопа – гибкий зонд с микроскопической подсвечивающей видеокамерой обтекаемой формы на конце. Его конструкция и размеры спроектированы для максимально комфортного проведения процедуры.

Фото: Ректоскоп

2. Цифровая видеокамера передаёт на экран увеличенное изображение внутренней полости прямого и толстого кишечника с высоким разрешением, что гарантирует точный диагноз даже на ранних стадиях заболевания.

Возможности обследования

Колоноскопия кишечника гарантирует стопроцентную точность диагностирования заболеваний даже в самых труднодоступных участках.

Исследование назначают при наличии у пациента следующих симптомов:

Подозрение на заболевание кишечника (кровь или слизь при дефекации, постоянные хронические боли в кишечнике).
Болезнь Крона.
Подозрение на неспецифический язвенный колит.
Немотивированно пониженный гемоглобин.
Кишечные свищи.
Резкое снижение веса, субфебрильная температура с невыясненной причиной.
Наследственная предрасположенность к подобным заболеваниям.
Биопсия для гистологического исследования. В том числе, в целях профилактики онкологических заболеваний после 45 лет.
Контроль лечебного процесса.

Колоноскопия признаётся самым эффективным методом диагностики полипов, развития раковых образований на самых ранних стадиях!

Противопоказания

Лечащий доктор учитывает индивидуальные особенности пациента, наличие хронических заболеваний. Метод противопоказан при:

сложной форме гипертонии;
перитонита;
язвенной болезни;
нарушении свёртываемости крови, после инсульта;
наличии спаечных образований.

Врач должен знать о принимаемых пациентом лекарствах. При инфекционных и вирусных заболеваниях обследование противопоказано.

При беременности колоноскопию проводят в исключительных случаях.

Подготовительные процедуры

Пациент должен получить от врача максимально точную информацию о том, как подготовиться к колоноскопии. Качество подготовки влияет на точность диагноза, самочувствие пациента во время проведения процедуры.

Правильное меню

Обследование делают на пустой желудок. Несколько дней перед колоноскопией соблюдают специальную бесшлаковую диету, способствующую очищению желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Необходимо убрать вздутие кишечника.

За 2–3 дня до исследования из меню исключаются продукты, способствующие брожению:

фрукты (персики, бананы, виноград);
овощи (свекла, морковь, капуста, редис);
орехи;
бобовые культуры (горох, фасоль);
молочные продукты;
ржаной хлеб;
овсяная и пшённая каши;
газированные напитки, квас.

В это время разрешаются:

кисломолочные продукты;
сухое печенье;
диетические бульоны;
нежирное отварное и паровое мясо;
пшеничный хлеб.

Вечером перед обследованием не принимают еду и жидкость. В день манипуляций голодают, необходимо выпить 3, 5 литра негазированной воды. Больным сахарным диабетом процедуру назначают на утреннее время.

Очищение кишечника

Правильная подготовка к колоноскопии означает полное очищение кишечника от дефекационных масс. Очищение клизмой считается не комфортным средством, хотя долгое время являлось наиболее распространённым вариантом.

Клизма для очищения кишечника

«Глубокая» колоноскопия толстой и прямой кишки невозможна без промывания — врач предупреждает о необходимости клизмы.

Клизму делают два раза накануне и два раза непосредственно перед исследованием с перерывом в 1 час. За сеанс используют не более 1, 5 литра воды, в результате, вода из кишечника должна выходить чистая.

Препараты, очищающие кишечник для колоноскопии

Лучшие препараты, очищающие кишечник для колоноскопии:

Очищение проходит мягко, без дискомфорта.

Принимают препараты строго по прилагающейся инструкции, что гарантирует их максимальный эффект.

Обязательные анализы

Перед обследованием сдают кровь на:

Действительными считаются анализы, полученные в течение 3-х предшествующих исследованию месяцев.

Некоторые медицинские структуры предлагают госпитализацию, обеспечивая пациенту постоянное наблюдение медперсонала перед процедурой.

Процедура обследования

Профессионализм врача и психоэмоциональное состояние больного важны для успешного результата. Опытный специалист имеет в арсенале успокаивающую инструкцию для больного непосредственно перед колоноскопией.

Проведение колоноскопии

Пациент ложится на левый бок, ноги немного сгибает в коленях. Ровное и неглубокое дыхание исключает позывы к дефекации.
Место ввода зонда обрабатывают местным антисептиком. Следует расслабиться и довериться врачу — скованные, напряжённые мышцы спины и пресса затрудняют процесс.
Для изучения складок кишечника используют систему подачи воздуха, которая распрямляет складки для лучшего осмотра.

Хороший врач изменяет скорость введения зонда и все сопутствующие действия в зависимости от реакции пациента. Во время процесса присутствует непродолжительные, но терпимые болевые ощущения.

Время проведения колоноскопии

Продолжительность процедуры около 20 мин. Современные клиники выдают медицинское заключение:

в письменном виде с приложенными фотографиями;
в виде видеозаписи на электронном носителе информации.

Результаты колоноскопии можно обсудить с другим специалистом и получить дополнительный отзыв, что увеличивает объективность информации. Ответ на биопсию приходит через 5 – 7 дней.

Особые случаи

У детей до 12 лет при наличии спаек в брюшной полости, обострённых разрушающих процессах появляется сильная боль при колоноскопии.
Некоторые не могут преодолеть страх и напряжение. Для таких пациентов колоноскопию выполняют под общим наркозом — погружают в сон, применяя специальные медицинские препараты, назначают спазмолитики.

Исключения из правила

Колоноскопия признана безвредным обследованием. В крайне редких случаях, через несколько часов после неё, возможны неприятные симптомы:

понос с кровью;
боли в животе;
головокружение, слабость, повышенная до 38 градусов температура;
тошнота и рвота.

Необходимо незамедлительно обратиться за помощью к врачу!

Существует несколько способов диагностики недуга желудочно-кишечного системы. К ним относятся:

ирригоскопия;
контрастный рентген.

Высокоточная колоноскопия внутренних стенок прямой и тонкой кишки признана лучшей, что ставит её в приоритетное положение перед другими методами.