Выпадение геморроидальных узлов

Вылез геморрой, выпал геморроидальный узел, что делать?

Выпадение геморроидальных узлов — это частый симптом осложнений при проктологических заболеваниях. Что делать, если выпал геморроидальный узел?

Воспаление геморроидальных узлов и их выпячивание наружу – основные признаки геморроя. Они могут сильно болеть, кровоточить и порой невыносимо терпеть такое состояние. Если на первых стадиях проктологической болезни узлы можно самостоятельно вправить, то при запущенной это удается с трудом.

Вначале происходит воспаление, увеличение внутренних узлов в размере, затем выход их из анального канала наружу

Что делать, если геморрой вылез неожиданно

Главное не паниковать и не трогать шишку грязными руками.

Человек обязательно должен:

1. Обратиться к врачу. Чем быстрее он это сделает, тем легче и проще будет вылечить недуг.
2. Облегчить состояние до похода к проктологу. Как это сделать, читайте ниже.

Первая помощь в домашних условиях

Если геморроидальные узлы вылезли наружу, больной не может нормально сидеть, лежать, стоять, в первую очередь необходимо:

Холод снимет боль и уменьшит отечность

Очень полезны сидячие ванночки с марганцовкой

Чего нельзя делать, когда выпали венозные сплетения

Многие считают, что обязательно нужно двигаться. Конечно, двигательная активность является методом профилактики геморроя. Но когда венозные сплетения уже вылезли наружу, их лучше ограничить.

Итак, при выпавших узлах больному запрещается:

1. Ходить. Больной должен лежать на спине, это снижает нагрузку на мышцы ректальной области.
2. Пользоваться туалетной бумагой. Допускаются только подмывания проточной водой комнатной температуры.
3. Находиться в обтягивающем белье, узких штанах, шортах, поскольку они будут сдавливать органы малого таза.
4. Лежать на мягкой поверхности. Кровать должна быть достаточно жесткой.
5. Подолгу сидеть на унитазе. Если опорожниться не получается, нужно поставить слабительную клизму.

Самостоятельное вправление узла

Если вылез геморрой, то его необходимо вправить. Первоначально эту процедуру должен провести врач. Самостоятельные действия в большинстве случаев приводят к плачевным результатам.

На консультации проктолог расскажет и научит выполнять процедуру в домашних условиях:

1. Вымыть руки и надеть стерильные медицинские перчатки.
2. Смазать узел гепариновой мазью или средством «Троксевазин» для обезболивания.
3. Принять удобную позу и немного наклонить туловище вперед. Раздвинуть ягодицы, нащупать геморроидальный узел и осторожно вдавить его в прямую кишку указательным пальцем. Сжать ягодицы.
4. Лечь на кровать, не вставать 20-30 минут.

При вправлении узлов нельзя прилагать чрезмерную силу.

И если после двух попыток возвратить выпавшие венозные сплетения не удалось, прекратите проводить манипуляцию. Обратитесь к проктологу или хирургу.

Как лечить

Самое эффективное лечение геморроя — рекомендации хорошего врача. Тщательная диагностика позволяет доктору быстро устранить последствия и осложнения патологии.

На начальных стадиях развития заболевания применяют консервативную терапию. Это медикаментозное лечение и физиотерапия. Назначают препараты для вен и сосудов, крема и мази, ректальные свечи, клизмы, примочки, сидячие ванночки, физиопроцедуры. В некоторых случаях очень полезно носить компрессионное белье.

Если после медикаментозной терапии узлы продолжают выпадать, а порой не вправляются, назначают оперативное лечение. Какой именно вид операции применять специалист выбирает индивидуально. Это зависит тяжести, течения и симптомов заболевания.

Рекомендации по профилактике

Когда специалист вправил геморроидальные узлы, он обязательно должен дать рекомендации для предотвращения появления рецидивов:

• Ликвидация запоров. Справиться с непроходимостью каловых масс можно путем употребления растительных продуктов. В рационе больного должны присутствовать овощные салаты, свежие фрукты, кисломолочные продукты, овсяная каша. Человек должен контролировать объем выпитой жидкости. Выпивать не меньше 2-х литров воды в сутки. Жидкость нормализует перистальтику кишечника, избавит от запоров.
• Укрепление мышц заднего прохода. Сжимать и разжимать сфинктер, делать «березку», маршировать, прогибать таз и др.
• Использование лекарственных средств. Чтобы не допустить повторного появления проблемы, нужно регулярно вводить противовоспалительные свечи в прямую кишку. Обязательно смазывать проблемное место антигеморроидальными мазями и принимать курсом флеботропные препараты.
• Двигательная активность. После того как узлы были вправлены, со временем можно приступать к занятиям лечебной физкультуры или спорта.

Вылез узел при беременности: что делать

Выпадение венозных сплетений может встречаться на ранних сроках вынашивания плода. Но чаще всего это патологическое состояние обнаруживается на последних месяцах. Обусловлено это тем, что увеличивающаяся матка нарушает кровенаполнение сосудов.

Шишка может лопнуть, тогда начнется кровотечение

При выпадении узлов женщина в положении должна:

1. Срочно обратиться к лечащему врачу. Если женщина этого не сделает, она рискует получить осложнения при родах и после них.
2. Для ликвидации боли принимать препараты, в составе которых есть лидокаин или анестезин (в первом триместре). Если недуг застал врасплох во втором триместре, тогда можно применять препарат «Гепатромбин Г». А с третьего триместра можно пить таблетки «Детралекс».

Любые лекарственные препараты от геморроя при беременности нужно принимать только по назначению доктора.

Чем поможет врач

Когда геморроидальные узлы вылезли наружу, проктолог может применить по отношению к беременной малоинвазивные методы терапии:

• Склеротерапия.
• Легирование латексными кольцами.
• Лазерное воздействие.
• Прижигание с помощью инфракрасного излучения.

Эти методы являются самыми эффективными в лечении выпавших геморроидальных узлов у беременных. Поэтому при первых признаках ухудшения здоровья, обращайтесь к специалисту. Это и есть первоочередная задача для беременной женщины.

Что делать беременной до посещения врача

Чтобы облегчить состояние, женщина в положении должна придерживаться таких правил:

• Поддерживать гигиену области заднего прохода.
• Употреблять достаточное количество жидкости.
• Стараться мало двигаться.
• Питаться овощами, фруктами, овсяной кашей.
• Отрегулировать стул.
• Провести очистительную клизму.
• При необходимости принять слабительные препараты.

Чем опасно выпадение узлов при беременности

Если узлы кровоточат, то у женщины появляется анемия. А недостаток гемоглобина может привести к задержке в росте и развитии плода.

Если в выпавший узел попала инфекция, то появляется гнойно-воспалительный процесс. Он приводит к тому, что токсины и вредные вещества будут всасываться в кровь, попадая к плоду. Ребенок будет инфицирован еще в утробе матери.

Учитывая последствия, к которым может привести внешний геморрой, женщины должны при первых же симптомах заболевания обращаться к специалистам.

Если узлы не были вправлены, а роды начались

Роды и геморрой — явление нередкое. Чаще заболевание появляется уже после родов. При наружной проблеме рожать ребенка не противопоказано, но патология может затруднить родовой процесс. Кесарево сечение допускается только при обильных кровотечениях. В остальных случаях женщина должна приготовиться к болезненным и длительным естественным родам. После рождения малыша, выпавшие узлы вправляют акушеры, иногда может потребоваться помощь проктолога.

Очень важно не путать тромбоз наружных геморроидальных узлов с выпадением внутренних узлов.

Частые вопросы

1. Вопрос: «У меня после родов выпучивается что-то из анального отверстия, как будто вырос хвост, или кишка высунулась. Бывают боли и постоянно чешется, что это?»

Ответ: «В большинстве случаев после родов появляется геморроидальная анальная складка кожи (бахромка), которая возникает после тромбоза наружных узлов».

Вопрос: «Из попы вылезло, что-то необычное и не втягивается обратно, чувствую боль, я буду жить?»

Ответ: «Не стоит так паниковать, обратитесь к проктологу. Это обычное проявление острой фазы геморроя. Чаще всего это тромбоз геморроидального узла».
Вопрос: «После каждого похода в туалет для опорожнения кишечника у меня появляются шишечки или узелки. Через 5 — 10 минут они исчезают, как будто втягиваются внутрь».

Ответ: «Это признак внутреннего геморроя! Если узлы втягиваются внутрь самостоятельно, то значат, болезнь только начинает развиваться. Грамотная схема лечения от опытного проктолога может избавить от проблемы в кротчайшие сроки».
Вопрос: «У меня узлы вылезают наружу при любом напряге. Бывает просто чихнешь и чувствуешь, что проблема началась. Недавно взяла пакет с продуктами и почувствовала, что они выпучились наружу. Что мне поможет?».

Ответ: «В таких случаях без операции не обойтись. Сейчас такие операции называют малоинвазивными процедурами, которые делаются за несколько минут, и человек продолжает жить полноценной жизнью. А вот затягивание лечения чревато серьезными осложнениями».

Выпадение геморроидальных узлов: лечение, как вправить самостоятельно

Выпадение геморроидальных узлов свидетельствует о прогрессировании геморроя. Это распространенное проктологическое заболевание, при котором происходит патологическое расширение и воспаление вен прямой кишки с образованием узлов.

Когда и как происходит выпадение геморроидальных узлов

Вначале пациент обнаруживает, что узлы выпадают из анального канала во время дефекации, а также при значительной физической нагрузке или резком повышении внутрибрюшного давления при сильном кашле или чихании. В этот период выпавшие узлы вправляются самостоятельно. По мере прогрессирования патологии для их выпадения становится достаточно незначительной физической нагрузки, а их самостоятельного вправления уже не происходит, но получается вправить вручную. Если не проведено лечение и болезнь развивается дальше, геморроидальные узлы постоянно находятся в выпавшем состоянии, и вправить их самостоятельно уже не получается.

Выпавшие узлы создают значительный дискомфорт. Нередко выпадают отечные, воспаленные узлы, которые могут иметь цианотичный оттенок, свидетельствующий о нарушении в них кровообращения.

На основании выпадения узлов выделяют четыре стадии геморроя:

1. Узлы не выпадают из прямой кишки.
2. Узлы время от времени выпадают, но вправляются самостоятельно.
3. Узлы выпадают часто, самостоятельно не вправляются, но их можно вправить вручную.
4. Узлы не вправляются ни самостоятельно, ни вручную, постоянно находятся в выпавшем состоянии.

Посмотрев фото выпадения геморроидальных узлов, можно ознакомиться с тем, как они выглядят на разных стадиях заболевания.

Определение стадии имеет значение для выработки тактики лечения. Если на I и II стадии обычно достаточно консервативного лечения, то на III может понадобиться хирургическое вмешательство, лечение геморроя на IV стадии возможно только оперативным путем.

Выпавшие узлы создают значительный дискомфорт. Нередко выпадают отечные, воспаленные узлы, которые могут иметь цианотичный оттенок, свидетельствующий о нарушении в них кровообращения.

Причиной выпадения служит нарастание патологического процесса, ослабление стенок геморроидальных вен и застой в них крови в отсутствие терапии или при неправильном лечении геморроя. Предрасполагающими факторами являются: потеря тонуса анального сфинктера, атрофия ткани прямой кишки, повышение внутрибрюшного давления, хронические запоры или, напротив, диарея, привычка длительно сидеть на унитазе, систематическое поднятие тяжестей, малоподвижный образ жизни.

Выпал геморроидальный узел, что делать?

Выпавший узел нужно постараться вправить, т. е. вернуть в прямую кишку. Перед тем, как начинать вправление, следует вымыть руки и перианальную область, можно надеть одноразовую медицинскую перчатку на руку, которой будет проводиться вправление. Обычно процедура безболезненна, но при низком болевом пороге можно обезболить область анального отверстия анестетиком в виде мази или геля (мазь Лидокаин, ЭМЛА). Ряд противогеморройных мазей обладает обезболивающим эффектом (Прокто-Гливенол, Проктозан, Ауробин), можно использовать их.

Ручное вправление геморроидальных узлов не является радикальным лечением. Это временная мера, позволяющая устранить дискомфорт, а также предотвратить возможное ущемление выпавшего узла.

Пациент занимает удобную позицию (можно лечь или присесть на корточки), одной рукой ягодица отводится в сторону, пальцем другой руки анус и выпавшие узлы смазываются вазелином или мазью. Затем следует расслабить анальный сфинктер, осторожно протолкнуть геморроидальный узел в анальный канал, после чего сфинктер плотно сжать. После процедуры следует принять горизонтальное положение на 20-30 минут.

Лечение выпадения геморроидальных узлов

Ручное вправление геморроидальных узлов не является радикальным лечением. Это временная мера, позволяющая устранить дискомфорт, а также предотвратить возможное ущемление выпавшего узла.

Лечение геморроя на ранних стадиях заключается в медикаментозной терапии в сочетании с коррекцией образа жизни. Рекомендуется регулярная, но не чрезмерная физическая нагрузка, рациональное питание, отказ от вредных привычек, избегание стрессов.

Медикаментозная терапия геморроя заключается в основном в применении препаратов местного действия (противовоспалительные, венотонизирующие, обезболивающие, кровоостанавливающие препараты в форме свечей, мазей). В случае необходимости назначаются препараты общего действия (флеботропные, анальгетические, противовоспалительные и т. д.). Основная терапия может дополняться компрессами, примочками, сидячими ванночками с отварами лекарственных трав и другими лекарственными веществами. Геморрой хорошо поддается консервативному лечению, если оно начато своевременно.

Полное удаление геморроидальных узлов проводится инвазивными методами.

К методам малоинвазивным относятся лигирование латексными кольцами, шовное лигирование, фотокоагуляция, склерозирование.

Вначале пациент обнаруживает, что узлы выпадают из анального канала во время дефекации, а также при значительной физической нагрузке или резком повышении внутрибрюшного давления при сильном кашле или чихании.

Лигирование латексными кольцами

Метод эффективен на II-III стадии внутреннего геморроя, также показанием для него служит смешанный геморрой в случае четкого разграничения внутренних и внешних узлов. Суть метода заключается в том, что геморроидальный узел пережимается гипоаллергенным латексным кольцом, после чего в нем нарушается кровообращение, он отмирает, а спустя некоторое время самостоятельно отторгается и выводится из заднего прохода в процессе дефекации.

Шовное лигирование

Метод шовного лигирования заключается в прошивании кровеносных сосудов, которые обеспечивают приток крови к геморроидальным узлам. Данная процедура осуществляется при помощи аноскопа под контролем УЗИ. Так же, как и латексное, шовное лигирование эффективно на II и III стадии, может применяться при смешанном геморрое.

Фотокоагуляция, или лазерная коагуляция

Метод заключается в воздействии на геморроидальные узлы направленным пучком света с определенной длиной волн. Обычно применяется при невозможности проведения лигирования геморроидальных узлов по той или иной причине. Преимуществами являются отсутствие кровотечения, отсутствие риска инфицирования, безболезненность.

Склерозирование

Метод заключается во введении в кровеносные сосуды, питающие геморроидальные узлы, специального вещества (склерозанта), которое блокирует сосуд, вызывая склеивание его стенок. Такой способ особенно эффективен при геморроидальном кровотечении.

Хирургическое удаление геморроидальных узлов

На IV стадии, а иногда, когда применение малоинвазивных методов по той или иной причине невозможно, то и на III, прибегают к удалению геморроидальных узлов при помощи оперативного вмешательства. Чаще применяется операция по методу Лонго, поскольку позволяет не только удалить узлы, но и подтянуть ослабленную слизистую оболочку прямой кишки.

По мере прогрессирования патологии для их выпадения становится достаточно незначительной физической нагрузки, а их самостоятельного вправления уже не происходит, но получается вправить вручную.

В ходе операции по Лонго удаляется часть слизистой оболочки прямой кишки выше геморроидального узла, после чего дефект сшивается, слизистая подтягивается вверх, что приводит к снижению кровоснабжения геморроидального узла, он уменьшается, спадается, затем зарастает соединительной тканью.

На IV стадии может быть применен метод классической геморроидэктомии с последующей реабилитацией.

Диагностика геморроя

Геморрой может быть наружным и внутренним. При наружном геморрое пациент может пальпировать узлы вокруг анального отверстия, обнаружить внутренний геморрой самостоятельно можно по выпадающим геморроидальным узлам. Дело в том, что на ранних этапах геморрой может не иметь выраженных клинических проявлений. В ряде случаев заболевание на ранней стадии обнаруживаются в ходе медицинского обследования по другому поводу.

Основные симптомы геморроя: дискомфорт в анальной области, зуд, жжение, боль во время и после дефекации, выделение крови из нижней части кишечника (обычно в процессе дефекации, больной замечает кровянистые выделения на туалетной бумаге, в кале), ощущение инородного тела в заднем проходе. Сильная боль в анальной области может свидетельствовать об ущемлении выпавших геморроидальных узлов анальным сфинктером.

Диагностика геморроя проводится следующими методами:

• пальцевое ректальное исследование;
• аноскопия или ректороманоскопия;
• анализ кала на скрытую кровь;
• анализ крови (с целью выявления возможной анемии).

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

О чем говорит выпадение узлов при геморрое, и есть ли способы устранения проблемы?

При прогрессировании геморроя часто диагностируется выпадение геморроидальных узлов, что вызывает сильные боли, кровотечение и дискомфортные ощущения. Выпячивание узелков из прямой кишки происходит, когда они сильно увеличиваются и при повышенном давлении сами выскакивают наружу. Часто такие проявления наблюдаются у больных при геморрое хронического течения. Вылечить самостоятельно такое отклонение крайне сложно, поэтому следует показаться доктору и провести медикаментозное или хирургическое устранение выпадения геморроидальных шишек.

Причины выпадения геморроидальных узлов

Из-за увеличения вен прямой кишки формируются геморроидальные узлы, которые при обострении патологического процесса могут выпадать наружу. Выделяют и другие причины, приводящие к выпадению внутренних геморройных узлов:

• слабые мышцы прямой кишки;
• отсутствие тонуса сфинктера;
• несвоевременные терапевтические меры по устранению внутреннего геморроя;
• истощение соединительных тканей ректальной области;
• послеоперационные осложнения.

Геморройный шарик может выпадать при активных физических нагрузках или во время поднятия тяжелых вещей. У некоторых больных геморройный узел выпадает и при чихании или сильном кашле, что сигнализирует о слабых мышцах. Если человек один раз заметил, что при акте дефекации у него возникло уплотнение в области ануса, а затем вылез узел, то после самостоятельного вправления патология будет повторяться при каждом последующем опорожнении кишечника.

Симптоматика

Если выпал геморроидальный узел из заднего прохода, то это свидетельствует о развитии 2 или 3 формы заболевания. Чем больше прогрессирует заболевание, тем чаще отмечается прорыв узлов наружу и болезненнее протекает этот процесс. Если у больного первый раз вылез геморроидальный узел, то, как правило, он не доставляет боли и пациент может своими усилиями его вставить на место. В особо тяжелых случаях наблюдается пролапс, при котором выпадает часть слизистой органа. В таком случае не удастся обойтись без помощи врача и самостоятельно справиться с проблемой.

Выпавший геморройный узел напоминает мешок, который локализуется вокруг заднего отверстия. Он встречается различного размера и в этом своеобразном мешке содержится кровь, поэтому при обострении цвет его синюшно-красный. При выпадении геморроидального узла отмечаются также такие симптомы:

• незначительное или обильное выделение крови при дефекации;
• болезненные и дискомфортные ощущения при испражнении.

Нередко пациент жалуется что у него болит в зоне заднего прохода при ходьбе или сидении, что может свидетельствовать об ущемлении геморроидальной шишки

Особенности при беременности

Как правило, у беременных в 1 и 2 триместре геморрой протекает во внутренней части и узелки редко выпячиваются наружу. Геморройные узлы часто выпадают на последних сроках вынашивания малыша, в процессе или после родов. Если у женщины выскочила шишка в заднем проходе еще во время беременности, то следует незамедлительно показаться врачу и провести должную терапию, чтобы не возникло осложнений при родовой деятельности. Выпадение геморроидальных узлов при беременности сопровождается теми же симптомами, что и у другого человека с идентичной проблемой. В терапевтических целях женщине при беременности назначают использование свечей, мазей или таблеток:

Выпадение узлов чревато тяжелыми последствиями для матери и плода:

• Развитие анемии. Такое отклонение провоцирует снижение уровня гемоглобина, что приведет к нарушенному внутриутробному развитию плода.
• Гнойно-воспалительный процесс. Если вывалились геморроидальные узелки при беременности, то в них может попасть инфекция, в результате чего оказывается токсическое воздействие на организм матери и ребенка.

Если врач посчитает нужным, то при беременности проводится малоинвазивное лечение, при котором назначают легирование, склерозирование или другие манипуляции, оказывающие положительный результат при выпячивании геморроидальных узелков. Чтобы не допустить выпадения узлов при беременности, следует соблюдать гигиену заднего прохода, правильно питаться и не допускать запоров.

Диагностика

Если у больного вывалился геморроидальный узел, то прежде чем проводить терапию, назначают диагностические манипуляции. С этой целью назначают следующие процедуры:

• Проктологический осмотр. Пациент ложится на гинекологическое кресло или становится в коленно-локтевую позицию и врач посредством пальпации обследует пораженную зону.
• Диагностика с помощью зонда. При манипуляции определяется проявление рефлекса анала, изучаются стенки ануса.
• Аноскопия. При процедуре используется аноскоп, который вводят в задний проход и обследуют внутренний орган на глубину до 15 сантиметров.
• Ректороманоскопия. Такое эндоскопическое обследование осуществляется в особо тяжелых случаях и выясняется целостность прямой кишки на глубину до 30 сантиметров.

Вернуться к оглавлению

Как устранить проблему?

Консервативное лечение

Выпадение геморроя на начальных этапах можно лечить посредством лекарственной терапии. С этой целью врач назначает использование различных свечей, мазей и других местных препаратов, позволяющих снять боль и устранить выпавший геморрой. Но важно понимать, что избавиться от выпавшего геморроя невозможно одними препаратами, следует соблюдать при терапии диетическое питание. Основные названия препаратов, назначаемых при выпадении геморроя:

Для улучшения тонуса вен назначают Флебодиа 600.

1. Таблетки. Тонизируют геморроидальные вены и снижают сосудистую проницаемость:
   • «Троксевазин»;
   • «Флебодиа 600»;
   • «Детралекс».
2. Мази. Устраняют воспалительный процесс, снимают боль и отек, останавливают кровотечение. Используются при выявлении прямокишечного геморроя. Среди мазей назначают:
   • «Проктозан»;
   • «Левомеколь»;
   • «Проктоседил».
3. Ректальные свечи. Действие как у мазей:
   • «Релиф Ультра»;
   • «Прокто-Гливенол»;
   • «Проктозан»;
   • «Натальсид».

Если появились геморроидальные шишки вокруг анального отверстия, то рекомендуется воспользоваться тромболитиками и антикоагулянтами, рассасывающими кровянистые сгустки. Также возможно проводить лечение в домашних условиях, при котором используют суппозитории из меда, льда, пчелиного воска. Рекомендуется делать сидячие ванночки с добавлением в воду целебных трав.

Малоинвазивная терапия

Если пациент не вылечил отклонение с помощью свечей и других местных средств, тогда могут помочь малоинвазивные терапевтические методы. Такое лечение наиболее эффективное и не доставляет особой боли пациенту. К малоинвазивным манипуляциям относят:

С помощью лазера узлы удаляются быстро и безболезненно.

• Склерозирование. При лечении в шишку вводят особое вещество, приводящее к слипанию стенок сосудов.
• Легирование кольцами из латекса. Сформировавшуюся шишку перевязывают латексным кольцом, после чего она отмирает из-за отсутствия поступления крови.
• Инфракрасная коагуляция. Выпадение устраняется на ранних стадиях посредством инфракрасного излучения, которое свертывает кровеносные сосуды.
• Лазерное удаление. Проводится полное или частичное прижигание геморроидального новообразования.

Вернуться к оглавлению

Оперативная терапия

Выпадение геморроидальных узлов из прямой кишки в особо тяжких случаях лечат при помощи хирургии. Операция проводится двумя способами:

• Геморроидэктомия. Является традиционным оперативным вмешательством при выпадении геморроя и проводится открытым и закрытым способом. При хирургической манипуляции устраняют узел и частично вырезают слизистую органа. Заживление и восстановление длится около месяца.
• Геморроидопексия или операция Лонго. Особенностью операции является то, что узлы не удаляются, а подтягиваются вверх с помощью частичного урезания слизистой прямокишечной области. Хирургические действия проводятся под локальной анестезией.

Вернуться к оглавлению

Прогноз и профилактика

При своевременном выявлении выпадения геморроя исход положительный. Течение осложняется при вторичном инфицировании геморроидальных узлов. Чтобы не появился геморрой и не выпала геморроидальная шишка в заднем проходе, следует соблюдать профилактические меры. Необходимо тщательно подмываться после дефекации и сбалансировано питаться, чтобы не возникало запоров. Физические нагрузки должны присутствовать, но в умеренном количестве.

Выпадение внутренних узлов при геморрое

Если вовремя не проводить назначенное врачом лечение геморроя, то в один прекрасный день очередная стадия заболевания заявит о себе таким симптомом, как выпадение геморроидальных узлов. Лечение потребует как минимум квалифицированной консультации врача, а то и хирургической операции.

Стадии развития и осложнения болезни

У людей со слабыми стенками кровеносных сосудов и предрасположенностью к тромбообразованию при малоподвижном образе жизни, неправильном питании и тяжелых физических нагрузках есть все шансы приобрести самый настоящий геморрой.

На начальной стадии развития это заболевание проявляется слабо, и заболевший не желает допускать мысли о том, что с его прямой кишкой что-то не в порядке и необходимо обратиться к проктологу, чтобы боль, жжение, зуд и даже кровотечение перестали беспокоить после каждой дефекации.

Первые симптомы — тот сигнал, к которому необходимо прислушаться, так как ослабленные мышечные волокна прямой кишки в определенный момент перестанут удерживать разросшиеся узлы, и они начнут выпадать наружу. Наступит вторая стадия развития геморроя, при которой выпавшие узлы могут самостоятельно вернуться в анальный канал, но иногда это нужно делать вручную.

Если выпадение геморроидальных узлов происходит регулярно и вернуть их назад можно только руками, то это значит, что мышца подслизистой прямой кишки ослабла и разрушилась настолько, что не может достаточно сокращаться. Речь уже идет о третьей стадии заболевания, при которой еще возможно применение малоинвазивных методов лечения, но иногда уже необходимо делать хирургическую операцию.

На четвертой стадии, если наружу вылез геморрой, о вправлении геморроидальных узлов не может быть речи. Связочно-мышечный аппарат разрушен настолько, что не удерживает внутри анального канала образовавшиеся узлы. Появляется риск их ущемлением в результате сокращения анального сфинктера, что может привести к некрозу, заражению крови и другим тяжелым последствиям.

Причины возникновения узлов

Факторы, способствующие возникновению узлов, — те же, что предрасполагают к развитию геморроя. При этом:

• малоподвижный образ жизни приводит к ухудшению кровообращения в области малого таза, застойным явлениям в кровеносных сосудах;
• слабые стенки кровеносных сосудов неспособны выдержать долгого давления со стороны застойной крови;
• неправильное питание — острая, перечная, жареная пища ухудшает состояние вен и крови;
• регулярные запоры увеличивают внутрибрюшное давление;
• стрессовые состояния приводят к повышению давления в кровеносных сосудах.

Причинами того, что вылез узел из прямой кишки, могут быть как внешние, так и внутренние условия:

• поднятие тяжестей;
• усиление внутрибрюшного давления при натуживании, кашле, чихании;
• слабость мышечных волокон прямой кишки;
• слабый тонус анального сфинктера;
• отсутствие своевременного лечения.

Если узел вылез, то больной сам может обнаружить его у себя с помощью пальцев. Это шишечка, иногда исчезающая при нажатии на нее и порой болезненная.

Как правильно вправлять выпавшие узлы

На второй стадии выпадение геморроидальных узлов можно исправить руками без помощи врача. Делать это нужно сразу же после обнаружения. Для этого:

• тщательно помыть руки с мылом;
• надеть стерильные перчатки для предотвращения инфекции;
• занять коленно-локтевую позу или присесть на корточки;
• смазать палец вазелином или растительным маслом;
• ввести палец со стороны, противоположной выпавшему узлу и расширить сфинктер;
• втолкнуть шишку в образовавшееся отверстие.

Когда узел вылез и не уходит назад в анальный канал, не нужно прилагать особых усилий, чтобы не повредить тонкую стенку воспаленного сосуда. В противном случае может открыться кровотечение, последуют нежелательные осложнения. Невправляющиеся узлы необходимо лечить у проктолога.

Как проводится диагностика

На первой же консультации врач может поставить диагноз. Для этого он проводит необходимое обследование, которое включает в себя:

• выслушивание и анализ жалоб пациента, что позволяет выявить его предрасположенность к заболеванию и определиться с последующими методами диагностики;
• визуальный осмотр заднего прохода и околоанальной области, которое проводится в коленно-локтевой позе или на специальном кресле проктолога в положении на спине с высоко подтянутыми коленями;
• пальцевое ректальное обследование, дающее возможность определить тонус анального сфинктера, силу болевого синдрома, наличие и размер геморроидальных шишек, трещин и других поражений слизистой;
• исследование с помощью аноскопа с погружением до 12 см внутрь прямой кишки и ректоскопа, который вводится в анальный канал на расстояние до 25 см.

При запущенном геморрое часто диагностируют также трещины анального отверстия и синдром раздраженного кишечника. При подозрениях на более сложные заболевания назначают анализ кала на кровь.

Какое лечение поможет

Выбранный врачом способ и средства для лечения напрямую зависят от стадии заболевания, возраста пациента и его физического состояния.

На начальных стадиях, когда вылез только один узел, можно говорить о комплексной терапии, включающей в себя:

• Медикаменты, которые помогут снять воспаление, отечность, уменьшить размеры узлов, остановить кровотечение, укрепить стенки сосудов, убрать такие симптомы, как жжение и зуд. Лекарства могут быть в форме таблеток, это Хемороидин, Детралекс, Литовит-Б, Асклезан-А, Пайлекс и другие; ректальных свечей, среди популярных — Гепатромбин Г, Релиф, Проктозан, Натальсид, Ауробин, Анузол, Ультрапрокт и прочие; мазей и гелей, из которых распространены: Вишневского, Гепариновая или Флеминга, Проктозан, Троксевазин, Безорнил, Левомеколь, Лиотон.
• Компрессы и сидячие ванночки, приготовленные на основе целебных трав и рецептов народной медицины, помогающие уменьшить отек и обезболить место.
• Здоровый образ жизни, в который входят правильное питание, физкультура, полноценный отдых.

Если выпадение геморроидальных узлов происходит регулярно и шишки еще можно вправить, то самым оптимальным решением будет применение одного из малоинвазивных методов, которые реализуются амбулаторно.

• Склерозирование заключается во введении специального вещества в сосуды, питающие узлы кровью, после чего происходит их склеивание, кровь прекращает туда поступать. После проведения процедуры больной может идти домой.
• Лигирование латексными кольцами подразумевает перетягивание узла у его основания эластичным кольцом с помощью специального прибора, что не позволяет крови поступать в узел, и он постепенно отмирает и отторгается, выходя из организма через прямую кишку примерно через 10–14 дней.
• Инфракрасная фотокоагуляция использует тепловое воздействие луча на узлы, в результате которого они выжигаются изнутри, впоследствии заменяясь соединительной тканью. Процедура считается малоболезненной.

Хирургическая операция — геморроидэктомия — назначается в том случае, когда другие способы применять неэффективно. Во время удаления узлов доктор также подтягивает внутрь анального канала слизистую прямой кишки. Если возникает риск ущемления и последующего осложнения в виде некроза, необходимо делать экстренную хирургическую операцию.

Профилактика выпадения узлов

Если у больного вылез узел, то можно говорить о запущенном геморрое. Чтобы предотвратить его появление, нужно соблюдать некоторые правила:

• вовремя проводить назначенное врачом лечение;
• соблюдать диету, способствующую нормальному стулу;
• принимать медикаменты для укрепления стенок сосудов и предотвращения образования тромбов;
• использовать мази и свечи для своевременного снятия воспаления и отеков;
• не перенапрягаться физически.

Особое внимание профилактике необходимо уделять тем, кому была проведена операция по удалению узлов. Если не убрать причину, то болезнь возвращается, а это очень неприятно. В случае с геморроем основная причина — состояние сосудов, которые никаким образом нельзя заменить, поэтому рекомендуется убрать из своей жизни факторы, провоцирующие рецидив болезни.

Причины выпадения узлов геморроя, первая помощь и лечение

Геморрой является частым спутником людей, ведущих преимущественно сидячий образ жизни. Заболевание без терапии неуклонно прогрессирует и приводит к развитию неприятных явлений, плохо отражающихся на качестве жизни. К таким явлениям относят выпадение геморроидальных узлов. Это неприятное явление требует не только обращения к врачу и владение информацией: как вправить узел обратно.

Причины выпадение геморроидальных узлов

Геморрой – то заболевание, при котором происходит варикозное расширение вен в нижней трети прямой кишки. Из вен образуются шишки, размер которых постепенно увеличивается. Сначала человек испытывает боль, обычно ассоциируемую с опорожнением кишечника, и замечает следы крови на белье и туалетной бумаге. На первой стадии к врачу обращается незначительная часть людей, остальные предпочитают молчать о деликатной проблеме, ждать, когда геморрой пройдёт сам или заниматься самолечением. В результате этого патология прогрессирует и возникает выпадение узлов при геморрое.

У геморроя существует 4 стадии, выпадение узлов наружу происходит со второй по четвёртую, при этом:

• на второй стадии можно обнаружить, что выпал узел геморроя, после потуг или физической нагрузки, после чего узел вправляется сам;
• на третьей стадии узел выходит и в состоянии покоя, его приходится вправлять собственноручно;
• при переходе в четвёртую стадии узел не поддаётся вправлению.

Геморрой прогрессирует при отсутствии лечения, но есть факторы, которые многократно ускоряют этот процесс. Прежде всего, речь идёт о запорах: когда твёрдые каловые массы продвигаются по толстой кишке, они травмируют слизистую.

Также к таким факторам относят:

• гиподинамию, сидячий образ жизни;
• анальный секс;
• диагностические процессы, связанные с исследованием кишечника.

Наследственный фактор можно рассматривать как предрасположенность к варикозной болезни, которая проявляется не только в области ректального отверстия, но и в нижних конечностях. Если у близких кровных родственников есть варикозные узлы на ногах, значит, человек находится в группе повышенного риска столкнуться с геморроем и выпадением.

Клиническая картина выпадения геморроидальных узлов

Первому выпадению узлов обычно предшествует некий фактор:

• дефекация, при которой человек активно тужился;
• физические нагрузки, особенно связанные с подъёмом тяжестей;
• запор.

Когда происходит выпадение геморроидальных узлов из заднего прохода, человек ощущает распирание в области заднего прохода и боль.

На общем самочувствии геморрой отражается мало, хотя постоянный дискомфорт в области ректального отверстия закономерно снижает настроение. Опасность для здоровья представляют кровотечения, из-за которых может развиться анемия.

Первая помощь самостоятельно

Геморрой с выпадением узлов – показание для незамедлительного обращения к врачу. Но оставлять узел в таком положении нельзя. Боль, сопровождающая это явление, может привести к резкому повышению мышечного тонуса сфинктера, в результате чего произойдёт защемление узла, чреватое образованием тромбов, массивным кровотечением.

Как самостоятельно вправить узел

Лечение выпавших геморроидальных узлов можно легко провести в домашних условиях.

1. В первую очередь нужно провести гигиенические процедуры, принять душ. Вода должна быть прохладной, а средства для подмывания не должны иметь агрессивный состав.
2. Чтобы вправить узел быстро и правильно, рекомендуется обезболить область ректального отверстия. Это можно сделать при помощи мази или прея, в состав которого входят местные анестетики, например, лидокаин. Но самым простым подручным средством является лёд, который нужно обернуть тканью и приложить ректальному отверстию на несколько минут. Также можно налить в таз прохладной воды и посидеть в нём 10 минут.
3. На руку нужно обязательно надеть перчатку, чтобы соблюдать стерильность во время процедуры, а также предупредить повреждение узла ногтями. Средний палец нужно обильно смазать вазелином или Троксевазином.
4. Для вправления хорошо подходит коленно-локтевая поза. Рукой нужно отодвинуть одну ягодицу, а затем протолкнуть узел внутрь, вытащить палец и одновременно сильно сжать сфинктер и ягодицы.
5. Вставать сразу после завершения процедуры нельзя, следует перевернуться на бок и полежать 10-20 минут.

В том случае, если процедура была выполнена технически правильно, но вправить узел не удалось, или он сразу выпал наружу, нужно обратиться в службу скорой помощи.

Чего нельзя делать категорически

Даже самое эффективное лечение не будет результативным, если пациент игнорирует такой аспект лечения выпадения узлов при геморрое, как список того, что делать запрещается для быстрого выздоровления и предупреждения осложнений.

В этот список входит отказ от:

• сидячего образа жизни, особенно от сидения на очень мягких поверхностях;
• попыток тужиться: если опорожнить кишечник не удаётся лучше сделать клизму;
• пользования туалетной бумагой: при геморрое рекомендуется подмываться или пользоваться влажными салфетками;
• тесного белья и одежды, которые являются ещё одним неблагоприятным фактором для нарушения кровообращения.

Все эти рекомендации пациенту даёт врач пациенту во время приёма, объясняя ему, как нужно скорректировать образ жизни конкретно ему. При самолечении пациент лишает себя таких инструкций, поэтому прогноз менее благоприятен.

Лечение выпавших геморроидальных узлов

Лечение выпадения геморроидальных узлов из заднего прохода должно быть комплексным и назначенным врачом. Терапия учитывает не только причину патологии, но и отягчающие факторы, например, развитие бактериальной инфекции.

Пациентам в обязательном порядке прописывается диета для предупреждения запоров. В неё должны входить фрукты, овощи и кисломолочная продукция, если нет противопоказаний со стороны других органов и систем. Следует ограничить употребление хлеба, специй, алкоголя.

Также пациентам показана гимнастика, но только в качестве средства профилактики и реабилитации. В период активного воспаления любые физические упражнения являются противопоказанными.

И, наконец, важно отказаться от вредных привычек. Известно, что табак и алкоголь не только плохо влияют на здоровье в целом, но и могут снижать действие некоторых препаратов, препятствовать естественной регенерации тканей.

Медикаментозное

Для борьбы с воспалительным процессом используют:

• свечи: Проктозан, Гепатромбин Г, Релиф Адванс;
• мази: Проктозан, Флеминга;

Свечи от геморроя при выпадении узлов не показаны, так как ввести их не удастся, в этом случае лучше использовать специальную мазь.

Для этиотропного лечения назначают венотоники:

Венотоники или флеботоники являются спорными препаратами, так как научных доказательств их эффективности мало, и предупредить развитие варикоза даже при превентивном приёме таблеток с сосудоукрепляющим действием удаётся редко. Но если у пациента нет противопоказаний, курс лечения не будет лишним.

Терапия может дополнять средствами для симптоматического лечения, например, обезболивающими и нестероидными противовоспалительными средствами.

Хирургическое

Консервативная терапия обычно оказывается эффективной только на начальном этапе заболевания, когда выпадения узлов геморроя ещё нет. Уже на второй стадии прогноз медикаментозной терапии значительно снижается. Обычно врач назначает консервативное лечение для того, чтобы использовать попытку избегать хирургии, однако через незначительное количество времени пациент всё равно направляется на операционный стол.

Хирургическое лечение выпадения геморроидальных узлов проводится следующими способами:

• лигирование узлов латексными кольцами, после процедуры узлы, лишённые кровоснабжения, сами исчезают;
• инфекционная склеротерапия, при которой кровоток к тканям узлов прекращается при помощи специального состава, вводимого через иглу;
• лазерная коагуляция;
• криодеструкция – лечение при помощи низких температур;
• операция Лонго, при которой узлы иссекаются, а слизистая подтягивается и сшивается на месте их расположения.

Современные методики хирургического вмешательства эффективны и безопасны, обычно они проводятся под местным наркозом. Но для полного выздоровления важно устранение причины выпадения геморроидальных узлов. Если человек продолжит плохо питаться и мало двигаться, с высокой степенью вероятности патология рецидивирует вновь.

Выпадение узлов при беременности

Геморрой часто развивается или обостряется на фоне беременности, особенно на последних месяцах, когда нагрузка на кровеносную систему очень высока. Лечение выпадения узлов при геморрое должно быть начато как можно быстрее, иначе процесс родов будет осложнён.

Опасность и первая помощь

Во время беременности иммунная система женщины претерпевает колоссальную нагрузку. Поэтому воспалительный процесс, протекающий на слизистой прямой кишки, может усугубить состояние будущей мамы. Изменение иммунного статуса может привести к обострению имеющихся хронических патологий или появлению новых инфекций.

Если выпадение узлов сопровождается кровотечением, у пациентки развивается анемия, которая плохо отражается как на её здоровье, так и на развитии плода.

Лечение и роды с геморроем

До момента обращения врача важно соблюдать следующие рекомендации:

• соблюдать гигиену;
• меньше двигаться;
• питаться овощами и фруктами;
• при необходимости ставить клизму.

Для медикаментозного лечения можно использовать:

• в I триместре – местные анестетики;
• во II триместре – Гепатромбин Г;
• во III триместре – Детралекс.

Если нет противопоказаний, может применяться стандартное хирургическое лечение. Такое как склеротерапия, лигирование, лазерная терапия, инфракрасное прижигание.

Геморрой не является противопоказанием для естественных родов. Хотя сам процесс может быть осложнён при наличии у пациентки данного фактора. Кесарево сечение показано только при сильном кровотечении.

Возможные осложнения

Обычно геморрой протекает с выраженным дискомфортом, но серьёзные осложнения он вызывает редко, при крайне запущенной стадии. В перечень возможных осложнений входит тромбоз, анемия и присоединение инфекции.

Профилактика выпадения узлов

Для того чтобы никогда не столкнуться с неприятной патологией и не узнавать, как лечить выпадение геморроидальных узлов, следует соблюдать следующие меры профилактики:

• правильно питаться, не опускать запоров;
• двигаться для поддержания мышечного тонуса и кровотока;
• следить за состоянием сосудов;
• регулярно посещаться врачей в превентивных целях.

Актуальной также является рекомендация быть аккуратней при использовании интимных игрушек, при половых контактах.

1. Валерий, 45 лет: «Я всю жизнь проработал в ремонте часов, мог не вставать из-за стола весь день. Поэтому уже к 40 годам я из спортсмена превратился в человека, страдающего от геморроя. Лечился разными методами, использовал мази, компрессы и свечи при выпадении геморроидальных узлов. Но ничего не помогало. Год назад сделал лигирование и забыл о проблеме. Правда, врач сказал, что без физкультуры геморрой вернётся, поэтому теперь я стал вести активный образ жизни».
2. Диана, 29 лет: «Геморрой у меня с 19 лет, образовался во время беременности и с тех пор регулярно даёт о себе знать. Но за 10 лет моя болезнь не прогрессирует, а всё потому, что я знаю, как её лечить. Во-первых, я много двигаюсь, постоянно хожу пешком. Во-вторых, я очень правильно питаюсь. И в третьих, я регулярно использую противовоспалительные свечи, если чувствую, что геморрой начинает обостряться. Заметила, что рецидивов стало меньше, когда бросила курить».
3. Андрей Максимович, врач-хирург: «На сегодняшний день лечение геморроя не представляет никакой проблемы. В распоряжении врачей есть целый ряд методик, среди которых мы можем выбирать, исходя из особенностей конкретного пациента. Операции безболезненные, только на начальном этапе может быть незначительный дискомфорт. В большинстве случаев человек может пойти домой сразу после процедуры, жить обычной жизнью с незначительными ограничениями. Я знаю, что множество людей страдает от этой проблемы. Но они не обращаются к врачу, потому что боятся боли. Совершенно напрасно, хирургия сегодня очень прогрессивная».

Посмотрите видео — выпадение узлов геморроя: